• Посилання скопійовано
Документ підготовлено в системі iplex

Порядок медичного обслуговування громадян центрами первинної медичної (медико-санітарної) допомоги

Міністерство охорони здоровя України  | Наказ, Порядок від 05.10.2011 № 646 | Документ не діє
Реквізити
  • Видавник: Міністерство охорони здоровя України
  • Тип: Наказ, Порядок
  • Дата: 05.10.2011
  • Номер: 646
  • Статус: Документ не діє
  • Посилання скопійовано
Реквізити
  • Видавник: Міністерство охорони здоровя України
  • Тип: Наказ, Порядок
  • Дата: 05.10.2011
  • Номер: 646
  • Статус: Документ не діє
Документ підготовлено в системі iplex
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
охорони здоров'я України
05.10.2011 N 646
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
7 грудня 2011 р.
за N 1415/20153
( Порядок виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я N 504 від 19.03.2018 )
ПОРЯДОК
медичного обслуговування громадян центрами первинної медичної (медико-санітарної) допомоги
1. Цей Порядок визначає основні принципи медичного обслуговування громадян центрами первинної медико-санітарної допомоги (далі- ЦПМСД), механізм та обсяг надання медичних послуг лікарем загальної практики - сімейним лікарем (далі - лікар ЗП-СЛ) і механізм скерування пацієнта лікарем ЗП-СЛ для отримання спеціалізованої медичної допомоги при різних клінічних станах та захворюваннях.
2. Надання первинної медичної (медико-санітарної) допомоги (далі - ПМСД) забезпечується за рахунок організації роботи мережі амбулаторій, які мають статус структурних або відокремлених підрозділів.
У сільській місцевості у забезпеченні ПМСД беруть участь пункти долікарської медичної допомоги - фельдшерсько-акушерські та фельдшерські пункти (далі - МП), які є підрозділами амбулаторій.
3. ПМСД у ЦПМСД надається лікарями ЗП-СЛ, лікарями-терапевтами дільничними, лікарями-педіатрами дільничними та іншим медичним персоналом, що працює під їх керівництвом, а також лікарями ЗП-СЛ, які провадять господарську діяльність з медичної практики як фізичні особи - підприємці та перебувають з центрами ПМСД у цивільно-правових відносинах.
За наявності у штатах ЦПМСД лікарів-терапевтів та лікарів-педіатрів дільничних до надання ПМСД можуть залучатися такі лікарі-спеціалісти: акушер-гінеколог, хірург, офтальмолог, отоларинголог, невропатолог, психіатр.
4. Надання пацієнтам медичної допомоги ЦПМСД передбачає:
право вибору лікаря ЗП-СЛ, терапевта та педіатра дільничного;
прикріплення до закладу на строк не менше одного року;
здійснення прийому планових пацієнтів за чергою;
визначення часу, відведеного на планове консультування пацієнта, відповідно до нормативів;
надання медичної допомоги хворим під час прийому в амбулаторії, медичному пункті (далі - МП) та вдома;
здійснення патронажу дітей, паліативної допомоги;
забезпечення надання невідкладної допомоги при гострих станах і раптових погіршеннях стану здоров'я: високій температурі тіла (38 град. і вище), гострому і раптовому болю будь-якої локалізації, порушенні серцевого ритму, кровотечі, інших станах, захворюваннях, отруєннях і травмах, що потребують невідкладної допомоги.
5. Надання медичної допомоги за невідкладними показаннями здійснюється в робочі години амбулаторії, МП без попереднього запису, поза чергою незалежно від прикріплення пацієнта до закладу ПМСД. У позаробочий час амбулаторії, МП невідкладна допомога надається службою швидкої медичної допомоги.
6. Механізм та обсяг надання медичної допомоги лікарем загальної практики - сімейним лікарем і механізм скерування пацієнта лікарем загальної практики - сімейним лікарем для отримання спеціалізованої медичної допомоги при різних клінічних станах та захворюваннях наведено в додатку до цього Порядку.
