кластерні та надкластерні заклади охорони здоров’я, визначені відповідно до постанови Кабінету Міністрів України від 28 лютого 2023 р. № 174 "Деякі питання організації спроможної мережі закладів охорони здоров’я" (Офіційний вісник України, 2023 р., № 27, ст. 1515);
розташовані в районі відповідного регіону, в якому відсутні надавачі медичних послуг з надання медичної допомоги при пологах;
мають більше пролікованих випадків за період з 1 січня до 30 червня 2025 року.
53. Тариф на медичні послуги з надання медичної допомоги при пологах, що передбачені специфікаціями, визначається як ставка на пролікований випадок, яка становить 15137 гривень.
До ставки на пролікований випадок застосовується коригувальний коефіцієнт за надання комплексних медичних послуг матері та дитині, який становить 1,3. Зазначений коригувальний коефіцієнт застосовується до надавачів медичних послуг, які відповідають додатковим умовам, визначених в умовах закупівлі щодо надання зазначених медичних послуг, а також одночасно надаватимуть медичні послуги, що визначені у главах 6 і 7 розділу II цього Порядку, за договором.
54. Запланована вартість медичних послуг з надання медичної допомоги при пологах, що надаються за кожним договором, розраховується як добуток ставки на пролікований випадок з урахуванням відповідного коригувального коефіцієнта із заокругленням до цілого числа, запланованої середньомісячної кількості медичних послуг та кількості місяців строку дії договору.
Запланована середньомісячна кількість медичних послуг встановлюється як середньомісячна фактична кількість пролікованих надавачем медичних послуг випадків за період з 1 квітня до 30 вересня 2025 р. згідно з даними електронної системи охорони здоров’я, заокруглена до цілого числа (для надавачів медичних послуг, які надавали зазначені медичні послуги у визначений період згідно з даними електронної системи охорони здоров’я).
55. Фактична вартість медичних послуг з надання медичної допомоги при пологах за місяць, що надаються за кожним договором, розраховується як добуток ставки на пролікований випадок з урахуванням відповідного коригувального коефіцієнта із заокругленням до цілого числа та кількості фактично пролікованих випадків за місяць.
56. У разі невідповідності додатковим умовам, визначеним в умовах закупівлі щодо надання зазначених медичних послуг, розрахунок фактичної вартості медичних послуг за період невідповідності додатковим умовам здійснюється без урахування коригувального коефіцієнта за надання комплексних медичних послуг матері та дитині.
Глава 7. Медична допомога новонародженим у складних неонатальних випадках
57. НСЗУ укладає договори щодо надання медичних послуг з надання медичної допомоги новонародженим у складних неонатальних випадках із закладами охорони здоров’я незалежно від форми власності та фізичними особами - підприємцями, які мають відповідні медичні записи за період з 1 квітня до 30 вересня 2025 р. та в яких не більше ніж 15 відсотків пролікованих випадків немовлят закінчилися їх переведенням до інших надавачів медичних послуг, крім тих, що уклали з НСЗУ у 2025 році договір за відповідним пакетом медичних послуг та розташовані на територіях, включених до переліку територій, на яких ведуться (велися) бойові дії або тимчасово окупованих Російською Федерацією, затвердженого Мінрозвитку, для яких не визначена дата завершення бойових дій (припинення можливості бойових дій) або тимчасової окупації, та закладів охорони здоров’я державної форми власності.
58. Тариф на медичні послуги з надання медичної допомоги новонародженим у складних неонатальних випадках, що передбачені специфікаціями, визначається як ставка на пролікований випадок та становить 8735 гривень. До ставки на пролікований випадок застосовуються такі коригувальні коефіцієнти залежно від складності медичної послуги:
59. Запланована вартість медичних послуг з надання медичної допомоги новонародженим у складних неонатальних випадках, що надаються за кожним договором, розраховується як сума добутків відповідної ставки на пролікований випадок з урахуванням відповідних коригувальних коефіцієнтів із заокругленням до двох знаків після коми, запланованої середньомісячної кількості медичних послуг за відповідною послугою та кількості місяців строку дії договору та доплати за готовність надання медичної допомоги виїзною неонатальною бригадою невідкладної медичної допомоги та інтенсивної терапії.
