Про затвердження форм заяв про включення до Електронного реєстру суб’єктів господарювання, які використовують спирт етиловий для виробництва продукції хімічного і технічного призначення, парфумерно-косметичної продукції, оцту з харчової сировини, про зміну відомостей, про виключення з Електронного реєстру суб’єктів господарювання, які використовують спирт етиловий для виробництва продукції хімічного і технічного призначення, парфумернокосметичної продукції, оцту з харчової сировини, порядку їх заповнення, форми витягу з Електронного реєстру суб’єктів господарювання, які використовують спирт етиловий для виробництва продукції хімічного і технічного призначення, парфумерно-косметичної продукції, оцту з харчової сировини
| Найменування / прізвище (за наявності), власне ім'я по батькові (за наявності) |
Місцезнаходження суб'єкта господарювання
| Код території згідно з кодифікатором адміністративно-територіальних одиниць та територій територіальних громад-3 | |
| |
(вулиця, провулок тощо, будинок, корпус, офіс / квартира, населений пункт (крім м. Києва та м. Севастополя), район, Автономна Республіка Крим / область / місто із спеціальним статусом, поштовий індекс)
2. Реквізити заяви про: 1) включення до цього Електронного реєстру |
| 2) внесення змін до відомостей, що містяться в цьому Електронному реєстрі |
| 3) виключення з цього Електронного реєстру |
| 3. Вид/види діяльності |
| [_] 1 - виробництво продукції хімічного і технічного призначення | [_] 2 - виробництво парфумерно-косметичної продукції | [_] 3 - виробництво оцту з харчової сировини |
| 4. Адреса/адреси місць провадження діяльності та коди адміністративно-територіальних одиниць або територій територіальних громад згідно з кодифікатором адміністративно-територіальних одиниць та територій територіальних громад-3 у/на яких розташовані місця провадження діяльності |
| N з/п | Автономна Республіка Крим / область / місто із спеціальним статусом | Район (крім м. Києва та м. Севасто- поля) | Населений пункт (крім м. Києва та м. Севасто- поля) | Район міста | Вулиця | Будинок | Корпус | Офіс / квар- тира | Код території згідно з кодифікатором адміністра- тивно-терито- ріальних одиниць та територій територіальних громад-3 |
| тип | назва | родове позна- чення | назва | номер | доповне- ння до номера |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
| | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| 5. Реквізити документа, що засвідчує право власності або право користування об'єктом нерухомого майна (його частиною) / приміщенням (його частиною), що використовується суб'єктом господарювання для виробництва продукції технічного та хімічного призначення, парфумерно-косметичної продукції, оцту з харчової сировини з використанням спирту етилового |
| N з/п | N виду діяльності | Назва документа | Номер документа (за наявності) | Дата документа |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | |
| 6. Перелік технологічного обладнання, що належить на праві власності або праві користування та використовується для виробництва товарів (продукції) з використанням спирту етилового |
| N з/п | N виду діяльності | Вид обладнання | Найменування виробника обладнання (за наявності) | Модель (за наявності) | Серійний номер обладнання (за наявності) | Номенклатура товарів (продукції), що виробляється на обладнанні |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
7. Реквізити (номер і дата) рішення ДПС про: 1) відмову у включенні суб'єкта господарювання до цього Електронного реєстру |
N з/п | Номер | Дата | Підстава/підстави для відмови у включенні суб'єкта господарювання до цього Електронного реєстру |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| | | | | | | | | | | | | | |
| 2) відмову у внесенні змін до відомостей, що містяться в цьому Електронному реєстрі |
N з/п | Номер | Дата | Підстава/підстави для відмови у внесенні змін до відомостей, що містяться в цьому Електронному реєстрі |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| | | | | | | | | | | | | | |
| 8. Включення суб'єкта господарювання до цього Електронного реєстру |
N з/п | Реквізити (номер і дата) рішення ДПС | Дата включення суб'єкта господарювання до цього Електронного реєстру |
| номер | дата |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 9. Внесення змін до відомостей, що містяться в цьому Електронному реєстрі |
N з/п | Реквізити рішення ДПС | Дата внесення змін до відомостей, що містяться в цьому Електронному реєстрі |
| номер | дата |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 10. Виключення суб'єкта господарювання з цього Електронного реєстру |
N з/п | Реквізити рішення ДПС | Дата виключення суб'єкта господарювання з цього Електронного реєстру |
| номер | дата |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 11. Підстава/підстави для виключення суб'єкта господарювання з цього Електронного реєстру, що зазначаються у рішенні ДПС відповідно до частини дев'ятнадцятої статті 40 Закону України "Про державне регулювання виробництва і обігу спирту етилового, спиртових дистилятів, біоетанолу, алкогольних напоїв, тютюнових виробів, тютюнової сировини, рідин, що використовуються в електронних сигаретах, та пального" |
| N з/п | Зміст підстави/підстав |
| 1 | 2 |
| | |
12. Реквізити рішення суду, що набрало законної сили, та справи, з приводу якої прийнято рішення про визнання протиправним та скасування рішення ДПС, про відмову: 1) у включенні суб'єкта господарювання до цього Електронного реєстру |
| N з/п | Реквізити рішення суду | Реквізити справи |
| дата | номер | дата | номер |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 2) у внесенні змін до відомостей, що містяться цьому Електронному реєстрі |
N з/п | Реквізити рішення суду | Реквізити справи |
| дата | номер | дата | номер |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 3) у виключенні суб'єкта господарювання з цього Електронного реєстру |
N з/п | Реквізити рішення суду | Реквізити справи |
| дата | номер | дата | номер |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
____________ -1 Включено / внесено зміни до відомостей / виключено суб'єкта господарювання до/в/з цього Електронного реєстру. -2 Для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають відмітку в паспорті. -3 Згідно з четвертим або додатковим (за наявності) рівнем кодифікатора адміністративно-територіальних одиниць та територій територіальних громад, затвердженого наказом Міністерства розвитку громад та територій України. |
Директор Департаменту податкової політики | Віктор ОВЧАРЕНКО |
( форма витягу із змінами, внесеними згідно з наказом Міністерства фінансів України від 08.01.2026 р.
№ 19 )