• Посилання скопійовано
Документ підготовлено в системі iplex

Про затвердження Порядку тримання військовополонених

Кабінет Міністрів України  | Постанова, Свідоцтво, Акт, Повідомлення, Форма типового документа, Норми, Перелік, Порядок від 05.04.2022 № 413
____________
-1Крупа інша: перлова - 320 кілокалорій у 100 грамах продукту, пшенична - 325 кілокалорій, ячмінна - 324 кілокалорії, кукурудзяна - 337 кілокалорій у 100 грамах продукту.
-2Енергетична цінність м'яса встановлена для яловичини другої категорії.
-3Дозволяється видавати молоко (2,5 відсотка жирності - 52 кілокалорії) замість риби при дієтичному харчуванні не більше двох разів на тиждень згідно з нормами замін продуктів.
-4Дозволяється для інших потреб (соління овочів, сала, обробка м'ясних колод та інше) додатково витребувати необхідну кількість солі, але не більше 8 грамів у розрахунку на одного споживача на добу.
-5Військовополонені, які тримаються в таборах або дільницях для тримання військовополонених, забезпечуються продуктами харчування за цією нормою та зайняті на роботах з особливо важкими або особливо шкідливими умовами праці, додатково одержують на одну особу: 200 грамів хліба із суміші борошна житнього обдирного та пшеничного першого сорту, 20 грамів сала, 10 грамів маргарину, 15 грамів цукру (сумарна енергетична цінність продуктів - 671,35 кілокалорії).
( додаток 3 із змінами, внесеними згідно з постановою  Кабінету Міністрів України від 26.03.2024 р. № 335 )
 
Додаток 4
до Порядку
НОРМА
харчування для хворих військовополонених, які перебувають на лікуванні у закладах охорони здоров'я Державної кримінально-виконавчої служби, на одну особу на добу
Найменування продуктів А Б В Значення
загальна норма, грамів для хворих на дистрофію, виразкову хворобу, авітаміноз, злоякісні новоутворення, грамів для хворих на цукровий діабет грамів, енергетична цінність 100 г продукту, кілокалорій
Хліб із суміші борошна житнього обдирного і пшеничного першого сорту 250 200 250 189
Хліб пшеничний із борошна другого сорту 250 250 200 221
Борошно пшеничне другого сорту 10 10 10 324
Крупа, усього: 70 70 70  
у тому числі: пшоняна 15 20   348
вівсяна 10 10 20 303
рис 10 10 15 330
манна 10 10 15 328
гречана     20 335
інша-1 20 15    
бобові 5 5   298
Макаронні вироби 20 30 20 335
М'ясо-2 100 150 150 168
Риба 100 100 100 99
Масло тваринне 20 40 47 692
Жири тваринні топлені, маргарин 15 10   712
Олія 20 20 15 899
Яйця курячі, штук   0,5 1 157
Цукор (або ксиліт) 40 45 20 (45) 379
Чай 1 1 1  
Сіль 10 10 10  
Картопля 450 450 450 80
Крохмаль картопляний 1 1   327
Овочі, усього: 300 350 700  
у тому числі: капуста 150 150 500 27
буряк 30 50 50 42
морква 40 50 40 32
цибуля ріпчаста 40 50 50 41
огірки, помідори 40 50 60 11
Лавровий лист 0,1 0,1 0,1  
Томатна паста 3 3 3 99
Сумарна енергетична цінність, кілокалорій 2726,33 3114,32 3106,75  
Вміст білків, жирів, вуглеводів, грамів        
Б - 86,43 109,95 112,22  
Ж - 86,97 119,8 114,43  
В - 399,47 399,08 407  
____________
-1Крупа інша: перлова - 320 кілокалорій у 100 грамах продукту, пшенична - 325 кілокалорій, ячмінна - 324 кілокалорії, кукурудзяна - 337 кілокалорій у 100 грамах продукту.
-2Енергетична цінність м'яса встановлена для яловичини другої категорії.
( додаток 4 із змінами, внесеними згідно з постановою  Кабінету Міністрів України від 26.03.2024 р. № 335 )
 
