П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
ВЕРХОВНОЙ РАДЫ
АВТОНОМНОЙ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ
Об утверждении Региональной программы по улучшению
медицинской помощи больным с терминальной хронической
почечной недостаточностью в Автономной Республике Крым
на 2003-2006 годы
( Сборник нормативно-правовых актов Автономной Республики Крым 2003, N 12, ст. 977 )
В соответствии с Постановлением Кабинета Министров Украины от12 сентября 2002 года N 1339 ( 1339-2002-п ) "Об утвержденииГосударственной программы развития трансплантологии на2002-2005 годы", с целью улучшения медицинской помощи больным стерминальной хронической почечной недостаточностью в АвтономнойРеспублике Крым
Верховная Рада
Автономной Республики Крым п о с т а н о в л я е т:
1. Утвердить Региональную программу по улучшению медицинскойпомощи больным с терминальной хронической почечнойнедостаточностью в Автономной Республике Крым на 2003-2006 годы(прилагается).
2. Совету министров Автономной Республики Крым:
осуществлять финансирование Региональной программы поулучшению медицинской помощи больным с терминальной хроническойпочечной недостаточностью в Автономной Республике Крым на2003-2006 годы в пределах средств, предусмотренных в бюджетеАвтономной Республики Крым на 2004 год ( rb0756002-03 ) на этицели;
при формировании бюджета Автономной Республики Крым насоответствующий бюджетный период предусматривать отдельной строкойрасходы на финансирование указанной Региональной программы.
3. Рекомендовать органам местного самоуправления АвтономнойРеспублики Крым рассмотреть вопрос о состоянии медицинской помощибольным с терминальной хронической почечной недостаточностью ифинансировании мероприятий данной программы, относящихся к ихкомпетенции.
4. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложитьна Постоянную комиссию Верховной Рады Автономной Республики Крымпо социальным вопросам и здравоохранению.
Председатель Верховной Рады
Автономной Республики Крым Б.ДЕЙЧ
г. Симферополь,
25 декабря 2003 г.
N 762-3/03
УТВЕРЖДЕНА
Постановлением Верховной Рады
Автономной Республики Крым
от 25.12.2003 г. N 762-3/03
Региональная программа по улучшению
медицинской помощи больным с терминальной
хронической почечной недостаточностью
в Автономной Республике Крым на 2003-2006 годы
1. Общие положения
В соответствии с Постановлением Кабинета Министров Украины от12 сентября 2002 года N 1339 ( 1339-2002-п ) "Об утвержденииГосударственной программы развития трансплантологии на2002-2005 годы" и с целью улучшения медицинской помощи больным стерминальной хронической почечной недостаточностью (далее - ТХПН)необходима региональная программа, способная обеспечитьпреемственность и качество подготовки больных к трансплантациипочки и их максимальную социально-психологическую реабилитацию впред- и послеоперационном периоде с помощью методов заместительнойпочечной терапии.
Проблема ТХПН является актуальной и находится в центревнимания мировой нефрологии. По данным ВОЗ ежегодно на 1 миллионнаселения появляется от 65 до 100 новых больных ТХПН, которымпоказана заместительная почечная терапия. В Автономной РеспубликеКрым зарегистрировано 380 больных с ТХПН, нуждающихся взаместительной почечной терапии. Однако только 107 из них получаетнеобходимое лечение. Обеспечение заместительной терапией больных сТХПН имеет особое социальное значение, т.к. 70% из них лицатрудоспособного возраста, отсутствие адекватного лечения ведет кбыстрому летальному исходу. Основные методы лечения ТХПН:гемодиализ, перитонеальный диализ и радикальный метод -трансплантация почки.
В Автономной Республике Крым имеется один центрзаместительной почечной терапии с 14 гемодиализными местами.Обеспеченность отделениями в Автономной Республике Крым составляет0,28 на 1 миллион населения, (Россия - 1,65, Татарстан - 3,2). ВРеспубликанской клинической больнице им. Н.А. Семашко началвнедряться перитонеальный диализ (15 мест на период внедрения).
Проблема обеспечения заместительной почечной терапией больныхс ТХПН может быть решена в рамках Региональной программы поулучшению медицинской помощи больным с терминальной хроническойпочечной недостаточностью в Автономной Республике Крым на2003-2006 годы (далее - Программа) по развитию методовзаместительной почечной терапии.
Программа включит в себя создание на базе отделенияхронического гемодиализа Республиканской клинической больницыим. Н.А. Семашко республиканского центра интенсивной нефрологии изаместительной терапии с образованием филиала в г. Феодосии.
2. Цель Программы
Цель Программы:
1. Выявление больных, нуждающихся в заместительной почечнойтерапии.
2. Улучшение качества жизни больных ТХПН.
