• Посилання скопійовано
Документ підготовлено в системі iplex

Про затвердження Положення про військово-лікарську експертизу в Службі зовнішньої розвідки України

Служба зовнішньої розвідки України | Наказ, Зразок, Акт, Розклад, Журнал, Перелік, Звіт, Протокол, Довідка, Свідоцтво, Форма, Положення від 23.07.2024 № 441
Реквізити
  • Видавник: Служба зовнішньої розвідки України
  • Тип: Наказ, Зразок, Акт, Розклад, Журнал, Перелік, Звіт, Протокол, Довідка, Свідоцтво, Форма, Положення
  • Дата: 23.07.2024
  • Номер: 441
  • Статус: Документ діє
  • Посилання скопійовано
Реквізити
  • Видавник: Служба зовнішньої розвідки України
  • Тип: Наказ, Зразок, Акт, Розклад, Журнал, Перелік, Звіт, Протокол, Довідка, Свідоцтво, Форма, Положення
  • Дата: 23.07.2024
  • Номер: 441
  • Статус: Документ діє
Документ підготовлено в системі iplex
____________
 
Додаток 4
до Положення про військово-лікарську експертизу в Службі зовнішньої розвідки України
(пункт 7 розділу III)
___________________________
                   (гриф секретності)
Книга
протоколів штатної ВЛК
_____________________________________________
(найменування ВЛК)
Термін зберігання:
________________ Закінчено:
________________
Розпочато: ___ ____________ 20__ року
___ ____________ 20__ року
На ____ аркушах
N
з/п
Дата засідання ВЛК Прізвище, ім'я, по батькові, рік народження, військове звання, структурний підрозділ Ким направлений на ВЛК (номер і дата направлення) Діагноз
(включаючи код, згідно чинного НК 025) і причинний зв'язок
Постанова позаштатної ВЛК Постанова штатної ВЛК, дата
1 2 3 4 5 6 7
             
Голова позаштатної ВЛК _________________________________________
(військове звання, підпис, власне ім'я, прізвище)
 
Секретар ВЛК _________________________________________
(військове звання, підпис, власне ім'я, прізвище)
 
Примітка: підписи голови, членів та секретаря штатної ВЛК проставляються день проведення засідання.
____________
 
Додаток 5
до Положення про військово-лікарську експертизу в Службі зовнішньої розвідки України
(пункт 9 розділу III)
Звіт
про роботу ВЛК за 20__ рік
_____________________________________________
(назва ВЛК)
Загальні відомості
N
з/п
Оглянуто Кількість
1 Кандидатів на військову службу до СЗРУ  
2 Військовослужбовців (у зв'язку з подальшим проходженням військової служби)  
3 Військовослужбовців (при звільненні із військової служби)  
4 Військовослужбовців (для надання відпустки по хворобі)  
5 Військовослужбовців, які виїжджають за кордон у довготермінові відрядження  
6 Членів сімей військовослужбовців, у тому числі дітей, які виїжджають за кордон  
7 Колишніх військовослужбовців  
8 Усього  
До звіту про роботу ВЛК додається пояснювальна записка, яка включає:
1. Аналіз цифрового звіту за розділами:
кандидати на військову службу до СЗРУ (кандидати на вступ та навчання у ВВНЗ);
військовослужбовці (загальна кількість оглянутих та окремо: у зв'язку з подальшим проходженням військової служби, виїздом за кордон у довготермінові відрядження, наданні відпустки за станом здоров'я та при звільненні;
колишні військовослужбовці;
члени сімей військовослужбовців, які виїжджають за кордон у довготермінові відрядження.
2. Аналіз за нозологіями та ступенями придатності до військової служби.
3. Організаційно-методична робота (укомплектування ВЛК спеціалістами, можливості госпіталізації, аналіз експертних помилок та зауважень тощо).
Аналіз показників роботи ВЛК здійснюється в абсолютних цифрах та у відсотках, динаміка показників порівняно із попереднім роком - у відсотках.
За наявності двох або декількох захворювань у одного й того самого оглянутого у відомостях враховується тільки одне захворювання, що є основним для винесення експертного рішення.
____________
 
