| 9.4.2 | освітлення | 016 | | | | | | | | | | | | |
| 9.4.3 | сторожова охорона | 017 | | | | | | | | | | | | |
| 9.4.4 | пожежна охорона | 018 | | | | | | | | | | | | |
| 9.4.5 | дератизація | 019 | | | | | | | | | | | | |
| 9.4.6 | водопостачання | 020 | | | | | | | | | | | | |
| 9.4.7 | водовідведення | 021 | | | | | | | | | | | | |
| 9.4.8 | | 022 | | | | | | | | | | | | |
| 10 | Витрати на оплату професійних послуг: | 023 | | | | | | | | | | | | |
| 10.1 | юридичні | 024 | | | | | | | | | | | | |
| 10.2 | аудиторські | 025 | | | | | | | | | | | | |
| 10.3 | з оцінки майна | 026 | | | | | | | | | | | | |
| 10.4 | | 027 | | | | | | | | | | | | |
| 11 | Витрати на оплату послуг зв'язку, усього, зокрема (розшифрувати): | 028 | | | | | | | | | | | | |
| 11.2 | поштовий | 029 | | | | | | | | | | | | |
| 11.3 | телеграфний | 030 | | | | | | | | | | | | |
| 11.4 | телефонний | 031 | | | | | | | | | | | | |
| 11.5 | інтернет | 032 | | | | | | | | | | | | |
| 11.6 | радіозв'язок | 033 | | | | | | | | | | | | |
| 12 | Витрати на оплату послуг банків: | 034 | | | | | | | | | | | | |
| 12.1 | розрахунково-касове обслуговування | 035 | | | | | | | | | | | | |
| 12.2 | | 036 | | | | | | | | | | | | |
| 13 | Витрати, пов'язані зі сплатою податків, зборів, крім тих, що вносяться до виробничої собівартості: | 037 | | | | | | | | | | | | |
| 13.1 | | 038 | | | | | | | | | | | | |
| 14 | Витрати на розв'язання спорів у судах | 039 | | | | | | | | | | | | |
| 15 | Витрати на придбання паливно-мастильних матеріалів для потреб апарату управління підприємством: | 040 | | | | | | | | | | | | |
| 15.1 | Бензин | 041 | | | | | | | | | | | | |
| 15.2 | дизельне паливо, л | 042 | | | | | | | | | | | | |
| 15.3 | мазут, л | 043 | | | | | | | | | | | | |
| 15.4 | | 044 | | | | | | | | | | | | |
| 15.6 | | 045 | | | | | | | | | | | | |
| 16 | Інші адміністративні витрати, усього, зокрема (розшифрувати): | 046 | | | | | | | | | | | | |
| 16.1 | | 047 | | | | | | | | | | | | |
| 16.2 | | 048 | | | | | | | | | | | | |
____________________________ ________ ______________________________
(керівник) (підпис) (ініціали, прізвище)
__________
Примітка.
Розрахунок адміністративних витрат здійснюється окремо за послугами з вивезення, перероблення та захоронення побутових відходів.
