РОЗПИСКА
Я, __________________________________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові)
даю розписку про те, що мені відомі вимоги кримінально-виконавчого законодавства і Правил внутрішнього розпорядку установ виконання покарань у частині взаємовідносин між вільнонайманим персоналом органів і установ виконання покарань та засудженими.
Я попереджений про відповідальність у разі встановлення із засудженими чи їхніми родичами будь-яких стосунків, не пов'язаних із виконанням службових обов'язків.
_________________ (підпис) | | ___________________ (прізвище, ініціали) |
Інструктаж провів | _______________________ (посада, спеціальне звання) | ____________ (підпис) | ___________________ (прізвище, ініціали) |
"___" ____________ 20__ року |
Додаток 22
до Правил внутрішнього розпорядку установ виконання покарань
(пункт 2 розділу XXI)
ПОСТАНОВА
про заохочення
Засуджений(а) ________________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові, рік народження)
_____________________________________________________________________________________
(підстави для заохочення)
_____________________________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові)
_____________________________________________________________________________________
(вид заохочення)
Начальник установи виконання покарань | | |
___________________________ (спеціальне звання) | ____________ (підпис) | ________________________ (прізвище, ініціали) |
"___" ____________ 20__ року | | |
Постанова мені оголошена ____________________ __________________________________________
(підпис) (прізвище, ініціали засудженого(ї))
"___" ____________ 20__ року
Додаток 23
до Правил внутрішнього розпорядку установ виконання покарань
(пункт 2 розділу XXI)
ПОСТАНОВА
про накладення стягнення
Засуджений(а) ________________________________________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові, рік народження) допустив(ла) порушення режиму відбування покарання, яке полягає в тому, що _____________________________________________________________________________________ (суть порушення) _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Розглянувши письмове пояснення засудженого(ї) __________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові) і керуючись статтями 132, 134 Кримінально-виконавчого кодексу України, на засудженого(у) _____________________________________________________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові) за порушення режиму відбування покарання накладено _____________________________________ _____________________________________________________________________________________ (стягнення) |
Начальник установи виконання покарань | | |
___________________________ (спеціальне звання) | ____________ (підпис) | __________________________ (прізвище, ініціали) |
"___" ____________ 20__ року | | |
Постанова мені оголошена, порядок оскарження накладеного стягнення роз'яснено _______________ ____________________________________________________________ (підпис) (прізвище, ініціали засудженого(ї)) "___" ____________ 20__ року |
Постанову оголошено начальником відділення соціально-психологічної служби | __________________ _______ __________________ (спеціальне звання) (підпис) (прізвище, ініціали) |
"___" ____________ 20__ року | |
Додаток 24
до Правил внутрішнього розпорядку установ виконання покарань
(пункт 2 розділу XXI)
ПОСТАНОВА
про поміщення засудженого(ї) в дисциплінарний ізолятор, карцер установи виконання покарань
Засуджений(а) ________________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові, рік народження)
"___" ____________ 20__ року допустив(ла) _______________________________________________
(характер вчиненого правопорушення,
_____________________________________________________________________________________
причини та умови, у зв'язку з чим необхідна ізоляція засудженого(ї))
_____________________________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові)
помістити в ДІЗО, карцер строком на ______________________________________ діб з виведенням
(словами)
(без виведення) на роботу.
Начальник установи
виконання покарань
__________________________ (спеціальне звання) | ___________________ (підпис) | ______________________________ (прізвище, ініціали) |
"___" ____________ 20__ року
Постанова мені оголошена "___" ____________ 20__ року ___________________________________
_____________ ________________________________________________________________________
(підпис) (прізвище, ініціали засудженого(ї))
Постанову оголосив: | ______________________ (посада, спеціальне звання) | ___________ (підпис) | __________________________ (прізвище, ініціали працівника) |
Засуджений(а) _______________________________________________ прийнятий(а) в ДІЗО, карцер о _____ год _____ хв "___" ____________ 20__року.
Під час обшуку засудженого(ї) __________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові)
виявлено та вилучено __________________________________________________________________
Молодший інспектор
чергової зміни
__________________________ (спеціальне звання) | ___________________ (підпис) | ______________________________ (прізвище, ініціали) |
( зворотний бік )
Засуджений(а) ________________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові)
звільнений(а) о _____ год _____ хв "___" ____________ 20__ року.