Розмір доплати розраховується як добуток ставки на пролікований випадок, кількості послуг та коригувального коефіцієнта за готовність надавати медичну допомогу за допомогою виїзної неонатальної бригади, який становить 0,3 (застосовується виключно до медичних послуг надавачів, які отримували таку доплату у 2025 році та відповідають додатковим умовам закупівлі, визначеним в умовах закупівлі щодо надання зазначених медичних послуг, крім закладів охорони здоров’я Національної академії медичних наук та МОЗ, що визначені в постанові Кабінету Міністрів України від 12 листопада 2024 р. № 1295 "Деякі питання залучення державних установ до реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення" (Офіційний вісник України, 2024 р., № 104, ст. 6637).
Запланована середньомісячна кількість медичних послуг встановлюється як:
середньомісячна фактична кількість пролікованих надавачем медичних послуг випадків за період з 1 квітня до 30 вересня 2025 р. згідно з даними електронної системи охорони здоров’я, заокруглена до цілого числа (для надавачів медичних послуг, які надавали зазначені медичні послуги у визначений період згідно з даними електронної системи охорони здоров’я);
п’ять послуг - для надавачів медичних послуг, які у період з 1 квітня до 30 вересня 2025 р. не вносили до електронної системи охорони здоров’я інформацію щодо наданих послуг, включених до пакета медичних послуг "Медична допомога новонародженим у складних неонатальних випадках", та розташовані на територіях, включених до переліку територій, на яких ведуться (велися) бойові дії або тимчасово окупованих Російською Федерацією, затвердженого Мінрозвитку, для яких не визначена дата завершення бойових дій (припинення можливості бойових дій).
60. Фактична вартість медичних послуг з надання медичної допомоги новонародженим у складних неонатальних випадках за місяць, що надаються за кожним договором, розраховується як сума добутків відповідної ставки на пролікований випадок з урахуванням відповідних коригувальних коефіцієнтів із заокругленням до двох знаків після коми, кількості фактично пролікованих випадків та доплати за готовність надання медичної допомоги виїзною неонатальною бригадою невідкладної допомоги та інтенсивної терапії за місяць.
У разі невідповідності додатковим умовам, визначеним в умовах закупівлі щодо надання зазначених медичних послуг, розрахунок фактичної вартості медичних послуг за період невідповідності додатковим умовам здійснюється без урахування коригувального коефіцієнта за готовність надавати медичну допомогу за допомогою виїзної неонатальної бригади.
Глава 8. Профілактика, діагностика, спостереження та лікування в амбулаторних умовах
61. За пакетом медичних послуг "Профілактика, діагностика, спостереження та лікування в амбулаторних умовах" НСЗУ не укладає договори з надавачами медичних послуг, які не надавали відповідних послуг за таким пакетом у 2025 році, крім закладів охорони здоров’я:
державної форми власності;
комунальної форми власності, яким було передано майновий комплекс (споруди, будівлі, приміщення), які були/є місцями надання медичних послуг за договором;
комунальної форми власності, визначених МОЗ, які зареєстровані на територіях, тимчасово окупованих Російською Федерацією, включених до переліку територій, на яких ведуться (велися) бойові дії або тимчасово окупованих Російською Федерацією, затвердженого Мінрозвитку (до договору включаються місця надання послуг, які розташовані на територіях, що не включені до зазначеного переліку);
які за договором протягом 2025 року надавали медичні послуги за пакетом "Готовність та забезпечення надання медичної допомоги населенню, яке перебуває на території, де ведуться бойові дії".