Додаток 36
до Порядку розгляду органами місцевого
самоврядування розрахунків тарифів
на теплову енергію, її виробництво,
транспортування та постачання, а також
розрахунків тарифів на комунальні
послуги, поданих для їх встановлення
(підпункт 1 пункту 10 розділу ІІ)
ПРИМІРНА ФОРМА
розрахунку витрат на збут, пов’язаних з наданням послуг з поводження з побутовими відходами
№
з/п | Складові витрат на збут | код рядка | Фактично | Передбачено діючим тарифом | Планований період рік ____ |
| попередній до базового рік ____ | базовий період рік ____ |
| усього, тис. грн | грн/м-3 | грн/т | усього, тис. грн | грн/м-3 | грн/т | усього, тис. грн | грн/м-3 | грн/т | усього, тис. грн | грн/м-3 | грн/т |
| А | Б | В | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
| Витрати на збут послуг з поводження з побутовими відходами | 001 | | | | | | | | | | | | |
| 1 | Витрати на оплату праці персоналу, що безпосередньо здійснює збут послуг з поводження з побутовими відходами споживачам | 002 | | | | | | | | | | | | |
| 2 | Єдиний внесок на загальнообов'язкове державне соціальне страхування працівників | 003 | | | | | | | | | | | | |
| 3 | Витрати на оплату службових відряджень | 004 | | | | | | | | | | | | |
| 4 | Витрати на підготовку та перепідготовку персоналу | 005 | | | | | | | | | | | | |
| 5 | Амортизація основних засобів, інших необоротних матеріальних і нематеріальних активів, що безпосередньо задіяні у збуті послуг з поводження з побутовими відходами | 006 | | | | | | | | | | | | |
| 6 | Витрати на утримання основних засобів, інших необоротних матеріальних активів, безпосередньо пов'язаних зі збутом послуг з поводження з побутовими відходами | 007 | | | | | | | | | | | | |
| 7 | Витрати на оплату інформаційних послуг, безпосередньо пов'язаних зі збутом послуг з поводження з побутовими відходами | 008 | | | | | | | | | | | | |
| 8 | Витрати на канцелярські товари і виготовлення розрахункових документів про оплату послуг з поводження з побутовими відходами | 009 | | | | | | | | | | | | |
| 9 | Витрати на оплату послуг банків та інших установ з приймання і перерахунку коштів споживачів за послуги з поводження з побутовими відходами | 010 | | | | | | | | | | | | |
| 10 | Інші витрати збуту: | 011 | | | | | | | | | | | | |
| 10.1. | | 012 | | | | | | | | | | | | |
____________________________ ________ ______________________________
(керівник) (підпис) (ініціали, прізвище)
__________
Примітка.
Розрахунок витрат на збут здійснюється окремо за послугами з вивезення, перероблення та захоронення побутових відходів.
Додаток 37
до Порядку розгляду органами місцевого
самоврядування розрахунків тарифів
на теплову енергію, її виробництво,
транспортування та постачання, а також
розрахунків тарифів на комунальні
послуги, поданих для їх встановлення
(підпункт 1 пункту 10 розділу ІІ)
ПРИМІРНА ФОРМА
розрахунку інших операційних витрат, пов’язаних з наданням послуг з поводження з побутовими відходами
№
з/п | Статті витрат | Код рядка | Фактично | Передбачено діючим тарифом | Планований період рік ____ |
| попередній до базового рік ____ | базовий період рік ____ |
| усього, тис. грн | грн/м-3 | грн/т | усього, тис. грн | грн/м-3 | грн/т | усього, тис. грн | грн/м-3 | грн/т | усього, тис. грн | грн/м-3 | грн/т |
| А | Б | В | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
| 1 | Інші операційні витрати, пов'язані з наданням послуг з поводження з побутовими відходами, зокрема (розшифрувати): | 001 | | | | | | | | | | | | |
| 1.1 | | 002 | | | | | | | | | | | | |
| 1.2 | | 003 | | | | | | | | | | | | |
| 1.3 | | 004 | | | | | | | | | | | | |
| 1.4 | | 005 | | | | | | | | | | | | |
| 1.5 | | 006 | | | | | | | | | | | | |
| 1.6 | | 007 | | | | | | | | | | | | |
____________________________ ________ ______________________________
(керівник) (підпис) (ініціали, прізвище)
__________
Примітка.
Розрахунок інших операційних витрат здійснюється окремо за послугами з вивезення, перероблення та захоронення побутових відходів.
Додаток 38
до Порядку розгляду органами місцевого
самоврядування розрахунків тарифів
на теплову енергію, її виробництво,
транспортування та постачання, а також
розрахунків тарифів на комунальні
послуги, поданих для їх встановлення
(підпункт 1 пункту 10 розділу ІІ)
ПРИМІРНА ФОРМА
розрахунку фінансових витрат, пов’язаних з наданням послуг з поводження з побутовими відходами
№
з/п | Статті витрат | Код рядка | Фактично за базовий період ____ рік | Планований період ____ рік |
| розмір невиплачених запозичень, тис. грн | ставка, % | сума витрат, усього, тис. грн | грн/м-3 | грн/т | розмір невиплачених запозичень, тис. грн | ставка, % | сума витрат, усього, тис. грн. | грн/м-3 | грн/т |
| А | Б | В | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| 1 | Фінансові витрати, пов'язані з наданням послуг з поводження з побутовими відходами, усього: | 001 | | | | | | | | | | |
| 1.1 | | 002 | | | | | | | | | | |
| 1.2 | | 003 | | | | | | | | | | |
| 1.3 | | 004 | | | | | | | | | | |
| 1.4 | | 005 | | | | | | | | | | |
| 1.5 | | 006 | | | | | | | | | | |
| 1.6 | | 007 | | | | | | | | | | |
____________________________ ________ ______________________________
(керівник) (підпис) (ініціали, прізвище)
__________
Примітка.