Додаток 5
до Порядку
НОРМА
харчування для військовополонених, які переміщуються, на одну особу на добу
Найменування продуктів Кількість, грамів
Хліб із суміші борошна житнього обдирного і пшеничного першого сорту 700
Консерви м'ясорослинні в асортименті (1/250 грамів)
або консерви рибні (1/250 грамів),
або консерви риборослинні (1/250 грамів)
500
500
500
Сало 20
Цукор 30
Чай 1
Сіль 10
Примітки: 1. За цією нормою забезпечуються:
військовополонені, які переміщуються з таборів або дільниць для тримання військовополонених;
військовополонені, взяті під варту та затримані, під час перебування в судовому засіданні та проведення слідчих (розшукових) дій;
військовополонені, звільнені, під час прямування до місця проживання.
2. У разі забезпечення продуктами харчування за зазначеною нормою на добу харчування за іншими нормами не здійснюється.
 
Додаток 6
до Порядку
(в редакції постанови Кабінету Міністрів України
від 26 березня 2024 р. № 335)
НОРМИ
заміни продуктів харчування військовополонених, які тримаються в таборах або дільницях для тримання військовополонених, на одну особу на добу
Найменування продуктів Кількість, грамів
продукт, що замінюється продукт, який пропонується для заміни
Хліб із суміші борошна житнього обдирного і пшеничного першого сорту замінюється: 100  
сухарями з борошна житнього обойного, пшеничного та другого сорту   60
галетами звичайними з борошна пшеничного обойного та другого сорту   60
хлібом білим з борошна пшеничного першого сорту   90
Хліб білий з борошна пшеничного першого сорту замінюється: 100  
хлібом з борошна пшеничного другого сорту   105
Хліб з борошна пшеничного другого сорту замінюється: 100  
сухарями з борошна пшеничного другого сорту   65
борошном пшеничним другого сорту   70
галетами звичайними з борошна пшеничного другого сорту   65
Борошно пшеничне другого сорту замінюється: 100  
крупою різною   100
Крупа різна замінюється: 100  
крупами, що не потребують варки   100
рисом   100
макаронними виробами   100
концентратами круп'яними, крупоовочевими та овочевими   100
борошном пшеничним другого сорту   100
картоплею свіжою   500
овочами свіжими   500
овочами квашеними і соленими   500
картоплею і овочами сушеними, пюре картопляним сухим, картопляною крупкою, картоплею і овочами сублімаційної сушки   100
консервами овочевими і бобовими натуральними та маринованими (з додаванням заливки)   500
Рис замінюється: 100  
макаронними виробами   100
крупою манною   100
борошном пшеничним першого сорту   100
Крупа манна замінюється: 100  
рисом   100
макаронними виробами   100
борошном пшеничним першого сорту   100
Макаронні вироби замінюються: 100  
крупою різною і бобовими   100
М'ясо замінюється: 100  
м'ясними блоками на кістках   100
м'ясними блоками без кісток   80
м'якушем (філе) птиці, свинини, яловичини без кістки   80
субпродуктами першої категорії (у тому числі печінкою)   100
м'ясом птиці потрошеної   100
ковбасою вареною і сосисками (сардельками)   80
консервами м'ясними різними   75
консервами м'ясорослинними із заліком у норму добового забезпечення жиру 12,5 грама і крупи різної 86 грамів   265
консервами із птиці з кістками   100
рибою (в охолодженому, мороженому, солоному вигляді без голови)   150
консервами рибними різними   120
яйцями курячими, штук   2
Риба (в охолодженому, мороженому і солоному вигляді, потрошена без голови) замінюється: 100  
оселедцем солоним з головою   100
оселедцем солоним без голови незалежно від стану розбирання   85
рибою всіх видів і сімейств з головою незалежно від стану розбирання   130
консервами рибними різними   80
консервами рибно-овочевими закусочними   120
консервами м'ясними різними   50
м'ясом   67
молоком   200
яйцями курячими, штук   1
Масло тваринне замінюється: 100  
олією   150
салом   100
жиром тваринним топленим   150
Жири тваринні топлені, маргарин замінюються: 100  
олією   100
салом   100
жиром-сирцем   130
Олія замінюється: 100  
жиром тваринним топленим   100
жиром-сирцем   130
Яйця курячі замінюються: 1 шт  
м'ясом   50
рибою   100
Цукор замінюється: 100  
карамеллю   50
Томатна паста замінюється: 100  
томатом-пюре   200
соусами томатними   100
соком томатним, помідорами свіжими   500
Крохмаль картопляний замінюється: 100  
борошном пшеничним другого сорту   150
картоплею свіжою   500
Чай замінюється: 100  
чаєм розчинним   80
кавовим напоєм   800
Картопля замінюється: 100  
картоплею сушеною, пюре картопляним сухим та сушеними овочевими сумішами   20
овочами свіжими, квашеними і солоними   100
овочами сушеними   10
крупою різною, бобовими, борошном пшеничним першого і другого сорту   20
консервами овочевими і бобовими натуральними та маринованими (зелений горошок, квасоля, томати, огірки, щавель-пюре, морква, буряк) (з додаванням заливки)   100
консервами овочевими закусочними та салатами   75
Овочі свіжі та солені замінюються: 100  
картоплею свіжою   100
картоплею сушеною, пюре картопляним сухим і сушеними овочевими сумішами   20
овочами сушеними   10
консервами овочевими і бобовими натуральними і маринованими (зелений горошок, квасоля, томати, огірки, щавель-пюре, морква, буряк) (з додаванням заливки)   100
консервами овочевими закусочними і салатами   75
крупою різною, бобовими, борошном пшеничним першого і другого сорту   20
Цибуля ріпчаста замінюється: 100  
цибулею ріпчастою сушеною   10
цибулею зеленою   200
часником свіжим   50
Ксиліт замінюється: 100  
сорбітом   200
____________
Примітки:
 
