4. Антибактеріальні протизапальні засоби: антибіотики, сульфаніламіди, фурадонін, фуразолідон, ністатин, леворин.
5. Відхаркуючі та протикашльові препарати, що покращують дренажну функцію бронхів: йодистий калій, ацетилцистеїн, мукосальвін, протеолітичні ферменти (трипсин, хімотрипсин, дезоксирибонуклеаза), бромгексин, мукалтин, глаувент, лібексин, лікорин, лідин, тусупрекс, гліцирам.
6. Антагоністи кальцію: фіноптин, фінигідин, коринфар.
7. Імунокоригуючі препарати: імуноглобулін, алергоглобулін, декарис, Т-активін, тималін, тимоген, вілозен, нуклеїнат натрію, метилурацил.
8. Інші засоби, які впливають на метаболізм: верошпірон, панангін, аскорбінова кислота, гемодез, вітамін C, аевіт.
9. Гостродефіцитні засоби, які вимагають призначення лікаря - дитячого алерголога: кеналог, сінактен-депо, інтал, задитен, бекотид, бекломет, імуноглобулін, алергоглобулін, тактивін, вілозен, тималін.
Затверджено
наказом МОЗ України
від 20.02.95 р. N 33
Медичні показання і протипоказання для направлення хворих дітей на лікування в умовах мікроклімату соляних шахт
ПОКАЗАННЯ:
1. Бронхіальна астма:
- атопічна;
- інфекційно-алергічна;
- змішана;
- легкий і середньоважкий перебіг:
- стійкий міжприступний період.
2. Астматичний бронхіт (без періоду загострення).
3. Алергічні захворювання верхніх дихальних шляхів.
4. Полінози (без періоду загострення).
ПРОТИПОКАЗАННЯ:
1. Бронхіальна астма:
- тяжкий перебіг;
- лікування глюкокортикоїдами;
- з вираженими кардіопульмональними порушеннями (емфізема, пневмосклероз, ателектаз легень, легенево-серцева недостатність, дихальна недостатність 1-2 ступенів та ін.).
2. Період загострення алергічних захворювань.
3. Хвороби нирок.
4. Хвороби нервової системи, що супроводжуються судомами, або їх наявність в анамнезі.
Примітка. В дитяче алергологічне відділення Республіканської алергологічної лікарні можуть бути направлені діти після обстеження в алерголога, проведеної санації запальних вогнищ верхніх дихальних шляхів, порожнини рота та ін.
Діти, які не пройшли алергологічного обстеження, в стаціонар для лікування спелеотерапією госпіталізовані не будуть.
Додаток N 1
до Положення про алергологічне
відділення
Перелік приміщень і обладнання алергологічного відділення
1. Перелік і призначення приміщень:
Окрім приміщень, передбачених типовим проектом для педіатричного відділення багатопрофільної лікарні, алергологічне відділення повинно мати:
1.1. Окремий процедурний кабінет для проведення шкірних тестів з алергенами і специфічної імунотерапії алергенами. В тому ж процедурному кабінеті проводиться приготування розведень алергенів для діагностики і лікування. Кабінет повинен мати витяжну шафу.
1.2. Окремий кабінет для проведення провокаційних назальних, кон'юнктивальних, інгаляційних тестів з алергенами, тестів гальмування міграції лейкоцитів (РГМЛ) "ін віво" з ліками. Кабінет повинен мати витяжну шафу.
1.3. Безалергенні палати, які обладнані фільтрами академіка І.В.Петрянова.
1.4. Інгаляторій для проведення специфічної імунотерапії аерозолями алергенів.
2. Предмети обладнання:
2.1. Апарат для штучного дихання, ручний портативний 1 шт.
2.2. Апарат для виміру венозного тиску 1 шт.
2.3. Ваги медичні з ростоміром 1 шт.
2.4. Ваги рівноплечні ручні 1 шт.
2.5. Динамометр ручний 3 шт.
2.6. Апарат для виміру артеріального тиску 6 шт.
2.7. Інгалятор аерозольний портативний 4 шт.