62. Тариф на медичні послуги з профілактики, діагностики, спостереження та лікування в амбулаторних умовах, що передбачені специфікаціями, визначається як глобальна ставка на місяць. Глобальна ставка на місяць розраховується як 1/12 суми добутків кількості наданих послуг за класом (класами) кожного сервісу протягом 2025 року за даними електронної системи охорони здоров’я, ставки на медичні послуги, яка становить 155 гривень, та таких коригувальних коефіцієнтів, що застосовуються до кожного класу сервісів, і додаткових коефіцієнтів, наведених у підпунктах 3-12 цього пункту:
1) коефіцієнти залежно від сервісу амбулаторних медичних послуг та класу медичних послуг:
Сервіси і класи "Консультування та лікування"
Сервіси і класи "Консультування та лікування" розглядаються як амбулаторний випадок (надання послуг пацієнту, який не госпіталізований) і визначаються як взаємодія між одним або кількома лікарями-спеціалістами, які надають медичні послуги одному негоспіталізованому пацієнту. Взаємодія повинна містити терапевтичний/клінічний зміст, тобто бути спрямована на проведення оцінки, обстеження, консультацію, лікування та/або навчання пацієнта і мати відповідний електронний медичний запис в електронній системі охорони здоров’я з датою, що відповідає фактичному наданню послуги.
Сервіси і класи "Процедури"
Сервіси і класи "Інструментальна діагностика"
Сервіси і класи "Лабораторна діагностика"
До розрахунку оплати за сервіси і класи "Лабораторна діагностика" застосовуються алгоритми та правила, визначені НСЗУ;
2) коригувальний коефіцієнт за медичні послуги з надання цілодобової спеціалізованої медичної допомоги пацієнтам при ургентних (невідкладних) станах відповідно до групи захворювань під час перебування їх в приймальному відділенні або відділенні екстреної та невідкладної допомоги або травмпункті в кластерних, надкластерних закладах охорони здоров’я та закладах охорони здоров’я державної форми власності, у разі переведення в інший заклад або надання допомоги без подальшої госпіталізації:
3) гірський коефіцієнт, який становить 1,2 і застосовується до надавачів медичних послуг, які мають щонайменше одне місце надання медичних послуг, що передбачені пакетом медичних послуг, визначеним у цій главі, у населених пунктах, яким надано статус гірських згідно із Законом України "Про статус гірських населених пунктів в Україні";
4) додаткові коефіцієнти до коригувальних коефіцієнтів за класами медичних послуг за сервісом "Консультування та лікування":
1 - за консультування в рамках епізодів "Лікування" та "Діагностика", не більше двох послуг у межах одного класу на одного пацієнта в місяць, за виключенням лікаря-терапевта, лікаря-фізіотерапевта та лікаря фізичної та реабілітаційної медицини - одна консультація на місяць;
2 - за консультування та лікування в рамках епізодів "Лікування" та "Діагностика" лікарями надкластерних закладів, закладів Національної академії медичних наук, Національної академії наук, Державного управління справами, МОЗ, не більше двох послуг у межах одного класу на одного пацієнта в місяць. У разі надання двох послуг одному пацієнту протягом одного місяця в межах одного класу даного сервісу оплата послуги із застосуванням коефіцієнта 2 здійснюється лише за одну послугу, інша послуга даного класу оплачується із застосуванням коефіцієнта 1;
0,9 - за консультування в рамках епізоду "Профілактика", одна послуга за класом на одного дорослого пацієнта в місяць (відповідно до алгоритмів та правил, визначених НСЗУ);
5) додатковий коефіцієнт, визначений залежно від відсотка приросту кількості послуг за сервісом "Консультування та лікування", за період, що використовується для розрахунку глобальної ставки (з 1 квітня до 30 вересня 2025 р. згідно з даними електронної системи охорони здоров’я) за вересень, порівняно з базовим періодом (квітень), у разі приросту за цей час наданих послуг:
від 20 до 50 відсотків - коефіцієнт 0,8;
від 50 до 150 відсотків - коефіцієнт 0,65;
понад 150 відсотків - коефіцієнт 0,6.