Директор Департаменту
лікувально-профілактичної
допомоги
М.К.Хобзей
Додаток
до Порядку медичного
обслуговування громадян
центрами первинної медчиної
(медико-санітарної) допомоги
МЕХАНІЗМ ТА ОБСЯГ
надання медичної допомоги лікарем загальної практики - сімейним лікарем і механізм скерування пацієнта лікарем загальної практики - сімейним лікарем для отримання спеціалізованої медичної допомоги при різних клінічних станах та захворюваннях
N
з/п
Найменування
захворювання/
синдрому
Діагностика/
попередня
діагностика
Самостійне
лікування
Направлення до
спеціаліста для
дообстеження
та/або корекції
лікування
з подальшим
самостійним
веденням
пацієнта
Направлення
до
спеціаліста
для лікування
(відсутність
ефекту при
лікуванні
та/або
перебіг
захворювання:
атиповий,
ускладнений;
висока
активність
процесу;
потреба в
хірургічному
лікуванні)
Надання
невідкладної
допомоги
Організація
термінової
госпіталізації
Диспансеризація
самостійна або
зі спеціалістом
Участь у
реабілітаційних
заходах
Забезпечення
профілактичних
заходів
1234567891011
Спостереження за
дітьми і захворювання
дитячого віку
1Діарея без вираженої
дегідратації та
токсикозу
+ + ++
2Інфекційні хвороби
дитячого віку (легкі
та середньотяжкі
форми, крім особливо
небезпечних)
+* + +++
3Інфекційні хвороби
дитячого віку (тяжкі
форми), особливо
небезпечні інфекційні
хвороби (діти, що
відносяться до груп
ризику)
+* ++++++
4Менінгіти,
енцефаліти, інші
захворювання нервової
системи
+* ++++++
5Гострі вірусні
гепатити
+* ++++++
6Туберкульозна
інфекція
+* + + +
7ВІЛ/СНІД,
захворювання, що
передаються статевим
шляхом
+* + ++++
8Онкологічні
захворювання
+* + ++
9Анемія аліментарного
генезу
+ + +
10Тромбоцитопенічна
пурпура
+* ++ +
11Вроджений гіпотиреоз+* ++ ++
12Аутоімунний тиреоїдит+* ++ +
13Дифузний токсичний
зоб
+* + ++
14Гіпер- та
гіпоглікемія натще
+* +++ +
15Глюкозурія та
ацетонурія визначена,
в добовій сечі
+* ++ ++
16Діабетична гіпер- або
гіпоглікемічна кома
+* ++ ++
17Цукровий діабет I
типу
+* ++ +++
18Передчасна статева
зрілість та затримка
статевої зрілості
+* ++ +
19Гемофілія,
геморагічний
васкуліт
+* + +++
20Оцінка фізичного
розвитку дитини
++
(відповідно
до наказу
МОЗ від
20.03.2008 N 149
+
21Рахіт I-II ступенів,
спазмофілія
+*+++ +
22Синдром
мальабсорбції,
ферментопатії
+* ++ ++
23Оцінка психомоторного
розвитку дитини
+*+
(відповідно
до наказу
МОЗ від
20.03.2008 N 149
++ +
24Вигодовування дитини
до року
+*+
(відповідно
до наказу
МОЗ від
20.03.2008 N 149
+
25Раціональне
вигодовування та
харчування дітей
віком до 3-х років
+*+
(відповідно
до наказу
МОЗ від
20.03.2008 N 149
+
26Артеріальна гіпо- та
гіпертензія
+ ++ +
27Судоми+* ++ +
28Дитячий церебральний
параліч
+* ++ +
29Епілепсія+* ++ +
30Наявність парезів,
паралічів, м'язової
атрофії і асиметрії
+* +
31Нав'язливі рухи+* +
32Напад пароксизмальної
