-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Дезінфекція, дезінсекція та дератизація
Таблиця 28. Евакуація інфекційних хворих і
заключна дезінфекція
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Інфекційні | N |Шифр по | Евакуація | Заключна дезінфекція |
|захворювання |ряд-|МКХ X-го |-----------------------------+--------------------------------------------------|
| | ка |перегляду|поступило|із них |в установ-|поступило|із них |в установ-| із застосуванням |
| | | |заявок |виконано|лений час |заявок |виконано |лений час | камерного методу |
| | | | | | | | | |-------------------|
| | | | | | | | | |підлягало|виконано |
|-----------------+----+---------+---------+--------+----------+---------+---------+----------+---------+---------|
| А | Б | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|-----------------+----+---------+---------+--------+----------+---------+---------+----------+---------+---------|
|Всього | 1 | А00-В99 | | | | | | | | |
|-----------------+----+---------+---------+--------+----------+---------+---------+----------+---------+---------|
|В тому числі: | | | | | | | | | | |
|Черевний тиф | | | | | | | | | | |
|та паратифи | 2 | А01 | | | | | | | | |
|-----------------+----+---------+---------+--------+----------+---------+---------+----------+---------+---------|
|Гострі кишкові | | | | | | | | | | |
|інфекції, | | | | | | | | | | |
|викликані | | | | | | | | | | |
|встановленими і | 3 | А04-А09 | | | | | | | | |
|невстановленими | | | | | | | | | | |
|збудниками | | | | | | | | | | |
|-----------------+----+---------+---------+--------+----------+---------+---------+----------+---------+---------|
|Туберкульоз | | | | | | | | | | |
|органів дихання | 4 | А15, А16| | | | | | | | |
|-----------------+----+---------+---------+--------+----------+---------+---------+----------+---------+---------|
|Менінгококова | | | | | | | | | | |
|інфекція | 6 | А39 | | | | | | | | |
|-----------------+----+---------+---------+--------+----------+---------+---------+----------+---------+---------|
|Епідемічний | | | | | | | | | | |
|висипний тиф | 7 | А75.0 | | | | | | | | |
|-----------------+----+---------+---------+--------+----------+---------+---------+----------+---------+---------|
|Рецидивний тиф | | | | | | | | | | |
|(хвороба Бриля) | 8 | А75.1 | | | | | | | | |
|-----------------+----+---------+---------+--------+----------+---------+---------+----------+---------+---------|
|Вірусний | | | | | | | | | | |
|гепатит | 9 | В15-В19 | | | | | | | | |
|-----------------+----+---------+---------+--------+----------+---------+---------+----------+---------+---------|
|Дерматофітії |10 | В35 | Х | Х | Х | | | | | |
|-----------------+----+---------+---------+--------+----------+---------+---------+----------+---------+---------|
|Педикульоз і | | | | | | | | | | |
|фтиріоз |11 | В85 | Х | Х | Х | | | | | |
|-----------------+----+---------+---------+--------+----------+---------+---------+----------+---------+---------|
|Короста |12 | В86 | Х | Х | Х | | | | | |
|-----------------+----+---------+---------+--------+----------+---------+---------+----------+---------+---------|
|Інші інфекції * |13 | | | | | | | | | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|_____________ |
| Примітка: * Інфекції, які не входять в перелік хвороб по |
|рядкам 2-12. |
| При цьому необхідно їх розшифрувати по нозологіям згідно |
|МКХ-Х-го перегляду і після рядка 13 може бути продовження рядків |
|13.1, 13.2, 13.3 і так далі. |
| При бактеріологічному контролі якості заключної дезінфекції |
|зроблено _______________________ аналізів, |
|із них з незадовільним результатом ______________________.
|
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Таблиця 29. Контроль за проведенням поточної
дезінфекції
----------------------------------------------------------------------------------------------
|Об'єкти контролю | N |Число |Охоплено |В них проведено |Обстеження із засто- |
| |ряд-|об'єктів|контролем|обстежень - всього|суванням бактеріоло- |
| | ка | | | | гічного методу |
| | | | | |-----------------------|
| | | | | |всього |із них з |
| | | | | |аналізів|незадовільним |
| | | | | | |результатом |
|-------------------------+----+--------+---------+------------------+--------+--------------|
| А | Б | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|-------------------------+----+--------+---------+------------------+--------+--------------|
|Домашні вогнища | 1 | Х | | | | |
|-------------------------+----+--------+---------+------------------+--------+--------------|
|Лікувально-профілактичні | | | | | | |
|заклади | 2 | | | | | |
|-------------------------+----+--------+---------+------------------+--------+--------------|
|в тому числі: | | | | | | |
|-------------------------+----+--------+---------+------------------+--------+--------------|
|пологові будинки | | | | | | |
|(відділення лікарень) | 3 | | | | | |
|-------------------------+----+--------+---------+------------------+--------+--------------|
|відділення хірургічного | | | | | | |
|профілю | 4 | | | | | |
|-------------------------+----+--------+---------+------------------+--------+--------------|
|інфекційні лікарні | | | | | | |
|(відділення) | 5 | | | | | |
|-------------------------+----+--------+---------+------------------+--------+--------------|
|протитуберкульзні | | | | | | |
|заклади | 6 | | | | | |
|-------------------------+----+--------+---------+------------------+--------+--------------|
|шкірно-венерологічні | | | | | | |
|диспансери | | | | | | |
|(відділення) | 7 | | | | | |
|-------------------------+----+--------+---------+------------------+--------+--------------|
|дитячі лікарні | | | | | | |
|(відділення) | 8 | | | | | |
|-------------------------+----+--------+---------+------------------+--------+--------------|
|амбулаторно-поліклінічні | | | | | | |
|заклади | 9 | | | | | |
|-------------------------+----+--------+---------+------------------+--------+--------------|
|інші об'єкти |10 | | | | | |
|-------------------------+----+--------+---------+------------------+--------+--------------|
|Дитячі та підліткові | | | | | | |
|заклади |11 | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------------------------
Таблиця 30. Контроль за проведенням передстерилізаційної
очистки і стерилізації
----------------------------------------------------------------------
|Види контролю | N |Всього проведено|Із них з незадовільним |
| |рядка| аналізів | результатом |
|---------------------+-----+----------------+-----------------------|
| А | Б | 1 | 2 |
|---------------------+-----+----------------+-----------------------|
|Контроль | | | |
|передстерилізаційної | | | |
|очистки | 1 | | |
|---------------------+-----+----------------+-----------------------|
|в тому числі: | | | |
|проби на залишки | | | |
|крові | 2 | | |
|---------------------+-----+----------------+-----------------------|
|проби на наявність | | | |
|миючих засобів | 3 | | |
|---------------------+-----+----------------+-----------------------|
|Контроль роботи | | | |
|стерилізаторів | 4 | | |
|---------------------+-----+----------------+-----------------------|
|в тому числі: | | | |
|хімічний | 5 | | |
|---------------------+-----+----------------+-----------------------|
|бактеріологічний | 6 | | |
|---------------------+-----+----------------+-----------------------|
|Контроль стерильності| 7 | | |
|---------------------+-----+----------------+-----------------------|
|в тому числі: | | | |
|руки медперсоналу | 8 | | |
|---------------------+-----+----------------+-----------------------|
|шовний матеріал | 9 | | |
|---------------------+-----+----------------+-----------------------|
|перев'язочний | | | |
|матеріал | 10 | | |
|---------------------+-----+----------------+-----------------------|
|гумові вироби | 11 | | |
|---------------------+-----+----------------+-----------------------|
|медінструментарій | 12 | | |
|---------------------+-----+----------------+-----------------------|
|рідкі лікарські | | | |
|форми | 13 | | |
|---------------------+-----+----------------+-----------------------|
|операційне поле | 14 | | |
|---------------------+-----+----------------+-----------------------|
|лабораторні вироби | 15 | | |
|---------------------+-----+----------------+-----------------------|
