110. Фактична вартість зазначених медичних послуг на місяць відповідно до договору розраховується як добуток 1/12 капітаційної ставки із заокругленням до двох знаків після коми та кількості пацієнтів, які отримують медичні послуги за відповідним пакетом. У разі надання медичних послуг пацієнтові більше ніж одним надавачем медичних послуг, що має договір за відповідним пакетом, оплата капітаційної ставки здійснюється такому надавачеві медичних послуг, який останнім надав медичну послугу протягом звітного періоду.
Глава 27. Лікування осіб із психічними та поведінковими розладами внаслідок вживання опіоїдів із використанням препаратів замісної підтримувальної терапії
111. Тариф на медичні послуги з лікування осіб із психічними та поведінковими розладами внаслідок вживання опіоїдів із використанням препаратів замісної підтримувальної терапії, що передбачені специфікаціями, визначається як капітаційна ставка, яка становить 6874 гривні на рік.
112. Запланована вартість зазначених медичних послуг, що надаються за договором, розраховується як добуток 1/12 капітаційної ставки та кількості осіб із психічними та поведінковими розладами внаслідок вживання опіоїдів, які отримують лікування препаратами замісної підтримувальної терапії, яким надавач медичних послуг готовий надавати медичні послуги, що визначені специфікаціями. Запланована вартість зазначених медичних послуг при цьому заокруглюється до двох знаків після коми.
Кількість пацієнтів, яким надавач медичних послуг готовий надати медичні послуги, встановлюється відповідно до інформації, зазначеної в пропозиції, але не більше ніж:
кількість пацієнтів, яким було надано відповідні медичні послуги за період з 1 жовтня до 30 листопада 2021 р. за даними електронної системи охорони здоров’я, - для надавачів медичних послуг, які надавали відповідні медичні послуги за даними електронної системи охорони здоров’я;
середня фактична кількість пацієнтів, які отримують відповідні медичні послуги в надавачів медичних послуг за даними електронної системи охорони здоров’я протягом періоду з 1 жовтня до 30 листопада 2021 р., що становить 94, - для надавачів медичних послуг, які не надавали зазначені медичні послуги протягом зазначеного періоду за даними електронної системи охорони здоров’я.
113. Фактична вартість зазначених медичних послуг на місяць, які надаються відповідно до договору розраховується як добуток 1/12 капітаційної ставки із заокругленням до двох знаків після коми та кількості пацієнтів, які отримують медичні послуги за відповідним пакетом. У разі надання медичних послуг пацієнтові більше ніж одним надавачем медичних послуг згідно з договором за відповідним пакетом, оплата капітаційної ставки здійснюється такому надавачеві медичних послуг, який останнім надав медичну послугу протягом звітного періоду.
Глава 28. Стаціонарна паліативна медична допомога дорослим та дітям
114. Тариф на медичні послуги, пов’язані з паліативною медичною допомогою дорослим та дітям у стаціонарних умовах, що передбачені специфікаціями, визначається як глобальна ставка.
Глобальна ставка на місяць розраховується як добуток кількості пацієнтів, яким надавач медичних послуг готовий надати протягом місяця, та ставки на пролікований випадок, яка становить 19041 гривня.
Кількість пацієнтів, яким надавач медичних послуг готовий надати медичні послуги протягом місяця, встановлюється відповідно до інформації, зазначеної в пропозиції, але не більше ніж:
середньомісячна фактична кількість унікальних пацієнтів, яким були надані медичні послуги надавачем медичних послуг за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р. за даними електронної системи охорони здоров’я, заокруглена до цілого числа, - для надавачів медичних послуг, які надавали зазначені медичні послуги у визначений період за даними електронної системи охорони здоров’я;
середньомісячна фактична кількість пацієнтів, яким було надано медичні послуги надавачами медичних послуг за даними електронної системи охорони здоров’я протягом періоду з 1 квітня до 30 вересня 2021 р., що становить 18, - для надавачів медичних послуг, які не надавали зазначені медичні послуги протягом зазначеного періоду за даними електронної системи охорони здоров’я.
115. Запланована вартість зазначених медичних послуг, що надаються за договором, розраховується як добуток глобальної ставки на місяць та кількості місяців строку дії договору.
