ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони здоров'я України
10 липня 2007 року № 378
(в редакції наказу Міністерства охорони здоров'я України
від 26 серпня 2025 року № 1337)
Звітність
Звіт про медичне обслуговування населення, що підлягає включенню у Державний реєстр України осіб, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи, за 20__ рік
( див. текст )
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони здоров'я України
10 липня 2007 року № 378
(в редакції наказу Міністерства охорони здоров'я України
від 26 серпня 2025 року № 1337)
Зареєстровано
в Міністерстві юстиції України
15 жовтня 2025 р. за № 1492/44898
Інструкція
щодо заповнення форми звітності № 15 (річна) "Звіт про медичне обслуговування населення, що підлягає включенню у Державний реєстр України осіб, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи, за 20__ рік"
I. Загальні положення
1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми звітності № 15 (річна) "Звіт про медичне обслуговування населення, що підлягає включенню у Державний реєстр України осіб, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи, за 20___ рік" (далі - форма № 15).
2. Форма № 15 заповнюється юридичними особами незалежно від їх організаційно-правової форми та підпорядкування та фізичними особами - підприємцями, які отримали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики, надають первинну медико-санітарну допомогу та здійснюють медичний нагляд і облік осіб, включених до Державного реєстру України осіб, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи (далі - ЗОЗ/ФОП) по задекларованому населенню.
3. У формі № 15 зазначаються дані про кількість осіб, які включені до Державного реєстру України осіб, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи, яким була надана медична допомога протягом звітного року.
У формі № 15 особи віком до 18 років поділяються на дві вікові групи: діти віком 0 - 14 років включно (14 років 11 місяців і 29 днів) та діти віком 15 - 17 років включно (17 років 11 місяців і 29 днів).
4. Форма № 15 формується в електронній формі, роздруковується в двох примірниках, які підписуються керівником ЗОЗ/ФОП, засвідчуються печаткою ЗОЗ/ФОП (за наявності).
5. Форма № 15 подається в електронній та паперовій формах респондентами:
1) ЗОЗ/ФОП - Міністерству охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, структурним підрозділам з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій (далі - структурні підрозділи) у терміни, визначені відповідним наказом структурного підрозділу;
2) структурними підрозділами - МОЗ у терміни, визначені відповідним наказом МОЗ про подання ЗОЗ/ФОП річних статистичних звітів.
6. В адресній частині форми № 15 чітко та без скорочень зазначаються відомості про респондента (найменування та місцезнаходження).
7. Форма № 15 заповнюється ЗОЗ/ФОП з урахуванням даних, що містяться в:
1) електронній системі охорони здоров'я;
2) формах первинної облікової документації:
N 025/о "Медична карта амбулаторного хворого № ___", затвердженій наказом Міністерства охорони здоров'я України від 14 лютого 2012 року № 110, зареєстрованим в Міністерстві юстиції України 28 квітня 2012 року за № 661/20974 (далі - форма № 025/о);
N 112/о "Історія розвитку дитини № ___", затвердженій наказом Міністерства охорони здоров'я України від 28 липня 2014 року № 527, зареєстрованим в Міністерстві юстиції України 13 серпня 2014 року за № 959/25736 (далі - форма № 112/о);
N 002/о "Журнал обліку приймання вагітних, роділь та породіль", затвердженій наказом Міністерства охорони здоров'я України від 13 лютого 2006 року № 67, зареєстрованим в Міністерстві юстиції України 02 березня 2006 року № 221/12095;
N 010/о "Журнал запису пологів у стаціонарі", затвердженій наказом Міністерства охорони здоров'я України від 13 лютого 2006 року № 67, зареєстрованим в Міністерстві юстиції України 02 березня 2006 року № 221/12095;
N 102-о "Журнал обліку новонароджених у відділенні (палаті)", затвердженій наказом Міністерства охорони здоров'я України від 13 лютого 2006 року № 67, зареєстрованим в Міністерстві юстиції України 02 березня 2006 року № 221/12095;
N 096/о "Історія вагітності та пологів № ___", затвердженій наказом Міністерства охорони здоров'я України від 21 січня 2016 року № 29, зареєстрованим в Міністерстві юстиції України 12 лютого 2016 року за № 230/28360;
N 097/о "Медична карта новонародженого № ___", затвердженій наказом Міністерства охорони здоров'я України від 21 січня 2016 року № 29, зареєстрованим в Міністерстві юстиції України 12 лютого 2016 року за № 230/28360;
N 066/о "Карта пацієнта, який вибув із стаціонару, № ___", затвердженій наказом Міністерства охорони здоров'я України від 14 лютого 2012 року № 110, зареєстрованим в Міністерстві юстиції України 28 квітня 2012 року за № 661/20974 (у редакції наказу Міністерства охорони здоров'я України від 21 січня 2016 року № 29);
N 106-2/о "Лікарське свідоцтво про перинатальну смерть № ___", затвердженій наказом Міністерства охорони здоров'я України від 08 серпня 2006 року № 545, зареєстрованим в Міністерстві юстиції України 25 жовтня 2006 року за № 1150/13024;
N 151/о "Журнал обліку померлих", затвердженій наказом Міністерства охорони здоров'я України від 29 грудня 2000 року № 369.
8. Строк зберігання форми № 15 у паперовій формі складає: у ЗОЗ/ФОП - 5 років; зведених по регіону та по Україні - постійно.
9. У кінці форми № 15 зазначається дата її формування; вказуються прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) керівника респондента, проставляється його особистий підпис; печатка (за наявності); прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) особи, яка безпосереднього заповнювала форму № 15, вказуються її контактний телефон та адреса електронної пошти.
II. Заповнення таблиці 1000
1. У рядку 1 вказується загальна кількість осіб, що перебували під медичним наглядом ЗОЗ/ФОП на початок звітного року (станом на 01 січня звітного року). Дані рядка 1 та 1.1 форми № 15 за звітний рік мають збігатися з даними рядка 5 та 5.1 форми № 15 за попередній звітний рік за кожною з граф.
2. У рядках 1.1, 2.1, 3.1, 4.1, 5.1, 6.1, 7.1, 8.1, 12.1, 13.1 вказується кількість осіб чоловічої статі із загальної кількості осіб зазначених у відповідних рядках, що передують кожному з них. Дані зазначені в рядках 1.1, 2.1, 3.1, 4.1, 5.1, 6.1, 7.1, 8.1, 12.1, 13.1 не можуть бути більшими даних попереднього рядка.
3. У рядку 2 вказується кількість пацієнтів, які вперше у звітному році отримали статус громадян, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи, та взяті під медичний нагляд протягом звітного року.
У разі, якщо пацієнт, якого взято під медичний нагляд ЗОЗ/ФОП у звітному році, отримав статус громадянина, який постраждав внаслідок Чорнобильської катастрофи раніше звітного року, інформація про нього вноситься до рядка 5.
4. У рядку 3 вказується кількість осіб, які вибули з під медичного нагляду ЗОЗ/ФОП протягом звітного року незалежно від причин.
5. У рядку 4 із кількості осіб, які вибули з під медичного нагляду ЗОЗ/ФОП протягом звітного року (рядок 3), вказується кількість осіб, які померли у звітному році (незалежно від причин смерті та від того, яким документом посвідчується факт смерті).
6. У рядку 5 зазначається кількість осіб, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи, які перебувають під медичним наглядом ЗОЗ/ФОП станом на кінець звітного року, як задекларовані особи, незалежно від того звертались вони за медичною допомогою у звітному році чи ні.
Кількість дітей, яким протягом звітного періоду виповнилося 15 років і, які до цього віку вже перебували під наглядом ЗОЗ/ФОП, має бути відображена в рядку 5 за графами 6 або 9 відповідно.