тахікардії та інші
порушення ритму
+* ++ +++
33Гострі хірургічні
захворювання
+* ++
34Неревматичний
міокардит
+* + +++
35Гостра ревматична
лихоманка
+* + ++++
36Ревматична хорея+* ++ +
37Реактивний артрит і
ювенільний
поліартрит,
ювенільний
ревматоїдний артрит
+* + +++
38ГРВІ, гострий
тонзиліт
+ ++ + +
39Легкий ступінь
гострого стенозу
гортані
+ + +
40Загострення
рекурентного та
хронічного бронхіту;
бронхіолі
+ ++ + +
41Позалікарняна
пневмонія (гострий
перебіг) неускладнена
(діти після 3-х років
з щоденним їх
відвідуванням удома)
+ + + +
42Гострий гастрит,
загострення
хронічного
гастродуоденіту,
панкреатиту,
виразкової хвороби
+ + + +
43Закреп++ +
44Атопічний дерматит,
риніт, кропив'янка,
бронхіальна астма
+* ++ +++
45Системні хвороби
сполучної тканини
+* ++ ++
46Запальні захворювання
сечовивідних шляхів
+* ++ +++
47Гострий цистит+ + + +
48Гостра і хронічна
ниркова недостатність
+* + +++
49Енурез+* + ++
50Порушення
менструального циклу
у дівчат-підлітків
+* + +++
51Адреногенітальний
синдром
+* + +
52Жовтяниця
новонароджених
(патологічна, що
зберігається
після 5-ї доби життя)
+* ++
53Підозра на сепсис
новонародженого
+* +++
54Інфекційні хвороби
новонароджених (шкіри
і пупка)
+* + ++
55Порушення харчування
новонароджених
+* ++ ++
56Кривошия,
плоскостопість,
клишоногість та інші
деформації стоп
+* ++ + +
57Гастроезофагальний
рефлюкс
+ + +
58Крипторхізм+* ++
59Вроджені вади серця з
серцевою
недостатністю
+* ++ +++
60Вади розвитку+* ++ + +
61Вроджена патологія
очей та придатків
+* ++ ++
62Дисплазії кульшових
суглобів
+* + +++
63Післявакцинальні
реакції
++++++ +
64Післявакцинальні
ускладнення (крім
БЦЖ)
+* +++
65Гостра зупинка
діяльності серця,
зупинка дихання
+* ++++ +
66Невідкладні стани,
зумовлені зовнішніми
причинами
+* ++
67Невідкладні стани,
небезпечні для життя
новонародженого
(пригнічення, відмова
від харчування,
частота дихання
менше 30 на хвилину,
здуття живота, кров
у випорожненнях)
+* ++
68Невідкладні стани,
зумовлені
інфекційними та
соматичними хворобами
+* ++
Захворювання
серцево-судинної
системи
1ІХС: стенокардія
стабільна
стенокардія
+*++ + +++
нестабільна
стенокардія
+* +++ +++
2ІХС: гострий інфаркт
міокарда
+* +++++
3ІХС: гострий
коронарний синдром
+* +++++
4Хронічна ішемічна
хвороба серця
атеросклеротична
хвороба серця
+++ +++
постінфарктний
кардіосклероз
++ + +++
аневризма серця+++ + +
безсимптомна ішемія
міокарда
+* ++ +++
5Легеневе серце
тромбоемболія
легеневої артерії
+* +++ +
легенева гіпертензія+* + + +
легенево-серцева
недостатність
++++ +++
6Гостра ревматична
лихоманка
+* + + +
7Хронічна ревматична
хвороба серця
++
набуті вади серця+* + + +
8Гіпертонічна хвороба+++ +++
9Вторинні артеріальні
гіпертензії
+* + +++
10Гіпертонічний криз++ ++++++
11Гіпотензія++++ +
12Перикардити+* + ++++
13Ендокардити+* + ++++
14Неревматичні ураження
клапанів серця
