| |загальнодержавного значення, а | | | | | |
| |також будівництво на ділянках | | | | | |
| |їх залягання споруд, не | | | | | |
| |пов'язаних з видобуванням | | | | | |
| |корисних копалин, дотримується | | | | | |
|----+-------------------------------+---+--+--+--+------------------------|
|4.15|Безпека людей, майна і | | | | | статті 24, 53, 55 |
| |навколишнього природного | | | | | КУ N 132/94; |
| |середовища при розробці родовищ| | | | | стаття 18 ЗУ N 1127, |
| |корисних копалин та | | | | | стаття 20 ЗУ N 2665 |
| |експлуатації підземних споруд, | | | | | |
| |не пов'язаних з видобуванням, | | | | | |
| |забезпечується | | | | | |
|----+-------------------------------+---+--+--+--+------------------------|
|4.16|Встановлений порядок ведення | | | | | стаття 54 КУ N 132/94 |
| |робіт з ліквідації | | | | | |
| |(консервації) об'єктів | | | | | |
| |надрокористування, вимоги із | | | | | |
| |забезпечення охорони надр, а | | | | | |
| |під час консервації - також | | | | | |
| |вимоги, що забезпечують | | | | | |
| |збереження гірничих виробок | | | | | |
| |(свердловин) на час | | | | | |
| |консервації, дотримуються | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------
Примітка.
Пояснення до позначень, використаних у переліку питань для перевірки:
"Так" - так, виконано, дотримано, відповідає, присутнє;
"Ні" - ні, не виконано, не дотримано, не відповідає, відсутнє;
"НВ" - не вимагається від підприємства / об'єкта, що перевіряється;
"НП" - не перевірялося на цьому підприємстві / об'єкті.
V. Порушення вимог законодавства, які було виявлено під час перевірки
------------------------------------------------------------------
| N | НА(1), вимоги якого порушено | Детальний опис виявленого |
|з/п|--------------------------------| порушення(3) |
| |реквізити норми|позначення НА(2)| |
|---+---------------+----------------+---------------------------|
| | | | |
|---+---------------+----------------+---------------------------|
| | | | |
------------------------------------------------------------------
_______________
(1) Нормативно-правовий акт
(2) Позначення НА мають відповідати позначенням Переліку нормативних документів, на підставі яких складено та яким відповідають питання, передбачені актом перевірки суб'єкта господарювання згідно з додатком.
(3) Зазначається конкретний опис виявленого порушення відповідно до пункту нормативно-правового акта з охорони праці, а також номер пункту, найменування та реквізити акта.
У зв'язку з виявленням порушень, зазначених у рядку N _____
таблиці, попереджаю про необхідність негайного зупинення робіт
(виробництва)
__________________________________________________________________
(зазначити найменування об'єкта, машини, механізму,
устаткування, інше; місцезнаходження (інвентарний номер))
__________________________________________________________________
(посада, прізвище, ім'я та по батькові роботодавця
або його уповноваженої особи у родовому відмінку)
об (о) ____ год. ____ хв. "___" ___________ 20__ року.
Фактичний час зупинення робіт (виробництва)
об ______ год. _____ хв. "___" ____________ 20__ року.
(у разі необхідності перелік продовжити)
Від негайного зупинення робіт (виробництва) відмовився
___________________________ ________________________________
(посада) (ініціали та прізвище)
"__" __________ 20__ року.