116. Фактична вартість зазначених медичних послуг за місяць за кожним договором дорівнює глобальній ставці на місяць.
Глава 29. Мобільна паліативна медична допомога дорослим і дітям
117. Тариф на медичні послуги, пов’язані з мобільною паліативною медичною допомогою дорослим і дітям, що передбачені специфікаціями, визначається як глобальна ставка.
Глобальна ставка на місяць розраховується як добуток кількості пацієнтів, яким надавач медичних послуг готовий надати зазначені послуги протягом місяця, та ставки на пролікований випадок, яка становить 19101 гривня.
Кількість пацієнтів, яким надавач медичних послуг готовий надати зазначені медичні послуги протягом місяця, встановлюється відповідно до інформації, вказаної у пропозиції, але не більше ніж:
середньомісячна фактична кількість унікальних пацієнтів, яким були надані медичні послуги надавачем медичних послуг за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р. за даними електронної системи охорони здоров’я, заокруглена до цілого числа, - для надавачів медичних послуг, які надавали зазначені медичні послуги у визначений період за даними електронної системи охорони здоров’я;
середньомісячна фактична кількість пацієнтів, яким було надано медичні послуги надавачами медичних послуг за даними електронної системи охорони здоров’я протягом періоду з 1 квітня до 30 вересня 2021 р., що становить 12, - для надавачів медичних послуг, які не надавали зазначені медичні послуги протягом зазначеного періоду за даними електронної системи охорони здоров’я.
118. Запланована вартість зазначених медичних послуг, що надаються за договором, розраховується як добуток глобальної ставки на місяць та кількості місяців строку дії договору.
119. Фактична вартість зазначених медичних послуг за місяць за кожним договором дорівнює глобальній ставці на місяць.
Глава 30. Медична реабілітація немовлят, які народилися передчасно та/або хворими, протягом перших трьох років життя
120. Тариф на медичні послуги з медичної реабілітації немовлят, які народилися передчасно та/або хворими, протягом перших трьох років життя, що передбачені специфікаціями, визначається як глобальна ставка на місяць.
Глобальна ставка на місяць розраховується як добуток кількості епізодів лікування, які надавач медичних послуг готовий забезпечити протягом місяця, та капітаційної ставки, яка становить 10820 гривень.
Кількість епізодів лікування, які надавач медичних послуг готовий забезпечити протягом місяця, встановлюється відповідно до пропозиції, але не більше ніж:
середньомісячна фактична кількість пролікованих випадків надавачем медичних послуг за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р. за даними електронної системи охорони здоров’я, заокруглена до цілого числа, - для надавачів медичних послуг, які надавали зазначені медичні послуги у визначений період за даними електронної системи охорони здоров’я;
середньомісячна фактична кількість пацієнтів, яким було надано медичні послуги надавачами медичних послуг за даними електронної системи охорони здоров’я протягом періоду з 1 квітня до 30 вересня 2021 р., що становить 33, - для надавачів медичних послуг, які не надавали зазначені медичні послуги протягом зазначеного періоду за даними електронної системи охорони здоров’я.
121. Запланована вартість зазначених медичних послуг, що надаються за договором розраховується як добуток глобальної ставки на місяць та кількості місяців строку дії договору.
122. Фактична вартість зазначених медичних послуг за місяць за кожним договором дорівнює глобальній ставці на місяць.
Глава 31. Медична реабілітація дорослих та дітей від трьох років з ураженням опорно-рухового апарату
123. Тариф на медичні послуги з медичної реабілітації дорослих та дітей від трьох років з ураженням опорно-рухового апарату, що передбачені специфікаціями, визначається як глобальна ставка на місяць.
Глобальна ставка на місяць розраховується як добуток кількості епізодів лікування, які надавач медичних послуг готовий забезпечити протягом місяця, та капітаційної ставки, яка становить 10820 гривень.