Молодший інспектор
чергової зміни
__________________________ (спеціальне звання) | ___________________ (підпис) | ______________________________ (прізвище, ініціали) |
Вилучені під час обшуку речі та предмети отримав(ла) ______________________________________
___________________ (підпис) | ______________________________________________________________ (прізвище, ініціали засудженого(ї)) |
Примітка. | Постанова під час відбування покарання засудженим(ою) у ДІЗО (карцері) зберігається у молодшого інспектора чергової зміни. |
ПОСТАНОВА
про переведення засудженого до ПКТ (ОК) установи виконання покарань
Відповідно до рішення ____________________________________________________ суду та керуючись
(найменування суду)
(прізвище, ім'я, по батькові та рік народження)
до ПКТ (ОК) строком на __________________________________________________ місяць (місяці).
(словами)
Начальник установи
виконання покарань
__________________________ (спеціальне звання) | ___________________ (підпис) | ______________________________ (прізвище, ініціали) |
"___" ____________ 20__ року
Постанова, рішення суду мені оголошені __________________________________________________
(підпис, прізвище, ініціали засудженого)
"___" ____________ 20__ року
Засуджений _____________________________________________________ прийнятий до ПКТ (ОК) о _____ год _____ хв "___" ____________ 20__ року.
Підлягає звільненню о _____ год _____ хв "___" ____________ 20__ року.
Під час обшуку засудженого виявлено та вилучено _________________________________________
Молодший інспектор
чергової зміни
__________________________ (спеціальне звання) | ___________________ (підпис) | ______________________________ (прізвище, ініціали) |
Засуджений ______________________________________________ звільнений з (прізвище, ініціали)
ПКТ (ОК) о ___ год ____ хв "___" ____________ 20__ року.
Молодший інспектор
чергової зміни
__________________________ (спеціальне звання) | ___________________ (підпис) | ______________________________ (прізвище, ініціали) |
Вилучені під час обшуку речі та предмети отримав _________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(підпис, прізвище, ініціали засудженого)
Примітка. | Під час відбування засудженим стягнення у ПКТ (ОК) постанова та рішення суду разом з іншими матеріалами про вчинене правопорушення зберігаються у молодшого інспектора чергової зміни. |
( додаток 24 у редакції наказу Міністерства юстиції України від 13.06.2019 р.
№ 1756/5, із змінами, внесеними згідно з наказом Міністерства юстиції України від 18.03.2024 р.
№ 717/5 )
Додаток 25
до Правил внутрішнього розпорядку установ виконання покарань
(пункт 3 розділу XXI)
ПОСТАНОВА
про надання засудженому права на поліпшені умови тримання
Засуджений(а) ________________________________________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові, _____________________________________________________________________________________ рік народження) відбув(ла) ____________________________________________________________________________ (1/2, 1/3, 1/4 строку покарання) і не допускає злісних порушень режиму, сумлінно ставиться до праці і навчання. Враховуючи викладене і керуючись статтями 138 - 140, 143 Кримінально-виконавчого кодексу України, засудженому(ій) ______________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові) надати право на поліпшені умови тримання з "___" ____________ 20__ року _____________________________________________________________________________________ (для засуджених, які тримаються у виховних колоніях, зазначається вид поліпшених умов тримання) |
Начальник установи виконання покарань | | |
___________________________ (спеціальне звання) | ____________ (підпис) | _____________________________ (прізвище, ініціали) |
"___" ____________ 20__ року Постанова мені оголошена _________________ ___________________________________________ ( підпис) (прізвище, ініціали засудженого(ї)) "___" ____________ 20__ року Ознайомлені: |
Начальник відділення соціально-психологічної служби (вихователь) | Бухгалтер-операціоніст |
_____________ __________ ________________ (спеціальне звання) (підпис) (прізвище, ініціали) | _____________ _____________________ (підпис) (прізвище, ініціали) |
Додаток 26
до Правил внутрішнього розпорядку установ виконання покарань
(пункт 3 розділу XXI)
ПОСТАНОВА
про скасування поліпшених умов тримання
Засуджений(а) ________________________________________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові, рік народження) _____________________________________________________________________________________ "___" ____________ 20__ року допустив(ла) _______________________________________________ _____________________________________________________________________________________ (стислий опис правопорушення) _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Враховуючи викладене і керуючись статтею 132 (145) Кримінально-виконавчого кодексу України, засудженому(ій) _______________________________________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові) скасувати поліпшені умови тримання з "___" ____________ 20__ року. |
Начальник установи виконання покарань | | |
___________________________ (спеціальне звання) | ____________ (підпис) | _________________________ (прізвище, ініціали) |
"___" ____________ 20__ року Постанова мені оголошена _________________ ___________________________________________ (підпис) (прізвище, ініціали засудженого(ї)) "___" ____________ 20__ року Ознайомлені: |
Начальник відділення соціально-психологічної служби (вихователь) | Бухгалтер-операціоніст |
______________ _________ ________________ (спеціальне звання) (підпис) (прізвище, ініціали) | _____________ _____________________ (підпис) (прізвище, ініціали) |
( додаток 26 із змінами, внесеними згідно з наказом Міністерства юстиції України від 13.06.2019 р.