+* ++ +++
15Міокардити+* + +++
16Кардіоміопатії+* + +++
17Передсердно-
шлуночкові блокади та
блокади лівої ніжки
пучка Гіса
+* +++++++
18Порушення серцевого
ритму та провідності
+*++++++++
19Гостра серцева
недостатність
+*+ ++ +
20Застійна серцева
недостатність
+++ +++
21Гостра аневризма
аорти
+* +++++
22Зупинка серця
раптова серцева
смерть
+* +++ +
23Стан після коронарних
операцій
+* + +++
24Інсульт мозковий+* +++++
25Гіпертензивна
енцефалопатія
+* ++ ++
26Хронічна ішемічна
хвороба мозку
++++ +++ +
27Церебральний
атеросклероз
+++ +++
28Синдром Рейно+* + +++
29Облітеруючий
тромбангіїт (хвороба
Бюргера)
+++ +++
30Варикозна хвороба
нижніх кінцівок
+++ +++
31Флебіт і тромбофлебіт+* + +++
32Тромбоз портальної
вени
+* + +++
Хвороби органів
дихання
1Гострі респіраторні
інфекції верхніх
дихальних шляхів
+++ +
риніт+++ +
синусит+++ +
фарингіт+++ +
тонзиліт+++ +
ларинготрахеїт+++ +
2Грип++ +
3Гострі респіраторні
інфекції нижніх
дихальних шляхів
бронхіт+++ +
4Позалікарняна
пневмонія
+++ +++
5Вазомоторний та
алергічний риніт
++++ +++
6Гострий і хронічний
риніт, фарингіт
++++ +++
7Гострий і хронічний
синусит
+* ++ +++
8Гострий тонзиліт+* + +++
9Хронічний тонзиліт++++ +++
10Гострий ларингіт і
ларинготрахеїт
+++
11Хронічне обструктивне
захворювання легень
+* + +++
12Астма++++ +++
13Гнійні захворювання
легень
бронхоектатична
хвороба легень
+* ++ +++
абсцес легені+* ++
гангрена легень+* ++
14Професійні
захворювання легень
(гострі і хронічні
професійні
інтоксикації,
пневмоконіози,
силікози тощо)
+* + +++
15Піоторакс,
гідроторакс,
пневмоторакс
+* +++++
16Плеврит+* ++ +++
17Гостра дихальна
недостатність
+* +++ +
18Гострий набряк легень
при вдиханні хімічних
речовин
+* ++ +
Хвороби органів
травлення
1Карієс+* + +
2Гінгівіт+* + +
3Стоматит+* + +
4Хвороби слинних залоз+* + +
5Езофагіт+* + +
6Гастроезофагальна
рефлексна хвороба
+* + + +
7Виразкова хвороба
шлунка
+++ +++
8Виразкова хвороба
дванадцятипалої кишки
+++ +++
9Гастрит та дуоденіт+++ +++
10Диспепсія++ +++
11Гострий апендицит+* ++
12Кили (грижі)++ + +
13Хвороба Крона+* + +++
14Неспецифічний
виразковий коліт
+* ++ +++
15Непрохідність
кишечника
+* ++
16Дивертикулярна
хвороба кишечника
+* + +++
17Синдром подразненого
кишечника
+++ +++
18Функціональні
захворювання
кишечника
закреп++ +
діарея++ +
мегаколон+* + +
19Захворювання печінки
алкогольна хвороба
печінки
+* ++ +++
токсичні ураження
печінки
+* + +++
хронічні гепатити+* ++ +++
фіброз і цироз
печінки
+* ++ + +
жирова дегенерація
печінки
(стеатогепатоз)
++++ +++
гостра печінкова
недостатність
+* ++ +
хронічна печінкова
недостатність
+* ++ + +
20Захворювання жовчного
міхура
жовчнокам'яна
хвороба
+* ++ + +
печінкова колька+* ++
хронічний холецистит+++ +++
гострий холецистит+* ++
функціональні
захворювання жовчного
міхура та
жовчовивідних шляхів
+++ + +
21Захворювання
