Голова дільничної виборчої комісії | _______________ (підпис) | ________________________ (ініціали, прізвище) |
Секретар дільничної виборчої комісії | _______________ (підпис) | ________________________ (ініціали, прізвище) |
М.П. | | |
"___" _____________ 20__ року | | Аркуш № ___ |
Секретар Центральної виборчої комісії | Т.ЛУКАШ |
Додаток 7
до постанови Центральної виборчої комісії
від 3 квітня 2014 року № 191
Примірник № ___
_____________________________________________________________________________
(вид виборів Президента України)
_____________________________________________________________________________
(дата проведення виборів Президента України)
ПОПЕРЕДНІЙ СПИСОК ВИБОРЦІВ
на закордонній виборчій дільниці № _______
________________________________________________________________
(місцезнаходження дільничної виборчої комісії, а також назва іноземної держави)
№ з/п | Прізвище, власне ім’я (усі власні імена), по батькові (за наявності) | Дата народження (число, місяць, рік) | Виборча адреса | Примітки |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
________________________________ (найменування посади керівника органу ведення Державного реєстру виборців у Міністерстві закордонних справ України) | ____________ (підпис) | ___________________ (ініціали, прізвище) |
М.П. | | |
Аркуш № ___
№ з/п | Прізвище, власне ім’я (усі власні імена), по батькові (за наявності) | Дата народження (число, місяць, рік) | Виборча адреса | Примітки |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
________________________________ (найменування посади керівника органу ведення Державного реєстру виборців у Міністерстві закордонних справ України) | ____________ (підпис) | ___________________ (ініціали, прізвище) |
М.П. | | |
"___" ______________ 20__ року | | Аркуш № ___ |
Секретар Центральної виборчої комісії | Т.ЛУКАШ |
Додаток 8
до постанови Центральної виборчої комісії
від 3 квітня 2014 року № 191
Примірник № ___
_____________________________________________________________________________
(вид виборів Президента України)
_____________________________________________________________________________
(дата проведення виборів Президента України)
УТОЧНЕНИЙ СПИСОК ВИБОРЦІВ
на закордонній виборчій дільниці № ___
________________________________________________________________
(місцезнаходження дільничної виборчої комісії, а також назва іноземної держави)
№ з/п | Прізвище, власне ім’я (усі власні імена), по батькові (за наявності) | Дата народження (число, місяць, рік) | Виборча адреса | Підпис виборця за отримання виборчого бюлетеня | Примітки |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
________________________________ (найменування посади керівника органу ведення Державного реєстру виборців у Міністерстві закордонних справ України) | ____________ (підпис) | ___________________ (ініціали, прізвище) |
М.П. | | |
Аркуш № ___
№ з/п | Прізвище, власне ім’я (усі власні імена), по батькові (за наявності) | Дата народження (число, місяць, рік) | Виборча адреса | Підпис виборця за отримання виборчого бюлетеня | Примітки |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
________________________________ (найменування посади керівника органу ведення Державного реєстру виборців у Міністерстві закордонних справ України) | ____________ (підпис) | ___________________ (ініціали, прізвище) |
М.П. | | |
"___" ______________ 20__ року | | Аркуш № ___ |
Секретар Центральної виборчої комісії | Т.ЛУКАШ |
Додаток 9
до постанови Центральної виборчої комісії
від 3 квітня 2014 року № 191
_____________________________________________________________________________
(вид виборів Президента України)
_____________________________________________________________________________
(дата проведення виборів Президента України)
ВИТЯГ ІЗ СПИСКУ ВИБОРЦІВ
на звичайній виборчій дільниці №_________ територіального виборчого округу № _______
________________________________________________________________
(місцезнаходження дільничної виборчої комісії - село, селище, місто із зазначенням відповідно району, області, Автономної Республіки Крим)
для голосування за місцем перебування виборців, не здатних пересуватися самостійно