№ 1756/5 )
Додаток 27
до Правил внутрішнього розпорядку установ виконання покарань
(пункт 5 розділу XXI)
ПОСТАНОВА
про тимчасове поміщення до 24 годин засудженого в дисциплінарний ізолятор, карцер установи виконання покарань
Засуджений(а) ________________________________________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові, рік народження) _____________________________________________________________________________________ "___" ____________ 20__ року допустив(ла) _______________________________________________ (характер правопорушення, _____________________________________________________________________________________ причина та умови, у зв'язку з чим необхідна ізоляція) Керуючись пунктом 5 розділу XXI Правил внутрішнього розпорядку установ виконання покарань, засудженого(у) _______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові) тимчасово помістити в ДІЗО, карцер до прибуття начальника установи виконання покарань. |
ЧПНУ | | |
__________________________ (спеціальне звання) | ____________ (підпис) | _________________________ (прізвище, ініціали) |
"___" ____________ 20__ року Засуджений(а)________________________________________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові) прийнятий(а) в ДІЗО, карцер о ____ год. ____ хв. "___" ____________ 20__ року. Під час обшуку виявлено та вилучено ____________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ |
Молодший інспектор чергової зміни | | |
__________________________ (спеціальне звання) | ____________ (підпис) | _________________________ (прізвище, ініціали) |
Засуджений(а) _________________________________________________________ звільнений(а) або (прізвище, ім'я, по батькові) переведений(а) в ДІЗО, ПКТ (ОК), карцер о __ год. __ хв. "___" ____________ 20__ року. |
Молодший інспектор чергової зміни | | |
__________________________ (спеціальне звання) | ____________ (підпис) | _________________________ (прізвище, ініціали) |
Додаток 28
до Правил внутрішнього розпорядку установ виконання покарань
(пункт 5 розділу XXI)
ПОСТАНОВА
про тимчасове поміщення засудженого в окрему камеру дисциплінарного ізолятора (карцеру) установи виконання покарань на час проведення службового розслідування
Засуджений(а) ________________________________________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові, рік народження) "___" ____________ 20__ року допустив(ла) _______________________________________________ (характер правопорушення, _____________________________________________________________________________________ причина та умови, у зв'язку з чим необхідна ізоляція) Відповідно до пункту 5 розділу XXI Правил внутрішнього розпорядку установ виконання покарань засудженого(у) ________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові) тимчасово помістити в окрему камеру ДІЗО, ПКТ (ОК) або карцер на час проведення службового розслідування на одну добу. |
Начальник установи виконання покарань | | |
__________________________ (спеціальне звання) | ____________ (підпис) | _________________________ (прізвище, ініціали) |
"___" ____________ 20__ року Засуджений(а) ____________________________________________________________ прийнятий(а) (прізвище, ім'я, по батькові) в окрему камеру ДІЗО, ПКТ (ОК) або карцер о __ год. __ хв. "___" ____________ 20__ року. Під час обшуку виявлено та вилучено ____________________________________________________ |
Молодший інспектор чергової зміни | | |
__________________________ (спеціальне звання) | ____________ (підпис) | _________________________ (прізвище, ініціали) |
Засуджений(а) ________________________________________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові) звільнений(а) або переведений(а) в ДІЗО, ПКТ (ОК), карцер о __ год. __ хв. "___" ____________ 20__ року. |
Молодший інспектор чергової зміни | | |
__________________________ (спеціальне звання) | ____________ (підпис) | _________________________ (прізвище, ініціали) |
Додаток 29
до Правил внутрішнього розпорядку установ виконання покарань
(пункт 7 розділу XXI)
ЖУРНАЛ
обліку відвідувань дисциплінарного ізолятора, приміщень камерного типу, одиночних камер та карцеру адміністрацією установи виконання покарань
Розпочато ____________ 20__ року
Закінчено ____________ 20__ року
Інв. № _____
N з/п | Дата | Час | Посада, спеціальне звання, прізвище відвідувача | Мета відвідування, зміст зауважень | Вжиті заходи | Примітка |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| | | | | | |
Примітки:
1. Журнал зберігається у молодшого інспектора чергової зміни.
