| № з/п | Найменування облікових даних | Набір даних |
| 1 | 2 | 3 |
| 1 | Номер міжнародного договору обов'язкового страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів "Зелена картка", згідно з яким відкрито справу по врегулюванню страхового випадку | І |
| 2 | Дата скоєння страхового випадку | І |
| 3 | Номер облікового запису страховика по врегулюванню події, яка має ознаки страхового випадку | І |
| 4 | Номер облікового запису організації - врегулювальника страхового випадку | І |
| 5 | Номер вимоги організації - врегулювальника про виплату страхового відшкодування страхового випадку за міжнародними договорами обов'язкового страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів | І |
| 6 | Організація - врегулювальник страхового випадку | О |
| 7 | Дата вимоги організації-врегулювальника про виплату страхового відшкодування страхового випадку за міжнародними договорами обов'язкового страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів | І |
| 8 | Дата отримання вимоги організації - врегулювальника про виплату страхового відшкодування страхового випадку за міжнародними договорами обов'язкового страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів | О |
| 9 | Сума вимоги організації-врегулювальника про виплату страхового відшкодування страхового випадку за міжнародними договорами обов'язкового страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів | О |
| 10 | Валюта вимоги організації - врегулювальника про виплату страхового відшкодування страхового випадку за міжнародними договорами обов'язкового страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів | О |
| 11 | Сума винагороди (гонорару) організації - врегулювальника страхового випадку | О |
| 12 | Дата виплати страхового відшкодування | О |
| 13 | Сума виплаченого страхового відшкодування | О |
| 14 | Валюта виплати страхового відшкодування | О |
| 15 | Заявлена потерпілим сума відшкодування за шкоду, заподіяну майну потерпілого | О |
| 16 | Заявлена потерпілим сума відшкодування за шкоду, заподіяну життю та/або здоров'ю потерпілого | О |
| 17 | Загальна сума відшкодування, сплачена потерпілому за шкоду, заподіяну майну потерпілого | О |
| 18 | Загальна сума відшкодування, сплачена потерпілому за шкоду, заподіяну життю і здоров'ю потерпілого | О |
| 19 | Наявність гарантійного вимагання внаслідок несплати страховиком за вимогою організації - врегулювальника про виплату страхового відшкодування страхового випадку за міжнародними договорами обов'язкового страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів | О |
| 20 | Дата отримання МТСБУ гарантійного вимагання внаслідок несплати страховиком за вимогою організації-врегулювальника про виплату страхового відшкодування страхового випадку за міжнародними договорами обов'язкового страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів | О |
| 21 | Примітка | П |
| 22 | Сплата МТСБУ гарантійного вимагання внаслідок несплати страховиком за вимогою організації - врегулювальника про виплату страхового відшкодування страхового випадку за міжнародними договорами обов'язкового страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів | П |
| 23 | Номер наказу МТСБУ про сплату гарантійного вимагання внаслідок несплати страховиком за вимогою організації - врегулювальника про виплату страхового відшкодування страхового випадку за міжнародними договорами обов'язкового страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів | П |
| 24 | Номер запису в он-лайн системі обліку гарантійних вимагань Ради Бюро | П |
| 25 | Частка перестраховика у виплаті страхового відшкодування | П |
Таблиця 5.
Структура інформації про використані бланки полісів з обов'язкового страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів
| № з/п | Найменування облікових даних | Набір даних |
| 1 | 2 | 3 |
| 1 | Серія бланка поліса | І |
| 2 | Номер бланка поліса | І |
| 3 | Тип бланка поліса (внутрішній/міжнародний договір) | І |
| 4 | Дата облікової інформації про бланк поліса | О |
| 5 | Страховик | О |
| 6 | Спосіб використання бланка поліса (статус бланка поліса) | І |
Додаток 2
до Положення про єдину централізовану
базу даних щодо обов'язкового
страхування цивільно-правової
відповідальності власників
наземних транспортних засобів
ДАНІ
щодо укладення внутрішніх договорів з обов'язкового страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів за ________ місяців 20__ року
| № з/п | Найменування страхової компанії | Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ | Кількість реалізованих полісів, шт. | Кількість втрачених та зіпсованих полісів, шт. | Кількість полісів, дія яких достроково припинена, шт. | Зібрані страхові платежі (премії, внески), тис.грн. | Із них ті, що повертаються страхувальникам (за повернутими та скасованими полісами), тис.грн. | Страхові виплати (відшкодування), тис.грн. | Кількість заявлених страхових випадків, шт. | Кількість врегульованих страхових випадків, шт. |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| | РАЗОМ: | | | | | | | | |
Додаток 3
до Положення про єдину централізовану
базу даних щодо обов'язкового
страхування цивільно-правової
відповідальності власників
наземних транспортних засобів
ІНФОРМАЦІЯ
про формування та розміщення коштів, сплачених до централізованого страхового резервного фонду захисту потерпілих, що є коштами страхових резервів страховика, у визначених категоріях активів *, станом на ___________, тис.грн.