№ з/п | Прізвище, власне ім’я (усі власні імена), по батькові (за наявності) | Дата народження (число, місяць, рік) | Виборча адреса (без зазначення поштового індексу і країни проживання) або місце перебування | Підпис виборця за отримання виборчого бюлетеня | Примітки |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
Голова дільничної виборчої комісії | _______________ (підпис) | ________________________ (ініціали, прізвище) |
Секретар дільничної виборчої комісії | _______________ (підпис) | ________________________ (ініціали, прізвище) |
М.П. | | |
Аркуш № ___
№ з/п | Прізвище, власне ім’я (усі власні імена), по батькові (за наявності) | Дата народження (число, місяць, рік) | Виборча адреса (без зазначення поштового індексу і країни проживання) або місце перебування | Підпис виборця за отримання виборчого бюлетеня | Примітки |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
Голова дільничної виборчої комісії | _______________ (підпис) | ________________________ (ініціали, прізвище) |
Секретар дільничної виборчої комісії | _______________ (підпис) | ________________________ (ініціали, прізвище) |
М.П. | | |
"___" _____________ 20__ року | | Аркуш № ___ |
Секретар Центральної виборчої комісії | Т.ЛУКАШ |
Додаток 10
до постанови Центральної виборчої комісії
від 3 квітня 2014 року № 191
_____________________________________________________________________________
(вид виборів Президента України)
_____________________________________________________________________________
(дата проведення виборів Президента України)
ВИТЯГ ІЗ СПИСКУ ВИБОРЦІВ
на спеціальній виборчій дільниці №_________ територіального виборчого округу № _______
________________________________________________________________
(місцезнаходження дільничної виборчої комісії - село, селище, місто із зазначенням відповідно району, області, Автономної Республіки Крим)
для голосування за місцем перебування виборців, не здатних пересуватися самостійно
№ з/п | Прізвище, власне ім’я (усі власні імена), по батькові (за наявності) | Дата народження (число, місяць, рік) | Виборча адреса (без зазначення поштового індексу і країни перебування) або адреса місця проживання | Підпис виборця за отримання виборчого бюлетеня | Примітки |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
Голова дільничної виборчої комісії | _______________ (підпис) | ________________________ (ініціали, прізвище) |
Секретар дільничної виборчої комісії | _______________ (підпис) | ________________________ (ініціали, прізвище) |
М.П. | | |
Аркуш № ___
№ з/п | Прізвище, власне ім’я (усі власні імена), по батькові (за наявності) | Дата народження (число, місяць, рік) | Виборча адреса (без зазначення поштового індексу і країни перебування) або адреса місця проживання | Підпис виборця за отримання виборчого бюлетеня | Примітки |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
Голова дільничної виборчої комісії | _______________ (підпис) | ________________________ (ініціали, прізвище) |
Секретар дільничної виборчої комісії | _______________ (підпис) | ________________________ (ініціали, прізвище) |
М.П. | | |
"___" _____________ 20__ року | | Аркуш № ___ |
Секретар Центральної виборчої комісії | Т.ЛУКАШ |
Додаток 11
до постанови Центральної виборчої комісії
від 3 квітня 2014 року № 191
АКТ
про передачу органом ведення Державного реєстру виборців дільничній виборчій комісії попереднього списку виборців на звичайній виборчій дільниці
Додаток 12
до постанови Центральної виборчої комісії
від 3 квітня 2014 року № 191
АКТ
про передачу органом ведення Державного реєстру виборців дільничній виборчій комісії уточненого списку виборців на звичайній виборчій дільниці
Додаток 13
до постанови Центральної виборчої комісії
від 3 квітня 2014 року № 191
АКТ
про передачу органом ведення Державного реєстру виборців дільничній виборчій комісії попереднього списку виборців на спеціальній виборчій дільниці
Додаток 14
до постанови Центральної виборчої комісії
від 3 квітня 2014 року № 191
АКТ
про передачу органом ведення Державного реєстру виборців дільничній виборчій комісії уточненого списку виборців на спеціальній виборчій дільниці