3. Приближение лечения к местам проживания больных,нуждающихся в заместительной почечной терапии.
4. Создание условий наибольшего благоприятствования длявнедрения новых методов и технологий медикаментозного иэфферентного замещения утерянной функции почек.
5. Подготовка больных к радикальному лечению - трансплантациипочки с помощью внедрения и использования современныхспециализированных методов лечения.
6. Обеспечение качественного послеоперационного наблюдения илечения больных, перенесших операцию трансплантации почки.
3. Финансирование Программы
Финансирование Программы предусмотрено за счет средств,выделяемых на охрану здоровья населения в бюджете АвтономнойРеспублики Крым и местных бюджетах.
4. Ожидаемый результат от реализации Программы
Ожидаемый результат от реализации Программы:
увеличение продолжительности жизни больных с ТХПН;
максимальная социальная реабилитация;
предоставление необходимой медицинской помощи максимальномуколичеству больных с ТХПН.
5. Организационные мероприятия
5.1. Преобразовать отделение хронического гемодиализа вреспубликанский центр интенсивной нефрологии и заместительнойтерапии (ЦИНЗТ).
Исполнители: Министерство здравоохранения АРК
Срок исполнения: 2004 год
5.2. Ввести в городах и районах штатные должностиврачей-нефрологов, возложить на них обязанности по выявлению,диспансерному наблюдению и направлению на заместительную почечнуютерапию больных с ТХПН.
Исполнители: Министерство здравоохранения АРК,
исполкомы городских советов,
райгосадминистрации
Срок исполнения: 2004 год
5.3. Создать в Автономной Республике Крым единый регистрбольных с ТХПН.
Исполнители: Министерство здравоохранения АРК
Срок исполнения: начиная с 2003 года
5.4. Обеспечить целевое финансирование Программы.
Исполнители: Министерство здравоохранения АРК,
исполкомы городских советов,
райгосадминистрации,
Министерство финансов АРК
Срок исполнения: начиная с 2003 года
5.5. Создать постоянно действующую комиссию по отбору больныхс ТХПН для проведения заместительной терапии и направлению их вцентры трансплантации.
Исполнители: Министерство здравоохранения АРК
Срок исполнения: 2003 год
5.6. Открыть филиал ЦИНЗТ на 9 диализных мест в г. Феодосии.
Исполнители: Исполком Феодосийского
городского совета,
Министерство здравоохранения АРК
Срок исполнения: 2006 год
5.7. Обеспечить больных ЦИНЗТ бесплатными проезднымидокументами для проезда к месту лечения.
Исполнители: Исполкомы городских советов,
райгосадминистрации
Срок исполнения: начиная с 2003 года
6. Укрепление лечебно-диагностической базы ЦИНЗТ
6.1. Провести капитальный ремонт в ЦИНЗТ и вспомогательныхпомещениях.
Исполнители: Министерство здравоохранения АРК
Срок исполнения: 2003-2004 годы
6.2. Приобрести 11 новых аппаратов "Искусственная почка".
Исполнители: Министерство здравоохранения АРК
Срок исполнения: 2003-2004 годы
6.3. Приобрести новую систему водоочистки.
Исполнители: Министерство здравоохранения АРК
Срок исполнения: 2004 год
6.4. Обеспечить техническое обслуживание и ремонт диализногооборудования.
Исполнители: Министерство здравоохранения АРК
Срок исполнения: постоянно
6.5. Своевременно обеспечивать расходными диализнымиматериалами и сопутствующими медикаментами.
Исполнители: Министерство здравоохранения АРК
Срок исполнения: постоянно
6.6. Ввести в эксплуатацию операционный блок.
Исполнители: Министерство здравоохранения АРК
Срок исполнения: 2003-2004 годы
6.7. Организовать палату интенсивной терапии с индивидуальнымпостом на 4 койки.
Исполнители: Министерство здравоохранения АРК
Срок исполнения: 2004 год
6.8. Оснастить палату интенсивной терапии медикаментаминеотложной помощи, аппаратурой респираторной поддержки имониторинга.
Исполнители: Министерство здравоохранения АРК
Срок исполнения: начиная с 2004 года
6.9. Открыть зал перитонеального диализа на 6 мест.
Исполнители: Министерство здравоохранения АРК
Срок исполнения: 2003 год
6.10. Обеспечить зал перитонеального диализа расходнымиматериалами и аппаратурой для проведения процедур в режимахпостоянного амбулаторного перитонеального диализа и аппаратногоперитонеального диализа.
Исполнители: Министерство здравоохранения АРК
Срок исполнения: начиная с 2003 года
6.11. Открыть кабинет эфферентной терапии.
