МІНІСТЕРСТВО СОЦІАЛЬНОЇ ПОЛІТИКИ УКРАЇНИ
НАКАЗ
| 28.03.2013 № 156 |
Про затвердження типових форм документів
Відповідно до Порядку використання коштів державного бюджету для виконання програм, пов'язаних із соціальним захистом громадян, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи , затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 20.09.2005 № 936 (зі змінами), та з метою ефективного планування та контролю за цільовим використанням бюджетних коштів у межах виконання бюджетної програми КПКВК 2501200 "Соціальний захист громадян, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи"
НАКАЗУЮ:
1. Затвердити такі типові форми документів, що додаються:
1.1. Звіт про виплату компенсацій, допомог та надання пільг громадянам, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи, "7 ВК" (форма № 1);
1.2. Паспорт даних по підприємству, робітники якого отримують компенсаційні виплати та допомоги, пов'язані із заробітною платою або стипендією, згідно із Законом України "Про статус та соціальний захист громадян, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи" (форма № 2) ;
1.3. Розрахунок видатків, пов'язаних з виплатою компенсацій та допомог, надання пільг відповідно до Закону України "Про статус та соціальний захист громадян, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи" (форма № 3).
2. Визнати таким, що втратив чинність, наказ Міністерства праці та соціальної політики України від 24.09.2010 № 289 "Про затвердження форми звіту про виплату компенсацій, допомог та надання пільг громадянам, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи, та форми паспорта даних по підприємству, робітники якого отримують компенсаційні виплати та допомоги, пов'язані із заробітною платою або стипендією згідно із Законом України "Про статус і соціальний захист громадян, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи".
3. Контроль за виконанням цього наказу залишаю за собою.
| Заступник Міністра - керівник апарату | В. Коломієць |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
соціальної політики України
28.03.2013 № 156
ЗВІТ
про виплату компенсацій, допомог та надання пільг громадянам, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи "7 ВК" (форма № 1)
_________________ ____________________________________________
(код за ЄДРПОУ) (назва регіону)
за _______________________ року
періодичність: квартальна півріччя річна
(грн.)
| Найменування напряму бюджетної програми, видів компенсацій, допомоги, пільг | Код рядка | КЕКВ | Кількість осіб, яким нараховано компенсацію, допомогу або пільгу (осіб) | Кількість осіб, яким виплачено компенсацію, допомогу або пільгу (осіб) | Кількість здійснених виплат з початку року | Середній розмір виплати | Кредиторська заборгованість на початок 20__ року | Нараховано з початку року | Профінансовано розпорядником вищого рівня | Фактично виплачено з початку року | Сума зареєстрованої кредиторської заборгованості на кінець звітного періоду | |||||
| Усього | з них | Усього | з них | Усього | з них | Усього | з них: | |||||||||
| прострочена заборгованість | на погашення простроченої заборгованості 20__ року | на погашення простроченої заборгованості 20_ року | прострочена | термін погашення не настав | ||||||||||||
| 1 (графи) | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
| Доплати за роботу на радіоактивно забруднених територіях, збереження заробітної плати при переведенні на нижчеоплачувану роботу та у зв'язку з відселенням, виплати підвищених стипендій та надання додаткової відпустки громадянам, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи | 1 | 2730 | ||||||||||||||
| виплата підвищеної стипендії у державних вищих навчальних закладах, професійно-технічних навчальних закладах, незалежно від місця навчання на території України - усього (пункт 26 статті 20; пункт 1 (26 - 20) статті 21; пункт 6 статті 22; пункт 1 (6 - 22) статті 23 Закону ) - усього | 1.1 | |||||||||||||||
| I - II рівень акредитації | 1.1.1 | |||||||||||||||
| III - IV рівень акредитації | 1.1.2 | |||||||||||||||
