ЗМІНИ до деяких наказів Міністерства охорони здоровя України

1. У таблиці Експертного висновку про відповідність закладу стандартам акредитації додатку до Положення про Головну акредитаційну комісію при Міністерстві охорони здоров’я України, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров’я України від 14 березня 2011 року № 142, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 06 червня 2011 року за № 678/19416:

1) пункт 7 викласти в такій редакції:

"

";

2) у пункті 10:

у назві пункту цифру "117" замінити цифрами "114";

підпункт 10.30 виключити. У зв’язку з цим підпункти 10.31-10.36 вважати відповідно підпунктами 10.30-10.35;

3) пункт 15 викласти в такій редакції:

"

";

4) у пункті 16:

у назві пункту цифри "140" замінити цифрами "134";

підпункт 16.17 виключити. У зв’язку з цим підпункти 16.18-16.46 вважати відповідно підпунктами 16.17-16.45;

підпункт 16.34 виключити. У зв’язку з цим підпункти 16.35-16.45 вважати відповідно підпунктами 16.34-16.44;

5) у пункті 18:

у назві пункту цифри "42" замінити цифрами "41";

підпункт 18.5 викласти в такій редакції:

"

";

підпункти 18.7, 18.8 виключити, у зв’язку з цим підпункти 18.9-18.14 вважати відповідно підпунктами 18.7-18.12;

6) у пункті 19:

у назві пункту цифри "105" замінити цифрами "102";

підпункт 19.14 виключити. У зв’язку з цим підпункти 19.15-19.18 вважати відповідно підпунктами 19.14-19.17;

7) у пункті 24:

у назві пункту цифри "21" замінити цифрами "26";

доповнити підпунктом 24.8 такого змісту:

2. У розділі II Стандартів акредитації закладів охорони здоров’я, затверджених наказом Міністерства охорони здоров’я України від 14 березня 2011 року № 142, зареєстрованих в Міністерстві юстиції України 06 червня 2011 року за № 680/19418:

1) главу 7 викласти в такій редакції:

7.1. Наявність відділу з інфекційного контролю

ОВ:

Н - відділ з інфекційного контролю не створений;

ЧВ - відділ з інфекційного контролю створений, але недоукомплектований кадрами та/або не затверджені посадові обов’язки/інструкції кожного із працівників та/або мінімум один із працівників відділу працює не на повний робочий день та/або підпорядкований не керівнику закладу;

В - відділ з інфекційного контролю створений та укомплектований кадрами відповідно до Положення про відділ з інфекційного контролю закладу охорони здоров’я та установи/закладу надання соціальних послуг / соціального захисту населення, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров’я України від 03 серпня 2021 року № 1614.

7.2. В закладі охорони здоров’я, що надає стаціонарну медичну допомогу наявний лікар-епідеміолог

ОВ:

Н - лікар-епідеміолог не входить до складу відділу з інфекційного контролю закладу або працює на неповну ставку;

ЧВ - лікар-епідеміолог входить до складу відділу з інфекційного контролю закладу, працює на повну ставку, але епідеміологічні дослідження проводяться безсистемно (не аналізуються та/або не враховуються для впровадження/оцінки заходів з профілактики інфекцій та інфекційного контролю);

В - лікар-епідеміолог входить до складу відділу з інфекційного контролю закладу, працює на повну ставку, епідеміологічні дослідження проводяться системно (аналізуються та враховуються для впровадження/оцінки заходів з профілактики інфекцій та інфекційного контролю).

7.3. Наявні помічники лікаря-епідеміолога

ОВ:

Н - помічник(и) лікаря-епідеміолога відсутній(і) або їх кількість менша ніж один на 250 ліжок закладу;

В - помічник(и) лікаря-епідеміолога наявний(і) в кількості мінімум один на 250 ліжок закладу.

7.4. Наявність річного плану дій з впровадження профілактики інфекцій та інфекційного контролю

ОВ:

Н - річний план дій з впровадження профілактики інфекцій та інфекційного контролю відсутній або не затверджений керівником закладу або не виділено фінансування;

ЧВ - річний план дій з впровадження профілактики інфекцій та інфекційного контролю затверджений, але не адаптований під потреби і можливості (фінансові та кадрові), реалізація плану не включає мультимодальні стратегії (підхід), план не містить чітко визначених заходів та/або індикаторів;

В - річний план дій з впровадження профілактики інфекцій та інфекційного контролю затверджений керівником закладу, адаптований під потреби і можливості (фінансові та кадрові), реалізація плану включає мультимодальні стратегії (підхід), план містить чітко визначені заходи та індикатори.