Исполнители: Министерство здравоохранения АРК
Срок исполнения: 2005 год
6.12. Оснастить кабинет эфферентной терапии аппаратурой,предназначенной для экстракорпоральной гемокоррекции.
Исполнители: Министерство здравоохранения АРК
Срок исполнения: начиная с 2005 года
6.13. Оснастить лабораторию ЦИНЗТ спектрофотометром,центрифугой, фотометром КФК, модульным автоматическиманализатором-ионометром, необходимыми реактивами.
Исполнители: Министерство здравоохранения АРК
Срок исполнения: начиная с 2004 года
6.14. Подготовить складские помещения с необходимымтемпературным режимом для хранения диализных расходных материалов.
Исполнители: Министерство здравоохранения АРК
Срок исполнения: начиная с 2005 года
7. Мероприятия по улучшению оказания медицинской помощибольным с ТХПН
7.1. Внедрить метод перитонеального диализа:
2003 год - на 15 больных;
2004 год - на 50 больных;
2005 год - на 80 больных;
2006 год - на 120 больных.
Исполнители: Министерство здравоохранения АРК
Срок исполнения: 2003-2006 годы
7.2. Внедрить методы диагностики и медикаментозной терапиипрогрессирования гиперпаратиреоза.
Исполнители: Министерство здравоохранения АРК
Срок исполнения: начиная с 2004 года
7.3. Внедрить метод оперативного лечения гиперпаратиреоза удиализных больных.
Исполнители: Министерство здравоохранения АРК
Срок исполнения: начиная с 2005 года
7.4. Внедрить методику определения и коррекции нарушенийнутриционного статуса диализных пациентов.
Исполнители: Министерство здравоохранения АРК
Срок исполнения: начиная с 2005 года
7.5. Внедрить методику гемодиафильтрации.
Исполнители: Министерство здравоохранения АРК
Срок исполнения: начиная с 2005 года
7.6. Внедрить методику формирования сосудистого доступа сиспользованием протеза "Экафлон".
Исполнители: Министерство здравоохранения АРК
Срок исполнения: начиная с 2005 года
7.7. Внедрить методики медленных постоянных процедур(постоянная гемофильтрация, постоянная гемодиафильтрация) длялечения синдрома эндогенной интоксикации у больных ТХПН.
Исполнители: Министерство здравоохранения АРК
Срок исполнения: 2006 год
7.8. Обеспечить ЦИНЗТ необходимыми медикаментами и расходнымиматериалами.
Исполнители: Министерство здравоохранения АРК
Срок исполнения: Постоянно
7.9. Организовать отбор, интенсивную предтрансплантационнуюподготовку и направление в центры трансплантации больных с ТХПН.
Исполнители: Министерство здравоохранения АРК
Срок исполнения: 2003-2006 годы
7.10. Обеспечить проведение иммуносупрессивной терапии,реабилитацию и диспансерное наблюдение больных послетрансплантации почки.
Исполнители: Министерство здравоохранения АРК
Срок исполнения: 2003-2004 годы
7.11. Внедрить методику определения содержания циклоспорина вкрови у пациентов после трансплантации.
Исполнители: Министерство здравоохранения АРК
Срок исполнения: начиная с 2004 года
7.12. Проводить своевременное лечение больных с диабетическойнефропатией в обратимых стадиях.
Исполнители: Министерство здравоохранения АРК
Срок исполнения: 2003-2006 годы
8. Обеспечение кадрами, повышение их квалификации
8.1. Укомплектовать вакантные должности врачей-нефрологов вгородах и районах Автономной Республики Крым.
Исполнители: Министерство здравоохранения АРК,
исполкомы городских советов,
райгосадминистрации
Срок исполнения: 2004-2006 годы
8.2. Обеспечить постдипломную подготовку по нефрологии врачей(анестезиологов, терапевтов, хирургов, лаборантов, педиатров) нациклах усовершенствования.
Исполнители: Министерство здравоохранения АРК,
Крымский медицинский
государственный университет
им. С.И. Георгиевского
Срок исполнения: постоянно
8.3. Проводить обучение врачей-нефрологов и врачей ЦИНЗТ нафакультете повышения квалификации с последующей аттестацией неменее 1 раза в 5 лет.
Исполнители: Министерство здравоохранения АРК,
Крымский медицинский
государственный университет
им. С.И. Георгиевского
Срок исполнения: постоянно
8.4. Проводить обучение врачей и среднего медицинскогоперсонала новым лечебным и диагностическим методикам вспециализированных центрах Украины и России.
Исполнители: Министерство здравоохранения АРК
Срок исполнения: постоянно
8.5. Обучать инженерно-технический персонал ЦИНЗТ на курсахповышения квалификации.
Исполнители: Министерство здравоохранения АРК
Срок исполнения: постоянно