1. У зазначених нормах 100 куб. сантиметрів молока умовно прийнято за 100 грамів.
2. Дозволяється тільки одна пряма чи одна зворотна заміна одного продукту на інший в межах відповідного пункту норм заміни.
( додаток 6 у редакції постанови Кабінету  Міністрів України від 26.03.2024 р. № 335 )
 
Додаток 7
до Порядку
НОРМА
належності речового майна для військовополонених чоловіків, які тримаються в таборах або дільницях для тримання військовополонених
Порядковий номер Найменування предметів Одиниця виміру Кількість предметів на одну особу Строк носіння, років
1 Шапка трикотажна штук 1 2
2 Головний убір літній штук 1 2
3 Костюм бавовняний (куртка і двоє брюк) комплектів 1 1
4 Куртка утеплена (на синтепоні) штук 1 2
5 Білизна натільна (сорочка, кальсони) комплектів 1 2
6 Майка штук 2 2
7 Труси штук 2 2
8 Фуфайка трикотажна штук 1 1
9 Шкарпетки пара 4 1
10 Черевики шкіряні або з текстильним верхом пара 1 2
11 Напівчеревики літні пара 1 2
12 Тапочки кімнатні пара 1 2
Примітка. За зазначеною нормою може здійснюватися заміна предметів речового майна за рахунок отримання установою Державної кримінально-виконавчої служби, в якій утворено дільниці для тримання військовополонених, або табором для тримання військовополонених трофейного речового майна.
 
Додаток 8
до Порядку
НОРМА
належності речового майна для військовополонених жінок, які тримаються в таборах або дільницях для тримання військовополонених
Порядковий номер Найменування предметів Одиниця виміру Кількість предметів на одну особу Строк носіння, років
1 Хустка напіввовняна штук 1 2
2 Напівпальто утеплене (на синтепоні) штук 1 2
3 Сукня та хустка бавовняна комплектів 1 1
4 Костюм демісезонний комплектів 1 2
5 Фуфайка трикотажна штук 1 1
6 Сорочка натільна штук 2 1
7 Панталони бавовняні штук 2 2
8 Бюстгальтер штук 2 2
9 Шкарпетки пара 4 1
10 Черевики шкіряні або з текстильним верхом пара 1 2
11 Напівчеревики літні пара 1 2
12 Тапочки кімнатні пара 1 2
13 Халат штук 1 2
14 Колготи пара 2 1
Примітка. За зазначеною нормою може здійснюватися заміна предметів речового майна за рахунок отримання установою Державної кримінально-виконавчої служби, в якій утворені дільниці для тримання військовополонених, або табором для тримання військовополонених трофейного речового майна.
 
Додаток 9
до Порядку
НОРМА
належності постільних речей для військовополонених, які тримаються в таборах або дільницях для тримання військовополонених
Порядковий номер Найменування предметів Одиниця виміру Кількість предметів на одну особу Строк експлуатації, років
1 Ковдра байкова
або напіввовняна
штук
штук
1
1
3
4
2 Матрац ватяний штук 1 5
3 Подушка ватяна штук 1 5
4 Простирадло штук 4 2
5 Наволочка на подушку верхня штук 2 2
6 Рушник штук 2 1
7 Рушник гігієнічний штук 1 1
Примітка. Рушники гігієнічні видаються військовополоненим жінкам.
 