7.5. Наявність довготривалого (мінімум п’ятирічного) плану дій з впровадження профілактики інфекцій та інфекційного контролю

ОВ:

Н - довготривалий план дій з впровадження профілактики інфекцій та інфекційного контролю відсутній, розроблений менше ніж на п’ять років або не затверджений керівником закладу або не виділено фінансування;

ЧВ - довготривалий план дій з впровадження профілактики інфекцій та інфекційного контролю затверджений, але не адаптований під потреби і можливості (фінансові та кадрові), реалізація плану не включає мультимодальні стратегії (підхід), план не містить чітко визначених заходів та/або індикаторів;

В - довготривалий план дій з впровадження профілактики інфекцій та інфекційного контролю затверджений керівником закладу, адаптований під потреби і можливості (фінансові та кадрові), реалізація плану включає мультимодальні стратегії (підхід), план містить чітко визначені заходи та індикатори.

7.6. Наявність річного плану дій з впровадження покращення гігієни рук

ОВ:

Н - річний план дій з впровадження покращення гігієни рук відсутній або не затверджений керівником закладу або не виділено фінансування;

ЧВ - річний план дій з впровадження покращення гігієни рук затверджений, але не адаптований під потреби і можливості закладу охорони здоров’я (фінансові та кадрові), реалізація плану не включає мультимодальні стратегії (підхід), план не містить чітко визначених заходів та/або індикаторів;

В - річний план дій з впровадження покращення гігієни рук затверджений керівником закладу, адаптований під потреби і можливості (фінансові та кадрові), реалізація плану включає мультимодальні стратегії (підхід), план містить чітко визначені заходи та індикатори.

7.7. Наявність довготривалого (мінімум п’ятирічного) плану дій з впровадження покращення гігієни рук

ОВ:

Н - довготривалий план дій з впровадження покращення гігієни рук відсутній, розроблений менше ніж на п’ять років або не затверджений керівником закладу або не виділено фінансування;

ЧВ - довготривалий план дій з впровадження покращення гігієни рук затверджений, але не адаптований під потреби і можливості (фінансові та кадрові), реалізація плану не включає мультимодальні стратегії (підхід), план не містить чітко визначених заходів та/або індикаторів;

В - довготривалий план дій з впровадження покращення гігієни рук затверджений керівником закладу, адаптований під потреби і можливості (фінансові та кадрові), реалізація плану включає мультимодальні стратегії (підхід), план містить чітко визначені заходи та індикатори.

7.8. Наявність адміністрування антимікробних препаратів

ОВ:

Н - адміністрування антимікробних препаратів відсутнє або не виділено фінансування;

ЧВ - адміністрування антимікробних препаратів не адаптоване під потреби і можливості (фінансові та кадрові), реалізація не включає мультимодальні стратегії (підхід), не містить чітко визначених заходів та/або індикаторів;

В - адміністрування антимікробних препаратів адаптоване під потреби і можливості (фінансові та кадрові), реалізація включає мультимодальні стратегії (підхід), містить чітко визначені заходи та індикатори.

7.9. Наявний річний план навчання і підготовки з профілактики інфекцій та інфекційного контролю медичних працівників закладу

ОВ:

Н - річний план навчання і підготовки відсутній / не затверджений керівником або в закладі відсутня визначена особа, відповідальна за проведення навчання і підготовки, або навчання проводиться без оцінки знань медичних працівників / якості проведеного навчання;

ЧВ - річний план навчання і підготовки затверджений керівником, наявна визначена особа, відповідальна за проведення навчання і підготовки, навчання проводиться з оцінкою знань медичних працівників / якості проведеного навчання, але до навчання залучені не всі медичні працівники;

В - річний план навчання і підготовки затверджений керівником, наявна визначена особа, відповідальна за проведення навчання і підготовки, навчання проводиться з оцінкою знань медичних працівників / якості проведеного навчання, до навчання залучені всі медичні працівники.

7.10. Наявний річний план навчання і підготовки з профілактики інфекцій та інфекційного контролю немедичних працівників закладу

ОВ:

Н - річний план навчання і підготовки відсутній / не затверджений керівником або в закладі відсутня визначена особа, відповідальна за проведення навчання і підготовки, або навчання проводиться без оцінки знань немедичних працівників / якості проведеного навчання;

ЧВ - річний план навчання і підготовки затверджений керівником, наявна визначена особа, відповідальна за проведення навчання і підготовки, навчання проводиться з оцінкою знань немедичних працівників / якості проведеного навчання, але до навчання залучені не всі немедичні працівники;

В - річний план навчання і підготовки затверджений керівником, наявна визначена особа, відповідальна за проведення навчання і підготовки, навчання проводиться з оцінкою знань немедичних працівників / якості проведеного навчання, до навчання залучені всі немедичні працівники.