2.8. Ігалятор ультразвуковий 1 шт.
2.9. Кип'ятильник електричний дезинфікуючий 4 шт.
2.10. Коробка стерилізаційна 6 шт.
2.11. Мікроскоп бінокулярний 1 шт.
2.12. Негатоскоп 2 шт.
2.13. Опромінювач бактерицидний настінний 4 шт.
2.14. Опромінювач бактерицидний пересувний 3 шт.
2.15. Відсмоктувач хірургічний 1 шт.
2.16. Пневмотахометр (без підставки) 10 шт.
2.17. Плевроаспіратор 2 шт.
2.18. Рефлектор лобний 2 шт.
2.19. Світильник медичний 3/рефлекторний 1 шт.
2.20. Секундомір 3 шт.
2.21. Спірометр сухий портативний 4 шт.
2.22. Електрокардіограф одноканальний переносний 1 шт.
2.23. Годинник настільний процедурний з електричним
сигналом 5 шт.
2.24. Годинник пісочний 5 шт.
2.25. Шафа сушильно-стерилізаційна* 1 шт.
Медичний інструментарій, посуд, предмети догляду за хворим, медичні меблі і обладнання такі ж, як для педіатричного відділення лікарні.
_______________
* При відсутності ЦСВ
Додаток N 2
до Положення про алергологічне
відділення
Примірний перелік інструментальних, лабораторних і апаратних обстежень та методів лікування в алергологічному відділенні
I. Дослідження, які проводить лікар алергологічного відділення:
1. Провокаційні тести з алергенами:
а) назальні
б) кон'юнктивальні
в) бронхіальні
2. Ацетилхоліновий і (або) обзидановий тести.
3. Тест гальмування міграції лейкоцитів "ін віво" з ліками (по Адо).
II. Дослідження, які проводить медична сестра алергологічного відділення.
1. Шкірні тести з алергенами, гістаміном, ацетилхоліном, холодовий і тепловий тести:
а) прик-тест
б) скорифікаційні
в) внутрішкірні
г) аплікаційні (пластирні)
III. Дослідження, які проводить лікар алергологічного відділення спільно з персоналом кабінету функціональної діагностики лікарні
1. Бронхіальний тест з бронхолітиками.
2. Тест фізичного навантаження при бронхіальній астмі, кропивниці та ангіоневротичному набряку Квінке.
IV. Дослідження, які проводяться: У клініко-діагностичній лабораторії лікарні
1. Клінічний аналіз крові.
2. Загальний аналіз сечі.
3. Аналіз сечі на цукор.
4. Аналіз сечі по Зимницькому.
5. Загальний аналіз харкотиння.
6. Аналіз харкотиння бактеріологічний з дослідженням чутливості мікрофлори до антибіотиків.
7. Цитологічний аналіз мазків слизової носа.
8. Цитологічний аналіз бронхіального секрету при бронхоскопії.
9. Цитологічний аналіз вмісту гайморових пазух при пункції.
10. Бактеріологічний аналіз бронхіального секрету при бронхоскопії на дослідження чутливості мікрофлори до антибіотиків.
11. Бактеріологічний аналіз вмісту гайморових пазух.
12. Копрологічний аналіз.
13. Аналіз кала на яйця глистів.
14. Аналіз кала на дисбактеріоз.
15. Реакція Вассермана.
16. Біохімічний аналіз крові.
17. НВ-антиген
У лабораторії клінічної імунології
1. Гуморальні показники: 1гЕ, 1гА, 1гМ, 1гС.
2. Клітинні показники: ЕАС-РОК%, Е-РОК%, фагоцитоз.
3. Дослідження рівня загального і 4 компонентів комплементу гемолітичним методом (С заг., С1, С2, С3, С4).
4. Дослідження на ВІЛ.
У відділенні функціональної діагностики лікарні
1. ЕКГ.
2. ЕКГ з фізичним навантаженням.
3. ФВД.
4. Бронхіальні тести з бронхолітиками (сумісно з лікарем алергологічного відділення).
