________ ____________________ ________ ____________________
________ ____________________ ________ ____________________
________ ____________________ ________ ____________________
________ ____________________ ________ ____________________
М.П.
Примітка. Акт складається у двох примірниках, один з яких зберігається в органі ведення Державного реєстру виборців, інший - в територіальній виборчій комісії.
| Секретар Центральної виборчої комісії | Т.ЛУКАШ |
Додаток 9
до постанови Центральної виборчої комісії
від 20 серпня 2010 року N 318
__________________________________________
(назви місцевих виборів, що проводяться)
_____________________________________________
(дата проведення місцевих виборів)
АКТ
про передачу дільничній виборчій комісії попереднього списку виборців для звичайної виборчої дільниці
"___" ____________ 20__ року _____________________________
(дата складання) (місце складання)
Відповідно до частини шостої статті 30 Закону України "Про
вибори депутатів Верховної Ради Автономної Республіки Крим,
місцевих рад та сільських, селищних, міських голів" ______________
__________________________________________________________________
(найменування територіальної виборчої комісії)
передала, а дільнична виборча комісія звичайної виборчої дільниці
N ___ отримала один примірник попереднього списку виборців на
звичайній виборчій дільниці N _____, до якого включено ___________
________________________________________________________ виборців,
(кількість цифрами та прописом)
на ______________________________________________________ аркушах.
(кількість цифрами та прописом)
Голова територіальної
виборчої комісії ____________ ________________________
(підпис) (ініціали, прізвище)
Заступник голови
територіальної
виборчої комісії ____________ ________________________
(підпис) (ініціали, прізвище)
Секретар територіальної
виборчої комісії ____________ ________________________
(підпис) (ініціали, прізвище)
Члени територіальної виборчої комісії,
присутні на засіданні:
________ ____________________ ________ ____________________
(підпис) (ініціали, прізвище) (підпис) (ініціали, прізвище)
________ ____________________ ________ ____________________
________ ____________________ ________ ____________________
________ ____________________ ________ ____________________
________ ____________________ ________ ____________________
________ ____________________ ________ ____________________
М.П.
Від дільничної виборчої комісії:
Голова (заступник голови,
секретар) дільничної
виборчої комісії __________ ________________________
(підпис) (ініціали, прізвище)
Члени дільничної виборчої комісії:
________ ____________________ ________ ____________________
(підпис) (ініціали, прізвище) (підпис) (ініціали, прізвище)
________ ____________________ ________ ____________________
________ ____________________ ________ ____________________
________ ____________________ ________ ____________________
________ ____________________ ________ ____________________
________ ____________________ ________ ____________________
________ ____________________ ________ ____________________
М.П.
Перший примірник акта виявили бажання підписати:
кандидати у депутати, кандидати на посаду сільського,
селищного, міського голови:
________ ____________________ ________ ____________________
(підпис) (ініціали, прізвище) (підпис) (ініціали, прізвище)
________ ____________________ ________ ____________________
________ ____________________ ________ ____________________
________ ____________________ ________ ____________________
________ ____________________ ________ ____________________
________ ____________________ ________ ____________________
________ ____________________ ________ ____________________
довірені особи кандидатів у депутати,
кандидатів на посаду сільського,
селищного, міського голови:
________ ____________________ ________ ____________________
(підпис) (ініціали, прізвище) (підпис) (ініціали, прізвище)
________ ____________________ ________ ____________________
________ ____________________ ________ ____________________
________ ____________________ ________ ____________________
________ ____________________ ________ ____________________
________ ____________________ ________ ____________________
________ ____________________ ________ ____________________
офіційні спостерігачі:
________ ____________________ ________ ____________________
(підпис) (ініціали, прізвище) (підпис) (ініціали, прізвище)
________ ____________________ ________ ____________________
________ ____________________ ________ ____________________
________ ____________________ ________ ____________________
________ ____________________ ________ ____________________
________ ____________________ ________ ____________________
________ ____________________ ________ ____________________
Примітка. Акт складається у двох примірниках, один з яких зберігається в територіальній виборчій комісії, інший - у дільничній виборчій комісії.