2. Облік відвідувань ведеться у журналі, розділеному на дві частини. У першій частині роблять записи начальник установи виконання покарань, його заступники, начальник відділу нагляду і безпеки та начальник оперативного відділу (групи), у другій частині - ЧПНУ, керівник медичної частини (черговий лікар), начальники відділень соціально-психологічної служби (вихователі), інші працівники установи виконання покарань.
3. ЧПНУ, керівник медичної частини (черговий лікар) роблять записи щодня, інші посадові особи - не рідше одного разу на тиждень.
Додаток 30
до Правил внутрішнього розпорядку установ виконання покарань
(пункт 3 розділу XXII)
ПОСТАНОВА
про направлення засудженого на лікування до медичної частини
Засуджений(а) ________________________________________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові, рік народження) згідно з лікарськими рекомендаціями потребує стаціонарного лікування в умовах медичної частини _____________________________________________________________________________________. (найменування установи) Діагноз: ______________________________________________________________________________ (підстава для направлення засудженого(ї) _____________________________________________________________________________________ до медичної частини) Керуючись статтею 116 Кримінально-виконавчого кодексу України, засудженого(у) ______________________________________________ направити з дільниці соціальної реабілітації (прізвище, ім'я, по батькові) до медичної частини для проходження курсу лікування. |
Начальник установи виконання покарань | | |
__________________________ (спеціальне звання) | ____________ (підпис) | _________________________ (прізвище, ініціали) |
"___" ____________ 20__ року Постанова мені оголошена _________________ ___________________________________________ ( підпис) (прізвище, ініціали засудженого(ї)) "___" ____________ 20__ року Здано на тимчасове зберігання __________________________________________________________ (найменування цінних речей, сума грошей) _______________ ______________________________________ (підпис) (прізвище, ініціали засудженого(ї)) |
Бухгалтер-операціоніст | | |
____________ (підпис) | ___________________ (прізвище, ініціали) | |
"___" ____________ 20__ року Засуджений(а) прибув(ла) до медичної частини виправної колонії "___" ____________ 20__ року. |
Керівник медичної частини | | |
__________________________ (спеціальне звання) | ____________ (підпис) | _________________________ (прізвище, ініціали) |
"___" ____________ 20__ року Засуджений(а) прибув(ла) з медичної частини "___" ____________ 20__ року. |
Начальник дільниці соціальної реабілітації | | |
__________________________ (спеціальне звання) | ____________ (підпис) | _________________________ (прізвище, ініціали) |
"___" ____________ 20__ року Отримано ____________________________________________________________________________ (найменування цінних речей, сума грошей) |
"___" ____________ 20__ року | ___________ ______________________________ (підпис) (прізвище, ініціали засудженого(ї)) |
Додаток 31
до Правил внутрішнього розпорядку установ виконання покарань
(пункт 3 розділу XXII)
ПОСТАНОВА
про направлення засудженого на лікування до лікарняного закладу
Засуджений(а) ________________________________________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові, рік народження) згідно з лікарськими рекомендаціями потребує стаціонарного лікування в умовах лікарняного закладу. Діагноз: ______________________________________________________________________________ (підстава для направлення засудженого(ї) на лікування) Керуючись статтею 116 Кримінально-виконавчого кодексу України, засудженого(у) ____________________________________________________________________________ направити (прізвище, ім'я, по батькові) з ____________________________________________________________________________________ (найменування виправної колонії мінімального рівня безпеки з полегшеними умовами тримання) до ___________________________________________________________________________________ (найменування лікарняного закладу) для проходження курсу лікування. |
Начальник установи виконання покарань | | |