підшлункової залози
хронічний панкреатит+++ + +
гострий панкреатит+* +++
22Синдром мальабсорбції+* + + +
Хвороби ендокринної
системи, порушення
харчування і обміну
речовин
23Захворювання
щитоподібної залози
зоб (дифузний,
вузловий)
+ + + +
гіпотиреоз+ + + +
тиреотоксикоз
(гіпертиреоз)
+ + + +
тиреоїдний криз або
кома
+* +++ +
тиреоїдити+ + + +
24Цукровий діабет
тип I+* ++ + +
тип II+++ + +
25Ускладнення цукрового
діабету
коми+* ++ +
мікроангіопатії+* + +
макроангіопатії++++ +
26Гіпоглікемія +++ +
27Гіпо- та
гіперпаратиреоз
+* + +++
28Захворювання гіпофіза+* ++ +++
29Синдром та хвороба
Іценка-Кушинга
+* + +++
30Гіперальдостеронізм+* ++ ++
31Феохромоцитома+* ++ +
32Недостатність кори
наднирників
+* + +
33Міастенія+* + +
Хвороби крові та
кровотворних органів
1Анемії
залізодефіцитна
анемія
+++ + +
В12-дефіцитна анемія+* ++ + +
фолієводефіцитна
анемія
+* ++ + +
гемолітичні анемії+* ++ + +
апластичні анемії+* ++ + +
гостра
постгеморагічна
анемія
+* ++
2Вроджені та набуті
порушення згортання
крові
+ +
гемофілії+* ++ +
тромбоцитопенічна
пурпура
+* ++ +
3Агранулоцитоз+* + + +
4Метгемоглобінемія+* + + +
5Поліцитемія+* + + +
6Саркоїдоз+* ++ + +
Захворювання ока і
його придаткового
апарату
1Гордеолум (ячмінь)+++ +
2Халазіон+++ +
3Блефарит+* + + +
4Блефароспазм+* +
5Птоз віка+ ++
6Лагофтальм+* + +
7Дакріоцистит,
дакріоаденіт
+* +
8Екзофтальмічні стани+* ++
9Синдром червоного ока+++ =
10Кон'юнктивіт+++ +
11Склерит+* ++ ++
12Кератит+* + ++
13Виразка рогівки+* + ++
14Рубці і помутніння
рогівки
+* + ++
15Іридоцикліт+* + ++
16Катаракта+* + ++
17Відшарування сітківки+* ++++
18Макулодистрофія+ + +++
19Глаукома+* + +
20Гострий напад
глаукоми
+* + +
21Тромбоз судин ока+* + +
22Крововиливи в
склоподібне тіло
+* + +
23Неврит зорового нерва+* ++ + +
24Косоокість+* ++
25Міопія+* ++ + +
26Гіперметропія+* + + +
27Пресбіопія+* + +
28Астигматизм+* + + +
29Диплопія+* ++
30Порушення
кольоросприйняття
+ +
31Амбліопія+* +
32Гостра втрата зору+* +
33Вроджені вади органу
зору
+* ++
Захворювання вуха,
горла, носа
1Аденоїдні розростання+* + +
2Гострі захворювання
вуха
3Зовнішній отит+++ +
4Гострий середній
отит
+ ++++ +
5Катаральний тубоотит++ + +
6Перфорація
барабанної перетинки
+* + +
7Євстахіїт (запалення
слухової труби)
+* + +
8Хронічний середній
отит
+++ +++
9Мастоїдит+* + +
10Лабіринтит+* + +
11Гостра втрата слуху+* + +
12Оталгія+ ++ +
13Хвороба Мен'єра+* +
14Фурункул носа+* +++ +
15Рожисте запалення
носа, вуха
(неускладнене)
+ +
16Отомікоз+ + +
17Носові кровотечі++ + + +
18Гостра і хронічна
туговухість
(нейросенсорна,
ототоксична)
+* + +
19Сірчана пробка+++
Захворювання шкіри і
венеричні
захворювання
1Неінфекційні хвороби
шкіри
дерматити (крім
дерматиту Дюринга)
+ ++ дерматит
Дюринга
+ +
токсикодермії+++++ +
екзема++++ + +
вузлова еритема+ ++ +
себорея+++ +
вітиліго+ ++ +