Розрахунок фінансових витрат здійснюється окремо за послугами з вивезення, перероблення та захоронення побутових відходів.
Додаток 39
до Порядку розгляду органами місцевого
самоврядування розрахунків тарифів
на теплову енергію, її виробництво,
транспортування та постачання, а також
розрахунків тарифів на комунальні
послуги, поданих для їх встановлення
(підпункт 1 пункту 10 розділу ІІ)
АНАЛІЗ
впливу зміни тарифів на послуги з вивезення, перероблення та захоронення побутових відходів на загальний тариф на послуги з поводження з побутовими відходами для кінцевого споживача у прогнозному періоді по
______________________________________________________
(назва населеного пункту*)
(без податку на додану вартість)
№
з/п | Показник | Код рядка | Фактично станом на ____ | Планований період ____ рік | Відхилення (зменшення/
збільшення) |
| грн/м-3 | грн/т | грн/на 1 особу | грн/м-3 | грн/т | грн/на 1 особу | грн/м-3 | грн/т | грн/на 1 особу |
| А | Б | В | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| Розділ I. Інформація щодо тарифів |
| 1 | Тариф на захоронення побутових відходів | 001 | | | X | | | X | | | X |
| 2 | Плата за захоронення побутових відходів для населення на 1 особу на місяць | 002 | X | X | | X | X | | X | X | |
| 3 | Тариф на вивезення побутових відходів (без тарифу на захоронення побутових відходів) | 003 | | | X | | | X | | | X |
| 3.1 | для населення | 004 | | | X | | | X | | | X |
| 3.2 | для бюджетних установ та організацій | 005 | | | X | | | X | | | X |
| 3.3 | для інших споживачів | 006 | | | X | | | X | | | X |
| 4 | Плата за вивезення побутових відходів для населення (без плати за захоронення побутових відходів) на 1 особу на місяць | 007 | X | X | | X | X | | X | X | |
| 5 | Тариф на перероблення побутових відходів для населення (у складі тарифу на вивезення побутових відходів), п. 3 | 008 | | | X | | | X | | | X |
| 6 | Плата за перероблення побутових відходів для населення (у складі плати на вивезення побутових відходів) на 1 особу на місяць, п. 5 | 009 | X | X | | X | X | | X | X | |
| 7 | Разом тариф на поводження з побутовими відходами для населення (п. 1 + п. 3.1) | 010 | | | X | | | X | | | X |
| 8 | Плата за послугу з поводження з побутовими відходами для населення на 1 особу на місяць | 011 | X | X | | X | X | | X | X | |
| 9 | Разом тариф на поводження з побутовими відходами для бюджетних установ та організацій (п. 1 + п. 3.2) | 012 | | | X | | | X | | | X |
| 10 | Разом тариф на поводження з побутовими відходами для інших споживачів (п. 1 + п. 3.3) | 013 | | | X | | | X | | | X |
| Розділ II. Довідкова інформація |
| 11 | Середньозважена річна норма на вивезення побутових відходів, затверджена органом місцевого самоврядування у населеному пункті для населення, зокрема: | 014 | | | X | | | X | | | X |
| 11.1 | Багатоквартирні та одноквартирні будинки з наявністю усіх видів благоустрою (м-3 на рік, кг на рік) | 015 | | | X | | | X | | | X |
| 11.2 | Багатоквартирні та одноквартирні будинки за відсутності одного з видів благоустрою (м-3 на рік, кг на рік) | 016 | | | X | | | X | | | X |
| 11.3 | Одноквартирні будинки (приватний сектор) з присадибною ділянкою за відсутності будь-якого виду благоустрою (м-3 на рік, кг на рік) | 017 | | | X | | | X | | | X |
__________
* Заповнюється за кожним окремим населеним пунктом, якщо частка захоронених побутових відходів від кожного такого окремого населеного пункту становить більше ніж 10 % від загальних річних обсягів захоронених побутових відходів ліцензіата.