VI. Перелік питань для контролю дій осіб, які проводять перевірку (заповнюється посадовою та/або уповноваженою особою суб'єкта господарювання)
----------------------------------------------------------------------------
| N |Питання, що підлягають контролю|Так|Ні|НВ|НП|Нормативне обґрунтування|
|з/п | з боку підприємства | | | | | |
|----+-------------------------------+---+--+--+--+------------------------|
| 1 |Про проведення планової | | | | |частина 4 статті 5 ЗУ |
| |перевірки підприємство письмово| | | | |N 877 |
| |попереджено не менше ніж за | | | | | |
| |10 календарних днів до її | | | | | |
| |початку | | | | | |
|----+-------------------------------+---+--+--+--+------------------------|
| 2 |Направлення на перевірку та | | | | |частина 5 статті 7, |
| |службові посвідчення, що | | | | |абзац третій статті 10 |
| |засвідчують осіб, які проводять| | | | |ЗУ N 877 |
| |перевірку, пред'явлено | | | | | |
|----+-------------------------------+---+--+--+--+------------------------|
| 3 |Копію направлення на перевірку | | | | |частина 5 статті 7, |
| |надано | | | | |абзаци третій та шостий |
| | | | | | |статті 10 |
| | | | | | |ЗУ N 877 |
|----+-------------------------------+---+--+--+--+------------------------|
| 4 |Перед початком здійснення | | | | |частина 12 статті 4 ЗУ |
| |перевірки особами, які її | | | | |N 877 |
| |проводять, внесено запис про | | | | | |
| |перевірку до відповідного | | | | | |
| |журналу суб'єкта господарювання| | | | | |
| |(за його наявності) | | | | | |
|----+-------------------------------+---+--+--+--+------------------------|
| 5 |Під час позапланової перевірки | | | | |частина 1 статті 6 ЗУ |
| |з'ясовувалися лише ті питання, | | | | |N 877 |
| |необхідність перевірки яких | | | | | |
| |стала підставою для її | | | | | |
| |здійснення. У направленні на | | | | | |
| |здійснення позапланової | | | | | |
| |перевірки зазначено питання, що| | | | | |
| |є підставою для здійснення | | | | | |
| |такої перевірки | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------
VII. Пояснення, зауваження або заперечення щодо проведеного заходу та складеного Акта перевірки, що мають місце з боку суб'єкта господарювання (заповнюється посадовою та/або уповноваженою особою суб'єкта господарювання)
------------------------------------------------------------------
|N з/п| Зміст пояснень, зауважень або заперечень |
|-----+----------------------------------------------------------|
| | |
|-----+----------------------------------------------------------|
| | |
|-----+----------------------------------------------------------|
| | |
|-----+----------------------------------------------------------|
| | |
------------------------------------------------------------------
VIII. Підписи осіб, що брали участь у перевірці
Посадові особи Держгірпромнагляду України:
_______________ __________ ____________________________________
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
_______________ __________ ____________________________________
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
_______________ __________ ____________________________________
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
Посадові особи інших підприємств, установ та організацій:
_______________ __________ ____________________________________
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
_______________ __________ ____________________________________
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
_______________ __________ ____________________________________
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
Посадові та/або уповноважені особи суб'єкта господарювання, треті
особи:
_______________ __________ ____________________________________
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
_______________ __________ ____________________________________
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
Цей Акт перевірки складено у 2-х примірниках.
Один примірник цього Акта перевірки отримав
____________ ________ _______________________________ ________
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові) (дата)
Акт перевірки підписувати відмовився
____________ _____________________________________ __________
(посада) (прізвище, ім'я та по батькові) (дата)
Акт перевірки направлено листом від "__" _______ 20__ року N ____
_______________
* Заповнюється у разі необхідності внесення додаткової інформації за результатами перевірки (результати інструментальних замірів та їх місця, дані про опитаних працівників під час перевірки тощо).
| Заступник Голови Держгірпромнагляду України | С.Дунас |
Додаток
до Акта перевірки
суб'єкта господарювання
(виробничого об'єкта)
ПЕРЕЛІК
нормативних документів, на підставі яких складено та яким відповідають питання, передбачені Актом перевірки суб'єкта господарювання (виробничого об'єкта)
------------------------------------------------------------------------
|N з/п|Позначення| Назва нормативних та | Вид | Дата і номер |
| | |нормативно-правових актів|нормативних| прийняття |
| | | | та | |
| | | |нормативно-| |
| | | | правових | |
| | | | актів, | |
| | | | назва | |
| | | | органу, | |
| | | |який видав | |
| | | | акт | |
|-----+----------+-------------------------+-----------+---------------|
