• Посилання скопійовано
Документ підготовлено в системі iplex

Про форми списків виборців на виборчих дільницях та інших виборчих документів для підготовки та проведення голосування з виборів Президента України

Центральна виборча комісія | Постанова, Акт, Витяг, Список, Форма типового документа від 03.04.2014 № 191 | Документ не діє
Реквізити
  • Видавник: Центральна виборча комісія
  • Тип: Постанова, Акт, Витяг, Список, Форма типового документа
  • Дата: 03.04.2014
  • Номер: 191
  • Статус: Документ не діє
  • Посилання скопійовано
Реквізити
  • Видавник: Центральна виборча комісія
  • Тип: Постанова, Акт, Витяг, Список, Форма типового документа
  • Дата: 03.04.2014
  • Номер: 191
  • Статус: Документ не діє
Документ підготовлено в системі iplex
Голова
дільничної виборчої комісії

_______________
(підпис)

________________________
(ініціали, прізвище)
Секретар
дільничної виборчої комісії

_______________
(підпис)

________________________
(ініціали, прізвище)
М.П.
Аркуш № ___

з/п
Прізвище, власне ім’я (усі власні імена), по батькові (за наявності)Дата народження
(число, місяць, рік)
Адреса місця проживанняПідпис виборця за отримання виборчого бюлетеняПримітки
Голова
дільничної виборчої комісії

_______________
(підпис)

________________________
(ініціали, прізвище)
Секретар
дільничної виборчої комісії

_______________
(підпис)

________________________
(ініціали, прізвище)
М.П.
"___" _____________ 20__ року Аркуш № ___
Секретар
Центральної виборчої комісії

Т.ЛУКАШ
Додаток 4
до постанови Центральної виборчої комісії
від 3 квітня 2014 року № 191
_____________________________________________________________________________
(вид виборів Президента України)
_____________________________________________________________________________
(дата проведення виборів Президента України)
ПОДАННЯ
з відомостями про громадян України, які мають право голосу на виборах Президента України та на день їх проведення перебуватимуть у (на)
________________________________________________________________,
(назва закладу, установи, військової частини (формування), судна, що перебуває у день виборів у плаванні під Державним Прапором України, полярної станції України)
де утворена спеціальна виборча дільниця

з/п
Прізвище, власне ім’я (усі власні імена), по батькові (за наявності)Дата народження
(число, місяць, рік)
Адреса місця проживанняПримітки
________________________________
(найменування посади керівника закладу, установи,
полярної станції України, капітан судна,
командир військової частини (формування)
____________
(підпис)
___________________
(ініціали, прізвище)
М.П.
Аркуш № ___

з/п
Прізвище, власне ім’я (усі власні імена), по батькові (за наявності)Дата народження
(число, місяць, рік)
Адреса місця проживанняПримітки
________________________________
(найменування посади керівника закладу, установи,
полярної станції України, капітан судна,
командир військової частини (формування)
____________
(підпис)
___________________
(ініціали, прізвище)
М.П.
"___" ______________ 20__ року Аркуш № ___
Секретар
Центральної виборчої комісії

Т.ЛУКАШ
Додаток 5
до постанови Центральної виборчої комісії
від 3 квітня 2014 року № 191
Примірник № ___
_____________________________________________________________________________
(вид виборів Президента України)
_____________________________________________________________________________
(дата проведення виборів Президента України)
ПОПЕРЕДНІЙ СПИСОК ВИБОРЦІВ
на спеціальній виборчій дільниці № _________ територіального виборчого округу № _____, утвореній в
________________________________________________________________,
(назва установи виконання покарань)
________________________________________________________________
(місцезнаходження дільничної виборчої комісії - село, селище, місто із зазначенням відповідно району, області, Автономної Республіки Крим)

з/п
Прізвище, власне ім’я (усі власні імена), по батькові (за наявності)Дата народження
(число, місяць, рік)
Виборча адреса
(без зазначення поштового індексу і країни перебування)
Примітки
________________________________
(найменування посади керівника органу ведення
Державного реєстру виборців)
____________
(підпис)
___________________
(ініціали, прізвище)
М.П.
Аркуш № ___

з/п
Прізвище, власне ім’я (усі власні імена), по батькові (за наявності)Дата народження
(число, місяць, рік)
Виборча адреса
(без зазначення поштового індексу і країни перебування)
Примітки
________________________________
(найменування посади керівника органу ведення
Державного реєстру виборців)
____________
(підпис)
___________________
(ініціали, прізвище)
М.П.
"___" ______________ 20__ року Аркуш № ___
Секретар
Центральної виборчої комісії

Т.ЛУКАШ
Додаток 6
до постанови Центральної виборчої комісії
від 3 квітня 2014 року № 191
Примірник № ___
_____________________________________________________________________________
(вид виборів Президента України)
_____________________________________________________________________________
(дата проведення виборів Президента України)
УТОЧНЕНИЙ СПИСОК ВИБОРЦІВ
на спеціальній виборчій дільниці № _______ територіального виборчого округу № ______, утвореній в
________________________________________________________________
(назва установи виконання покарань)
________________________________________________________________
(місцезнаходження дільничної виборчої комісії - село, селище, місто із зазначенням відповідно району, області, Автономної Республіки Крим)

з/п
Прізвище, власне ім’я (усі власні імена), по батькові (за наявності)Дата народження
(число, місяць, рік)
Виборча адреса
(без зазначення поштового індексу і країни перебування)
Підпис виборця за отримання виборчого бюлетеняПримітки
________________________________
(найменування посади керівника органу ведення
Державного реєстру виборців)
____________
(підпис)
___________________
(ініціали, прізвище)
М.П.
Аркуш № ___

з/п
Прізвище, власне ім’я (усі власні імена), по батькові (за наявності)Дата народження
(число, місяць, рік)
Виборча адреса
(без зазначення поштового індексу і країни перебування)
Підпис виборця за отримання виборчого бюлетеняПримітки
________________________________
(найменування посади керівника органу ведення
Державного реєстру виборців)
____________
(підпис)
___________________
(ініціали, прізвище)
М.П.
"___" ______________ 20__ року Аркуш № ___
Продовження списку виборців

з/п
Прізвище, власне ім’я (усі власні імена), по батькові (за наявності)Дата народження
(число, місяць, рік)
Виборча адреса
(без зазначення поштового індексу і країни перебування)
Підпис виборця за отримання виборчого бюлетеняПримітки