Про затвердження Формулярного довідника із використання лікарських засобів для надання невідкладної допомоги при гострих отруєннях

На виконання Державної програми забезпечення населення лікарськими засобами на 2004-2010 роки, затвердженої постановою Кабінету Міністрів України від 25.07.2003 року N 1162, з метою створення державної системи неупередженої, об'єктивної та доказової інформації про лікарські засоби, розробки, запровадження та подальшого супроводу комплексу заходів щодо найбільш раціональних, високоефективних та економічно доцільних методів фармакотерапії на принципах доказової медицини і відповідних стандартів лікування, забезпечення оптимального використання наявних ресурсів для досягнення високої якості медичної допомоги

1. Затвердити Формулярний довідник із використання лікарських засобів для надання невідкладної допомоги при гострих отруєннях (додається).

2. Директору Державного підприємства "Державний фармакологічний центр" МОЗ України забезпечити публікацію формулярного довідника, затвердженого в п. 1 цього наказу в складі Формулярного керівництва з використання лікарських засобів.

3. Контроль за виконанням наказу покласти на заступника Міністра Митника З.М.

1. Детоксикаційна терапія консервативна

1.1. Введення блювотних засобів

1.2. Санація шлунка, санація кишечнику

1.3. Введення антидотних препаратів

1.4. Проносні засоби, препарати, що посилюють перистальтичну активність кишечника

1.5. Ентеросорбція

1.6. Водне навантаження з форсованим діурезом

2. Детоксикаційна терапія (консервативні та екстракорпоральні методи)

2.1. Форсований діурез

2.2. Діалізні методи

2.3. Методи роздільної терапії і фільтраційної терапії

2.4. Сорбційні методи

2.5. Антидотна терапія

ГД - гемодіаліз

в/в - внутрішньовенне введення

в/м - внутрішньом'язеве введення

г. - гострий

год - година

ГСіС - гемосорбція на іонообмінних смолах

ГСу - гемосорбція на активованому вугіллі

капс. - капсули

крап. - краплі

ПД - перитонеальний діаліз

п/ш - підшкірне введення

ПФ - плазмаферез

р/добу - кількість разів на добу

р-н - розчин

табл. - таблетки

ФД - форсований діурез

фл. - флакон

хв. - хвилина

1.1. Введення блювотних засобів (апоморфін, іпекакуана).

1.2. Санація шлунка (зондова, без зондова), санація кишечнику (зондовий лаваж, очищувальна клізма); премедикація: 0,1% атропін сульфат, промедол 1%; місцево - лідокаїн 2%; сибазон 0,5% - при збудженні.

1.3. Введення антидотних препаратів (активоване вугілля, мультисорб, ентеросгель, вазелінове масло, стероїдозвязуючі смоли - холестирамін, колестипол, жовта кров'яна сіль - залізосиньородний калій) (табл. 1, 2).

1.4. Проносні засоби, препарати, що посилюють перистальтичну активність кишечника (сорбіт, сенадексин, регулакс, серотоніну адипінат, метоклопрамід, домперидон).

1.5. Ентеросорбція.

Ентеросорбенти, які існують нині, систематизовані за групами відповідно до таких ознак:

а) Лікарська форма і фізичні властивості:

- табл. (ВЕСТА, белосорб, енсорал, карболен та ін.);

- гранули (СКН, КАУ, СУГС, гемосфер, СКТ та ін.);

- порошки (ентеросорб, карболен, холестирамін та ін.);

- пасти, гелі, зависі, колоїди (енеросгель, ентеродез, альмагель, поліфепан та ін.).

б) Хімічна структура:

- активоване вугілля;

- силікагелі;

- цеоліти;

- алюмогель;

- алюмосилікати;

- окисні та інші неорганічні сорбенти;

- харчові волокна.

в) Механізм сорбції:

- адсорбенти;

- абсорбенти;

- іонообмінні матеріали;

- сорбенти із змішаними механізмами взаємодії;

- сорбенти, що мають каталітичні властивості.

г) Селективність:

- неселективні;

- моно-, бі- і поліселективні.

1.6. Водне навантаження (ентеральне та/або парентеральне) з форсованим діурезом(р-ни глюкози 5-10-20%, р-н натрію хлориду 0,9%, сольові р-ни, альбумін 5-10%, реополіглюкін, реосорбілакт, рефортан, гелофузин, еуфілін 2,4%, фуросемід, сечовина, манітол, трисамін), корекція дизелектролітемії (р-н калію хлориду 7,5%, р-н кальцію хлориду 10%, натрію гідрокарбонат 4%) (табл. 3).

2.1. Форсований діурез (див. п. 6)

2.2. Діалізні методи (гемодіаліз, перитонеальний діаліз, лімфодіаліз) (табл. 4, 5).