| А | 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----+----------------------------------------------------------------|
| 1 | Закони України |
|-----+----------------------------------------------------------------|
| 1.1 |ЗУ N 2694 |Про охорону праці | Закон | 14.10.92 |
| | | | України | N 2694-XII |
| | | | | ( 2694-12 ) |
|-----+----------+-------------------------+-----------+---------------|
| 1.2 |ЗУ N 1127 |Гірничий закон України | Закон | 06.10.99 |
| | | | України | N 1127-XIV |
| | | | | ( 1127-14 ) |
|-----+----------+-------------------------+-----------+---------------|
| 1.3 |ЗУ N 2288 |Про поводження з | Закон | 23.12.2004 |
| | |вибуховими матеріалами | України | N 2288-IV |
| | |промислового призначення | | ( 2288-15 ) |
|-----+----------+-------------------------+-----------+---------------|
| 1.4 |ЗУ N 2245 |Про об'єкти підвищеної | Закон | 18.01.2001 |
| | |небезпеки | України | N 2245-III |
| | | | | ( 2245-14 ) |
|-----+----------+-------------------------+-----------+---------------|
| 1.5 |КУ N132/94|Кодекс України про надра | Кодекс | 27.07.94 |
| | | | України | N 132/94-ВР |
| | | | | ( 132/94-ВР ) |
|-----+----------+-------------------------+-----------+---------------|
| 1.6 |ЗУ N 2665 |Про нафту і газ | Закон | 12.07.2001 |
| | | | України | N 2665-III |
| | | | | ( 2665-14 ) |
|-----+----------+-------------------------+-----------+---------------|
| 1.7 | ЗУ N 877 |Про основні засади | Закон | 05.04.2007 |
| | |державного нагляду | України | N 877-V |
| | |(контролю) у сфері | | ( 877-16 ) |
| | |господарської діяльності | | |
|-----+----------+-------------------------+-----------+---------------|
| 1.8 | КУ |Кодекс законів про працю | Кодекс | 10.12.71 |
| | | | України | ( 322-08 ) |
|-----+----------------------------------------------------------------|
| 2 | Постанови Кабінету Міністрів України |
|-----+----------------------------------------------------------------|
| 2.1 | ПКМУ від |Про ідентифікацію та | Постанова | 11.07.2002 |
| |11.07.2002|декларування безпеки | Кабінету | N 956 |
| | N 956 |об'єктів підвищеної | Міністрів |( 956-2002-п ) |
| | |небезпеки | України | |
|-----+----------+-------------------------+-----------+---------------|
| 2.2 | ПКМУ від |Про затвердження | Постанова | 27.08.2008 |
| |27.08.2008|Технічного регламенту | Кабінету | N 761 |
| | N 761 |засобів індивідуального | Міністрів |( 761-2008-п ) |
| | |захисту | України | |
|-----+----------+-------------------------+-----------+---------------|
| 2.3 | ПКМУ від |Про затвердження Порядку | Постанова | 27.08.97 |
| | 27.08.97 |ліквідації збиткових | Кабінету | N 939 |
| | N 939 |вугледобувних та | Міністрів | ( 939-97-п ) |
| | |вуглепереробних | України | |
| | |підприємств | | |
|-----+----------+-------------------------+-----------+---------------|
| 2.4 | ПКМУ від |Про затвердження Порядку | Постанова | 26.05.2004 |
| |26.05.2004|проведення огляду, | Кабінету | N 687 |
| | N 687 |випробування та | Міністрів |( 687-2004-п ) |
| | |експертного обстеження | України | |
| | |(технічного | | |
| | |діагностування) машин, | | |
| | |механізмів, устатковання | | |
| | |підвищеної небезпеки | | |
|-----+----------+-------------------------+-----------+---------------|
| 2.5 | ПКМУ від |Про затвердження Порядку | Постанова | 26.10.2011 |
| |26.10.2011|видачі дозволів на | Кабінету | N 1107 |
| | N 1107 |виконання робіт | Міністрів |( 1107-2011-п )|
| | |підвищеної небезпеки та | України | |
| | |на експлуатацію | | |
| | |(застосування) машин, | | |
| | |механізмів, устатковання | | |
| | |підвищеної небезпеки | | |
|-----+----------+-------------------------+-----------+---------------|
| 2.6 | ПКМУ від |Деякі питання | Постанова | 25.08.2004 |
| |25.08.2004|розслідування та ведення | Кабінету | N 1112 |
| | N 1112 |обліку нещасних випадків,| Міністрів |( 1112-2004-п )|
| | |професійних захворювань | України | |
| | |і аварій на виробництві | | |
|-----+----------+-------------------------+-----------+---------------|
| 2.7 | ПКМУ від |Про затвердження | Постанова | 27.01.95 |
| | 27.01.95 |Положення про порядок | Кабінету | N 58 |
| | N 58 |списання запасів корисних| Міністрів | ( 58-95-п ) |
| | |копалин з обліку | України | |
| | |гірничодобувного | | |
| | |підприємства | | |
|-----+----------+-------------------------+-----------+---------------|
| 2.8 | ПКМУ від |Про затвердження | Постанова | 17.01.95 |
| | 17.01.95 |Положення про порядок | Кабінету | N 33 |
| | N 33 |забудови площ залягання | Міністрів | ( 33-95-п ) |
| | |корисних копалин | України | |
| | |загальнодержавного | | |
| | |значення | | |
|-----+----------+-------------------------+-----------+---------------|
| 2.9 | ПКМУ від |Про затвердження | Постанова | 27.01.95 |
| | 27.01.95 |Положення про порядок | Кабінету | N 59 |
| | N 59 |надання гірничих відводів| Міністрів | ( 59-95-п ) |
| | | | України | |
|-----+----------+-------------------------+-----------+---------------|
|2.10 | ПКМУ від |Про Порядок передачі | Постанова | 14.02.95 |
| | 14.02.95 |розвіданих родовищ | Кабінету | N 114 |
| | N 114 |корисних копалин для | Міністрів | ( 114-95-п ) |
| | |промислового освоєння | України | |
------------------------------------------------------------------------