О Программе развития кардио- и нейрососудистой хирургии в Автономной Республике Крым на 2006-2010 годы

В соответствии со статьей 13 Закона Украины "Основы законодательства Украины о здравоохранении" , пунктом 17 части 1 статьи 18 Конституции Автономной Республики Крым , с целью внедрения в практику здравоохранения Автономной Республики Крым эффективной системы и новых технологий оказания медицинской помощи больным с кардио- и нейрососудистой патологией

Верховная Рада

Автономной Республики Крым

1. Утвердить Программу развития кардио- и нейрососудистой хирургии в Автономной Республике Крым на 2006-2010 годы (далее - Программа) (прилагается).

2. Совету министров Автономной Республики Крым при формировании проектов бюджета Автономной Республики Крым начиная с 2006 года предусматривать целевые ассигнования на выполнение Программы в пределах средств, выделяемых на содержание отрасли здравоохранения.

3. Рекомендовать органам местного самоуправления и районным государственным администрациям в Автономной Республике Крым разработать и утвердить мероприятия по выполнению Программы и обеспечить их финансирование.

4. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на Постоянную комиссию Верховной Рады Автономной Республики Крым по социальным вопросам и здравоохранению.

Заболевания сердечно-сосудистой системы в Европе, Украине и Автономной Республике Крым занимают первое место среди причин смертности и инвалидизации населения. Ежегодно в Автономной Республике Крым заболевают острым инфарктом миокарда (ОИМ) около 2400 человек, из которых 27,3% - в трудоспособном возрасте, около 150 человек становятся инвалидами после перенесенного ОИМ; умирают от ОИМ около 400 человек, из них 60 (15%) - в трудоспособном возрасте. Высокая смертность от ОИМ отмечается в городах Симферополе, Ялте, Феодосии, Алуште, Бахчисарайском, Красногвардейском районах. Рост заболеваемости населения гипертонической болезнью и склерозом сосудов головного мозга является причиной значительного увеличения случаев острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). Ежегодно это заболевание получают около 4200 человек, 22,3% из которых являются лицами трудоспособного возраста; в 78,2% случаев больные, перенесшие ОНМК, становятся инвалидами. В среднем в год от ОНМК умирают до 2300 человек, 19,1% - в трудоспособном возрасте. В соответствии с Законом Украины "Об имплантации электрокардиостимуляторов" в Автономной Республике Крым проводятся 90-100 имплантаций кардиостимуляторов (КС), что крайне недостаточно, так как потребность в искусственных водителях ритма сердца составляет 250-300 единиц, в связи с чем до 30-35% КС приобретаются за счет средств пациентов. В Автономной Республике Крым не проводятся коронарографии с последующими коронароангиопластиками (потребность - 500 в год), недостаточно проводятся тромболизис при ОИМ - всего 6,6% от потребности (потребность - 700 в год), внутрисердечные электрофизиологические исследования (потребность - 700 в год), хирургическое лечение очагов нарушений ритма сердца, а также инсультов. Программа профилактики и лечения артериальной гипертензии в Автономной Республике Крым , утвержденная Постановлением Верховной Рады Автономной Республики Крым от 21 июня 2000 года № 1241-2/2000, приоритетными направлениями которой являлись развитие неотложной кардиологии, инвазивной аритмологии, выполнена не в полном объеме вследствие недостаточного финансирования.

Целью Программы развития кардио- и нейрососудистой хирургии в Автономной Республике Крым на 2006-2010 годы (далее - Программа) является внедрение в практику здравоохранения Автономной Республики Крым эффективной системы оказания диагностической и лечебно-профилактической помощи жителям автономии, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, новых технологий, что позволит снизить смертность от данной патологии, уменьшить инвалидизацию, увеличить продолжительность жизни больных.

3.1. Внедрение новых технологий диагностики и лечения цереброваскулярной патологии в лечебных учреждениях Автономной Республики Крым.

3.2. Внедрение хирургического лечения острой цереброваскулярной болезни, острых и хронических форм ишемической болезни сердца, сложных нарушений ритма и проводимости, врожденных и приобретенных пороков сердца у взрослых и детей.

3.3. Создание эффективной системы обследования больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.

3.4. Введение новых стандартов лечения больных, в том числе инвазивными методиками.

3.5. Организация и обеспечение пропаганды здорового образа жизни.

Перспективы развития кардио-, нейрохирургической службы в Автономной Республике Крым улучшатся при приобретении в Республиканскую клиническую больницу им. Н.А. Семашко ангиографической установки, с помощью которой при наличии соответствующего лечебно-диагностического оборудования и финансирования можно будет улучшить помощь больным, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями. Реализация Программы в 2006-2010 годах позволит значительно улучшить показатели здоровья населения Автономной Республики Крым и приблизить их к среднеевропейскому уровню.