5. Тест з фізичним навантаженням при бронхіальній астмі, кропивниці, ангіоневротичному набряку Квінке (сумісно з лікарем алергологічного відділення).
6. РЕГ
В ендоскопічному відділенні лікарні
1. Бронхоскопія.
2. Гастродуоденоскопія.
3. Колоноскопія.
В рентгенівському відділенні лікарні
1. Рентгеноскопія органів грудної клітки.
2. Рентгенографія і томографія легень.
3. Рентгенографія придаткових пазух носа.
4. Рентгеноскопія шлунка і кишечнику.
5. Рентгенографія шлунка.
6. Іригоскопія.
7. Холецистографія**.
_______________
** При наявності в лікарні кабінету ультразвукової діагностики замість контрастних холецисто- і урографій УЗ - обстеження для виключення анафілактоїдних реакцій у хворих алергічними захворюваннями при введенні йодоконтрастних речовин.
V. Методи лікування, що застосовуються в алергологічному відділенні
1. Специфічна терапія:
- елімінація алергену;
- специфічна імунотерапія.
2. Гіпоалергенна і елімінаційна дієта.
3. Неспецифічна патогенетична та симптоматична терапія. Лікар застосовує також інші загальноклінічні методи діагностики та лікування, запрошує при необхідності для консультації інших спеціалістів.
4. Лікувальна гімнастика.
5. Неспецифічна імунотерапія.
6. Фітотерапія.
7. Ентеросорбція.
8. Гемосорбція.
9. Лімфосорбція.
10. Штучна спелеотерапія.
11. Фізіотерапія.
12. Ультрафіолетове опромінення крові.
Додаток N 1
до Положення про організацію
роботи алергологічного
кабінету
Перелік документів, необхідних для направлення в алергологічний кабінет
1. Направлення з місцевої медичної установи.
2. Детальна виписка з історії хвороби з вказаним діагнозом і супутніми захворюваннями.
3. Результати лабораторних досліджень:
- загальний аналіз крові, сечі, калу на яйця глистів і простіші.
4. Рентгенограма органів грудної клітки і придаткових пазух носа.
5. ЕКГ.
6. Висновок суміжних спеціалістів (отоларинголог, стоматолог, ін.).
7. Результати шкірних алергологічних проб (якщо вони є).
8. Довідка про епідеміологічне оточення (при направленні до стаціонара).
Додаток N 2
до Положення про організацію
роботи алергологічного
кабінету
Методи дослідження та лікування, що застосовуються в алергологічному кабінеті
1. Алергологічний анамнез.
2. Шкірні тести:
- крапельні
- уколом (прик-тести)
- скарифікаційні
- внутрішньошкірні
- аплікаційні
3. Експозиційні тести.
4. Провокаційні алергологічні проби:
- кон'юнктивальні
- назальні
- інгаляційні
- під'язичні
- провокаційні проби з харчовими алергенами
5. Тест гальмування природної еміграції лейкоцитів по А.Д.Адо.
6. Проби з фізичним навантаженням при холінергічній кропивниці для діагностики астми фізичного зусилля і т.д.
7. Бронхомоторні тести (ацетилхоліновий).
8. Проби з бронхорозширюючими ліками при бронхіальній астмі.
9. Імунологічне обстеження на I і II рівнях.
10. Реакція імунолейколізу з вакцинальними алергенами.
11. Лабораторні методи специфічної діагностики (визначення алерген-специфічного ІГЕ, базофільний тест Шеллі та ін.).
Методи лікування, що застосовуються в алергологічному кабінеті
1. Специфічна терапія:
- елімінація алергену
- специфічна імунотерапія
2. Гіпоалергенна і елімінаційна дієта.
3. Неспецифічна патогенетична та симптоматична терапія. Лікар застосовує також інші загальноклінічні методи діагностики та лікування, запрошує при необхідності для консультації інших спеціалістів.
4. Лікувальна гімнастика.
5. Неспецифічна імунотерапія.
6. Фітотерапія.
7. Ентеросорбція.
8. Гемосорбція, ультрафіолетове опромінення крові.
9. Штучна спелеотерапія.
10. Фізіотерапія.