Про затвердження Порядку проведення моніторингу електронного реєстру листків непрацездатності

Відповідно до статей 5, 6 Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування", пункту 5 Порядку проведення особами, уповноваженими правлінням Пенсійного фонду України, перевірок обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 03 березня 2023 року № 185, пунктів 9, 10 Положення про Пенсійний фонд України, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 23 липня 2014 року № 280, правління Пенсійного фонду України

ПОСТАНОВЛЯЄ:

1. Затвердити Порядок проведення моніторингу електронного реєстру листків непрацездатності, що додається.

2. Департаменту контролю використання коштів загальнообов'язкового державного соціального страхування (Хижняк В.) разом з Юридичним департаментом (Рябцева Т.) подати цю постанову на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.

3. Ця постанова набирає чинності з дня її офіційного опублікування.

 

 

1. Цей Порядок визначає процедуру проведення ризик-орієнтованого моніторингу електронного реєстру листків непрацездатності (далі - моніторинг).

2. У цьому Порядку терміни вживаються у значенні, наведеному в Законі України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування", Порядку проведення особами, уповноваженими правлінням Пенсійного фонду України, перевірок обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності, затвердженому постановою Кабінету Міністрів України від 03 березня 2023 року № 185.

У цьому Порядку вживаються такі скорочення:

ІН суб'єкту господарювання - ідентифікаційний код юридичної особи в Єдиному державному реєстрі підприємств і організацій України або реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія (за наявності) та номер паспорта (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають відмітку у паспорті);

МВТН - медичний висновок про тимчасову непрацездатність;

П. І. Б. - прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності);

РНОКПП - реєстраційний номер облікової картки платника податків.

3. Моніторинг проводиться відповідно до таких принципів:

систематичності та системності;

прозорості моніторингових процедур та відкритості;

безпеки персональних даних;

об'єктивності одержання та аналізу інформації під час моніторингу;

відповідального ставлення до своєї діяльності осіб, які беруть участь у підготовці та проведенні моніторингу.

4. Автоматизований моніторинг з використанням інформаційно-аналітичної системи Пенсійного фонду України проводиться шляхом систематичної обробки відомостей електронного реєстру листків непрацездатності про кількість, причини, тривалість зареєстрованих листків непрацездатності за застрахованими особами, суб'єктами господарювання, особами, що засвідчили тимчасову непрацездатність, страхувальниками, виявлення змін (позитивних чи негативних), невідповідностей та визначення факторів, що впливають на них, за такими критеріями ризиків можливих порушень:

1) 5 та більше окремих випадків тимчасової непрацездатності з безперервною видачею листків непрацездатності застрахованій особі;

2) 5 та більше суб'єктів господарювання, лікарі яких сформували МВТН застрахованій особі за одним випадком тимчасової непрацездатності;

3) МВТН сформовані лікарем, щодо якого за результатами перевірок за останні 6 місяців встановлено випадок необґрунтованої видачі або продовження листка непрацездатності;

4) невідповідність тривалості періоду тимчасової непрацездатності при формуванні МВТН, передбаченого Порядком формування медичних висновків в Реєстрі медичних висновків в електронній системі охорони здоров'я, затвердженим наказом Міністерства охорони здоров'я України від 01 червня 2021 року № 1066, зареєстрованим в Міністерстві юстиції України 02 червня 2021 року за № 728/36350, та Порядком організації експертизи тимчасової втрати працездатності, затвердженим наказом Міністерства охорони здоров'я України від 09 квітня 2008 року № 189, зареєстрованим в Міністерстві юстиції України 04 липня 2008 року за № 589/15280 (у редакції наказу Міністерства охорони здоров'я України 01 червня 2021 року № 1066);

5) збільшення за звітний період (місяць/квартал) відсотка тимчасово непрацездатних працівників у загальній обліковій чисельності працівників страхувальника із чисельністю працівників:

більше 1000 осіб - понад 20 %,

від 500 до 1000 осіб - понад 30 %,

від 200 до 500 осіб - понад 40 %,

від 50 до 200 осіб - понад 50 %,

від 10 до 50 осіб - понад 60 %;

6) МВТН з відмітками лікаря про наявність:

алкогольного та/або наркотичного сп'яніння як причини виникнення тимчасової непрацездатності;

порушення режиму лікування;

зв'язку випадку тимчасової непрацездатності з професійною діяльністю пацієнта.

5. Результати автоматизованого моніторингу формуються програмними засобами за формами згідно із додатками 1 - 3 та 5 до цього Порядку щодня, за формою згідно із додатком 4 до цього Порядку щомісяця та щокварталу.

6. Сформовані програмними засобами результати автоматизованого моніторингу аналізуються фахівцями структурних підрозділів, що забезпечують реалізацію функцій з перевірки обґрунтованості видачі листків непрацездатності, територіальних органів Пенсійного фонду України. За результатами аналізу складається звіт, який має включати висновок щодо необхідності проведення перевірок обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності та документів, що є підставою для їх формування.

Рішення щодо проведення перевірки обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності приймається територіальним органом Пенсійного фонду України відповідно до Порядку проведення особами, уповноваженими правлінням Пенсійного фонду України, перевірок обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 03 березня 2023 року № 185.

7. Узагальнення результатів моніторингу щоквартально здійснює структурний підрозділ Пенсійного фонду України, що забезпечує реалізацію функцій з організації перевірок обґрунтованості видачі листків непрацездатності.