Додаток 10
до Порядку
НОРМА
належності постільних речей, спеціального одягу та спеціального взуття (інвентарне майно) для військовополонених, які проходять лікування у закладах охорони здоров'я Державної кримінально-виконавчої служби
Порядковий номер Найменування предметів Одиниця виміру Кількість предметів на одне ліжко Строк експлуатації, років
1 Костюм (куртка і брюки) госпітальний комплектів 1 1
2 Халат госпітальний штук 1 2
3 Ковдра байкова штук 1 3
або напіввовняна штук 1 4
4 Матрац ватяний штук 1 5
5 Подушка ватяна штук 1 5
6 Простирадло штук 4 2
7 Наволочка на подушку верхня штук 2 1
8 Рушник штук 2 1
9 Білизна (сорочка та кальсони) комплектів 2 1
10 Туфлі госпітальні пара 1 2
Примітки: 1. Військовополонені, які направляються на лікування до закладів охорони здоров'я Державної кримінально-виконавчої служби, повинні мати при собі комплект одягу, необхідного за сезоном.
2. Додатково до зазначеної норми може створюватися епідемічний фонд натільної білизни та постільних речей у кількості 5 відсотків кількості штатних ліжок.
3. Для осіб, хворих на туберкульоз, післяопераційних та з дерматовенеричними захворюваннями, а також тяжкохворих, які потребують догляду, додатково видається одне простирадло на рік.
4. Для військовополонених жінок видається додатково один рушник гігієнічний на рік.
 
Додаток 11
до Порядку
НОРМА
витрат мийних засобів на прання речового майна та постільних речей для військовополонених, які тримаються в таборах або дільницях для тримання військовополонених
1. Прання мийними засобами
(грамів на 1 кілограм сухої білизни)
Порядковий номер Речове майно (вид білизни) Ступінь Забруднення У пом'якшеній воді У жорсткій воді
синтетичний пральний порошок кальцинована сода рідкий (желеподібний) засіб синтетичний пральний порошок кальцинована сода рідкий (желеподібний) засіб
1 Куртка і штани бавовняні I 22,5   10,5 27   10,5
II 25   30  
III 30   36  
IV 37,5   45  
2 Білизна біла I 27   10,5 36   10,5
II 30   40  
III 36   48  
IV 45 6 50 8
3 Білизна кольорова I 22,5   10,5 27   10,5
II 25   30  
III 30   36  
IV 37,5 3 45 5
2. Прання милом і кальцинованою содою (грамів на 1 кілограм сухої білизни)
Порядковий номер Речове майно (вид білизни) Ступінь забруднення У пом'якшеній воді У жорсткій воді
мило 65 відсотків сода Мило 65 відсотків сода
1 Куртка і штани бавовняні I 20 3,5 24 5,5
II 22 4 28 6
III 26 5 33 7
IV 33 7 42 9
2 Білизна біла I 19 19 24 24
II 21 21 27 27
III 25 25 32 32
IV 32 32 40 40
3 Білизна кольорова I 20 3,5 24 5,5
II 22 4 28 6
III 26 5 33 7
IV 33 7 42 9
3. Ознаки, за якими визначається ступінь забруднення
Ступінь забруднення Ознаки
I Мало забруднена білизна та одяг
II Середньо забруднена білизна з плямами, потертими місцями
III Сильно забруднена білизна з великою кількістю плям, дуже затертими місцями тощо
IV Особливо забруднена білизна з побутовим і промисловим забрудненням (спецодяг, білизна для кухонь, їдалень тощо)
Примітки: 1. Ступінь жорсткості води визначається шляхом проведення лабораторного дослідження, що здійснюється установами і закладами санітарно-епідеміологічної служби. Кольорова білизна (майка, труси) сортується за трьома ступенями забруднення. З метою поліпшення якості прання сильно забруднену білу білизну рекомендується відбілювати.
2. Для відбілювання використовується перекис водню (пергідроль). Робочий 3-відсотковий розчин перекису водню виготовляється шляхом розведення концентрованого. За наявності 30-відсоткового перекису водню його змішують з водою у відповідній пропорції 1:9 (1 літр перекису на 9 літрів води), а за наявності 35-відсоткового перекису водню - у пропорції 1:10,7. Для відбілювання 3-відсотковий розчин перекису водню подається в машину після заливання мийного засобу (з розрахунку 30 грамів 3-відсоткового розчину на 1 кілограм білизни). Для підсинювання білизни використовується синька, норма витрати - 0,6 грама на 1 кілограм білизни.
3. Мило і сода для прання білизни відпускаються за відсутності мийних засобів у сухому чи рідкому (гелеподібному) стані.
4. Під час прання білизни вручну витрати мийних засобів становлять на 1 кілограм сухої білизни: мило господарче 65-відсоткове - 30 грамів, сода кальцинована - 12 грамів.
 
