МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
Н А К А З
| N 124 від 18.05.98 м.Київ |
Про впровадження Програми пренатального генетичного моніторингу "Реплікація"
З метою виконання розробленої Державної програми генетичного моніторингу
НАКАЗУЮ:
1. Впровадити Програму пренатального генетичного моніторингу "Реплікація" і провести пілотне дослідження у Волинській, Сумській та Харківській областях.
2. Затвердити склад Координаційної ради для реалізації Програми пренатального генетичного моніторингу "Реплікація", що додається.
3. Визначити Харківський міжобласний медико-генетичний центр координаційним закладом щодо проведення пілотних досліджень за Програмою пренатального генетичного моніторингу "Реплікація".
4. Начальникам управлінь охорони здоров'я Волинської, Сумської та Харківської облдержадміністрацій:
4.1. Визначити провідні медичні заклади та відповідальних осіб за збір та аналіз інформації щодо проведення пілотних досліджень за Програмою пренатального генетичного моніторингу "Реплікація".
4.2. Створити експертні ради по верифікації даних скринінгу у складі лікарів: акушер-гінеколога, педіатра, неонатолога, генетика, дитячого хірурга, патологоанатома.
4.3. Запровадити карту обліку ультразвукового дослідження вагітної (перший рівень дослідження) та карту обліку ультразвукового дослідження плоду (другий та третій рівні дослідження), яка заповнюється при підозрі на вроджені вади розвитку (додатки 1, 2).
4.4. Підготувати та подати до 01.06.98 в адресу Харківського міжобласного медико-генетичного центру характеристику медикогенетичних центрів згідно з анкетою (додаток 3).
5. Заступнику голови Координаційної ради, завідуючій Харківським міжобласним медико-генетичним центром Гречаніній О.Я.:
5.1. Розробити облікові та звітні документи щодо проведення пренатального генетичного моніторингу.
5.2. Розробити та впровадити об'єднаний комп'ютерний пренатальний реєстр вродженої та спадкової патології, налагодити комп'ютерний зв'язок між провідними закладами вказаних областей для своєчасного отримання даних пренатального реєстру.
5.3. Розробити та затвердити навчальну програму та план для проведення дворічного циклу підготовки фахівців з ультразвукової пренатальної діагностики з метою здійснення Програми пренатального генетичного моніторингу "Реплікація".
5.4. Організувати та провести протягом 1998 року міжобласні конференції "Ефективність ультразвукової пренатальної діагностики у профілактиці вродженої та спадкової патології" та "Інвазивні методи пренатальної діагностики. Реальність та перспективи".
6. Начальнику Головного управління медичної допомоги дітям і матерям, заступнику голови Координаційної ради Гойді Н.Г.:
6.1. Спільно з начальниками управлінь охорони здоров'я Волинської, Сумської та Харківської обласних держадміністрацій до 01.06.98 розробити та затвердити робочі плани реалізації Програми пренатального генетичного моніторингу "Реплікація".
6.2. Двічі на рік проводити аналіз результатів впровадження Програми та її ефективності і доповідати на засіданнях Координаційної ради.
7. Начальнику Головного управління закладів освіти Вороненку Ю.В., ректору Харківського інституту удосконалення лікарів Хвисюку М.І. до 01.07.98 опрацювати питання і внести пропозиції щодо відкриття філіалів кафедри клінічної генетики та ультразвукової діагностики Харківського інституту удосконалення лікарів у Волинській та Сумській областях з метою доступності підготовки лікарів з питань медичної генетики, спадкової патології та пренатальної діагностики.
8. Контроль за виконанням наказу покласти на заступника Міністра Богатирьову Р.В.
| Міністр | А.М. Сердюк |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
охорони здоров'я України
від 18.05.1998 р. N 124
Склад Координаційної ради щодо Програми пренатального генетичного моніторингу "Реплікація" (пілотне дослідження) для Волинської, Сумської, Харківської областей
Додаток N 1
до наказу Міністерства
охорони здоров'я України
від 18.05.98 р. N 124
----------------------------------------
|Код форми за ЗКУД _ _ _ _ _ _ _ _ |
|Код закладу за ЗКПО _ _ _ _ _ _ |
----------------------------------------
--------------------------------------------------------------------
|Міністерство охорони | |Медична документація |
|здоров'я України | |Форма N |
|---------------------+-----------|Затверджено наказом МОЗ України |
|Найменування закладу | |N від |
--------------------------------------------------------------------
Карта обліку ультразвукового дослідження вагітної (перший рівень дослідження)
Заклад: Дата ...............
----------------------------------------------------------------------------------
| |Поряд.| Прізвище,|Вік|Домашня|Пари-| Дата |Вірогід-|Геста-|Установа,|Привід |
| N | N |ім'я та по| |адреса | тет |остан.|на дата |ційний|що напра-| для |
| | обст.| батькові | | | |менст-|пологів |термін| вила |дослід-|
| | | | | | |руації| | | |ження |
|---+------+----------+---+-------+-----+------+--------+------+---------+-------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|---+------+----------+---+-------+-----+------+--------+------+---------+-------|
----------------------------------------------------------------------------------
Ультразвукове дослідження плоду
--------------------------------------------------------------------------------------
| | Результати дослідження | Оцінка результатів |
| Дослідження плоду |------------------------------| дослідження |
| | виміри |якісна характеристика| |
| | (в мм) | | |
|--------------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| Загальне дослідження | | | |
| плоду | | | |
|--------------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 1 |Кількість плодів |один, | |одноплідна вагітність, |
| | |два, три| |двійнята, трійнята |
|----+---------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 2 |При багатоплідді: | |так, ні |плоди, що зрослися, |
| |наявність амніотичної| | |моноамніотична вагітність,|
| |перетинки | | |діамніотична вагітність, |
| | | | |триамніотична вагітність |
|----+---------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 3 |Рівень розвитку | |однаковий, різний | |
| |плодів | | | |
|----+---------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 4 |Положення | |поздовжне, поперечне,| |
| | | |косе | |
|----+---------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 5 |Передлежання | |головне, ягодичне | |
|----+---------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 6 |Позиція | |перша, друга | |
|----+---------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 7 |Вид | |передній, задній | |
|----+---------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 8 |Куприково-тім'яний | | | |
| |розмір | | | |
|----+---------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 9 |Маса плоду | | |відповідає терміну вагіт- |
| | | | |ності, не відповідає |
|----+---------------------+--------+---------------------+--------------------------|
|10 |Набряк плоду | |так, ні | |
|----+---------------------+--------+---------------------+--------------------------|
|11 |Біофізичний профіль: | | | |
|----+---------------------+--------+---------------------+--------------------------|
|11.1|рухливість | |нормальна, знижена, | |
| | | |підвищена | |
|----+---------------------+--------+---------------------+--------------------------|
|11.2|дихальні рухи | |нормальні, знижені, | |
| | | |підвищені, по типу | |
| | | |гикавки | |
|----+---------------------+--------+---------------------+--------------------------|
|11.3|м'язевий тонус | |нормальний, знижений,| |
| | | |підвищений | |
|--------------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| Дослідження голови | | | |
|--------------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 1 |біпарієтальний | | | |
| |діаметр | | | |
|----+---------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 2 |лобно-потиличний | | | |
| |діаметр | | | |
|----+---------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 3 |форма | | |нормальна, брахіцефалія, |
| | | | |доліхоцефалія, тригоноце- |
| | | | |фалія, скафоцефалія, мак- |
| | | | |роцефалія, мікроцефалія, |
| | | | |голова-"лимон", деформація|
| | | | |кісток черепа, дефект |
| | | | |кісток черепа, аненцефалія|
|----+---------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 4 |окружність | | | |
|--------------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| Дослідження мозку | | |енцефалоцеле,екзенцефалія,|
| | | |поренцефалія, голопрозен- |
| | | |цефалія, ініонцефалія, |
| | | |пухлини, дезорганізація |
| | | |труктур |
|--------------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 1 |Порожнина прозорої | | |гіпоплазія мозолистого |
| |перетинки | | |тіла, агенезія мозолистого|
| | | | |тіла |
|----+---------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 2 |Вентрикулярна | |ехогенність - висока,|гідроцефалія, |
| |система: | |підвищена, нормальна;|гідраненцефалія |
| | | |кіста судинного спле-| |
| | | |тення - одно чи дво- | |
| | | |стороння, множинні; | |
| | | |кіста задньої череп- | |
| | | |ної ямки,кальцифікати| |
|----+---------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 3 |ширина тіла бокового | | |нормальна, збільшена |
| |шлуночка | | | |
|----+---------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 4 |ширина передніх | | |нормальна, збільшена |