__________________________ (спеціальне звання) | ____________ (підпис) | _________________________ (прізвище, ініціали) |
"___" ____________ 20__ року Постанова мені оголошена _________________ ___________________________________________ ( підпис) (прізвище, ініціали засудженого(ї)) "___" ____________ 20__ року Здано на тимчасове зберігання __________________________________________________________ (найменування цінних речей, сума грошей) ______________ _______________________________________ (підпис) (прізвище, ініціали засудженого(ї)) |
Бухгалтер-операціоніст | | |
__________ (підпис) | ________________________ (прізвище, ініціали) | |
"___" ____________ 20__ року Засуджений(а) направлений(а) до лікарняного закладу "___" ____________ 20__ року. |
Начальник підрозділу контролю за виконанням судових рішень | | |
__________________________ (спеціальне звання) | ____________ (підпис) | _________________________ (прізвище, ініціали) |
"___" ____________ 20__ року Засуджений(а) прибув(ла) із лікарняного закладу "___" ____________ 20__ року. |
Начальник підрозділу контролю за виконанням судових рішень | | |
__________________________ (спеціальне звання) | ____________ (підпис) | _________________________ (прізвище, ініціали) |
"___" ____________ 20__ року Отримано ____________________________________________________________________________ (найменування цінних речей, сума грошей) |
"___" ____________ 20__ року | ______________ _____________________________ (підпис) (прізвище, ініціали засудженого(ї)) |
Додаток 32
до Правил внутрішнього розпорядку установ виконання покарань
(пункт 1 розділу XXV)
| ЗАТВЕРДЖУЮ Начальник ________________________ (найменування __________________________________ установи виконання покарань) __________________________________ (спеціальне звання) __________ _______________________ (підпис) (прізвище, ініціали) "___" ____________ 20__ року |
АКТ
про вилучення продуктів харчування, предметів, виробів і речей, не передбачених переліком продуктів харчування, виробів і речовин, які засуджені можуть отримувати в посилках (передачах), купувати в крамницях установ виконання покарань та зберігати при собі
(понад встановлену переліком норму)
"___" ____________ 20__ року | ___________________________________ (найменування установи виконання покарань) |
Нами, _______________________________________________________________________________ (посади, спеціальні звання, прізвища, ініціали) _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________, у засудженого(ї) (у посилці, яка надійшла на ім'я засудженого(ї)) _____________________________ _____________________________________________________________________________________ (прізвище, ім'я, ініціали засудженого(ї)) було виявлено і вилучено такі продукти харчування, предмети, вироби та речі, не передбачені переліком (понад встановлену переліком норму): _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ (перелік усіх вилучених предметів, виробів і речей та їх кількість) |
( зворотний бік )
Підписи посадових осіб: | ______________________ _________ ___________________ (посада, спеціальне звання) (підпис) (прізвище, ініціали) |
| ______________________ _________ ___________________ (посада, спеціальне звання) (підпис) (прізвище, ініціали) |
Усі продукти харчування, предмети, вироби та речі, не передбачені переліком (понад встановлену переліком норму), які були у мене вилучені, у повній кількості занесені до акта _______________________ _____________________________________________________________ (підпис) (прізвище, ініціали засудженого(ї)) "___" ____________ 20__ року Зазначені в акті предмети, вироби та речі, що були вилучені у засудженого(ї) __________________, (прізвище, ініціали) прийнято на склад установи виконання покарань "___" ___________ 20__ року ____________________ ______________ __________________________________________________ (посада, спеціальне звання) (підпис) (прізвище, ініціали) Висновок керівника медичної частини про можливість передання продуктів харчування, які були вилучені у засудженого(ї) (у посилці, яка надійшла на ім'я засудженого(ї)) і зазначені у цьому акті, у їдальню установи виконання покарань _____________________________________________________________________________________ ( підстава для прийнятого рішення) _________________________________ ____________________ _______________________________ (спеціальне звання) (підпис) (прізвище, ініціали) Зазначені в акті продукти харчування передано в їдальню установи виконання покарань (знищено в присутності засудженого(ї)) ____________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ (перелік продуктів харчування, які було знищено (передано на склад)) _______________________________ ________________ _____________________________________ (посада, спеціальні звання) (підписи) (прізвища, ініціали працівників, які їх знищували) _______________________ ______________________________________________________________ (підпис) (прізвище, ініціали засудженого(ї), _______________________ _____________ ________________________________________________ (посада, спеціальне звання) (підпис) (прізвище, ініціали працівника, який прийняв продукти харчування) "___" ___________ 20__ року |