Додаток 6
до Положення про військово-лікарську експертизу в Службі зовнішньої розвідки України
(пункт 9 розділу III)
Відомості
за результатами медичного огляду ВЛК кандидатів на військову службу до СЗРУ, військовослужбовців і членів їхніх сімей, колишніх військовослужбовців за 20__ рік
N
з/п
Назва хвороби Склад оглянутих
Кандидати на військову службу Військовослужбовці Колишні в/службовці, військовозобов'язані, резервісти Члени сімей військовослужбовців
Результати огляду
Придатні до в/служби Непридатні до в/служби Придатні до в/служби Непридатні до в/служби з виключенням з в/обліку Непридатні до в/служби з переоглядом через 6 - 12 місяців або потребують тривалого лікування Потребують відпустки за станом здоров'я Придатні до в/служби Непридатні до в/служби з виключенням з в/обліку Проживання за кордоном
дозволено протипоказано
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Інфекційні та паразитарні хвороби                    
2 Туберкульоз органів дихання                    
3 Туберкульоз позалегеневої локалізації                    
4 Хвороба, зумовлена вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ)                    
5 ВІЛ-інфіковані                    
6 Венеричні хвороби                    
7 Мікози                    
8 Злоякісні новоутворення                    
9 Доброякісні новоутворення                    
10 Хвороби ендокринної системи (цукровий діабет, зоб, хвороби біля-щитовидних залоз, гіпофіза, наднирників, статевих залоз та інші)                    
11 Хвороби крові і кровотворних органів                    
12 Хвороби нервової системи                    
13 Хвороби ока та придаткового апарату                    
14 Глаукома                    
15 Хвороби вуха                    
16 Хвороби системи кровообігу                    
17 Гіпертонічна хвороба                    
18 Ішемічна хвороба серця                    
19 Гіпертонічна та ішемічна хвороба серця                    
20 Хвороби судин                    
21 Хвороби дихальної системи                    
22 Хвороби органів травлення                    
23 Виразкова хвороба шлунка, дванадцятипалої кишки                    
24 Хвороби сечостатевої системи                    
25 Хвороби жіночих статевих органів                    
26 Хвороби шкіри та підшкірної клітковини                    
27 Хвороби кістково-м'язової системи та сполучної тканини                    
28 Хвороби хребта та їх наслідки                    
29 Травми                    
30 Поранення                    
31 Контузії                    
32 Каліцтва                    
33 МВТ                    
34 ПТСР та ін.                    
35 Інші хвороби                    
____________
 
Додаток 7
до Положення про військово-лікарську експертизу в Службі зовнішньої розвідки України
(пункт 9 розділу III)
Відомості
за результатами медичного огляду ВЛК військовослужбовців у разі звільнення з військової служби за 20__ рік
N
з/п
Захворювання Придатні до військової служби Непридатні до військової служби з повторним оглядом через 6 - 12 місяців Потребують тривалого лікування Непридатні до військової служби з виключенням з військового обліку
1 2 3 4 5 6
1 Інфекційні та паразитарні хвороби        
2 Туберкульоз органів дихання        
3 Туберкульоз позалегеневої локалізації        
4 Хвороба, зумовлена вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ)        
5 ВІЛ-інфіковані        
6 Сифіліс        
7 Гонорея та інші венеричні хвороби        
8 Мікози        
9 Злоякісні новоутворення (всі локалізації)        
10 Доброякісні новоутворення (всі локалізації)        
11 Хвороби ендокринної системи (цукровий діабет, зоб, хвороби білящитовидних залоз, гіпофіза, наднирників, статевих залоз та інші)        
12 Хвороби крові і кровотворних органів        
13 Хвороби нервової системи        
14 Хвороби ока та придаткового апарату        
15 Глаукома        
16 Хвороби вуха        
17 Хвороби системи кровообігу        
18 Гіпертонічна хвороба        
19 Нейроциркуляторна дистонія (гіпертензійна, гіпотензійна, кардіальна або змішаного типу)        
20 Ішемічна хвороба серця        
21 Хвороби судин        
22 Хвороби дихальної системи        
23 Хвороби органів травлення        
24 Виразкова хвороба шлунка, дванадцятипалої кишки        
25 Хвороби сечостатевої системи        
26 Хвороби жіночих статевих органів, тазової клітковини, очеревини        
27 Хвороби шкіри та підшкірної клітковини        
28 Хвороби кістково-м'язової системи та сполучної тканини        
29 Хвороби хребта та їх наслідки        
30 Травми        
31 Поранення        
32 Контузії        
33 Каліцтва        
33 МВТ        
34 ПТСР та ін.        
35 Інші хвороби        
____________
 
Додаток 8
до Положення про військово-лікарську експертизу в Службі зовнішньої розвідки України
(пункт 5 розділу IV)
Перелік
інструментарію для оснащення кабінетів Медичного центру Служби зовнішньої розвідки України під час проведення медичного огляду
Під час проведення медичного огляду кабінети Медичного центру СЗРУ оснащуються таким інструментарієм:
1) кабінет антропометрії: ваги медичні - 1 шт., динамометр становий - 1 шт., стрічка вимірювальна з поділками на сантиметри - 1 шт., пінцет анатомічний довжиною 15 см - 1 шт., ростомір - 1 шт., спірометр - 1 шт., скло збільшуване (лупа) 1 х 3 - 1 шт., сфігмоманометр - 1 шт., шафа сухожарова (стерилізатор) - 1 шт., шприци одноразові 5,0 - 50 шт.;
2) кабінет терапевта: стетофонендоскоп - 1 шт., сфігмоманометр - 1 шт., термометр медичний - 1 шт., шпатель для язика прямий двосторонній - 5 шт., манжета до сфігмоманометра (запасна) - 2 шт., тазик ниркоподібний емальований - 1 шт.;
3) кабінет хірурга: стетофонендоскоп - 1 шт., кутомір - 1 шт., стрічка вимірювальна - 1 шт.;
4) кабінет невролога: молоточок неврологічний - 1 комплект, шпатель для язика двобічний - 5 шт., стрічка вимірювальна - 1 шт., тазик ниркоподібний - 1 шт.;
5) кабінет отоларинголога: балон для продування вух ємністю 130 мл з наконечником - 1 шт., крісло Барані - 1 шт., воронки вушні № 1, 2, 3, 4 - 5 наборів, воронка вушна пневматична - 1 шт., заглушувач вушний для обстеження слуху при визначенні однобічної глухоти - 1 шт., дзеркало гортанне діаметром 21 мм - 1 шт. та діаметром 24 мм - 1 шт., дзеркало носоглоточне діаметром 8 мм - 1 шт., дзеркало носове з довжиною губок 60 см - 5 шт., зонд Воячека гостроконечний - 10 шт., зонд головчастий - 1 шт., зонд головчастий Воячека - 1 шт., зонд вушний з нарізками для вати - 10 шт., камертон на 128 коливань - 1 шт. і на 1024 коливання - 1 шт., манометр вушний простий (отоманометр) - 1 шт., пінцет, вигнутий по ребру, - 5 шт., рефлектор лобовий - 1 шт., ручка для ватоутримувача, дзеркало - 2 шт., тазик ниркоподібний - 5 шт., термометр медичний - 1 шт., шафа сухожарова (стерилізатор) - 1 шт., шпатель для язика прямий двобічний - 15 шт., шприц для промивання порожнин ємністю 150 мл - 1 шт., спиртівка - 1 шт.;
6) кабінет офтальмолога: повікопідйомник великий - 2 шт., зонди для сльозового каналу конічні № 1, 2, 3 - по 2 шт., лінійки скіаскопічні - 1 набір, лінійка вимірювальна для підбору окулярів - 1 шт., лупа бінокулярна козиркова - 1 шт., оптотипи Поляка - 1 набір, офтальмоскоп типу ОФ-3 - 1 комплект, окулярні скельця - 1 набір, освітлювальний апарат для таблиць Головіна-Сівцева з електролампою (нематовою) 40 Вт - 1 шт., світильник офтальмологічний - 1 шт., таблиця Головіна-Сівцева для визначення гостроти зору - 1 комплект, таблиці Рабкіна для дослідження кольоровідчуття - 1 комплект, таблиці контрольні та знаки Поляка для дослідження симуляції зниженого зору - 1 комплект, тазики ниркоподібні емальовані - 2 шт., тонометр очний - 1 шт., шприц 10 мл з двома тупокінцевими канюлями для промивання сльозових шляхів - 1 шт.;
7) кабінет стоматолога: (для проведення стоматологічного обстеження): дзеркало зубне - 25 шт., зонд зубний прямий штикоподібний - 3 шт., зонд зубний, вигнутий під кутом - 25 шт., пінцет анатомічний загального призначення - 2 шт., пінцет зубний, вигнутий нестандартний - 10 шт.
При проведенні санації зубів оснащення кабінету - за заявкою стоматолога згідно з нормами для лікувального закладу.
8) господарське майно: халати медичні - за кількістю лікарів та середнього медичного персоналу, рушники, умивальники, щітки для миття рук, мило - за кількістю лікарських кабінетів, таз емальований, спиртівка, ширма, кушетки медичні, столи, стільці, вішаки для одягу, халатів, шафи для зберігання інструментів та медикаментів, термометри кімнатні - за кількістю лікарських кабінетів.
____________
 