Результатами действия Программы станут:

снижение летальности от ОИМ до 10-11% (ежегодно дополнительно удастся сохранить жизнь 50-55 больным, перенесшим ОИМ), от ОНМК - до 15-16% (ежегодно дополнительно удастся сохранить жизнь 190-200 больным, перенесшим ОНМК);

снижение смертности у больных, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы на 7-10%;

уменьшение инвалидизации больных с сердечно-сосудистой патологией на 10-15%;

повышение продолжительности и качества жизни больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

5.1. Создать на базе Республиканской клинической больницы им. Н.А. Семашко отделения кардиососудистой хирургии (IV квартал 2005 года) и сосудистой нейрохирургии (IV квартал 2006 года).

Исполнители:

Министерство здравоохранения АРК

Срок исполнения:

2005-2006 гг.

5.2. Оснастить отделение кардиососудистой хирургии и отделение сосудистой нейрохирургии современной диагностической и лечебной медицинской аппаратурой и оборудованием для обеспечения их работы.

Исполнители:

Министерство здравоохранения АРК

Срок исполнения:

2006-2010 гг.

5.3. Создать республиканский регистр больных с коронарной патологией, нарушениями ритма и проводимости сердца; ежегодно его пополнять и проводить мониторинг.

Исполнители:

Министерство здравоохранения АРК, исполкомы

городских советов, районные государственные администрации в АРК

Срок исполнения:

с 2006 г.

5.4. Осуществлять отбор пациентов для обследования инвазивными методами и лечения в республиканских лечебно-профилактических учреждениях Автономной Республики Крым и научно-исследовательских институтах Академии медицинских наук Украины.

Исполнители:

Министерство здравоохранения АРК, исполкомы

городских советов, районные государственные администрации в АРК

Срок исполнения:

с 2006 г.

5.5. Проводить отбор детей с врожденными пороками сердца, жизнеугрожающими аритмиями и блокадами сердца для кардиохирургического лечения.

Исполнители:

Министерство здравоохранения АРК, исполкомы

городских советов, районные государственные администрации в АРК

Срок исполнения:

с 2006 г.

5.6. Организовать и обеспечить комплексную систему реабилитации и диспансерного наблюдения больных после "вмешательств" на сердце (коронароангиопластика, имплантация искусственных водителей ритма сердца, абляция аритмогенных очагов, протезирование клапанов, аортокоронарное шунтирование), интракоронарного, системного тромболизиса у больных с ОИМ.

Исполнители:

Министерство здравоохранения АРК, исполкомы

городских советов, районные государственные администрации в АРК

Срок исполнения:

2006-2010 гг.

5.7. Проводить конференции и семинары по актуальным проблемам кардиологии, кардио- и нейрососудистой хирургии.

Исполнители:

Министерство здравоохранения АРК

Срок исполнения:

2006-2010 гг.

6.1. Провести ремонтные работы отделения сосудистой нейрохирургии Республиканской клинической больницы им. Н.А. Семашко для оптимизации размещения оборудования, улучшения условий обследования, лечения больных.

Исполнители:

Министерство здравоохранения АРК

Срок исполнения:

2006-2007 гг.

6.2. Доукомплектовать медицинской аппаратурой, оборудованием Республиканскую клиническую больницу им. Н.А. Семашко и Республиканский клинический кардиологический диспансер.

Исполнители:

Министерство здравоохранения АРК

Срок исполнения:

2006-2008 гг.

6.3. Доукомплектовать медицинским оборудованием инфарктное отделение городской клинической больницы № 6 г. Симферополя.

Исполнители:

Исполком Симферопольского городского совета

Срок исполнения:

2007 г.

6.4. Переоборудовать помещения Республиканской детской клинической больницы и доукомплектовать ее медицинским оборудованием и аппаратурой.

Исполнители:

Министерство здравоохранения АРК

Срок исполнения:

2006-2008 гг.

7.1. Внедрить в клиническую практику инфарктного отделения городской клинической больницы № 6 г. Симферополя, Республиканского клинического кардиологического диспансера, кардиологических отделений городских больниц городов Симферополя, Ялты, Евпатории, Керчи, Феодосии, реанимационных и терапевтических отделений городских и центральных районных больниц системный тромболизис при ОИМ.

Исполнители:

Министерство здравоохранения АРК, исполкомы

городских советов, районные государственные администрации в АРК

Срок исполнения:

с 2006 г.