____________________________ ________ ______________________________
(керівник) (підпис) (ініціали, прізвище)
Додаток 40
до Порядку розгляду органами місцевого
самоврядування розрахунків тарифів
на теплову енергію, її виробництво,
транспортування та постачання, а також
розрахунків тарифів на комунальні
послуги, поданих для їх встановлення
(підпункт 2 пункту 10 розділу ІІ)
ПРИМІРНА ФОРМА
розрахунку втрат суб’єктів господарювання у сфері поводження з побутовими відходами, які виникли протягом періоду розгляду розрахунків тарифів на послуги з поводження з побутовими відходами для відповідної категорії споживачів, встановлення та їх оприлюднення органом місцевого самоврядування
Додаток 41
до Порядку розгляду органами місцевого
самоврядування розрахунків тарифів
на теплову енергію, її виробництво,
транспортування та постачання, а також
розрахунків тарифів на комунальні
послуги, поданих для їх встановлення
(підпункт 4 пункту 10 розділу ІІ)
ПРИМІРНА ФОРМА
річного плану надання послуг з поводження з побутовими відходами
Додаток 42
до Порядку розгляду органами місцевого
самоврядування розрахунків тарифів
на теплову енергію, її виробництво,
транспортування та постачання, а також
розрахунків тарифів на комунальні
послуги, поданих для їх встановлення
(підпункт 10 пункту 10 розділу ІІ)
ІНФОРМАЦІЯ
про суб’єкта господарювання, що здійснює надання послуг з поводження з побутовими відходами (загальна характеристика виконавця послуг з поводження з побутовими відходами)
№
з/п | Показник | Попередній до базового рік (факт) | Базовий період (факт) | Передбачено чинними тарифами | Планований період |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1 | Річний обсяг надання послуг з вивезення побутових відходів (тонн), усього, зокрема: | | | | |
| 1.1 | населенню | | | | |
| 1.2 | бюджетним установам та організаціям | | | | |
| 1.3 | іншим споживачам | | | | |
| 2. | Річний обсяг надання послуг з перероблення побутових відходів (тонн), усього, зокрема: | | | | |
| 2.1 | населенню | | | | |
| 2.2 | бюджетним установам та організаціям | | | | |
| 2.3 | іншим споживачам | | | | |
| 3. | Річний обсяг надання послуг із захоронення побутових відходів (тонн), усього, зокрема: | | | | |
| 3.1 | населенню | | | | |
| 3.2 | бюджетним установам та організаціям | | | | |
| 3.3 | іншим споживачам | | | | |
| 4 | Кількість укладених договорів, усього, зокрема з: | | | | |
| 4.1 | населенням | | | | |
| 4.2 | бюджетними установами та організаціями | | | | |
| 4.3 | іншими споживачами | | | | |
| 5 | Назва населених пунктів, де надаються послуги з поводження з побутовими відходами, та кількість населення, що проживає у цих населених пунктах (тис. осіб), усього, зокрема: | | | | |
| 5.1 | назва населеного пункту | | | | |
| 5.2 | назва населеного пункту | | | | |
| 5.3 | назва населеного пункту | | | | |
| 5.4 | назва населеного пункту | | | | |
| 5.5 | назва населеного пункту | | | | |
| 5.6 | ... | | | | |
| 6 | Тариф на послугу з вивезення побутових відходів (грн за 1 м-3 або грн. за 1 тонну - потрібне підкреслити): | | | | |
| 6.1 | для населення - фізичних осіб | | | | |
| 6.2 | для бюджетних установ та організацій | | | | |
| 6.3 | для інших споживачів | | | | |
| 7. | Тариф на послугу з перероблення побутових відходів (грн за 1 м-3 або грн. за 1 тонну - потрібне підкреслити): | | | | |
| 7.1 | для населення - фізичних осіб | | | | |
| 7.2 | для бюджетних установ та організацій | | | | |
| 7.3 | для інших споживачів | | | | |
| 8. | Тариф на послугу із захоронення побутових відходів (грн за 1 м-3 або грн. за 1 тонну - потрібне підкреслити) | | | | |
| 8.1 | для населення - фізичних осіб | | | | |
| 8.2 | для бюджетних установ та організацій | | | | |
| 8.3 | для інших споживачів | | | | |
| 9. | Тариф на послугу з поводження з побутовими відходами (грн за 1 м-3 або грн. за 1 тонну - потрібне підкреслити) | | | | |
| 9.1 | для населення - фізичних осіб | | | | |