Додаток 9
до Положення про військово-лікарську експертизу в Службі зовнішньої розвідки України
(пункт 7 розділу IV)
___________________________
                   (гриф секретності)
Книга
протоколів засідань позаштатної ВЛК
_____________________________________________
(найменування ВЛК)
_____________________________________________
(категорія оглянутих)
Термін зберігання:
________________
________________
Розпочато: ___ ____________ 20__ року
Закінчено:  ___ ____________ 20__ року
На ____ аркушах
N
з/п
Прізвище, ім'я, по батькові Військове звання Рік народження Ким направлений на ВЛК Дата винесення постанови Постанова ВЛК Кому передано, кому надіслано висновок (підпис про одержання або номер реєстру і дата чи номер журналу здачі пакетів (документів)
1 2 3 4 5 6 7 8
               
Голова позаштатної ВЛК ________________________________________________
(військове звання, підпис, власне ім'я, прізвище)
 
Секретар ВЛК ________________________________________________
(військове звання, підпис, власне ім'я, прізвище)
 
Примітка: підписи голови, членів та секретаря ВЛК проставляються день проведення засідання.
____________
 
Додаток 10
до Положення про військово-лікарську експертизу в Службі зовнішньої розвідки України
(пункт 1 глави 1 розділу V)
Кутовий штамп підрозділу,
який направляє на огляд ВЛК
Направлення
на медичний огляд до військово-лікарської комісії Медичного центру Служби зовнішньої розвідки України
Прошу провести медичний огляд _______________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
                        (військове звання, прізвище, ім'я, по батькові, рік народження, родинний зв'язок для членів сім'ї)
для визначення стану здоров'я з метою встановлення (заповнити необхідне):
1) придатності до служби в СЗРУ як кандидата на військову службу, придатності до навчання у ВВНЗ ______________________________________________________________________________
                                     (вказати графу Розкладу хвороб та вид службової діяльності, повну назву та факультет ВВНЗ)
2) придатності до подальшої військової служби __________________________________________
_____________________________________________________________________________________
         (при переміщенні вказати графу Розкладу хвороб та вид службової діяльності, при поверненні з ДЗВ-кліматичні
                                                                                           умови перебування)
3) придатності до військової служби у зв'язку зі звільненням ______________________________
_____________________________________________________________________________________
                                                                                (вказати причину, вислугу років)
4) можливості проходження служби (проживання) за кордоном ____________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
                                                                                       (вказати характер клімату)
5) потреби у відпустці для лікування у зв'язку з хворобою (після поранення, травми, контузії, каліцтва); у зв'язку з вагітністю та пологами; потреби у тривалому лікуванні _____________________________________________________________________________________
                                                                                         (необхідне підкреслити)
** придатності до військової служби під час мобілізації, в особливий період
_____________________________________________________________________________________
                      (в якому році звільнений з в/с, з якої причини, для резервістів вказується військова спеціальність)
____________
** цей пункт зазначається лише в разі направлення на медичний огляд військовозобов'язаних підрозділом, який відповідає за військовий облік в СЗРУ; пункти 1 - 5 в такому випадку не відображаються.
До цього медичний огляд ВЛК, МСЕК проходив / не проходив ________________________________
(в якому році, найменування ВЛК, прийняте рішення; наявність групи інвалідності, якою МСЕК і коли встановлена - для всіх категорій осіб, направлених на огляд ВЛК)
Висновок ВЛК прошу надіслати _______________________________________________________
                                                                                                                       (адреса, телефон, власне ім'я, прізвище)
Примітка. Цю особу попереджено про необхідність подання до ВЛК документів, необхідних для проходження медичного огляду.
Керівник підрозділу, яким було видане направлення ____________________________________
                                                                                                                                                  (підпис, власне ім'я, прізвище)
М. П.
Перелік документів і результатів досліджень, необхідних для проведення медичного огляду ВЛК
Для кандидатів на військову службу до СЗРУ, кандидатів на навчання у ВВНЗ, військовозобов'язаних та членів сімей військовослужбовців, які виїжджають за кордон:
1) направлення на медичний огляд;
2) паспорт (пред'являється);
3) військово-обліковий документ (крім членів сімей військовослужбовців) (копія);
4) фотокартка (3 Ч 4 см без головного убору);
5) медична картка амбулаторного хворого (форма № 025/0, витяг з медичної карти амбулаторного хворого з переліком перенесених захворювань, отриманих травм та даними про проведені профілактичні щеплення (або окрема облікова форма № 063/0), виписки всіх стаціонарних обстежень (якщо такі проводились), - для осіб із 16 років;
6) довідка № 100-2/о про проходження попереднього, періодичного та позачергового психіатричних оглядів, у тому числі на предмет вживання психоактивних речовин, - для осіб з 18 років;
7) результати рентгенологічного або флюорографічного обстеження органів грудної клітини (виконаного не пізніше ніж за 6 місяців до початку огляду ВЛК), - для осіб із 15 років;
8) результати серологічного аналізу крові на ВІЛ, HbsAg, anti-HCV, реакцію мікропреципітації з кардіоліпіновим антигеном або RW, на визначення групи крові та резус-належності (виконаних не пізніше ніж за 14 діб до початку огляду ВЛК), - для осіб із 18 років;
9) висновки попередніх оглядів ВЛК (якщо такі проводились), копії свідоцтва про хворобу (для звільнених з військової служби за станом здоров'я), довідка МСЕК про статус людини з інвалідністю та посвідчення особи з інвалідністю (для осіб такої категорії);
10) посвідчення учасників бойових дій, миротворчих місій, ліквідації наслідків аварії на ядерних об'єктах, розмінування тощо - для осіб таких категорій, крім членів сімей військовослужбовців;
11) свідоцтво про народження, облікова форма № 063/0 (картка профілактичних щеплень, з зазначенням проведених на момент огляду та запланованих в поточному році щеплень),довідка педіатра або сімейного лікаря з закладу охорони здоров'я (установи) з результатами огляду та повними діагнозами дитини, завірена підписом (із зазначенням прізвища та імені) та печаткою лікаря, кутовим штампом та печаткою закладу охорони здоров'я (установи), - для дітей віком до 16 років.
Для військовослужбовців:
1) направлення на медичний огляд;
2) медична книжка з даними щорічних динамічних та диспансерних оглядів за період військової служби, висновки та постанови попередніх оглядів ВЛК (якщо такі проводились);
3) дані медичних обстежень та лікувань із приводу захворювань, поранень (травм, контузій, каліцтв) в закладах охорони здоров'я (установах), якщо такі документи не були раніше надані до МЦ СЗРУ і відсутні в медичній книжці військовослужбовця;
4) довідка про обставини травми (поранення, контузії, каліцтва) - в разі направлення на огляд із приводу поранень, травм, контузій, каліцтв, одержаних у період проходження ними військової служби та /або за відсутності постанови ВЛК про причинний зв'язок захворювань, травм, контузій, каліцтв з військовою службою;
5) посвідчення учасника бойових дій, миротворчих місій, ліквідації наслідків аварій на ядерних об'єктах (ЧАЕС та інших), розмінування тощо - для осіб таких категорій;
6) медична та службова характеристики (за потреби).
Військовослужбовці зобов'язані прибути до ВЛК протягом 3 робочих днів після отримання ними направлення на медичний огляд без урахування строку їхньої тимчасової непрацездатності. Проведення медичного огляду здійснюється протягом 7 робочих днів. Рішення щодо продовження строку проведення медичного огляду приймається лікарями ВЛК. Військовослужбовці зобов'язані доповідати безпосередньому начальникові про продовження строку проходження медичного огляду, а після його закінчення отримати в МЦ довідку за підписом голови позаштатної ВЛК з інформацією про фактичний строк його проходження та причини продовження. Протягом 3 робочих днів довідка надається до підрозділу персоналу, який направив військовослужбовця на медичний огляд.
____________
 
Додаток 11
до Положення про військово-лікарську експертизу в Службі зовнішньої розвідки України
(пункт 1 глави 1 розділу V)
Журнал
обліку направлень для проходження медичного огляду кандидатами на військову службу, військовозобов'язаними (резервістами), військовослужбовцями Служби зовнішньої розвідки України та членами їхніх сімей (в разі виїзду за кордон)
___________________________________________
(назва структурного підрозділу СЗРУ)
Термін зберігання:
________________
________________
Розпочато: ___ ____________ 20__ року
Закінчено:  ___ ____________ 20__ року
На ____ аркушах
N
з/п
Військове звання, категорія особи Прізвище, ім'я, по батькові, рік народження Підстави для направлення на ВЛК Дата видачі направлення Підпис про отримання направлення Ким видано направлення на ВЛК
(власне ім'я та прізвище)
Відмітка про проходження ВЛК
1 2 3 4 5 6 7 8
               
Примітка: журнали заповнюються підрозділами персоналу або підрозділом, який відповідає за військовий облік в СЗРУ відповідно до категорій осіб, яким підрозділ видає направлення на медичний огляд ВЛК.
____________