вульгарні вугрі+ +
2Грибкові захворювання
шкіри
++++ +
3Піодермії (крім
глибоких форм)
+++ глибокі
форми
+ +
4Фолікуліт+ ++ +
5Вірусні хвороби
бородавки+ ++
гострокінцеві
кондиломи
+ ++
оперізуючий лишай+ +
6Трофічні виразки,
пролежні
+++ + +
Психічні розлади та
розлади поведінки
1Деменція+* +
2Делірій+* +++ +
3Психічні та
поведінкові розлади
внаслідок вживання
психоактивних речовин
(алкоголь, опіоїди,
канабіноїди,
седативні та
снодійні, кокаїн,
психостимулятори,
тютюн)
+* +++ +
4Шизофренія+* + +
5Маячні (маревні)
розлади
+* + +
6Афективні розлади
маніакальний епізод+* + +
біполярні розлади+* + +
депресивний епізод+* ++ +
7Невротичні стани,
пов'язані зі
стресом, та
соматоформні розлади
фобічні тривожні
розлади
+* + + +
гостра реакція на
стрес
+* + + +
соматоформні розлади+* ++ + +
неврастенія+ ++ +
8Енурез+ + +
9Заїкання+ + +
10Психічні розлади у
людей похилого віку
+* +++ + +
11Психози, психопатія -
клінічні варіанти
+* +++++ +
12Психосоматичні
захворювання
(посттравматичні, при
обмінних ендокринних
розладах, тяжких
соматичних
захворюваннях)
+* + + + +
13Суїцидальна поведінка+* ++++
Хвороби нервової
системи
1Транзиторна
церебральна ішемічна
атака
+* +++++++
2Судинні мозкові
синдроми при
цереброваскулярних
хворобах
+* ++ +++
3Вертебро-базилярна
дисциркуляція
+* + + +
4Судинна стареча
дегенерація мозку
+*++ ++
5Ураження черепних
нервів
невралгія
трійчастого нерва
+* ++ +
6Плексити+* +++ +
7Радикулярний синдром+* +
8Запальні захворювання
мозку і оболонок
(енцефаліт, менінгіт,
енцефаломієліт,
арахноїдит)
+* ++ ++++
9Травматичне ураження
головного і спинного
мозку (струс мозку,
забій мозку)
+* +++ +++
10Порушення сну+++ +
11Епілепсія+ +++ +
12Епілептичний статус+ ++
13Мігрень+++ + +
14Синдром головного
болю
+++ +
15Хвороба Гентінгтона+* + +
16Хвороба Паркінсона+* + ++
17Синдром паркінсонізму+* + ++
18Дистонія м'язова+* + +++
19Тремор+* ++
20Міоклонус+* ++
21Тики+* ++
22Хвороба Альцгеймера+* + +++
23Дегенеративні хвороби
нервової системи
(боковий
аміотрофічний
склероз)
+* ++ +
Демієлінізуючі
хвороби центральної
нервової системи
розсіяний склероз+* ++ +
24Невропатії верхньої
кінцівки
синдром
зап'ясткового каналу
+* ++ ++
ураження серединного
нерва
+* ++ ++
ураження ліктьового
нерва
+* ++ ++
ураження променевого
нерва
+* ++ ++
25Невропатії нижньої
кінцівки
++
ішіас+* ++ +
синдром
передплюсневого
каналу
+* + +
26Міжреберна невралгія+*++ +
27Діабетична невропатія++++ +++
28Поліневропатії+*++
синдром Гійєна-Барре+* ++++++
алкогольна+*++ +++
токсична+*+++ +++
29Міастенія+* + ++
30Міопатії+* ++ ++
31Дитячий церебральний
параліч
+* ++ ++
32Паралітичні синдроми+* ++ ++
33Порушення
вегетативної нервової
системи
+* + ++
34Гідроцефалія+* + +
35Синдром Reye (Рея)+* + ++
36Сирингомієлія+* + +
Хвороби
кістково-м'язової
системи та сполучної
тканини
1Інфекційні артропатії