Примітки: 1. У разі вилучення у засудженого(ї) предметів, виробів та речей цей акт складається у двох примірниках. Перший примірник акта разом з предметами, виробами та речами передається на склад установи виконання покарань для зберігання. Другий примірник акта з відміткою про приймання вилучених предметів, виробів та речей на склад видається засудженому(ій) і є підставою для їх отримання. 2. У разі вилучення у засудженого(ї) продуктів харчування цей акт складається в одному примірнику і після передання продуктів харчування на склад або в їдальню установи виконання покарань (знищення) з відповідною відміткою долучається до особової справи засудженого(ї). |
Додаток 33
до Правил внутрішнього розпорядку установ виконання покарань
(пункт 2 розділу XXV)
ЖУРНАЛ
обліку грошей, цінностей, предметів, речей, речовин і виробів, вилучених у засуджених або при спробі доставки їх до
______________________________________________________
(найменування установи виконання покарань)
Розпочато ____________ 20__ року
Закінчено ____________ 20__ року
N з/п | Прізвище особи, у якої вилучені гроші, цінності, предмети, речі, речовини чи вироби, їх місце - знаходження | Вилучені гроші (сума словами), цінності (опис, кількість), предмети, речі, речовини, вироби (кількість, вага чи об'єм) | Дата, № протоколу про вилучення | Дата і підпис ЧПНУ в отриманні вилучених грошей, цінностей, предметів, речей, речовин чи виробів | Дата, № квитанції бухгалтерії про прийняття грошей, цінностей |
Примітки:
1. У журналі обліковуються гроші, цінності, предмети, речі, речовини і вироби, вилучені на території зони, що охороняється, у засуджених, у посилках, передачах і бандеролях, які надійшли на їх адресу, або в інших осіб, якщо вони призначалися для передання засудженим.
2. Журнал поділяється на дві частини. У першій частині гроші, цінності, предмети, речі, речовини і вироби, вилучені при спробі їх передання до зони, що охороняється (в посилках, передачах, бандеролях та у громадян). У другій частині обліковуються гроші, цінності, предмети, речі, речовини і вироби, вилучені на території зони, що охороняється, та безпосередньо у засуджених.
3. Журнал має бути пронумерований, прошнурований і скріплений печаткою.
Додаток 34
до Правил внутрішнього розпорядку установ виконання покарань
(пункт 3 розділу XXV)
ПРОТОКОЛ ВИЛУЧЕННЯ № ____
__________________ (місце складання) | "___" ____________ 20 __ року |
_____________________________________________________________________________________ (посада, спеціальне звання, прізвище, ініціали працівника установи виконання покарань, _____________________________________________________________________________________ який вилучив гроші, цінності, предмети, речі, речовини чи вироби) у період з ___________________________________ по ____________________________________ у присутності: 1. ___________________________________________________________________________________ 2. ___________________________________________________________________________________ у засудженого(ї) _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ під час проведення обшуку (огляду) засудженого(ї) виявлено та вилучено: _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Зауваження понятих ___________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ (зміст зауважень) Вилучене оглянуто, запаковано та опечатано печаткою _____________________________________. Поняті: 1. ____________________________________ 2. ______________________________________ (підпис, прізвище, ініціали) (підпис, прізвище, ініціали) З протоколом ознайомлений(а) _____________ _____________________________________________ (підпис) (прізвище, ініціали засудженого(ї), у якого (якої) вилучено гроші, цінності, предмети, речі, речовини чи вироби) Протокол склав ______________________ _______________ _________________________________ (посада, спеціальне звання) (підпис) (ініціали працівника) |