Додаток 12
до Порядку
НОРМА
витрат шампуню, мила на туалетні, санітарно-гігієнічні потреби, миття в лазні, засобів особистої гігієни для військовополонених, які тримаються в таборах або дільницях для тримання військовополонених
1. Забезпечення твердим або рідким милом та шампунем
Порядковий номер Перелік осіб, які забезпечуються твердим або рідким милом Кількість на одну особу на місяць, грамів
на туалетні потреби на санітарно-гігієнічні потреби на миття в лазні
мило шампунь
1 Військовополонені:        
чоловіки 100   100 20
жінки 200   100 20
2 Військовополонені, які перебувають на стаціонарному лікуванні:        
чоловіки 150   100 20
жінки 200   100 20
2. Забезпечення засобами особистої гігієни
Перелік осіб, які забезпечуються засобами особистої гігієни Кількість на одну особу
зубна паста, грамів (на місяць) зубна щітка, штук (на три місяці) одноразове лезо для гоління, штук (на місяць) засіб для особистої гігієни, штук (на місяць) туалетний папір, метрів (на місяць)
Військовополонені чоловіки 30 1 2   25
Військовополонені жінки 30 1   15 25
Примітки: 1. Кількість засобів особистої гігієни для військовополонених жінок (штук на місяць) за призначенням лікаря може бути збільшена залежно від тривалості менструального циклу та менструальної кровотечі.
2. Витрати твердого або рідкого мила на одне миття в лазні становлять 25 грамів на одну особу.
3. Тверде або рідке мило, передбачене на санітарно-гігієнічні потреби, військовополоненим видається для місць загального користування (приміщення для умивання).
4. На туалетні потреби та для миття в лазні видається тверде або рідке мило туалетне, на санітарно-гігієнічні потреби - тверде або рідке мило господарче. У разі відсутності мила туалетного дозволяється заміняти його милом господарчим і навпаки.
5. Під час дії карантину рекомендовано використовувати тверде або рідке мило з дезінфекційними властивостями.
6. Для миття столово-кухонного посуду і столових приладів норми витрат синтетичних мийних засобів становлять 120 грамів на місяць на одну особу.
 
Додаток 13
до Порядку
ПЕРЕЛІК
предметів, виробів і речовин, зберігання і використання яких військовополоненим заборонено
Будь-яка зброя, вибухові речовини і засоби вибуху, військове спорядження, бойові документи, а також спеціальні засоби та засоби активної оборони, оптичні прилади
Пересувні засоби
Будь-які напої із вмістом алкоголю та енергетичної дії, пиво, дріжджі, одеколон та інші вироби на спиртовій основі
Наркотичні засоби, психотропні речовини, їх аналоги та прекурсори, медичні вироби (за винятком лікарських засобів або їх аналогів, протезів, інвалідних візків або інших пристосувань, необхідних для підтримання життєдіяльності організму (з дозволу медичного працівника)
Радіоелектронні засоби, призначені для передавання чи приймання радіосигналів (радіостанції, мобільні телефони та зарядні пристрої до них, SIM-картки, картки поповнення рахунку мобільного зв'язку тощо), друкарські машинки, розмножувальні прилади
Комп'ютерна техніка, ігрові консолі та портативні комп'ютерні ігри
Ножі, бритви (крім електричних, механічних та безпечних з касетною головкою) та інші гострорізальні і колючі предмети
Сокири, молотки та інші інструменти
Проводи, дроти, електричні спіралі, мотузки тощо
Гральні карти
Фотоапарати, фотоматеріали, хімікати
Топографічні карти, компаси
Спортивне знаряддя для заняття бойовими мистецтвами (боксерські рукавички та груші, рукавички для заняття рукопашним боєм, маківари тощо)
 