7.11. Наявні навчальні матеріали з профілактики інфекцій та інфекційного контролю для пацієнтів

ОВ:

Н - навчальні матеріали для пацієнтів відсутні або доступні у менш ніж 50 % клінічних підрозділах або не містять мінімум одну із наступних позицій: миття рук з милом і водою, респіраторна гігієна і етикет кашлю, заходи особистої гігієни;

ЧВ - навчальні матеріали для пацієнтів доступні у менш ніж 75 % клінічних підрозділах та містять інформацію щодо миття рук з милом і водою, респіраторної гігієни і етикету кашлю, заходів особистої гігієни;

В - навчальні матеріали для пацієнтів доступні у всіх клінічних підрозділах та містять інформацію щодо миття рук з милом і водою, респіраторної гігієни і етикету кашлю, заходів особистої гігієни.

7.12. Наявність ліжок в коридорах

ОВ:

Н - пацієнти розміщуються на ліжках, що знаходяться в коридорах;

В - пацієнти не розміщуються на ліжках, що знаходяться в коридорах.

7.13. Зайнятість ліжок в кімнатах/палатах клінічних підрозділів відповідає положенню "одне ліжко - один пацієнт"

ОВ:

Н - положення "одне ліжко - один пацієнт" не дотримується;

В - положення "одне ліжко - один пацієнт" дотримується.

7.14. Відстань між ліжками у кімнатах/палатах клінічних підрозділів становить не менше одного метра

ОВ:

Н - відстань між ліжками у кімнатах/палатах клінічних підрозділів становить менше одного метра;

В - відстань між ліжками у кімнатах/палатах клінічних підрозділів становить один метр і більше.

7.15. Наявність системи реагування на результати оцінки кадрових потреб на випадок надзвичайних ситуацій

ОВ:

Н - система реагування відсутня або не ведеться перелік працівників запасу, яких можливо залучити на випадок виникнення надзвичайної ситуації;

ЧВ - система реагування наявна та ведеться перелік працівників запасу, яких можливо залучити на випадок виникнення надзвичайної ситуації, але не визначені відповідальні особи або список контактів працівників запасу не оновлювався понад 3 роки;

В - система реагування наявна та ведеться перелік працівників запасу, яких можливо залучити на випадок виникнення надзвичайної ситуації, визначені відповідальні особи, список контактів працівників запасу оновлюється мінімум один раз на 3 роки.

7.16. Наявність системи реагування на випадки, коли кількість пацієнтів перевищує кількість ліжок

ОВ:

Н - система реагування відсутня або не визначені відповідальні особи;

В - система реагування наявна, визначені відповідальні особи.

7.17. Наявність централізованого водопостачання

ОВ:

Н - проточна вода не доступна в будь-який час і в достатній кількості для всіх видів використання;

В - проточна вода доступна в будь-який час і в достатній кількості для всіх видів використання.

7.18. Наявність системи опалення

ОВ:

Н - система опалення відсутня;

В - система опалення наявна.

7.19. Ефективність роботи системи вентиляції

ОВ:

Н - система вентиляції працює неефективно;

ЧВ - система вентиляції працює ефективно, але не в усіх приміщеннях;

В - система вентиляції працює ефективно.

7.20. Відповідність природного та штучного освітлення приміщень їх функціональному призначенню

ОВ:

Н - не відповідає функціональному призначенню;

В - відповідає функціональному призначенню.

7.21. Наявність туалетів у клінічних підрозділах закладів охорони здоров’я, що надають стаціонарну медичну допомогу

ОВ:

Н - у клінічних підрозділах кількість туалетів становить менше ніж 1 на 20 ліжок;

В - у клінічних підрозділах кількість туалетів становить 1 на 20 ліжок або більше.

7.22. Наявність туалетів у амбулаторно-поліклінічних закладах

ОВ:

Н - у амбулаторно-поліклінічному закладі наявно менше 4 туалетів;

В - у амбулаторно-поліклінічному закладі наявні 4 туалети і більше.

