МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
Н А К А З
| 22.02.2010 N 160 |
Про впровадження рішення апаратної наради від 01.02.2010 року
Відповідно до рішення апаратної наради від 01.02.2010 року "Щодо питань материнської смертності в Закарпатській, Київській, Кіровоградській, Черкаській областях"
НАКАЗУЮ:
1. Визнати роботу управлінь охорони здоров'я Закарпатської, Київської, Кіровоградської та Черкаської облдержадміністрацій з попередження випадків материнської смертності незадовільною.
2. Міністру охорони здоров'я АР Крим, начальникам управлінь охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських держадміністрацій:
2.1. Забезпечити постійний особистий контроль:
- за впровадженням та виконанням законодавчих та інших нормативно-правових актів з питань охорони материнства та дитинства, у першу чергу дотримання алгоритмів та клінічних протоколів з надання медичної допомоги вагітним, роділлям та породіллям;
- за призначенням та використанням противірусних препаратів згідно з наказом МОЗ від 07.11.2009 N 813 "Про затвердження Алгоритму надання медичної допомоги хворим на пандемічний грип".
2.2. Провести в підпорядкованих лікувально-профілактичних закладах області вибірково оцінку історій хвороб по застосуванню алгоритмів та клінічних протоколів з надання медичної допомоги вагітним, роділлям та породіллям, у першу чергу при захворюванні на пандемічний грип та інші гострі респіраторні вірусні інфекції і їх ускладнення під час пандемії грипу A (H1N1), Каліфорнія. Про результати повідомити МОЗ до 01.03.2010 року.
2.3. Винести на розгляд до 01.05.2010 року на рівні Ради міністрів Автономної Республіки Крим, обласних, Київської та Севастопольської міських держадміністрацій план реорганізації акушерсько-гінекологічної служби шляхом оптимізації мережі акушерських стаціонарів з потужністю менш ніж 300 пологів за рік, яка не відповідає вимогам існуючих нормативів надання медичної допомоги.
2.4. Вирішити протягом 2010 року питання створення у пологових будинках з кількістю пологів 2000 і більше у рік відділень реанімації та інтенсивної терапії для вагітних, роділь та породіль.
2.5. Забезпечити протягом 2010 року наявні відділення інтенсивної терапії пологових будинків сучасними апаратами штучної вентиляції легень, пульсоксиметрами та іншою слідкуючою апаратурою за рахунок коштів державного, місцевих бюджетів, міжнародних проектів та інших залучених коштів.
2.6. Виділяти щорічно цільові додаткові кошти для забезпечення надання невідкладної допомоги вагітним, роділлям, породіллям, гінекологічним хворим у повному обсязі від потреби. Взяти під особистий контроль надання невідкладної медичної допомоги вагітним, роділлям та породіллям.
2.7. Ініціювати проведення до 01.04.2010 р. засідань колегій обласних та міських державних адміністрацій з питань материнської смертності та забезпечення надання ургентної допомоги вагітним, роділлям, породіллям, гінекологічним хворим за результатами роботи акушерсько-гінекологічної служби у 2009 році; рішення направити до МОЗ України.
2.8. Посилити контроль за проведенням клініко-анатомічних конференцій по кожному випадку материнській смертності на рівні лікувально-профілактичних закладів області з подальшим розглядом на рівні територіальних органів влади.
2.9. Запровадити у встановленому МОЗ порядку електронний моніторинг:
- загрозометричний на всі випадки тяжких станів вагітних, роділь та породіль;
- вагітних, що стали на облік по вагітності.
2.10. Забезпечити термінове надання копій первинної медичної документації на померлих вагітних та породіль від ускладнень, пов'язаних з грипом, згідно наказів: від 31.10.2009 N 792 "Про затвердження Уніфікованої форми для збору клінічних даних та Тимчасового алгоритму поводження з тілами осіб, померлих від гострої респіраторної вірусної інфекції", від 16.11.2009 року N 841 "Про проведення клініко-експертної оцінки організації та якості надання медичної допомоги вагітним, роділлям та породіллям в умовах пандемічного грипу, викликаного вірусом A H1/N1 Каліфорнія", від 25.06.2009 N 450 "Про проведення моніторингу випадків смерті жінок під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді" до Департаменту материнства, дитинства та санаторного забезпечення МОЗ.
2.11. Здійснювати своєчасне протягом 21 доби направлення до Центру медичної статистики МОЗ реєстраційного талону випадку смерті жінок під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді, згідно з наказом МОЗ від 25.06.2009 N 450 "Про проведення моніторингу випадків смерті жінок під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді".
2.12. Приділяти увагу службі планування сім'ї, посилити санітарно-просвітницьку роботу щодо охорони репродуктивного здоров'я населення.
2.13. Забезпечити проведення штучних абортів виключно у акредитованих лікувально-профілактичних закладах.
3. Начальнику Управління охорони здоров'я Закарпатської обласної державної адміністрації Скрипу В.В.:
3.1. Забезпечити заходи щодо вирішення питання будівництва обласного перинатального центру, про результати поінформувати МОЗ до 01.05.2010 року.
3.2. Сприяти поширенню діяльності міжнародних проектів на всі пологові заклади області з метою більш активного впровадження сучасних перинатальних технологій.
4. Начальнику Головного управління охорони здоров'я Київської обласної державної адміністрації Ременніку О.І.:
4.1. Забезпечити затвердження регіональної програми "Репродуктивне здоров'я нації" на сесії обласної ради та інформувати МОЗ України до 01.04.2010 року.
4.2. Ініціювати до 01.03.2010 року перед обласною радою питання щодо створення перинатальних центрів на базі потужних пологових будинків для надання акушерсько-гінекологічної допомоги населенню кількох районів області.