| ПТУ | 1.1.3 | |||||||||||||||
| отримання додаткової відпустки 14 робочих (16 календарних) днів на рік - усього | 1.2 | |||||||||||||||
| категорія I (пункт 22 статті 20 Закону ) | 1.2.1 | |||||||||||||||
| категорія II (пункт 1 статті 21 (22 - 20) Закону ) | 1.2.2 | |||||||||||||||
| одному із батьків дитини-інваліда або особи, яка їх замінює (пункт 3 частини третьої статті 30 Закону ) | 1.2.3 | |||||||||||||||
| щорічні відпустки працівникам, які працюють (перебувають у відрядженні) на територіях радіоактивного забруднення, надаються пропорційно відпрацьованому на цих територіях часу (стаття 47 Закону ) - усього | 1.3 | |||||||||||||||
| у зонах відчуження та безумовного (обов'язкового) відселення - 44 календарні дні | 1.3.1 | |||||||||||||||
| у зоні гарантованого добровільного відселення - 37 календарних днів | 1.3.2 | |||||||||||||||
| у зоні посиленого радіоекологічного контролю - 30 календарних днів | 1.3.3 | |||||||||||||||
| доплата громадянам, які працюють на територіях радіоактивного забруднення (стаття 39 Закону , постанова КМУ від 26.07.96 № 836 ) усього | 1.4 | |||||||||||||||
| у зоні безумовного (обов'язкового) відселення | 1.4.1 | |||||||||||||||
| у зоні гарантованого (добровільного) відселення | 1.4.2 | |||||||||||||||
| у зоні посиленого радіоекологічного контролю | 1.4.3 | |||||||||||||||
| пенсіонерам, які працюють у зонах радіоактивного забруднення | 1.4.4 | |||||||||||||||
| виплата при переведенні у зв'язку із станом здоров'я на нижчеоплачувану роботу різниці між попереднім заробітком і заробітком на новій роботі до встановлення інвалідності або одужання, але не більше одного року - усього | 1.5 | |||||||||||||||
| категорія I (пункт 7 статті 20 Закону ) | 1.5.1 | |||||||||||||||
| категорія II (пункт 1 (7 - 20) статті 21 Закону ) | 1.5.2 | |||||||||||||||
| категорія III для учасників ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС (пункт 1 (7 - 20) статті 22 Закону ) | 1.5.3 | |||||||||||||||
| збереження середньої заробітної плати за дні зборів у дорогу і влаштування на новому місці проживання, але не більше 14 робочих днів, а також за час перебування у дорозі виходячи з середньомісячного заробітку за попереднім місцем роботи (пункт 3 статті 36 Закону ) | 1.6 | |||||||||||||||
| збереження середньої зарплати за період навчання новим професіям (спеціальностям), але не більше одного року, у разі неможливості працевлаштування громадянам, які відселені або самостійно переселилися на нове місце проживання (пункт 6 статті 36 Закону ) | 1.7 | |||||||||||||||
| оплата праці військовослужбовців, військовозобов'язаних, вільнонайманих, які несуть службу на територіях радіоактивного забруднення, підвищення оплати праці провадиться згідно із статтями 39, 40 Закону | 1.8 | |||||||||||||||
| збереження за працівниками за попереднім місцем роботи на період працевлаштування, але не більше як на три місяці, середньої заробітної плати з урахуванням місячної вихідної допомоги при звільненні у зв'язку з відселенням або самостійним переселенням з території радіоактивного забруднення (стаття 45 Закону ) | 1.9 | |||||||||||||||
| доплата громадянам, які працюють у зоні відчуження, затверджені постановою КМУ від 10.09.2008 № 831 | 1.10 | |||||||||||||||
| Компенсація сім'ям з дітьми та видатки на безплатне харчування дітей, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи | 2 | Всього: | ||||||||||||||
| 2710 | ||||||||||||||||
| 2730 | ||||||||||||||||
| відшкодування витрат, пов'язаних з вихованням (утриманням) дітей відділам освіти, структурним підрозділам з питань освіти (батьківська плата) - усього: | 2.1 | |||||||||||||||
| - за дітей до 3-х років | 2.1.1 | |||||||||||||||
| - за дітей після 3-х років | 2.1.2 | |||||||||||||||
| - надання щомісячної грошової допомоги, розмір якої визначається постановою КМУ від 20.04.2007 № 649 (пункт 1 частини першої статті 30 Закону ), а також дітей-інвалідів, зазначених у частині 3 статті 30 Закону) - усього | 2.2 | |||||||||||||||
| а) діти від 0 до 3 років: | 2.2.1 | |||||||||||||||
| - не відвідують д/з | 2.2.1.1 | |||||||||||||||