7.2. Осуществить проведение:

коронаровентрикулографиина базе отделения кардиососудистой хирургии Республиканской клинической больницы им. Н.А. Семашко - с 2006 года;

внутрисердечного электрофизиологического исследования на базе Республиканской клинической больницы им. Н.А. Семашко и Республиканского клинического кардиологического диспансера - с 2006 года;

абляций дополнительных проводящих путей и атопических очагов возбуждения при нарушениях ритма и проводимости сердца на базе Республиканской клинической больницы им. Н.А. Семашко - с 2007 года;

имплантаций двухкамерных электрокардиостимуляторов при сложных нарушениях ритма и проводимости сердца на базе Республиканской клинической больницы им. Н.А. Семашко - с 2007 года;

стентированиякоронарных и почечных артерий на базе Республиканской клинической больницы им. Н.А. Семашко - с 2008 года.

Исполнители:

Министерство здравоохранения АРК

Срок исполнения:

с 2006 г.

7.3. Обеспечить диспансерное наблюдение больных, подвергшихся инвазивным вмешательствам на сердце, на базе отделения кардиососудистой хирургии Республиканской клинической больницы им. Н.А. Семашко.

Исполнители:

Министерство здравоохранения АРК

Срок исполнения:

с 2006 г.

7.4. Обеспечить реабилитацию больных, подвергшихся коронароангиопластике, абляции, имплантации искусственных водителей ритма сердца, системному, интракоронарному тромболизису в условиях отделения реабилитации Республиканского клинического кардиологического диспансера, санатория "Ливадия" (г. Ялта).

Исполнители:

Министерство здравоохранения АРК

Срок исполнения:

с 2006 г.

7.5. Внедрить широкий спектр нейрохирургических операций на позвоночной и сонной артериях:

устранение гемодинамически значимой извитости и перегиба позвоночной и сонной артерий, артериотомия с ревизией позвоночной артерии и позвоночно-каротидного анастамоза при атеросклерозе и последующей эндартериоэктомией, коррекция петлеобразования сонной и позвоночной артерий - 2007 год;

ункусэктомия, резекция унковертебральных сочленений, фораминотомия, фенестротомия (прямая, пункционная), удаление грыжи диска с передним корпородезом, операции "транспозиции", обходного шунтирования (bupass graft) - 2008 год;

артериолиз, десимпатизация и денудация, устранение септального стеноза позвоночной артерии при шейном остеохондрозе III-IV степеней, резекция m. longus coli при сдавливании позвоночной артерии (эктопия высокого вхождения в канал позвоночной артерии) - 2009 год;

коррекция сдавливания позвоночной артерии при аномалиях Киари (Арнольда-Киари), Киммерле - 2010 год.

Исполнители:

Министерство здравоохранения АРК

Срок исполнения:

2007-2010 гг.

8.1. Подготовить для работы:

в отделении кардиососудистой хирургии - специалистов-кардиохирургов (на базе Научно-исследовательского института сердечно-сосудистой хирургии им. Н.М. Амосова Академии медицинских наук Украины), анестезиологов (на базе кафедры медицины неотложных состояний Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского);

в отделении сосудистой нейрохирургии - специалистов по нейрососудистой хирургии (на базе Научно-исследовательского института нейрохирургии им. А.П. Ромаданова Академии медицинских наук Украины).

Исполнители:

Министерство здравоохранения АРК, Крымский

государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского

Срок исполнения:

2006-2007 гг.

8.2. Обеспечивать систематическую подготовку врачей-специалистов по кардиологии, анестезиологии, нейрохирургии на базах областных клиник городов Одессы, Днепропетровска, центральных клиник города Киева, а также стажировку за рубежом.

Исполнители:

Министерство здравоохранения АРК

Срок исполнения:

с 2006 г.

8.3. Привлекать ведущих специалистов из научно-исследовательских институтов Академии медицинских наук Украины для проведения показательных операций, циклов лекций.

Исполнители:

Министерство здравоохранения АРК

Срок исполнения:

с 2006 г.

8.4. Проводить конференции и организовать постоянно действующий семинар по актуальным проблемам неотложной кардиологии и цереброваскулярной патологии.

Исполнители:

Министерство здравоохранения АРК

Срок исполнения:

с 2006 г.

9.1. Через средства массовой информации организовать освещение проблем кардиологии и цереброваскулярной патологии, осуществлять пропаганду медико-санитарных знаний, здорового образа жизни.

Исполнители:

Комитет по информации Совета министров АРК,

Министерство здравоохранения АРК

Срок исполнения:

с 2006 г.

9.2. На базе центров здоровья организовать постоянно действующую школу здоровья для жителей Автономной Республики Крым "Нет инфарктам и инсультам".

Исполнители:

Министерство здравоохранения АРК, исполкомы

городских советов, районные государственные администрации в АРК

Срок исполнения:

2006 г.

9.3. Разработать памятки с рекомендациями по образу жизни для больных с кардиососудистой патологией.

Исполнители:

Министерство здравоохранения АРК

Срок исполнения:

2006 г.

Финансирование мероприятий Программы осуществляется в соответствии с законодательством из бюджета Автономной Республики Крым и местных бюджетов.