Пункт 2.3.3.5 цього Порядку набирає чинності з 1 січня 2005 р.
Додаток 1
Перелік пунктів входу та виходу природного газу з ГТС
--------------------------------------------------------------------
|Пункти входу: |
|------------------------------------------------------------------|
|Прикордонні пункти: |
| - 9 газовимірювальних станцій (60 вимірювальних приладів) в|
|сусідніх країнах (7 в Росії та 2 в Білорусі) |
|------------------------------------------------------------------|
|Сховища: |
| 13 газовимірювальних пунктів в підземних сховищах газу |
|------------------------------------------------------------------|
|Українські видобувні майданчики: |
| - 67 газовимірювальних пунктів між ДК "Укргазвидобування" та|
|ГТС ДК "Укртрансгаз"; |
| - 13 газовимірювальних пунктів між ВАТ "Укрнафта" та ГТС ДК|
|"Укртрансгаз" |
|------------------------------------------------------------------|
|Пункти виходу: |
|------------------------------------------------------------------|
|Прикордонні пункти: |
| - 10 газовимірювальних станцій (55 вимірювальних приладів) на|
|українській території (на кордонах з: Польщею - 1, Словаччиною -|
|1, Угорщиною - 1, Румунією - 2, Молдовою - 3, Росією - 1) |
|------------------------------------------------------------------|
|Сховища: |
| - 13 газовимірювальних пунктів в підземних сховищах |
|Газорозподільні станції: |
| - 1406 газорозподільних станцій (1916 вимірювальних приладів)|
|------------------------------------------------------------------|
|Промислові майданчики, що відбирають газ безпосередньо з системи: |
| - 73 вимірювальні пункти на "прямих трубопроводах" між|
|споживачами та ГТС ДК "Укртрансгаз" |
--------------------------------------------------------------------
Додаток 2
АКТ N ___
приема-передачи природного газа
по договору N ___ от _______
г. ________-г. ________ "___" _______________ 200_г.
Мы, нижеподписавшиеся, ______________________________________
(полное название юридического лица)
(далее - Оператор 1) в лице ______________________________________
(должность)
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
представитель ____________________________________________________
(полное название юридического лица)
(далее - Оператор 2) в лице ______________________________________
(должность)
________________________________________________________________ и
(фамилия, имя, отчество)
представитель ______________________________________ (далее - ГТП)
(полное название юридического лица)
в лице _________________________________________________________,
(должность, фамилия, имя, отчество)
составили настоящий акт в том, что за ____________________ 200_ г.
(отчетный месяц)
Оператор 1 передал, а Оператор 2 принял природный газ в объеме _________ тыс. куб. м.
Акт составлен в ___- х экземплярах, по ___ экземпляру для каждой стороны на русском языке. Тексты всех экземпляров идентичны, и все они обладают равной юридической силой.
Представитель Представитель Представитель
Оператора 1 Оператора 2 ГТП
Подпись, печать Подпись, печать Подпись, печать
Додаток 3
АКТ N _____
приема-передачи природного газа
по договору N ____ от _______
г.______-г._________ "___" _______________ 200_г.
Мы, нижеподписавшиеся, ______________________________________
(полное название юридического лица)
(далее - Оператор 1) в лице ______________________________________
(должность)
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
представитель ____________________________________________________
(полное название юридического лица)
(далее - Оператор 2) в лице ______________________________________
(должность)
________________________________________________________________ и
(фамилия, имя, отчество)
представитель ______________________________________ (далее - ГТП)
(полное название юридического лица)
в лице __________________________________________________________,
(должность, фамилия, имя, отчество)
составили настоящий акт в том, что за ____________________ 200_ г.
(отчетный месяц)
Оператор 1 передал, а Оператор 2 принял в газотранспортную систему ГТП в качестве оплаты за услуги по транзиту природного газа через территорию Украины природный газ в объеме _________________ тыс. куб. м.
Акт составлен в ___-х экземплярах, по ___ экземпляру для каждой стороны на русском языке. Тексты всех экземпляров идентичны, и все они обладают равной юридической силой.
Додаток 4
АКТ N _____
приема-передачи природного газа
по договору N ____ от _______
г._______-г. ________ "___"_______________ 200_г.