7.23. Наявність електроенергії

ОВ:

Н - електроенергія в закладі відсутня або подається з перебоями;

В - електроенергія в закладі наявна постійно.

7.24. Наявність ізоляторів/палат індивідуального перебування для пацієнтів із аерогенними інфекційними захворюваннями

ОВ:

Н - ізолятори/палати індивідуального перебування для пацієнтів із аерогенними інфекційними захворюваннями відсутні;

ЧВ - ізолятори/палати індивідуального перебування для пацієнтів із аерогенними інфекційними захворюваннями наявні, але не відповідають національним нормам;

В - ізолятори/палати індивідуального перебування для пацієнтів із аерогенними інфекційними захворюваннями наявні і відповідають національним нормам.

7.25. Наявність засобів індивідуального захисту

ОВ:

Н - засоби індивідуального захисту не доступні для усіх працівників постійно або засоби індивідуального захисту не відповідають національним стандартам або не проведені розрахунки необхідної кількості для кожного з підрозділів або не забезпечено фактичну наявність з урахуванням можливої необхідності надання допомоги при надзвичайних ситуаціях;

ЧВ - засоби індивідуального захисту доступні для усіх працівників постійно, засоби індивідуального захисту відповідають національним стандартам, проведені розрахунки необхідної кількості для кожного з підрозділів, забезпечено фактичну наявність з урахуванням можливої необхідності надання допомоги при надзвичайних ситуаціях, але відсутній запас засобів індивідуального захисту мінімум на один місяць роботи;

В - засоби індивідуального захисту доступні для усіх працівників постійно, засоби індивідуального захисту відповідають національним стандартам, проведені розрахунки необхідної кількості для кожного з підрозділів, забезпечено фактичну наявність з урахуванням можливої необхідності надання допомоги при надзвичайних ситуаціях, наявний запас засобів індивідуального захисту мінімум на один місяць роботи.

7.26. Забезпечення закладу білизною, дотримання вимог щодо зберігання та якості прання білизни

ОВ:

Н - забезпечення недостатнє, вимоги щодо зберігання та прання білизни не дотримуються;

ЧВ - забезпечення достатнє, але вимоги щодо зберігання та прання білизни не дотримуються;

В - забезпечення достатнє, вимоги щодо зберігання та прання білизни дотримуються.

7.27. Наявність ємностей для збору медичних відходів категорії А у підрозділах

ОВ:

Н - ємності для збору медичних відходів категорії А відсутні;

В - ємності для збору медичних відходів категорії А наявні.

7.28. Наявність ємностей для збору медичних відходів категорії В

ОВ:

Н - ємності для збору відходів категорії В відсутні або не відповідають національним стандартам;

ЧВ - ємності для збору відходів категорії В наявні, відповідають національним стандартам, але знаходяться поза межами безпосереднього(іх) місця(ь) утворення відходів;

В - ємності для збору відходів категорії В наявні, відповідають національним стандартам і знаходяться безпосередньо в місці(ях) утворення відходів.

7.29. Наявність контейнерів для збору відходів категорії В "небезпечно гострі предмети"

ОВ:

Н - контейнери для збору відходів категорії В "небезпечно гострі предмети" відсутні або не відповідають національним стандартам;

ЧВ - контейнери для збору відходів категорії В "небезпечно гострі предмети" наявні, відповідають національним стандартам, але знаходяться поза межами безпосереднього(іх) місця(ь) утворення відходів;

В - контейнери для збору відходів категорії В "небезпечно гострі предмети" наявні, відповідають національним стандартам і знаходяться безпосередньо в місці(ях) утворення відходів.

7.30. Наявність витяжних шаф для нейтралізації відходів категорії С у закладах, які використовують цитостатики і генотоксичні препарати

ОВ:

Н - шафа(и) для нейтралізації відходів категорії С відсутні або не відповідають національним стандартам;

В - шафа(и) для нейтралізації відходів категорії С наявні, відповідають національним стандартам.

7.31. Наявність спеціальних ємностей (контейнери, шафи тощо) для зберігання відходів категорії D у закладах, які використовують радіоізотопи у медичних та/або наукових цілях у будь-якому агрегатному стані, що перевищують допустимі рівні, встановлені нормами радіаційної безпеки

ОВ:

Н - ємності (контейнери, шафи тощо) для зберігання відходів категорії D відсутні або не відповідають національним стандартам;

В - ємності (контейнери, шафи тощо) для зберігання відходів категорії D наявні, відповідають національним стандартам.

7.32. Наявність договору на вивіз відходів категорії А