| Секретар Центральної виборчої комісії | Т.ЛУКАШ |
Додаток 10
до постанови Центральної виборчої комісії
від 20 серпня 2010 року N 318
___________________________________________
(назви місцевих виборів, що проводяться)
__________________________________________
(дата проведення місцевих виборів)
АКТ
про передачу дільничній виборчій комісії уточненого списку виборців для звичайної виборчої дільниці
"___" ____________ 20__ року _____________________________
(дата складання) (місце складання)
Відповідно до частини п'ятої статті 32 Закону України "Про
вибори депутатів Верховної Ради Автономної Республіки Крим,
місцевих рад та сільських, селищних, міських голів" ______________
__________________________________________________________________
(найменування територіальної виборчої комісії)
передала, а дільнична виборча комісія звичайної виборчої дільниці
N ___ отримала один примірник уточненого списку виборців на
звичайній виборчій дільниці N _____, до якого включено ________
________________________________________________________ виборців,
(кількість цифрами та прописом)
на ______________________________________________________ аркушах.
(кількість цифрами та прописом)
Голова територіальної
виборчої комісії __________ ________________________
(підпис) (ініціали, прізвище)
Заступник голови
територіальної
виборчої комісії __________ ________________________
(підпис) (ініціали, прізвище)
Секретар територіальної
виборчої комісії __________ ________________________
(підпис) (ініціали, прізвище)
Члени територіальної виборчої комісії,
присутні на засіданні:
________ ____________________ ________ ____________________
(підпис) (ініціали, прізвище) (підпис) (ініціали, прізвище)
________ ____________________ ________ ____________________
________ ____________________ ________ ____________________
________ ____________________ ________ ____________________
________ ____________________ ________ ____________________
________ ____________________ ________ ____________________
М.П.
Від дільничної виборчої комісії:
Голова (заступник голови,
секретар) дільничної
виборчої комісії __________ ________________________
(підпис) (ініціали, прізвище)
Члени дільничної виборчої комісії:
________ ____________________ ________ ____________________
(підпис) (ініціали, прізвище) (підпис) (ініціали, прізвище)
________ ____________________ ________ ____________________
________ ____________________ ________ ____________________
________ ____________________ ________ ____________________
________ ____________________ ________ ____________________
________ ____________________ ________ ____________________
________ ____________________ ________ ____________________
М.П.
Перший примірник акта виявили бажання підписати:
кандидати у депутати, кандидати на посаду сільського,
селищного, міського голови:
________ ____________________ ________ ____________________
(підпис) (прізвище, ініціали) (підпис) (прізвище, ініціали)
________ ____________________ ________ ____________________
________ ____________________ ________ ____________________
________ ____________________ ________ ____________________
________ ____________________ ________ ____________________
________ ____________________ ________ ____________________
________ ____________________ ________ ____________________
довірені особи кандидатів у депутати,
кандидатів на посаду сільського, селищного,
міського голови:
________ ____________________ ________ ____________________
(підпис) (ініціали, прізвище) (підпис) (ініціали, прізвище)
________ ____________________ ________ ____________________
________ ____________________ ________ ____________________
________ ____________________ ________ ____________________
________ ____________________ ________ ____________________
________ ____________________ ________ ____________________
________ ____________________ ________ ____________________
офіційні спостерігачі:
________ ____________________ ________ ____________________
(підпис) (ініціали, прізвище) (підпис) (ініціали, прізвище)
________ ____________________ ________ ____________________
________ ____________________ ________ ____________________
________ ____________________ ________ ____________________
________ ____________________ ________ ____________________
________ ____________________ ________ ____________________
________ ____________________ ________ ____________________
Примітка. Акт складається у двох примірниках, один з яких зберігається в територіальній виборчій комісії, інший - у дільничній виборчій комісії.
| Секретар Центральної виборчої комісії | Т.ЛУКАШ |