Мы, нижеподписавшиеся, Представитель ________________________
(полное название юридического лица)
(далее - Импортер) в лице ________________________________________
(должность)
_________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
представитель ________________________________ (далее - Поставщик)
(полное название юридического лица)
в лице __________________________________________________________,
(должность, фамилия, имя, отчество)
и представитель ____________________________________ (далее - ГТП)
(полное название юридического лица)
в лице __________________________________________________________,
(должность, фамилия, имя, отчество)
составили настоящий акт в том, что в _____________________ 200_ г.
(отчетный месяц)
Импортер передал, а Поставщик принял в газотранспортной системе ГТП Украины природный газ в объеме __________________ тыс. куб. м.
Акт составлен в __-х экземплярах, по __ экземпляру для каждой стороны на русском языке. Тексты всех экземпляров идентичны, и все они обладают равной юридической силой.
Представитель Представитель Представитель
Импортера Поставщика ГТП
(Подпись, печать) (Подпись, печать) (Подпись, печать)
Додаток 5
АКТ N _____
приймання-передачі природного газу
за договором N _____ від ________
м. ___________ "___" _______________ 200_ р.
Ми, представник _____________________________________ (далі -
(повна назва юридичної особи)
Газовидобувне підприємство)
в особі _________________________________________________________,
(посада, прізвище, ім'я, по батькові)
представник ________________________________ (далі - Постачальник)
(повна назва юридичної особи)
в особі _______________________________________________________ та
(посада, прізвище, ім'я, по батькові)
представник ______________________________________ (далі - ГТП/ГП)
(повна назва юридичної особи)
в особі __________________________________________________________
(посада, прізвище, ім'я, по батькові)
склали цей акт про те, що Газовидобувне підприємство передало,
а Постачальник прийняв в ______________ 200_ р. природний газ
обсягом ____________ куб. м.
Цей акт складено в __-х примірниках по __ кожній стороні. Всі примірники ідентичні та мають однакову юридичну силу.
Представник Представник Представник
Газовидобувного Постачальника ГТП/ГП
підприємства
(Підпис, печатка) (Підпис, печатка) (Підпис, печатка)
Додаток 6
АКТ N _____
приймання-передачі природного газу
за договором N _____ від ________
м. ___________ "___" _______________ 200_ р.
Ми, представник _____________________________________ (далі -
(повна назва юридичної особи)
Газовидобувне підприємство)
в особі __________________________________________________________
(посада, прізвище, ім'я, по батькові)
та представник _________________________________ (далі - Споживач)
(повна назва юридичної особи)
в особі __________________________________________________________
(посада, прізвище, ім'я, по батькові)
склали цей акт про те, що Газовидобувне підприємство передало,
а Споживач прийняв в _______________ 200_ р. природний газ обсягом
(звітний місяць)
___________ куб. м.
Цей акт складено в ___-х примірниках по ___ кожній стороні.
Всі примірники ідентичні та мають однакову юридичну силу.
Представник Представник
Газовидобувного підприємства Споживача
(Підпис, печатка) (Підпис, печатка)
Додаток 7
АКТ N _____
приймання-передачі природного газу
за договором N ___ від _______
м. ___________ "___" _______________ 200_ р.
Ми, представник _____________________________________ (далі -
(повна назва юридичної особи)
ГТП) в особі _____________________________________________________
(посада, прізвище, ім'я, по батькові)
та представник _______________________________________ (далі - ГП)
(повна назва юридичної особи)
в особі __________________________________________________________
(посада, прізвище, ім'я, по батькові)
склали цей акт про те, що ГТП передало, а ГП прийняло на ГРС для
транспортування до споживачів в __________________________ 200_ р.
(звітній місяць)
природний газ обсягом _________ куб. м.
Цей акт складено в ___-х примірниках по ___ кожній стороні. Всі примірники ідентичні та мають однакову юридичну силу.
Представник Представник
ГТП ГП
(Підпис, печатка) (Підпис, печатка)
Додаток 8
АКТ N ____
приймання-передачі природного газу для зберігання в ПСГ
за договором N ___ від ______
м. ___________ "___" _______________ 200_ р.