Інформація про дітей, які досягли у звітному році повноліття та, яким замість посвідчення "Дитина, яка потерпіла від Чорнобильської катастрофи" видано посвідчення "Потерпілий від Чорнобильської катастрофи", має бути відображена в рядку 5 за графами 4 або 7 відповідно.
7. У рядку 6 із кількості осіб, які перебували під медичним наглядом ЗОЗ/ФОП станом на кінець звітного року (рядок 5), вказується кількість осіб, яких було оглянуто (проведено скринінг) протягом звітного року.
8. У рядку 7 із кількості осіб, яких було оглянуто у звітному році (рядок 6), вказується кількість осіб, у яких після медичного огляду здійсненого у ЗОЗ/ФОП у звітному році не виявлено захворювань.
9. У рядку 8 з кількості осіб, які перебували під медичним наглядом ЗОЗ/ФОП на кінець звітного року (рядок 5), вказується кількість осіб, яким у звітному році вперше встановлено інвалідність з причин, пов'язаних із наслідками Чорнобильської катастрофи.
10. У рядках 9 - 11 із кількості осіб, яким у звітному році вперше встановлено інвалідність (рядок 8), вказується кількість осіб, яким встановлено I, II, III групи інвалідності відповідно. Сума даних рядків 9 - 11 за кожною з граф має дорівнювати даним рядка 8.
11. У рядку 12 із кількості осіб, яких було оглянуто протягом звітного року (рядок 6), вказується кількість осіб, щодо яких за результатом медичного огляду у звітному році виявлено потребу в наданні медичної допомоги.
12. У рядку 13 із кількості осіб, щодо яких за результатом медичного огляду у звітному році виявлено потребу в наданні медичної допомоги (рядок 12), вказується кількість осіб, яким медична допомога була надана у звітному році.
13. У рядках 14 - 17 із кількості осіб, яким медична допомога була надана у звітному році (рядок 13), вказується кількість осіб, відповідно до умов надання медичної допомоги.
Сума даних рядків 14 - 17 за кожною з граф має дорівнювати або бути більшою за дані рядка 13 за рахунок того, що одна особа протягом звітного року може отримувати медичну допомогу не один раз.
14. У графах 1 - 4 відображаються дані щодо кількості осіб, що постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи за групами первинного обліку, у графі 7 зазначається загальна кількість осіб, що народились від осіб 4-ї групи первинного обліку.
15. У графі 1 вказується кількість учасників ліквідації наслідків Чорнобильської катастрофи, тобто громадян, які безпосередньо брали участь у роботі з ліквідації аварії та її наслідків у зоні відчуження (1-а група первинного обліку). У графах 2 і 3 зазначена кількість осіб не відображається.
16. У графі 2 вказується кількість осіб, які були евакуйовані із зони дії радіації або самостійно залишили зону радіоактивного забруднення у період евакуації з 26.04.86 (2-а група первинного обліку). До 2-ї групи первинного обліку належать також особи, які проживають на даний час у зоні радіоактивного забруднення.
17. У графі 3 вказується кількість осіб, які проживали або постійно проживають у зонах радіаційного забруднення, безумовного (обов'язкового) та гарантованого добровільного відселення, установлених згідно з Законом України "Про статус і соціальний захист громадян, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи" (3-я група первинного обліку). До 3-ї групи первинного обліку належать також особи, які самостійно повернулися до населених пунктів, які віднесено до зони відселення.
18. У графах 4 - 6 вказується кількість осіб, які народилися після Чорнобильської катастрофи у батьків, що належать до 1 - 3-ї груп первинного обліку, незалежно від місця проживання батьків у звітному році (4-а група первинного обліку).
19. У графах 7 - 9 вказується кількість осіб, які народилися від осіб 4-ї групи первинного обліку за віковими групами та мають посвідчення осіб, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи.
| В. о. директора Департаменту медичних послуг | Андрій ГАВРИЛЮК |