Вказані коефіцієнти застосовуються тільки у разі, коли за базовий період (квітень) в електронній системі охорони здоров’я було більше 100 послуг за сервісом "Консультування та лікування";
6) додатковий коефіцієнт за сервісом "Консультування та лікування", який становить 0,8 і застосовується до надавача медичних послуг у разі, коли частка кількості послуг за направленнями, що надійшли від лікарів первинної медичної допомоги, є нижче ніж 50 відсотків загальної кількості послуг, наданих надавачем за сервісом "Консультування та лікування";
7) додатковий коефіцієнт за сервісом "Лабораторна діагностика", який застосовується до надавача медичних послуг у разі, коли середнє значення виконаних ним лабораторних досліджень з розрахунку на одного пацієнта за період, що використовується для розрахунку глобальної ставки (з 1 квітня до 30 вересня 2025 р. згідно з даними електронної системи охорони здоров’я), наданих за направленнями лікарів цього ж закладу (заокруглене до першого знака після коми), перевищує 2,8 дослідження, та становить:
від 2,9 до 4 досліджень - 0,9;
від 4,1 до 5 досліджень - 0,8;
від 5,1 до 8 досліджень - 0,75;
від 8,1 і більше - 0,6;
8) додатковий коефіцієнт за класом "Ультразвукове дослідження" сервісу "Інструментальна діагностика", який становить 0,8 і застосовується до класу "Ультразвукове дослідження" сервісу "Інструментальна діагностика" у разі, коли середня кількість ультразвукових досліджень із розрахунку на одного пацієнта, виконаних за направленням лікарів цього ж закладу у межах того самого закладу охорони здоров’я за період, що використовується для розрахунку глобальної ставки (з 1 квітня до 30 вересня 2025 р. згідно з даними електронної системи охорони здоров’я) перевищує 1,21;
9) додатковий коефіцієнт, який становить 0,6 і застосовується до глобальної ставки надавачів медичних послуг, які є кластерними/надкластерними закладами охорони здоров’я та мають надавати цілодобову спеціалізовану медичну допомогу пацієнтам при ургентних (невідкладних) станах, визначених підпунктом 2 пункту 62 цього Порядку, при цьому мають медичні записи в електронній системі охорони здоров’я щодо надання не більше 180 послуг з такої допомоги за період, що використовується для розрахунку глобальної ставки (з 1 квітня до 30 вересня 2025 р. згідно з даними електронної системи охорони здоров’я), крім закладів охорони здоров’я онкологічного, інфекційного, фтизіатричного, психіатричного, акушерського, кардіологічного, нейрохірургічного напрямів.
Надання медичної допомоги за даним сервісом є обов’язковим для зазначених закладів охорони здоров’я, які мають укладений договір та відповідають додатковим вимогам специфікацій та умовам закупівлі за пакетами "Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах" та "Стаціонарна допомога дорослим та дітям без проведення хірургічних операцій";
10) додатковий коефіцієнт, який становить 0,6 і застосовується до глобальної ставки надавачів (крім закладів охорони здоров’я онкологічного, інфекційного, фтизіатричного, психіатричного, шкірно-венерологічного напрямів, а також закладів державної форми власності та закладів, які надають допомогу виключно дітям), а також тих закладах охорони здоров’я, що мали укладений договір про надання послуг за сервісом "Інструментальна діагностика" за класами "Комп’ютерна томографія з контрастуванням" та/або "Комп’ютерна томографія з контрастуванням", та/або "Магнітно-резонансна томографія" у разі невідповідності вимогам щодо комплексності послуг, зокрема:
у разі кількості медичних записів у електронній системі охорони здоров’я менше ніж 120 послуг за розрахунковий період у разі надання медичних послуг щонайменше за двома класами сервісу "Консультування та лікування";
у разі кількості медичних записів у електронній системі охорони здоров’я менше ніж 60 послуг за розрахунковий період у разі надання медичних послуг щонайменше за одним класом сервісу "Процедури";
у разі кількості медичних записів у електронній системі охорони здоров’я менше ніж 60 послуг за розрахунковий період у разі надання медичних послуг щонайменше за двома класами сервісів "Лабораторна діагностика" та/або "Інструментальна діагностика";
11) додатковий коефіцієнт, який становить 0,6 і застосовується до глобальної ставки надавачів, у яких частка послуг за сервісом "Консультування та лікування" у структурі послуг, наданих за всіма сервісами, крім надання цілодобової спеціалізованої медичної допомоги пацієнтам під час перебування їх у приймальному відділенні/відділенні екстреної та невідкладної допомоги/травмпункті в кластерному або надкластерному закладі охорони здоров’я, становить не більше ніж 33 відсотки;
12) додатковий коефіцієнт, який становить 0,6 і застосовується під час розрахунку глобальної ставки надавачів за сервісом "Лабораторна діагностика" за період, що використовується для розрахунку глобальної ставки (з 1 квітня до 30 вересня 2025 р. згідно з даними електронної системи охорони здоров’я) за вересень, порівняно з базовим періодом (квітень), у разі приросту за цей час наданих послуг понад 80 відсотків, крім закладів охорони здоров’я онкологічного профілю, а також закладів державної форми власності та закладів, які надають допомогу виключно дітям.
Вказаний коефіцієнт застосовуються тільки у разі, коли за базовий період (квітень) в електронній системі охорони здоров’я було більше 1000 послуг за сервісом "Лабораторна діагностика".
Кількість послуг, які надавач медичних послуг готовий надати протягом місяця, встановлюється як 1/12 суми добутків кількості медичних послуг за відповідними сервісами та класами амбулаторних медичних послуг за період з 1 квітня до 30 вересня 2025 р. згідно з даними електронної системи охорони здоров’я, помножених на 2, та із заокругленням до цілого числа - для надавачів медичних послуг, які надавали медичні послуги згідно з даними електронної системи охорони здоров’я.
Для закладів охорони здоров’я державної форми власності, які не надавали медичні послуги за відповідними сервісами та класами амбулаторних медичних послуг у відповідний період згідно з даними електронної системи охорони здоров’я, глобальна ставка становить 1 гривня на місяць та підлягає перерахуванню з 1 травня 2026 р. за результатами роботи за І квартал 2026 року.
63. Запланована вартість медичних послуг з профілактики, діагностики, спостереження та лікування в амбулаторних умовах, що надаються за кожним договором, розраховується як добуток глобальної ставки на місяць та кількості місяців строку дії договору.
64. Фактична вартість медичних послуг з профілактики, діагностики, спостереження та лікування в амбулаторних умовах за місяць, що надаються за кожним договором для надавачів медичних послуг, які надавали медичні послуги згідно з даними електронної системи охорони здоров’я, дорівнює глобальній ставці на місяць.
Глава 9. Стоматологічна допомога дорослим та дітям
65. Тариф на медичні послуги із стоматологічної допомоги дорослим та дітям, пов’язаної із зняттям гострого болю та станами, що потребують невідкладної медичної допомоги, та планової стоматологічної допомоги дітям (крім ортодонтичних процедур та протезування), що передбачені специфікаціями, визначається як глобальна ставка на місяць.
Глобальна ставка на місяць розраховується як добуток кількості послуг, які надавач готовий надати протягом місяця, ставки на медичні послуги, яка становить 134,68 гривні, та гірського коефіцієнта, який становить 1,2 і застосовується до надавачів медичних послуг, які мають щонайменше одне місце надання медичних послуг, що передбачені пакетом медичних послуг, визначеним у цій главі, у населених пунктах, яким надано статус гірських згідно із Законом України "Про статус гірських населених пунктів в Україні".
Кількість послуг, які надавач медичних послуг готовий надати протягом місяця, встановлюється як:
середньомісячна кількість унікальних пацієнтів протягом дня за період з 1 квітня до 30 вересня 2025 р. згідно з даними електронної системи охорони здоров’я із заокругленням до цілого числа (при значенні менше 1 застосовується 0) - для надавачів медичних послуг, які надавали медичні послуги згідно з даними електронної системи охорони здоров’я;
середньомісячна фактична кількість унікальних пацієнтів протягом дня за три місяці, що передують місяцю, в якому подано пропозицію, із заокругленням до цілого числа - для надавачів медичних послуг, які не надавали відповідні медичні послуги згідно з даними електронної системи охорони здоров’я за період з 1 квітня до 30 вересня 2025 р., які розташовані на територіях, включених до переліку територій, на яких ведуться (велися) бойові дії або тимчасово окупованих Російською Федерацією, затвердженого Мінрозвитку, для яких не визначена дата завершення бойових дій (припинення можливості бойових дій) або тимчасової окупації.
66. Запланована вартість медичних послуг із стоматологічної допомоги дорослим та дітям, що надаються за кожним договором, розраховується як добуток глобальної ставки на місяць та кількості місяців строку дії договору.