Ми, представник ____________________________________ (далі -
(повна назва юридичної особи)
Власник) в особі _________________________________________________
(посада, прізвище, ім'я, по батькові)
та представник ______________________________________ (далі - ГТП)
(повна назва юридичної особи)
в особі __________________________________________________________
(посада, прізвище, ім'я, по батькові)
склали цей акт про те, що Власник передав, а ГТП прийняло та
закачало до підземного сховища в _______________ 200_ р. природний
(звітний місяць)
газ загальним обсягом ____ тис. куб. м, в тому числі для створення
страхового запасу _______ тис. куб. м.
Цей акт складено в ___-х примірниках по ___ кожній стороні. Всі примірники ідентичні та мають однакову юридичну силу.
Представник Представник
Власника природного газу ГТП
(Підпис, печатка) (Підпис, печатка)
Додаток 8-а
АКТ N ___
відбору природного газу з ПСГ
за договором N ___ від _______
м. ___________ "___" _______________ 200_ р.
Ми, представник _____________________________________ (далі -
(повна назва юридичної особи)
ГТП) в особі _____________________________________________________
(посада, прізвище, ім'я, по батькові)
та представник __________________________________ (далі - Власник)
(повна назва юридичної особи)
в особі __________________________________________________________
(посада, прізвище, ім'я, по батькові)
склали цей акт про те, що в _______________ 200_ р. ГТП відібрало
(звітний місяць)
з підземного сховища та передало Власнику природний газ загальним
обсягом _______ тис. куб. м.
Цей акт складено в ___-х примірниках по ___ кожній стороні. Всі примірники ідентичні та мають однакову юридичну силу.
Представник Представник
ГТП Власника природного газу
(Підпис, печатка) (Підпис, печатка)
Додаток 9
АКТ N ____
приймання-передачі природного газу в ПСГ
за договором N ___ від _______
м. ___________ "___" _______________ 200_ р.
Ми, представник _____________________________________ (далі -
(повна назва юридичної особи)
Продавець) в особі _______________________________________________
(посада, прізвище, ім'я, по батькові)
та представник _________________________________ (далі - Покупець)
(повна назва юридичної особи)
в особі _______________________________________________________ та
(посада, прізвище, ім'я, по батькові)
представник _________________________________________ (далі - ГТП)
(повна назва юридичної особи)
в особі __________________________________________________________
(посада, прізвище, ім'я, по батькові)
склали цей акт про те, що Продавець передав, а Покупець
прийняв в підземному сховищі ГТП в _______________________ 200_ р.
(звітний місяць)
природний газ обсягом __________ куб. м.
Цей акт складено в ___-х примірниках по ___ кожній стороні. Всі примірники ідентичні та мають однакову юридичну силу.
Представник Представник Представник
Продавця Продавця ГТП
(Підпис, печатка) (Підпис, печатка) (Підпис, печатка)
Додаток 10
АКТ N ____
приймання-передачі природного газу на виробничо-технологічні
потреби за договором N ___ від ________
м. ___________ "___" _______________ 200_ р.
Ми, представник НАК "Нафтогаз України" в особі ______________
(посада)
__________________________________________________ та представник
(прізвище, ім'я, по батькові)
_____________________________________________________ (далі - ГТП)
(повна назва юридичної особи)
в особі __________________________________________________________
(посада, прізвище, ім'я, по батькові)
склали цей акт про те, що НАК "Нафтогаз України" передала, а
ГТП прийняло в _______________ 200_ р. для виробничо-технологічних
(звітний місяць)
потреб природний газ загальним обсягом _______ тис. куб. м.
Цей акт складено в ___-х примірниках по ___ кожній стороні. Всі примірники ідентичні та мають однакову юридичну силу.
Представник Представник
НАК "Нафтогаз України" ГТП
(Підпис, печатка) (Підпис, печатка)
Додаток 11
АКТ N ____
приймання-передачі природного газу
за договором N ___ від ________
м. ___________ "___" _______________ 200_ р.
Ми, представник _____________________________________ (далі -
(повна назва юридичної особи)
Постачальник) в особі ____________________________________________
(посада, прізвище, ім'я, по батькові)
представник ____________________________________ (далі - Споживач)
(повна назва юридичної особи)
в особі _______________________________________________________ та
(посада, прізвище, ім'я, по батькові)
представник ______________________________________ (далі - ГТП/ГП)
(повна назва юридичної особи)
в особі __________________________________________________________
(посада, прізвище, ім'я, по батькові)
склали цей акт про те, що Постачальник передав, а Споживач прийняв
в ___________________ 200_ р. природний газ обсягом __________
(звітний місяць)
куб. м.