Кількість епізодів лікування, які надавач медичних послуг готовий забезпечити протягом місяця, встановлюється відповідно до пропозиції, але не більше ніж:
середньомісячна фактична кількість епізодів лікування в надавача медичних послуг за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р. за даними електронної системи охорони здоров’я, заокруглена до цілого числа, - для надавачів медичних послуг, які надавали зазначені медичні послуги у визначений період за даними електронної системи охорони здоров’я;
середньомісячна фактична кількість пацієнтів, яким було надано медичні послуги надавачами медичних послуг за даними електронної системи охорони здоров’я протягом періоду з 1 квітня до 30 вересня 2021 р., що становить 121, - для надавачів медичних послуг, які не надавали зазначені медичні послуги протягом зазначеного періоду за даними електронної системи охорони здоров’я.
124. Запланована вартість зазначених медичних послуг, що надаються за договором, розраховується як добуток глобальної ставки на місяць та кількості місяців строку дії договору.
125. Фактична вартість зазначених медичних послуг за місяць за кожним договором дорівнює глобальній ставці на місяць.
Глава 32. Медична реабілітація дорослих та дітей від трьох років з ураженням нервової системи
126. Тариф на медичні послуги з медичної реабілітації дорослих та дітей від трьох років з ураженням нервової системи, що передбачені специфікаціями, визначається як глобальна ставка на місяць, яка розраховується як добуток кількості епізодів лікування, які надавач медичних послуг готовий забезпечити протягом місяця, та капітаційної ставки, яка становить 10820 гривень.
Кількість епізодів лікування, які надавач медичних послуг готовий забезпечити протягом місяця, встановлюється відповідно до пропозиції, але не більше ніж:
середньомісячна фактична кількість епізодів лікування в надавача медичних послуг за період з 1 квітня до 30 вересня 2021 р. за даними електронної системи охорони здоров’я, заокруглена до цілого числа, - для надавачів медичних послуг, які надавали зазначені медичні послуги у визначений період за даними електронної системи охорони здоров’я;
середньомісячна фактична кількість пацієнтів, яким було надано медичні послуги надавачами медичних послуг за даними електронної системи охорони здоров’я протягом періоду з 1 квітня до 30 вересня 2021 р., що становить 65, - для надавачів медичних послуг, які не надавали зазначені медичні послуги протягом зазначеного періоду за даними електронної системи охорони здоров’я.
127. Запланована вартість зазначених медичних послуг, що надаються за договором, розраховується як добуток глобальної ставки на місяць та кількості місяців строку дії договору.
128. Фактична вартість зазначених медичних послуг за місяць за кожним договором дорівнює глобальній ставці на місяць.
Глава 33. Готовність до надання медичної допомоги в умовах поширення інфекційних захворювань, епідемій та в інших надзвичайних ситуаціях
129. НСЗУ укладає договори для забезпечення готовності до надання медичної допомоги в умовах поширення інфекційних захворювань, епідемій та в інших надзвичайних ситуаціях із надавачами медичних послуг, які визначені Міністерством охорони здоров’я Автономної Республіки Крим, структурними підрозділами з питань охорони здоров’я відповідних держадміністрацій (в областях, мм. Києві та Севастополі), із розрахунку один надавач медичних послуг на 200000 населення.
130. Тариф на медичні послуги із забезпечення готовності до надання медичної допомоги в умовах поширення інфекційних захворювань, епідемій та в інших надзвичайних ситуаціях визначається як глобальна ставка на місяць, яка становить 1053510 гривень.
131. Запланована вартість зазначених медичних послуг розраховується як добуток глобальної ставки на місяць та кількості місяців строку дії договору.
132. Фактична вартість зазначених медичних послуг за один місяць за кожним договором дорівнює глобальній ставці на місяць.
Глава 34. Вакцинація від гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2
133. Тариф на медичні послуги з вакцинації від гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2, визначається як ставка на медичну послугу за проведення вакцинації та становить:
35 гривень - за проведення першого щеплення одному пацієнтові (перший раунд вакцинації від гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2) згідно з даними електронної системи охорони здоров’я;
84 гривні - за проведення другого щеплення одному пацієнтові (другий раунд вакцинації від гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2) згідно з даними електронної системи охорони здоров’я;
60 гривень - за проведення третього щеплення одному пацієнтові (третій раунд вакцинації від гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2) згідно з даними електронної системи охорони здоров’я.