4.3. Перевірити цільове використання коштів для надання планової акушерсько-гінекологічної допомоги жінкам області в КЗ "Київській обласний центр охорони здоров'я матері та дитини".
5. Начальнику Управління охорони здоров'я Кіровоградської обласної державної адміністрації Андреєвій Л.М.:
5.1. У зв'язку з випадками материнської смерті, які сталися на рівні Олександрійської ЦМЛ та Олександрівської ЦРЛ, порушити питання про зняття з займаної посади головних лікарів зазначених закладів.
5.2. Вказати на відсутність належної взаємодії між закладами та установами обласного та Кіровоградського міського підпорядкування. Забезпечити розгляд цього питання на рівні обласної та міської рад.
5.3. Звернути увагу на низьку кваліфікацію лікарів-акушерів-гінекологів, лікарів-анестезіологів, лікарів-неонатологів, особливо при наданні допомоги при невідкладних станах.
5.4. Забезпечити починаючи з 01.03.2010 року проведення атестації лікарів: акушерів-гінекологів, анестезіологів, неонатологів області на рівні обласної атестаційної комісії із запрошенням на засідання головних позаштатних спеціалістів МОЗ України.
6. Начальнику Головного управління охорони здоров'я та медицини катастроф Черкаської облдержадміністрації Кувіті Ю.В.:
6.1. Враховуючи низку суттєвих зауважень при наданні допомоги вагітній Г., 16 років, що призвело до її смерті, порушити питання про звільнення з займаної посади головного лікаря Уманської міської лікарні.
6.2. Забезпечити подання до органів прокуратури матеріалів розгляду випадку смерті вагітної Г. 16 років в Уманській міській лікарні з метою порушення кримінальної справи проти осіб, які надавали медичну допомогу з порушеннями існуючих клінічних протоколів.
6.3. Вирішити питання щодо відповідності займаній посаді завідуючого відділенням анестезіології та реанімації Уманської міської лікарні.
6.4. Забезпечити завершення створення стаціонару обласного перинатального центру.
7. Рекомендувати ректору Національного медичного університету ім. О.О.Богомольця Москаленку В.Ф. створити на базі кафедр акушерства і гінекології N 1 та анестезіології і інтенсивної терапії Науково-практичний спеціалізований навчальний центр акушерської реанімації.
8. Ректорам Національної медичної академії післядипломної освіти ім. П.Л.Шупика Вороненку Ю.В., Національного медичного університету ім. О.О.Богомольця Москаленку В.Ф. розглянути питання відкриття кафедри акушерської реанімації та інтенсивної терапії. Про результати поінформувати МОЗ до 01.04.2010 р.
9. Ректорам вищих медичних навчальних закладів III-IV рівнів акредитації посилити відповідальність завідуючих кафедрами акушерства і гінекології за впровадження в практику клінічних протоколів щодо надання акушерсько-гінекологічної допомоги, а також контролю за попередженням випадків материнської смерті в регіоні.
10. Президенту Академії медичних наук України Возіанову О.Ф. (за згодою):
10.1. Вивчити ситуацію з материнською смертністю, пов'язаною з ускладненнями грипу, та за результатами надати пропозиції МОЗ для вжиття організаційно-методичних заходів.
10.2. Рекомендувати вказати директору ДУ "Інститут педіатрії, акушерства та гінекології АМН України" Антипкіну Ю.Г. на необхідність підготовки наукового обґрунтування з надання медичної допомоги вагітним та породіллям, хворим на грип.
11. Голові Вченої медичної ради МОЗ України Розенфельду Л.Г. пропонувати до розгляду на Вченій раді заслухати питання підвищення рівня материнської смертності в Україні у 2009 році, шляхи її попередження та надати пропозиції до МОЗ.
12. Головному позаштатному спеціалісту МОЗ зі спеціальності патологічна анатомія Діброву В.А. надати МОЗ висновки щодо результатів проведеного аналізу випадків материнської смерті за 2009 рік, у тому числі пов'язаних з грипом.
13. Директору Департаменту кадрової політики, освіти та науки Банчуку М.В.:
13.1. Розглянути питання запровадження тижневого тематичного циклу удосконалення для лікарів терапевтів, які беруть участь у наданні консультативної допомоги вагітним, роділлям, породіллям у закладах післядипломної медичної освіти III-IV рівнів акредитації.
13.2. Здійснити планування наукової тематики з вивчення патогенетичних особливостей перебігу грипу у вагітних та наукового обґрунтування методів лікування та профілактики.
14. Директору Департаменту материнства, дитинства і санаторного забезпечення Моісеєнко Р.О., головному позаштатному спеціалісту МОЗ України зі спеціальності акушерство та гінекологія Камінському В.В.:
14.1. Забезпечити дієвий контроль за системою моніторингу випадків смерті вагітних, роділь, породіль згідно з наказом МОЗ від 25.06.2009 N 450 "Про проведення моніторингу випадків смерті жінок під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді".
14.2. Підготувати листи на голів обласних державних адміністрацій щодо притягнення до дисциплінарної відповідальності начальників управлінь охорони здоров'я Київської, Кіровоградської, Закарпатської та Черкаської ОДА у зв'язку з високим показником материнської смертності.
14.3. Підготувати звернення до регіонального офісу бюро ВООЗ в Україні та діючих міжнародних проектів з питань материнства та дитинства щодо підтримки та впровадження проекту "Конфіденційного розслідування випадків материнської смерті" на національному рівні та критичних випадків, які загрожують життю жінки, на рівні закладів.
15. Контроль за виконанням наказу покласти на першого заступника Міністра Лазоришинця В.В.
| Міністр | В.М.Князевич |