Цей акт складено в ___-х примірниках по ___ кожній стороні. Всі примірники ідентичні та мають однакову юридичну силу.
Представник Представник Представник
Постачальника Споживача ГТП/ГП
(Підпис, печатка) (Підпис, печатка) (Підпис, печатка)
Додаток 11а
АКТ N ____
приймання-передачі природного газу
за договором N ___ від _______
м. ___________ "___" _______________ 200_ р.
Ми, представник ______________________________ (далі -
(повна назва юридичної особи)
Постачальник) в особі ____________________________________________
(посада, прізвище, ім'я, по батькові)
представник ____________________________________ (далі - Споживач)
(повна назва юридичної особи)
в особі _______________________________________________________ та
(посада, прізвище, ім'я, по батькові)
склали цей акт про те, що Постачальник передав, а Споживач прийняв
в ___________________ 200_ р. природний газ обсягом ______________
(звітний місяць)
куб. м.
Цей акт складено в ___-х примірниках по ___ кожній стороні. Всі примірники ідентичні та мають однакову юридичну силу.
Представник Представник
Постачальника Споживача
(Підпис, печатка) (Підпис, печатка)
РЕЄСТР
РЕАЛІЗАЦІЇ ПРИРОДНОГО ГАЗУ ПРОМИСЛОВИМ СПОЖИВАЧАМ УКРАЇНИ
в _________________________________ 200_ року
(звітний місяць)
(тис. куб. м)
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Регіон |Реалізовано|ДК |ДК "Укргаз- |ВАТ |ДАТ |Постачальники |
|(область, місто) |всього |"Укртрансгаз"|видобування" |"Укрнафта" |"Чорномор- |-----------------|
| |(гр.3+4...)|(пряма труба)|(пряма труба)|(пряма труба)|нафтагаз" |ДК "Газ |інші |
| | | | | |(пряма труба)|України"|постача-|
| | | | | | | |льники |
|------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 5 | 6 | 7 |
|------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------|
|Вінницька | | | | | | | |
|------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------|
|Волинська | | | | | | | |
|------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------|
|Дніпропетровська | | | | | | | |
|------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------|
|м. Дніпропетровськ| | | | | | | |
|------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------|
|м. Кривий Ріг | | | | | | | |
|------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------|
|Донецька | | | | | | | |
|------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------|
|м. Донецьк | | | | | | | |
|------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------|
|м. Макіївка | | | | | | | |
|------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------|
|м. Маріуполь | | | | | | | |
|------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------|
|Житомирська | | | | | | | |
|------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------|
|Закарпатська | | | | | | | |
|------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------|
|Запорізька | | | | | | | |
|------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------|
|Івано-Франківська | | | | | | | |
|------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------|
|Київська | | | | | | | |
|------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------|
|м. Київ | | | | | | | |
|------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------|
|Кіровоградська | | | | | | | |
|------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------|
|Республіка Крим | | | | | | | |
|------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------|
|м. Севастополь | | | | | | | |
|------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------|
|Луганська | | | | | | | |
|------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------|
|Львівська | | | | | | | |
|------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------|
|Миколаївська | | | | | | | |
|------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------|
|Одеська | | | | | | | |
|------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------|
|Полтавська | | | | | | | |
|------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------|
|Рівненська | | | | | | | |
|------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------|
|Сумська | | | | | | | |
|------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------|
|Тернопільська | | | | | | | |
|------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------|
|Харківська | | | | | | | |
|------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------|
|м. Харків | | | | | | | |
|------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------|
|Херсонська | | | | | | | |
|------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------|
|Хмельницька | | | | | | | |
|------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------|
|Черкаська | | | | | | | |
|------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------|
|Чернігівська | | | | | | | |
|------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------|
|Чернівецька | | | | | | | |
|------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------|
| | | | | | | | |
|------------------+-----------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------|
|ВСЬОГО: | | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Посада керівника Підпис керівника Прізвище, ім'я, по батькові
РЕЄСТР
РЕАЛІЗАЦІЇ ПРИРОДНОГО ГАЗУ В _________________ 200_ РОЦІ
(звітний місяць)
НАСЕЛЕННЮ, БЮДЖЕТНИМ УСТАНОВАМ ТА ОРГАНІЗАЦІЯМ, ПІДПРИЄМСТВАМ
КОМУНАЛЬНОЇ ТЕПЛОЕНЕРГЕТИКИ ТА КОТЕЛЬНИМ ПРОМИСЛОВИХ ПІДПРИЄМСТВ,
