3. Серце - 2 шматочки (стінка лівого та правого шлуночків).
4. Тонка кишка - 2 шматочки (клубова та порожня кишка з груповими фолікулами).
5. Товста кишка - 2 шматочки (пряма та сигмоподібна).
6. Печінка - 2-3 шматочки (1 шматочок для забарвлення на жир).
7. Підшлункова залоза - 3 шматочки (голівка, тіло, хвіст).
8. Слинні залози - 1-2 шматочки (привушні, підщелепні).
9. Селезінка - 1-2 шматочки.
10. Нирки - 2 шматочки.
11. Наднирникова залоза - 2 шматочки (один для забарвлення на жир).
12. Вилочкова залоза - 2 шматочки (ліва та права частки).
13. Лімфатичні вузли - 3 залози: шийні, бронхолегеневі, мезентеріальні.
В залежності від різних форм захворювань запроваджується додатковий обсяг досліджень.
4. Патолого-анатомічне дослідження посліду
Посліди, які направляються на дослідження, необхідно маркерувати, в направленні необхідно вказувати дані акушерського анамнезу, перебігу пологів та вагітності. Послід, який направляється на дослідження, не можна піддавати ніяким додатковим впливам. До відправлення його слід зберігати у холодильній камері при температурі +4 С, на протязі однієї доби.
Патолого-анатомічне дослідження посліду проводиться згідно з протоколом (див. Протокол патолого-анатомічного дослідження посліду). У разі підозри на інфекцію (раннє відходження вод, висип на шкірі та слизових оболонках новонародженого, інфекції у матері, ознаки запалення в посліді - помутніння та потовщення амніону, гнійники, гранульоми у будь-якій частині посліду, тощо), слід проводити бактеріологічне дослідження мазків - відбитків. При підозрі на ГРВІ, герпетичну інфекцію роблять мазки-відбитки для імунофлюоросцентного та цитологічного дослідження.
Гістологічному дослідженню підлягають шматочки посліду, пуповини та оболонок, які беруть із різних місць. Для гістологічного дослідження посліду беруть 4-6 шматочків шириною 1 см через всю товщу посліду. Із пуповини вирізають декілька шматочків з плацентарного та плідного кінців. Для гістологічного дослідження плідних оболонок вирізають смугу довжиною до 8 см з краєм посліду і спіралеподібно загортають його амніоном назовні, послідом всередену.
5. Взяття матеріалу для бактеріологічного, вірусологічного, цитологічного та біохімічного дослідження
Для бактеріологічного дослідження беруть мазки з усіх запально змінених ділянок, при підозрі на пупковий сепсис - з пупкових судин (вени та артерії), на отит - з порожнини середнього вуха, на лістеріоз - мазки меконію, тощо.
Для бактеріологічного дослідження при підозрі на сепсис беруть для посіву кров з серця та великих судин, шматочки нирки, печінки та інших уражених органів. При підозрі на кишкові інфекції - перев'язану петлю кишки, жовчний міхур з вмістом та лімфатичні вузли. При бактеріальних запаленнях легень - шматочки легень.
При підозрі на лістеріоз - вміст кишковика, шматочки мозку. легень, нирок, печінки. При підозрі на токсоплазмоз - нефіксовані шматочки мозку з різних ділянок.
Для вірусологічного дослідження при підозрі на гострі респираторні інфекції беруть нижню частину трахеї та тканини легень. Необхідно також провести цитологічне дослідження мазків-відбитків слизової оболонки носа. трахеї, легень з забарвленням за Павловським для вивчення вірусних включень.
Ренгенологічне дослідження необхідне при складних природжених вадах розвитку, особливо кісткової системи.
Біохімічне дослідження. При необхідності можна проводити дослідження аналогічно тим, які були проведені при житті і необхідні для підтвердження діагнозу.
6. Критерії визначення гестаційного віку плода, мертвонародженого, померлого новонародженого
6.1. Строки появи ядер скостеніння
| Найменування кістки | Тиждень |
| Хребці | |
| Дужки: усі шийні чи верхні грудні | 9 |
| усі грудні і перший чи другий поперекові | 10 |
| поперекові нижні | 11 |
| Верхні крижові | 12 |
| IV крижовий | 19-25 |
| Тіла від II грудного до останнього поперекового | 10 |
6.2. Довжива та маса плодів (А.І.Абрикосов)
| Вік (міс. вагітності) | Довжина (см) | Маса (г) |
| 2 | 2,5-3 | 4 |
| 3 | 7,0-9 | 5-20 |
| 4 | 10,0-17 | 120 |
| 5 | 18,0-27 | 284 |
| 6 | 28,0-34 | 634 |
| 7 | 35,0-38 | 1218 |
| 8 | 39,0-41 | 1700-1900 |
| 9 | 42,0-44 | 2240-2500 |
| 10 | 45,0-47 | 3100 |
| Новонароджений | 3200 |
6.3. Зовнішні розміри головки плода в різні періоди внутрішньоутробного розвитку (Скемот і Келкінс)
| Період розвитку (міс.) | Розміри головки (мм) |
| 3 | 60,8 |
| 4 | 117,9 |
| 5 | 166,8 |
| 6 | 210,1 |
| 7 | 249,6 |
| 8 | 285,9 |
| 9 | 319,9 |
| 10 | 351,9 |
6.4. Дані антропометрії плода і плаценти у II триместрі нормальної вагітності (Benirschke K., Kaufmann P., 1990)
6.6. Ознаки зрилості новонародженого (розміри і маса - середні дані)
1. Довжина - 50 см (48-54 см).2. Маса - 3000-3500 г.3. Коло головки - 32-34,5 см4. Розміри головки:- прямий - 12 см;- великий косий - 13,5 см;- малий косий - 9,5 см;- малий поперековий - 8 см;- великий поперековий - 9,2-10 см.5. Ширина плечиків - 11-12 см.6. Відстань між вертелами стегнових кісток - 9-10 см.7. Коло грудної клітини - 30 см.8. Лопатка, довжина - 3,04 см.9. Плечова кістка, довжина - 8,12 см.10. Ліктьова кістка, довжина - 7,47 см.11. Променева кістка, довжина - 7,22 см.12. Стегнова кістка, довжина - 9,48 см.13. Велика берцова кістка - 8,57 см.14. Мала берцова кістка - 8,35 см.15. Надколінна чашечка, висота - 2,03 см.16. Надколінна чашечка, ширина - 1,8 см.17. Коло аорти над клапанами - 20 мм.18. Коло легеневої артерії - 26,5 мм.19. Шкіра блідо-рожева, гладка, жирова підшкірна клітковина добре розвинута, в області лопаток пушкове волосся.20. Нігті на руках виступають за подушечки пальців, на ногах доходять до краю пальця.21. Хрящі носа і вух добре розвинуті, достатньо еластичні.22. Пупочне кільце розташовано нижче середини живота.23. У новонародженого чоловічої статі яєчки, розташовані в мошонці.24. У новонародженого жіночої статі великі статеві губи прикривають малі.25. Довжина волосся на голові біля 2 см.26. Діаметр ядер окостеніння в нижніх епіфізах стегна - 5-6 мм.27. Відсутність зіничної перепонки (зінична перепонка зникає в середньому на 8-й тиждень внутрішньоутробного життя).28. Загальна кількість меконія - 60-200 г.6.7. Розміри кісток зрілого новонародженого (Тольд і Лохте)
| Начальник управління організації медичної допомоги дітям і матерям | Р.О.Моісеєнко |