| № з/п | Найменування страхової компанії | Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ | Разовий гарантійний внесок страховика, тис.грн. | Відрахування з премій обов'язкового страхування цивільноправової відповідальності власників наземних транспортних засобів, тис.грн. | Кошти, повернені МТСБУ в регресному порядку, тис.грн. | Добровільні внески та пожертвування, тис.грн. | Загальний розмір коштів, сплачених до фонду, тис. грн. | Розміщення коштів страхових резервів страховиків у визначених категоріях активів, тис.грн. |
| грошові кошти на поточних рахунках | у т.ч. в іноземній валюті | банківські вклади (депозити) | у т.ч. в іноземній валюті | цінні папери, що емітуються державою |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
| | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| | РАЗОМ: | | | | | | | | | | |
__________
* Визначені категорії активів розподіляються між страховиками пропорційно часткам страховиків у фонді захисту потерпілих.
Додаток 4
до Положення про єдину централізовану
базу даних щодо обов'язкового
страхування цивільно-правової
відповідальності власників
наземних транспортних засобів
ІНФОРМАЦІЯ
про формування та розміщення коштів, сплачених до централізованого страхового резервного фонду страхових гарантій, що є коштами страхових резервів страховика, у визначених категоріях активів * станом на ___________ тис.грн.
| № з/п | Найменування страхової компанії | Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ | Разовий гарантійний внесок страховика, тис.грн. | Відрахування з премій обов'язкового страхування цивільноправової відповідальності власників наземних транспортних засобів, тис.грн. | Кошти, повернені МТСБУ в регресному порядку, тис.грн. | Добровільні внески та пожертвування, тис.грн. | Загальний розмір коштів, сплачених до фонду, тис. грн. | Розміщення коштів страхових резервів страховиків у визначених категоріях активів, тис.грн. |
| грошові кошти на поточних рахунках | у т.ч. в іноземній валюті | банківські вклади (депозити) | у т.ч. в іноземній валюті | цінні папери, що емітуються державою |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
| | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| | РАЗОМ: | | | | | | | | | | |
__________
* Визначені категорії активів розподіляються між страховиками пропорційно часткам страховиків у фонді страхових гарантій.
Додаток 5
до Положення про єдину централізовану
базу даних щодо обов'язкового
страхування цивільно-правової
відповідальності власників
наземних транспортних засобів
ІНФОРМАЦІЯ
щодо показників діяльності з обов'язкового страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів (за внутрішніми договорами) станом на ____________
| Показники*, тис. грн., шт. | Значення |
| Валові надходження страхових платежів (премій, внесків) | |
| від фізичних осіб | |
| від юридичних осіб | |
| Частки страхових платежів (премій, внесків), які повертаються страхувальникам (перестрахувальникам) | |
| фізичним особам | |
| юридичним особам | |
| Резерви незароблених премій | |
| Величина технічних резервів інших, ніж резерви незароблених премій, у тому числі | |
| резерв заявлених, але не виплачених збитків | |
| резерв збитків, які виникли, але не заявлені | |
| резерв коливань збитковості | |
| Страхові виплати/відшкодування | |
| фізичним особам | |
| юридичним особам | |
| Кількість договорів страхування, укладених протягом періоду | |
| у тому числі зі страхувальниками - фізичними особами | |
| Кількість діючих договорів страхування | |
| у тому числі укладених зі страхувальниками - фізичними особами | |
| Кількість договорів страхування, за якими не виконані страхові зобов'язання у визначений договором страхування термін | |
| у тому числі за договорами страхування, укладеними із страхувальниками - фізичними особами | |
| Прострочена кредиторська заборгованість за страховими виплатами | |
__________
* Інтервальні показники заповнюються наростаючим підсумком з початку календарного року, моментні показники - станом на дату складання звітної форми.