ЯКІ ВІДПУСКАЮТЬ ТЕПЛОВУ ЕНЕРГІЮ ЗАЗНАЧЕНИМ СПОЖИВАЧАМ
(тис. куб. м)
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Регіон |Реалізовано |ДК |ДК "Укргаз- |ВАТ |ДАТ |Постачальники |
|(область, місто) |всього |"Укртрансгаз"|видобування" |"Укрнафта" |"Чорномор- |--------------------------|
| |(гр.3+4+5...) |(пряма труба)|(пряма труба)|(пряма труба)|нафтагаз" |ДК "Газ |Аукціон |Інші |
| | | | | |(пряма труба)|України"| |постача-|
| | | | | | | | |льники |
|--------------------+--------------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|--------------------+--------------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------+--------|
|Вінницька | | | | | | | | |
|--------------------+--------------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------+--------|
|Волинська | | | | | | | | |
|--------------------+--------------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------+--------|
|Дніпропетровська | | | | | | | | |
|--------------------+--------------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------+--------|
|м. Дніпропетровськ | | | | | | | | |
|--------------------+--------------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------+--------|
|м. Кривий Ріг | | | | | | | | |
|--------------------+--------------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------+--------|
|Донецька | | | | | | | | |
|--------------------+--------------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------+--------|
|м. Донецьк | | | | | | | | |
|--------------------+--------------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------+--------|
|м. Макіївка | | | | | | | | |
|--------------------+--------------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------+--------|
|м. Маріуполь | | | | | | | | |
|--------------------+--------------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------+--------|
|Житомирська | | | | | | | | |
|--------------------+--------------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------+--------|
|Закарпатська | | | | | | | | |
|--------------------+--------------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------+--------|
|Запорізька | | | | | | | | |
|--------------------+--------------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------+--------|
|Івано-Франківська | | | | | | | | |
|--------------------+--------------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------+--------|
|Київська | | | | | | | | |
|--------------------+--------------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------+--------|
|м. Київ | | | | | | | | |
|--------------------+--------------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------+--------|
|Кіровоградська | | | | | | | | |
|--------------------+--------------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------+--------|
|Республіка Крим | | | | | | | | |
|--------------------+--------------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------+--------|
|м. Севастополь | | | | | | | | |
|--------------------+--------------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------+--------|
|Луганська | | | | | | | | |
|--------------------+--------------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------+--------|
|Львівська | | | | | | | | |
|--------------------+--------------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------+--------|
|Миколаївська | | | | | | | | |
|--------------------+--------------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------+--------|
|Одеська | | | | | | | | |
|--------------------+--------------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------+--------|
|Полтавська | | | | | | | | |
|--------------------+--------------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------+--------|
|Рівненська | | | | | | | | |
|--------------------+--------------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------+--------|
|Сумська | | | | | | | | |
|--------------------+--------------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------+--------|
|Тернопільська | | | | | | | | |
|--------------------+--------------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------+--------|
|Харківська | | | | | | | | |
|--------------------+--------------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------+--------|
|м. Харків | | | | | | | | |
|--------------------+--------------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------+--------|
|Херсонська | | | | | | | | |
|--------------------+--------------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------+--------|
|Хмельницька | | | | | | | | |
|--------------------+--------------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------+--------|
|Черкаська | | | | | | | | |
|--------------------+--------------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------+--------|
|Чернігівська | | | | | | | | |
|--------------------+--------------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------+--------|
|Чернівецька | | | | | | | | |
|--------------------+--------------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------+--------|
| | | | | | | | | |
|--------------------+--------------+-------------+-------------+-------------+-------------+--------+--------+--------|
|ВСЬОГО: | | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Посада керівника Підпис керівника Прізвище, ім'я, по батькові