Додаток 14
до Порядку
ПОВІДОМЛЕННЯ ПРО СМЕРТЬ
військовополоненого
Держава, до якої належить військовополонений, ____________________________________________
Прізвище та ім'я ___________________________________________
По батькові ___________________________________________
Місце та дата народження ___________________________________________
Місце та дата смерті ___________________________________________
Звання та особистий номер (написані на ідентифікаційному жетоні) ___________________________________________
Адреса сім'ї ___________________________________________
Де та коли був узятий в полон ___________________________________________
Причина та обставини смерті ___________________________________________
Місце поховання ___________________________________________
Чи позначено могилу та чи зможе її в подальшому знайти сім'я ___________________________________________
Чи зберігаються речі, які належать до спадщини покійного, у себе, чи вони пересилаються одночасно з цим повідомленням про смерть ___________________________________________
Якщо вони пересилаються, то через якого посередника ___________________________________________
Чи може особа, яка була біля хворого під час його хвороби або в останні хвилини його життя (лікар, санітар, представник духовного персоналу, товариш по полону), повідомити які-небудь подробиці про його останні хвилини та про поховання ___________________________________________
___________________________________________
(дата, печатка та підпис начальника табору) Підписи та адреси двох свідків:
____________________________________________
____________________________________________
Примітки: 1. Це повідомлення повинне бути складене двома або трьома мовами, зокрема мовою військовополоненого та українською мовою. Справжні розміри повідомлення про смерть 21 Ч 30 сантиметрів.
2. У разі коли військовополонений тримався у дільниці для тримання військовополонених, акт підписує начальник установи Державної кримінально-виконавчої служби.
 
Додаток 15
до Порядку
АКТ
про смерть військовополоненого
___ ____________ 20__ року м. ___________
Ми, що нижче підписалися:
начальник табору _____________________________________________________________________,
                                                                                                  (звання, власне ім'я, прізвище)
медичний працівник ___________________________________________________________________,
                                                                                                           (власне ім'я, прізвище)
старший поховальної команди __________________________________________________________,
                                                                                                             (власне ім'я, прізвище)
склали цей акт про те, що військовополонений _____________________________________________
_____________________________________________________________________________________
                                                                                  (військове звання, власне ім'я, прізвище)
помер ________________________________________________________________________________
                                                                             (години, день, причина смерті)
_____________________________________________________________________________________
                                                                  (діагноз та висновок, результати розтину тіла)
та похований _________________________________________________________________________
                                                                                (зазначити місце поховання та орієнтири)
Дата та час складення акта _____________________________________________________________
Місце складення ______________________________________________________________________
Начальник табору _____________________________________________________________________
                                                                                       (звання, власне ім'я, прізвище, підпис)
Медичний працівник ___________________________________________________________________
                                                                                                   (власне ім'я, прізвище, підпис)
Старший поховальної команди __________________________________________________________
                                                                                                        (власне ім'я, прізвище, підпис)
Начальник варти ______________________________________________________________________
                                                      (підписує, якщо військовополонений помер під час переміщення до табору)
М. П.
___ ____________ 20__ року
Примітка. У разі коли військовополонений тримався у дільниці для тримання військовополонених, акт підписує начальник установи Державної кримінально-виконавчої служби.
 
Додаток 16
до Порядку
СВІДОЦТВО ПРО РЕПАТРІАЦІЮ
Дата ________________________________________________________________________________
Табір ________________________________________________________________________________
Госпіталь ____________________________________________________________________________
Дільниця для тримання військовополонених _______________________________________________
Власне ім'я ___________________________________________________________________________
Прізвище _____________________________________________________________________________
Дата народження ______________________________________________________________________
Звання _______________________________________________________________________________
Особовий номер _______________________________________________________________________
Номер військовополоненого ____________________________________________________________
Поранення, захворювання ______________________________________________________________
Рішення комісії _______________________________________________________________________
Голова змішаної медичної комісії ________________________________________________________
                                                                                                      (найменування посади, звання (за наявності),
                                                                                                                     власне ім'я, прізвище, підпис)
М. П.
___ ____________ 20__ року
____________