| 9.2 | для бюджетних установ та організацій | | | | |
| 9.3 | для інших споживачів | | | | |
| 10 | Вартість реалізації послуг з поводження з побутовими відходами за відповідними тарифами, тис. грн без ПДВ | | | | |
____________________________ ________ ______________________________
(керівник) (підпис) (ініціали, прізвище)
Додаток 43
до Порядку розгляду органами місцевого
самоврядування розрахунків тарифів
на теплову енергію, її виробництво,
транспортування та постачання, а також
розрахунків тарифів на комунальні
послуги, поданих для їх встановлення
(пункт 11 розділу ІІ)
ПЕРЕЛІК
документів, що подаються для встановлення тарифів на послуги з поводження з побутовими відходами
на __________ рік
№
з/п | Зміст | Посилання на документ |
| 1 | Заява за встановленою формою | (стор. __ - __) |
| 2 | Пояснювальна записка (обґрунтування потреби встановлення тарифу) | (стор. __ - __) |
| 3 | Інформація про суб'єкта господарювання (заявника) | (стор. __ - __) |
| 4 | Інформація про середньооблікову чисельність персоналу суб'єкта господарювання (заявника) | (стор. __ - __) |
| 5 | Копія штатного розпису суб'єкта господарювання | (стор. __ - __) |
| 6 | Копія колективного договору суб'єкта господарювання (за наявності) | (стор. __ - __) |
| 7 | Інвестиційна програма суб'єкта господарювання (за наявності) | (стор. __ - __) |
| 8 | Копії установчих документів (статуту, витягу з Єдиного державного реєстру юридичних осіб, фізичних осіб - підприємців та громадських формувань тощо) | (стор. __ - __) |
| 9 | Копії розпорядчих документів про облікову політику підприємства з визначенням бази розподілу здійснених витрат | (стор. __ - __) |
| 10 | Копії договорів, укладених з організаціями, підприємствами та суб'єктами господарювання для забезпечення надання комунальних послуг | (стор. __ - __) |
| 11 | Інформація щодо балансової вартості основних засобів, інших необоротних матеріальних і нематеріальних активів | (стор. __ - __) |
| 12 | Розрахунки тарифів та їх складових | (стор. __ - __) |
| 13 | Розрахунок втрат суб'єкта господарювання, яких зазнано протягом періоду розгляду розрахунків тарифів на послуги з поводження з побутовими відходами для відповідної категорії споживачів, встановлення та їх оприлюднення органом місцевого самоврядування, або копія рішення органу місцевого самоврядування про відшкодування таких втрат із місцевого бюджету | (стор. __ - __) |
| 14 | Річний план надання послуг | (стор. __ - __) |
| 15 | Розрахунки показників річного плану надання послуг з поводження з побутовими відходами згідно з підпунктом 5 пункту 10 розділу II Порядку | (стор. __ - __) |
| 16 | Копія графіка планово-запобіжних ремонтних робіт та дефектні акти | (стор. __ - __) |
| 17 | Копія проектно-кошторисної документації на проведення ремонтних робіт | (стор. __ - __) |
| 18 | Копії рішень власника щодо користування земельною ділянкою та майном, що використовується під час захоронення побутових відходів (користування, оренда тощо), та акти приймання - передачі зазначеного майна | (стор. __ - __) |
| 19 | Копія наказу про встановлення норм витрат палива та мастильних матеріалів на автомобільному транспорті ліцензіата | (стор. __ - __) |
| 20 | Інформація про суб'єкта господарювання, що здійснює надання послуг з поводження з побутовими відходами (загальна характеристика виконавця послуг з поводження з побутовими відходами) | (стор. __ - __) |
| 21 | Звітність, передбачена підпунктом 11 пункту 10 розділу II Порядку | (стор. __ - __) |
Додаток 44
до Порядку розгляду органами місцевого
самоврядування розрахунків тарифів
на теплову енергію, її виробництво,
транспортування та постачання, а також
розрахунків тарифів на комунальні
послуги, поданих для їх встановлення
(пункт 13 розділу ІІ)
ЗАЯВА
про встановлення тарифів на теплову енергію, на виробництво теплової енергії, що виробляється на установках з використанням альтернативних джерел енергії