| |рогів | | | |
|----+---------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 5 |ширина задніх рогів | | |нормальна, збільшена |
|----+---------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 6 |шлуночково-півкулевий| |більше 0,5 |нормальний, збільшений |
| |індекс | |менше 0,5 | |
|----+---------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 7 |велика цистерна | | |нормальний, збільшений, |
| |головного мозку | | |зменшений |
|----+---------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 8 |Мозочок: міжпівкуль- | | |гіпоплазія, аплазія, гіпо-|
| |ний розмір | | |плазія черв'я мозочка |
|--------------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| Дослідження обличчя | | | |
|--------------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 1 |Екстраорбітальний | | |гіпотелоризм, |
| |діаметр | | |гіпертелоризм, циклопія, |
| |Інтраорбітальний | | |екзофтальм |
| |діаметр | | | |
|----+---------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 2 |Ніс | |є, ні |нормальна форма, |
| | | | |патологічна форма |
|----+---------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 3 |Неперервність лінії | | |збережена, розщілина |
| |верхньої губи | | |верхньої губи |
|----+---------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 4 |Вушні раковини | | |нормальна форма та розмі- |
| | | | |щення, патологічна форма |
| | | | |та розміщення |
|--------------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| Дослідження шиї | | | |
|--------------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 1 |довжина | | |нормальна, вкорочена, |
| | | | |видовжена, лімфангіома, |
| | | | |тератома, птеригіум |
|----+---------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 2 |ширина шийної складки| | |нормальна, збільшена |
|----+---------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 3 |комірковий простір | | |нормальний, збільшений |
|--------------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| Дослідження хребту | | |нормальний, деформація, |
| | | |спинномозкова кила, |
| | | |рахісхиз |
|--------------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| Дослідження грудної | | |гіпоплазія, гідроторакс, |
| клітини | | |деформація, діафрагмальна |
| | | |кила |
|--------------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 1 |передньо-задній | | | |
| |розмір | | | |
|----+---------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 2 |поперечний розмір | | | |
|----+---------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 3 |окружність | | | |
|--------------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| Дослідження легенів | |кісти, ізольовані чи | |
| | |множинні; | |
| | |кальцифікати | |
|--------------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 1 |висота | | |гіпоплазія |
|--------------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| Дослідження серця на | | |пухлини, гідроперикард, |
| рівні 4-х камер, | | |декстрокардія, ектопія |
|--------------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 1 |кількість камер | | |ДМПП, ДМШП, фіброеластоз |
| | | | |ендокарду, трьохкамерне |
| | | | |серце |
|----+---------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 2 |поздовжній розмір | | | |
|----+---------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 3 |поперечний розмір | | | |
|----+---------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 4 |окружність | | |кардіомегалія, гіпоплазія |
| | | | |правого/лівого серця, |
| | | | |асиметрія відділів |
|----+---------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 5 |частота серцевих | | |тахіаритмія, брадіаритмія,|
| |скорочень | | |нормальна частота |
|--------------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| Дослідження аорти, | | |стеноз |
| діаметр | | | |
|--------------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 1 |основа | | | |
|----+---------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 2 |грудний відділ | | | |
|----+---------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 3 |черевний відділ | | | |
|--------------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| Дослідження животу | | |асцит, гастросхіз, анома- |
| | | |лія розвитку стебла тіла, |
| | | |синдром "prune-belly", |
| | | |киста |
|--------------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 1 |передньо-задній | | | |
| |розмір | | | |
|----+---------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 2 |поперечний розмір | | | |
|----+---------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 3 |окружність | | | |
|----+---------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 4 |діаметр пупочного | | |омфалоцеле |
| |кільця | | | |
|----+---------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 5 |діаметр пупочної вени| | | |
|----+---------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 6 |діаметр пуповини | | |гіпоплазія, гіперплазія |
|----+---------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 7 |кількість судин | | |аплазія артерії, |
| |пуповини | | |гіпоплазія артерії |
|--------------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| Дослідження печінки | | | |
|--------------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 1 |поздовжній розмір | | | |
|----+---------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 2 |поперечний розмір | | |кальцифікати, кіста, гема-|
| | | | |нгіома, гепатомегалія |
|--------------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| Дослідження шлунку | |відсутність ехотіні, |гастромегалія, гіпоплазія,|
| | |ехогенність ендотелію|пілоростеноз, атрезія |
| | |- нормальна, підвище-|дванадцятипалої кишки, |
| | |на, висока; симптом |атрезія стравоходу |
| | |"double-bubble" | |
|--------------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 1 |поздовжній розмір | | | |
|----+---------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 2 |поперечний розмір | | | |
|--------------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| Дослідження кишечнику | | | |
|--------------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 1 |діаметр тонкої кишки | |ехогенність ендотелію|атрезія дванадцятипалої |
| | | |- нормальна, |кишки, атрезія тонкої |
| | | |підвищена, висока |кишки |
|----+---------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 2 |діаметр товстої кишки| |ехогенність ендотелію|атрезія товстої кишки, |
| | | |- нормальна, |атрезія ануса, хвороба |
| | | |підвищена, висока |Гіршпрунга |
|--------------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| Дослідження нирок та | п | л |кальцифікати |агенезія, мультікістоз, |
| сечовидільної системи | | | |полікістоз інфантильного |
| | | | |типу, полікістоз дорослого|
| | | | |типу, дисплазія, нефроме- |
| | | | |галія, гіпоплазія, пухлини|
|--------------------------+----+---+---------------------+--------------------------|
| 1 |поздовжній розмір | | | | |
| |нирок | | | | |
|----+---------------------+----+---+---------------------+--------------------------|
| 2 |поперечний розмір | | | | |
| |нирок | | | | |
|----+---------------------+----+---+---------------------+--------------------------|
| 3 |передньо-задній | | | | |
| |розмір нирок | | | | |
|----+---------------------+----+---+---------------------+--------------------------|
| 4 |Чашечно-мисковий | | |ехогенність ендотелію|пієлоектазія, гідронефроз |
| |комплекс: | | |- нормальна, | |
| |поздовжній розмір | | |підвищена, висока | |
| |поперечний розмір | | | | |
| |передньо-задній | | | | |
| |розмір | | | | |
|----+---------------------+----+---+---------------------+--------------------------|
| 5 |сечовид | | | |мегауретер |
|----+---------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 6 |сечовий міхур | |ехогенність ендотелію|мегацистіс, атрезія, |
| | | |- нормальна, підвище-|екстрофія |
| | | |на, висока, наявність| |
| | | |перетинки, відсут- | |
| | | |ність ехотіні | |
|--------------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| Дослідження статевих | |жіночі, чоловічі |нормальні, аномальні |
| органів | | | |
|--------------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| Дослідження кінцівок | п | л | | |
|--------------------------+----+---+---------------------+--------------------------|
| 1 |Лопатка: довжина | | | |гіпоплазія, аплазія |
|----+---------------------+----+---+---------------------+--------------------------|
| 2 |Плече: довжина | | | |вкорочення, деформація, |
| | | | | |переломи |
|----+---------------------+----+---+---------------------+--------------------------|
| |діаметр | | | |асиметрія |
|----+---------------------+----+---+---------------------+--------------------------|
| 3 |Передпліччя: діаметр | | | |асиметрія, синостоз |
|----+---------------------+----+---+---------------------+--------------------------|
| |довжина променевої | | | |вкорочення, деформація, |
| |кістки | | | |перелом |
|----+---------------------+----+---+---------------------+--------------------------|
| |довжина ліктьової | | | |вкорочення, деформація, |
| |кістки | | | |перелом |
|----+---------------------+----+---+---------------------+--------------------------|
| 4 |Кисть: кількість | | | |полідактилія, олігодакти- |
| |пальців | | | |лія, ектродактилія, брахі-|
| | | | | |дактилія, контрактура, |
| | | | | |флексорна установка |
|----+---------------------+----+---+---------------------+--------------------------|
| 5 |Стегно: довжина | | | |вкорочення, деформація, |
| | | | | |перелом |
|----+---------------------+----+---+---------------------+--------------------------|
| |діаметр | | | |асиметрія |
|----+---------------------+----+---+---------------------+--------------------------|
| 6 |Гомілка: діаметр | | | |асиметрія, синостоз |
|----+---------------------+----+---+---------------------+--------------------------|
| |довжина малої | | | |вкорочення, деформація, |
| |гомілкової кістки | | | |перелом |
|----+---------------------+----+---+---------------------+--------------------------|
| |довжина великої | | | |вкорочення, деформація, |
| |гомілкової кістки | | | |перелом |
|----+---------------------+----+---+---------------------+--------------------------|
| 7 |Стопа: кількість | | | |полідактилія, олігодакти- |
| |пальців | | | |лія, ектродактилія |
|----+---------------------+----+---+---------------------+--------------------------|
| |довжина | | | |клишоногість, контрактура,|
| | | | | |стопа-"качалка" |
|--------------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| Дослідження плаценти: | | | |
|--------------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 1 |розташування | |по передній, задній |низьке розташування |
| | | |поверхні матки, біля |плаценти |
| | | |дна | |
|----+---------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 2 |товщина | | |гіпоплазія, гіперплазія, |
| | | | |набряк |
|----+---------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| 3 |ступінь зрілості |I, II, |кальцифікати, висока |розширені міжворсинчаті |
| | |III |ехогенність |простори, кісти, розширені|
| | | | |синуси базальних вен, мі- |
| | | | |хурцевий занесок, гемангі-|
| | | | |ома, незрілість |
|--------------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| Дослідження | |підвищена ехогенність|нормальна кількість, олі- |
| навколоплідних вод: | |вод |гогідрамніон, полігідрам- |
| висота стовпа | | |ніон, агідрамніон |
|--------------------------+--------+---------------------+--------------------------|
| Додаткова інформація | | | |
--------------------------------------------------------------------------------------
ЗАКЛЮЧЕННЯ:
РЕКОМЕНДАЦІЇ:
ЛІКАР:
Інструкція по заповненню карти обліку ультразвукового дослідження вагітної (перший рівень дослідження)
3 метою підвищення рівня пренатальної діагностики щодо своєчасного виявлення вроджених вад розвитку плоду, вироблення адекватної тактики ведення вагітності та ранньої пренатальної корекції, необхідна одноманітність та правильність заповнення історії розвитку внутрішньоутробного плоду.
Обстеження вагітних повинно проводитись двічі за вагітність в термінах гестації 16-17 та 24-25 тижнів з використанням ультразвукового слідкування при необхідності.
Карта обліку ультразвукового дослідження вагітної повинна бути заповнена лікарем, який проводить ультразвуковий пренатальний скрининг на першому рівні ультразвукової діагностики (кабінети пренатальної діагностики при жіночих консультаціях). Повинно записати назву закладу в якому проводиться ультразвукове дослідження вагітної та дату обстеження.
У графі 1 треба вказати реєстраційний номер дослідження; у графі 2 - порядковий номер дослідження; у графі 3 - прізвище, ім'я та по батькові вагітної; у графі 4 - її вік; у графі 5 - домашню адресу; у графі 6 - яка вагітність за рахунком; у графі 7 - дату останньої менструації; у графі 8 - вірогідну дату пологів; у графі 9 - гестаційний термін даної вагітності; у графі 10 треба вказати установу, що направила на дослідження вагітну в кабінет пренатальної діагностики; у графі 11 - привід для дослідження.
В розділі "Ультразвукове дослідження плоду" при кожному послідовному ультразвуковому дослідженні (УЗД) у кожній графі відмічаються отримані дані.
У графі I зазначаються назви систем або органів дослідження яких проводиться. У II та III вносяться результати дослідження (у II кількісні у III якісні); у IV - результати дослідження.
У II графі потрібно внести виміри в мм, масу плоду у грамах, підкреслити кількість плодів. У графах II та IV треба підкреслити необхідну інформацію.
При багатоплідній вагітності карта обліку УЗД вагітної заповнюється на кожного із плодів окремо.
Оцінка кількісних результатів дослідження органів плоду проводиться за допомогою регіональних номограм (50-й перцентіль в динаміці вагітності).
Підрозділ "Загальне дослідження плоду".
1. Кількість плодів - один, два, три (підкреслити); одноплідна вагітність, двійнята, трійнята (підкреслити).
2. При багатоплідді: наявність амніотичної перетинки - так/ні (підкреслити); плоди, що зрослися, моноамніотична вагітність, діамніотична вагітність, триамніотична вагітність (підкреслити).
3. Рівень розвитку плодів - однаковий, різний (підкреслити).
4. Положення - поздовжнє, поперечне, косе (підкреслити).
5. Передлежання - головне, ягодичне (підкреслити).
6. Позиція - I, II (підкреслити).
7. Вид - передній, задній (підкреслити).
8. Куприково - тім'яний розмір - відстань від куприка до тім'я, розмір у мм.
9. Маса плоду - у грамах; відповідає терміну вагітності, не відповідає (підкреслити).
10. Набряк плоду - так/ні (підкреслити).
11. Біофізичний профіль.
а) рухливість - нормальна, знижена, підвищена (підкреслити).
б) дихальні рухи - нормальні, знижені, підвищені, по типу гикавки (підкреслити).
в) м'язовий тонус - нормальний, знижений, підвищений (підкреслити).
Підрозділ "Дослідження голови".
1. Біпарієтальний діаметр - відстань від наружної поверхні верхнього контуру до внутрішньої поверхні нижнього контуру тім'яних кісток при аксіальній площині сканування, розмір у мм.
2. Лобно-потиличний діаметр - відстань від наружної поверхні лобної кістки при аксіальній площині сканування, розмір у мм.
3. Форма черепу (підкреслити необхідне).
Нормальна.
Брахіцефалія - підвищення біпарієтального діаметру при відносному зниженні лобно-потиличного діаметру.
Доліхоцефалія - подовжена форма черепу.
Голова-"лимон" - голова у формі лимону.
Тригоноцефалія - поширення черепу в потиличній та звуження у лобній частині як результат передчасного зростання фронтальної кістки.
Скафоцефалія - аномальне подовження та вузький череп як результат передчасного зростання сагітального шву з міцними центрами осифікації по лінії шва.
Макроцефалія - аномально збільшена голова.
Мікроцефалія - аномально зменшена голова із зменшенням маси та розмірів головного мозку.
Деформація кісток черепу.
Дефект кісток черепу.
Аненцефалія - відсутність великого мозку, кісток склепіння черепа та м'яких тканин.
4. Окружність - розмір у мм, обчислена за допомогою електронного маркеру або по формулі:
ОГ=(Д1+Д2)*1.57,
де ОГ - окружність голівки;
Д1 - біпарієтальний діаметр;
Д2 - лобно-потиличний діаметр.
Підрозділ "Дослідження мозку" (підкреслити необхідне).
Енцефалоцеле - килове випинання в області дефекту кісток черепа.
Екзенцефалія - відсутність кісток склепіння черепа (акранія) та м'яких покровів голови, у результаті чого великі півкулі розташовані відкрито на основі черепа у вигляді окремих вузлів, вкритих м'якою мозковою оболонкою.
Поренцефалія - внутрішньочерепні кистозні порожнини, які містять в собі спинномозкову рідину та поєднані чи не поєднані із шлунковою системою мозку та з субарахноїдальним простором.
Голопрозенцефалія - складна аномалія, коли кінцевий мозок не поділений на півкулі та має вигляд напівсфери. Його єдина вентрикулярна порожнина відкрита і вільно поєднується з субарахноїдальним простором.
Ініонцефалія - відсутність частини або всієї потиличної кістки із значним поширенням великого потиличного отвору (ініон - потилиця), в результаті чого більша частина головного мозку розташована в області задньої черепної ямки та частково у верхньому відділі хребетного каналу, хребці якого не мають дужок та остистих відростків.
Внутрішньочерепні пухлини.
Дезорганізація структур.
1. Порожнина прозорої перетинки розмір у мм.
Агенезія мозолястого тіла, гіпоплазія мозолястого тіла (підкреслити).
Агенезія - це дефект розвитку або відсутність частини органу. Гіпоплазія - вроджене недорозвинення органу, яка проявляється у дефіциті маси або розмірів органу.
2. Вентрикулярна система: ехогенність - висока, підвищена, нормальна; кіста судинного сплетіння - діаметр в мм; одно- чи двостороння; множинні; кіста задньої черепної ямки, розмір у мм; кальціфікати (підкреслити).
Гідроцефалія - вроджена водянка головного мозку - надмірне накопичення у вентрикулярній системі або підпавутинному просторі спинномозкової рідини, що сопроводжується атрофією речовини мозку (підкреслити, як що треба)
Гідраненцефалія - повна або майже повна відсутність великих півкуль при цілості кісток склетіння черепа та м'яких покровів голови; голова нормальних розмірів, порожнина черепа заповнена спинномозковою рідиною (підкреслити, як що треба).