|інші об'єкти | 16 | | |
----------------------------------------------------------------------
Таблиця 31. Дезінсекція. Боротьба з синантропними
членистоногими
-----------------------------------------------------------------------------------------
|Категорія | N |Підлягало обробці | Оброблено | Звільнено |
|об'єктів |рядка|---------------------+---------------------+----------------------|
|--------------| | число | фізична | число | фізична | число | фізична |
|Членістоногі | |об'єктів|площа, кв. м|об'єктів|площа, кв. м|об'єктів|площа, кв. м |
|--------------+-----+--------+------------+--------+------------+--------+-------------|
| А | Б | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|--------------+-----+--------+------------+--------+------------+--------+-------------|
|Таргани | | | | | | | |
|Всього | 1 | | | | | | |
|--------------+-----+--------+------------+--------+------------+--------+-------------|
|в тому числі: | | | | | | | |
|харчові | 2 | | | | | | |
|--------------+-----+--------+------------+--------+------------+--------+-------------|
|житлові | 3 | | | | | | |
|--------------+-----+--------+------------+--------+------------+--------+-------------|
|лікувальні | 4 | | | | | | |
|--------------+-----+--------+------------+--------+------------+--------+-------------|
|дитячі | 5 | | | | | | |
|--------------+-----+--------+------------+--------+------------+--------+-------------|
|учбові | 6 | | | | | | |
|--------------+-----+--------+------------+--------+------------+--------+-------------|
|комунальні | 7 | | | | | | |
|--------------+-----+--------+------------+--------+------------+--------+-------------|
|промислові | 8 | | | | | | |
|--------------+-----+--------+------------+--------+------------+--------+-------------|
|інші | 9 | | | | | | |
|--------------+-----+--------+------------+--------+------------+--------+-------------|
|Мухи | 10 | Х | Х | | | Х | Х |
|--------------+-----+--------+------------+--------+------------+--------+-------------|
|Інші | | | | | | | |
|членистоногі | 11 | | | | | | |
|---------------------------------------------------------------------------------------|
| Оброблено надвірних санітарних установок проти личинок мух |
|_______ тис.од. |
| Санітарна обробка людей по всіх показаннях) _______ чол., в |
|тому числі по педикульозу ______чол. |
| Камерна обробка речей ____ тонн, в тому числі по педикульозу |
|_______ тонн. |
| |
| Профілактична дезінфекція |
| |
| Оброблено: 1. Приміщень _______ тис. кв.м |
| 2. Колодязів _______ одиниць |
| 3. Місткостей (резервуарів) питної води _________ тис. |
| куб. м |
| 4. Місткостей (резервуарів) для торгівлі напоями _____ |
| тис. куб. м |
-----------------------------------------------------------------------------------------
Таблиця 32. Дератизація. Боротьба з синантропними
гризунами
-----------------------------------------------------------------------------------------
|Категорія | N | Підлягало обробці | Оброблено | Звільнено |
|об'єктів |рядка|---------------------+---------------------+----------------------|
| | |число |фізична |число |фізична |число |фізична |
| | |об'єктів|площа, кв. м|об'єктів|площа, кв. м|об'єктів|площа, кв. м |
|--------------+-----+--------+------------+--------+------------+--------+-------------|
| А | Б | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|--------------+-----+--------+------------+--------+------------+--------+-------------|
|Всього | 1 | | | | | | |
|в тому числі: | | | | | | | |
|--------------+-----+--------+------------+--------+------------+--------+-------------|
|харчові | 2 | | | | | | |
|--------------+-----+--------+------------+--------+------------+--------+-------------|
|житлові | 3 | | | | | | |
|--------------+-----+--------+------------+--------+------------+--------+-------------|
|лікувальні | 4 | | | | | | |
|--------------+-----+--------+------------+--------+------------+--------+-------------|
|дитячі | 5 | | | | | | |
|--------------+-----+--------+------------+--------+------------+--------+-------------|
|учбові | 6 | | | | | | |
|--------------+-----+--------+------------+--------+------------+--------+-------------|
|комунальні | 7 | | | | | | |
|--------------+-----+--------+------------+--------+------------+--------+-------------|
|промислові | 8 | | | | | | |
|--------------+-----+--------+------------+--------+------------+--------+-------------|
|інші | 9 | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------------
"__" _____________ р.
Керівник ____________________________________
(підпис) (призвіще, ініціали)
Виконавець __________________________________
(призвіще, N телефону)
М.П.