134. Запланована вартість зазначених медичних послуг, що надаються за договором, розраховується як добуток запланованої середньомісячної кількості медичних послуг (окремо щодо проведення першого, другого та третього щеплень), відповідної ставки на медичну послугу та кількості місяців строку дії договору.
Запланована середньомісячна кількість медичних послуг встановлюється відповідно до інформації, зазначеної в пропозиції надавача медичних послуг, але не більше ніж:
фактична кількість проведених щеплень першою та другою дозами в листопаді 2021 р. за даними електронної системи охорони здоров’я - для надавачів медичних послуг, які надавали зазначені медичні послуги у визначений період за даними електронної системи охорони здоров’я;
середня кількість проведених щеплень першою та другою дозами в листопаді 2021 р. за даними електронної системи охорони здоров’я, що становить 2690 за першу дозу та 2749 за другу дозу, - для надавачів медичних послуг, які не надавали відповідні медичні послуги за даними електронної системи охорони здоров’я.
135. Фактична вартість зазначених медичних послуг за один місяць за кожним договором розраховується як добуток відповідної ставки на медичну послугу та кількості наданих медичних послуг (щеплень першою, другою та третьою дозою відповідно) згідно з даними електронної системи охорони здоров’я.
Глава 35. Неонатальний скринінг
136. НСЗУ укладає договори щодо надання протягом періоду починаючи з першого числа місяця, що настає за місяцем, в якому воєнний стан припинено або скасовано, до 31 грудня 2022 р. послуг з неонатального скринінгу, що передбачені специфікаціями, з надавачами медичних послуг, які визначені МОЗ і відповідають умовам закупівлі.
( Пункт 136 в редакції Постанови КМ № 198 від 05.03.2022 - застосовується з 24 лютого 2022 року )
137. Тариф на медичні послуги з неонатального скринінгу, визначається як ставка на медичну послугу за проведення одного дослідження та становить 784 гривні.
138. Запланована вартість зазначених медичних послуг, що надаються за договором, розраховується як добуток ставки на медичну послугу, запланованої середньомісячної кількості медичних послуг, яка становить 5840, та кількості місяців строку дії договору.
139. Фактична вартість зазначених медичних послуг за один місяць за кожним договором розраховується як добуток ставки на медичну послугу та кількості наданих медичних послуг згідно з даними електронної системи охорони здоров’я.
III. Реімбурсація
140. НСЗУ в межах програми медичних гарантій з урахуванням пункту 141 цього Порядку:
1) здійснює реімбурсацію таких лікарських засобів (міжнародних непатентованих назв та форм випуску) для лікування в амбулаторних умовах серцево-судинних та цереброваскулярних захворювань, у тому числі з первинною та вторинною профілактикою інфарктів та інсультів, цукрового та нецукрового діабету, хронічних хвороб нижніх дихальних шляхів, розладів психіки та поведінки, епілепсії:
2) здійснює реімбурсацію таких лікарських засобів (міжнародних непатентованих назв та форм випуску) для лікування в амбулаторних умовах хвороби Паркінсона (з дати набрання чинності наказом МОЗ, яким затверджується Реєстр лікарських засобів, які підлягають реімбурсації за програмою медичних гарантій) з липня 2022 р. до 31 грудня 2022 р.:
Міжнародна непатентована назва | Форма випуску |
Біпериден (Biperiden) | таблетки |
Леводопа + Карбідопа (Levodopa + Carbidopa) | таблетки (у тому числі пролонгованої дії) |
141. З 1 липня 2022 р. НСЗУ здійснює реімбурсацію лікарських засобів, призначених для лікування захворювань, що зазначені в пункті 140 цього Порядку, відповідно до кодів національного класифікатора НК 025:2021 "Класифікатор хвороб та споріднених проблем охорони здоров’я", затвердженого Мінекономіки, визначених НСЗУ.
Додаток 1
до Порядку
ВАГОВІ КОЕФІЦІЄНТИ
діагностично-споріднених груп
Для пакетів медичних послуг, передбачених у главі 3 розділу II Порядку реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2022 році, застосовуються такі вагові коефіцієнти діагностично-споріднених груп: