Про внесення змін до Порядку реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2020 році

Кабінет Міністрів України

Внести до Порядку реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2020 році, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 5 лютого 2020 р. № 65 "Деякі питання реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2020 році" (Офіційний вісник України, 2020 р., № 18, ст. 688, № 32, ст. 1096, № 38, ст. 1242), зміни, що додаються.

1. Пункт 6 після слів і цифр "крім медичних послуг, включених до переліку платних послуг, які надаються в державних і комунальних закладах охорони здоров’я та вищих медичних навчальних закладах, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 17 вересня 1996 р. № 1138 "Про затвердження переліку платних послуг, які надаються в державних і комунальних закладах охорони здоров’я та вищих медичних навчальних закладах" (ЗП України, 1996 р., № 18, ст. 501; Офіційний вісник України, 2016 р., № 77, ст. 2567)" доповнити словами і цифрами "(крім випадку, визначеного пунктом 40 розділу I цього переліку)".

2. Пункт 26 викласти в такій редакції:

"26. Тариф на медичні послуги з надання екстреної медичної допомоги, передбачені специфікаціями, встановлюється як глобальна ставка, що розрахована на основі базової капітаційної ставки за готовність надати медичні послуги, пов’язані з екстреною медичною допомогою, для 100 осіб, та становить:

протягом періоду з 1 квітня до 30 червня 2020 року — 11 661,24 гривні;

протягом періоду з 1 липня до 31 грудня 2020 року — 16 393,7 гривні.

Запланована вартість медичних послуг, пов’язаних з екстреною медичною допомогою, розраховується як добуток базової капітаційної ставки, чисельності населення, яке проживає на території відповідної адміністративно-територіальної одиниці згідно з даними Держстату щодо чисельності наявного населення, та даних Мінсоцполітики щодо чисельності внутрішньо переміщених осіб, які зареєстровані на території відповідної адміністративно-територіальної одиниці станом на 1 січня 2019 року, розділеної на 100.".

2. Абзац перший пункту 32 викласти в такій редакції:

"32. Запланована вартість медичних послуг, передбачених цією главою, за місяць встановлюється як комбінація глобальної ставки (PPGplan) та ставки на пролікований випадок на основі діагностично-спорідненої групи (PPDplan) таким чином:

3. Пункт 35 викласти в такій редакції:

"35. Тариф на медичні послуги з надання медичної допомоги при гострому мозковому інсульті в стаціонарних умовах, передбачені специфікаціями, встановлюється як ставка на пролікований випадок, яка становить:

протягом періоду з 1 квітня до 30 червня 2020 року — 19 332,31 гривні;

протягом періоду з 1 липня до 31 грудня 2020 року — 26 947 гривень.".

4. Пункт 38 викласти в такій редакції:

"38. Тариф на медичні послуги з надання медичної допомоги при гострому інфаркті міокарда в стаціонарних умовах, передбачені специфікаціями, встановлюється як ставка на пролікований випадок, яка становить:

протягом періоду з 1 квітня до 30 червня 2020 року — 16 001,43 гривні;

протягом періоду з 1 липня до 31 грудня 2020 року — 30 108 гривень.".

5. У пункті 116-1 слова "(далі — медичні послуги)" виключити.

6. Абзац восьмий підпункту 1 і абзац сьомий підпункту 3 пункту 116-4 після слів і цифр "які надають допомогу пацієнтам з гострою респіраторною хворобою COVID-19, спричиненою коронавірусом SARS-CoV-2, за програмою медичних гарантій" доповнити словами "за цим пакетом медичних послуг".

7. Пункт 116-12 після абзацу шостого доповнити новим абзацом такого змісту:

"Якщо кількість відібраних зразків у закладі за звітний період більше 0, але менше 1 із розрахунку на одну мобільну бригаду у відповідного надавача медичних послуг, то кількість бригад у закладі за звітний період прирівнюється до кількості відібраних зразків усіма мобільними бригадами закладу, а коефіцієнт навантаження мобільних бригад для такого закладу охорони здоров’я становить 0,25.".

У зв’язку з цим абзаци сьомий і восьмий вважати відповідно абзацами восьмим і дев’ятим.

8. Доповнити Порядок главою 31 такого змісту:

"Глава 31. Перехідне фінансове забезпечення

комплексного надання медичних послуг закладами охорони здоров’я

116-15. НСЗУ укладає договори про перехідне фінансове забезпечення комплексного надання медичних послуг закладами охорони здоров’я відповідно до укладених надавачами медичних послуг договорів про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій.

116-16. Тариф на перехідне фінансове забезпечення комплексного надання медичних послуг закладами охорони здоров’я застосовується протягом періоду з 1 липня до 31 грудня 2020 року.

116-17. Договори про перехідне фінансове забезпечення комплексного надання медичних послуг закладами охорони здоров’я укладаються із закладами, які уклали договір із НСЗУ про надання вторинної (спеціалізованої), третинної (високоспеціалізованої), паліативної медичної допомоги, медичної реабілітації, медичної допомоги дітям до 16 років, медичної допомоги у зв’язку з вагітністю та пологами з квітня 2020 року, за винятком спеціалізованих стоматологічних закладів, центрів громадського здоров’я, санаторно-курортних закладів, центрів первинної медико-санітарної допомоги, лікарсько-фізкультурних диспансерів (центрів спортивної медицини).

116-18. Запланована вартість перехідного фінансового забезпечення комплексного надання медичних послуг закладами охорони здоров’я, передбачених цією главою, за місяць розраховується як комбінація глобальної ставки та ставки за результатами виконання договору про медичне обслуговування населення надавачем медичних послуг з урахуванням виконання закладом охорони здоров’я плану розвитку, який затверджено власником або госпітальною радою відповідного госпітального округу (його складено на підставі типової форми плану розвитку закладу охорони здоров’я, що визначена МОЗ в установленому порядку) та є частиною договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій, за формулою:

Сума finance = Сума glob х (PPGplan + PPCplan х Kplan),

де Сума finance — запланована вартість перехідного фінансового забезпечення;

Сума glob — глобальна ставка;

PPGplan, PPCplan — відповідні заплановані частки глобальної ставки та ставки за результатами виконання договору в частині виконання плану розвитку закладу охорони здоров’я у відповідному місяці;

Kplan — коефіцієнт виконання закладом охорони здоров’я у відповідному місяці плану розвитку, який затверджено власником або госпітальною радою відповідного госпітального округу та є частиною договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій. Під час розрахунку запланованого обсягу перехідного фінансового забезпечення комплексного надання медичних послуг закладами охорони здоров’я Kplan становить 1.

Розміри часток глобальної ставки та ставки за результатами виконання договору встановлюються таким чином:

Запланована глобальна ставка за місяць розраховується за формулою:

Сума glob = ((Budprev – Budpmg – Budsub))/9,

де Budprev — касові видатки надавача медичних послуг за рахунок медичної субвенції з державного бюджету місцевим бюджетам за даними Казначейства (1 квартал 2020 року помножено на 3). Для надавачів медичних послуг, фінансування яких здійснювалося в рамках пілотного проекту з реалізації державних гарантій медичного обслуговування населення за програмою медичних гарантій для вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги у Полтавській області, сума фінансування визначається згідно з укладеними договорами із НСЗУ (1 квартал 2020 року помножено на 3);

Budpmg — запланована вартість медичних послуг за договором із НСЗУ за програмою медичних гарантій, до якого включено пакети медичних послуг, зазначені в главах 326 цього Порядку (за 9 місяців 2020 року);

Budsub — затверджені кошторисні призначення надавача медичних послуг за рахунок субвенції з державного бюджету місцевим бюджетам на здійснення підтримки окремих закладів та заходів у системі охорони здоров’я на період з 1 квітня по 31 грудня 2020 року.

У разі коли Budprev менше за суму Budpmg і Budsub, то Јglob становить 0.

Під час здійснення виплати вартість перехідного фінансового забезпечення комплексного надання медичних послуг закладами охорони здоров’я за місяць розраховується за формулою:

Сума finance fact = Сума glob fact x (PPGplan + PPCplan x Kplan),

де Сума finance fact — фактична вартість перехідного фінансового забезпечення за звітний місяць;

Сума glob fact — фактична глобальна ставка за звітний місяць.

Фактична глобальна ставка за місяць перераховується виходячи з фактичної вартості наданих медичних послуг надавачем цим послуг за договорами медичного обслуговування за програмою медичних гарантій за звітний місяць, до якого включено пакети медичних послуг, зазначені в главах 3—26 цього Порядку, за формулою:

Сума glob fact = ((Budprev – Budsub)/9)) – Budpmg fact,

де Budpmg fact — фактична сума оплати за надані послуги, зазначені в главах 3—26 цього Порядку, за договорами із НСЗУ за звітний місяць.

Виплати на перехідне фінансове забезпечення закладів охорони здоров’я здійснюються виключно в разі позитивного значення суми глобальної ставки за звітний місяць, розрахованої за формулою, зазначеною в главі 31 цього Порядку.

Виплата частки ставки за результатами виконання договору (PPCplan) здійснюється за результатами моніторингової оцінки виконання плану розвитку закладу охорони здоров’я за місяць, а Kplan становить:

якщо показники плану розвитку за звітній місяць виконано — 1;

якщо показники плану розвитку за звітній місяць не виконано — 0.

У разі коли показники плану розвитку за звітний місяць не виконано, то моніторингова оцінка виконання плану розвитку закладу охорони здоров’я повторно проводиться в наступному місяці.

Власник закладу охорони здоров’я або госпітальна рада відповідного госпітального округу проводить моніторингову оцінку виконання плану розвитку закладу охорони здоров’я та складає звіт з моніторинговою оцінкою виконання плану розвитку закладу охорони здоров’я. Затверджений власником закладу охорони здоров’я або госпітальною радою відповідного госпітального округу звіт з моніторинговою оцінкою виконання плану розвитку закладу охорони здоров’я подається до НСЗУ для здійснення виплат за відповідний звітний період.".