| - відвідують д/з | 2.2.1.2 | |||||||||||||||
| б) діти від 3 до 8 років: | 2.2.2 | |||||||||||||||
| - не відвідують д/з | 2.2.2.1 | |||||||||||||||
| - відвідують д/з | 2.2.2.2 | |||||||||||||||
| щомісячна виплата у порядку та розмірі, встановленими КМУ, незалежно від інших виплат на кожну дитину шкільного віку, яка евакуйована із зони відчуження або народилася після 26 квітня 1986 року від батька, який на час настання вагітності матері має підстави належати до категорій I або II, або матері, яка на час настання вагітності або під час вагітності має підстави належати до категорій I або II а також на кожну дитину, яка проживала у зоні безумовного (обов'язкового) відселення з моменту аварії до прийняття постанови про відселення з неї (пункт 6 частини першої статті 30 Закону , постанова КМУ від 20.04.2007 № 649 ) | 2.3 | |||||||||||||||
| щомісячна виплата в порядку та розмірі, встановленими КМУ сім'ям на кожну дитину шкільного віку, яка стала інвалідом або перебуває на диспансерному обліку по захворюванню внаслідок Чорнобильської катастрофи, а також дітям шкільного віку, батьки яких стали інвалідами I або II групи чи померли внаслідок Чорнобильської катастрофи, замість виплати, передбаченої п. 6 статті 30 Закону , якщо вказана дитина не перебуває на повному державному забезпеченні (пункт 8 частини першої статті 30 Закону, постанова КМУ від 26.07.96 № 836 ) | 2.4 | |||||||||||||||
| виплата грошових компенсацій сім'ям з дітьми, які не харчуються в зазначених навчальних закладах, а також за всі дні, коли вони не відвідували ці заклади, до досягнення повноліття згідно з постановою КМУ від 08.02.97 № 155 | 2.5 | |||||||||||||||
| від 6 до 10 років | 2.5.1 | |||||||||||||||
| від 11 до 14 років | 2.5.2 | |||||||||||||||
| старше 14 років | 2.5.3 | |||||||||||||||
| виплата компенсації батькам постраждалих дітей, які не відвідують дитячі дошкільні та загальноосвітні заклади (не перебувають в обліковому складі цих закладів), якщо діти не перебувають на повному державному забезпеченні, здійснюється в порядку та розмірах, встановлених КМУ (пункт 12 статті 30 Закону ) | 2.6 | |||||||||||||||
| безплатне харчування учнів середніх загальноосвітніх шкіл, професійно-технічних закладів освіти, студентів коледжів та технікумів (училищ), розташованих на територіях радіоактивного забруднення (пункти 2, 3, 4 статті 2 Закону ), а також дітей евакуйованих із зони відчуження, дітей, які є інвалідами внаслідок Чорнобильської катастрофи, і тих, які проживали в зоні безумовного (обов'язкового) відселення з моменту аварії до прийняття постанови про відселення (пункт 11 частини 1 статті 30 Закону) | 2.7 | |||||||||||||||
| діти інваліди: | 2.7.1 | |||||||||||||||
| від 6 до 10 років | 2.7.2 | |||||||||||||||
| від 11 до 14 років | 2.7.3 | |||||||||||||||
| старше 14 років | ||||||||||||||||
| безплатне харчування учнів середніх загальноосвітніх шкіл, професійно-технічних закладів освіти, студентів коледжів та технікумів (училищ), розташованих на територіях радіоактивного забруднення: | 2.8 | Діто-дні | ||||||||||||||
| Витрати на поштові операції за напрямом | 2.9 | |||||||||||||||
| Щомісячна грошова допомога у зв'язку з обмеженням споживання продуктів харчування місцевого виробництва та компенсації за пільгове забезпечення продуктами харчування громадян, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи | 3 | 2710 | ||||||||||||||
| виплата компенсації в розмірі 50% вартості продуктів харчування за медичними нормами, встановленими МОЗ України категорії I (пункт 14 статті 20 Закону ) | 3.1 | |||||||||||||||
| виплата компенсації у розмірі 25% вартості продуктів харчування за фізіологічними нормами, встановленими МОЗ України категорії II (пункт 6 статті 21 Закону ) | 3.2 | |||||||||||||||
| громадянам, які проживають на територіях радіоактивного забруднення, виплачується щомісячна грошова допомога у зв'язку з обмеженням споживання продуктів харчування місцевого виробництва і особистого підсобного господарства (стаття 37 Закону , постанова КМУ від 26.07.96 № 836 ) | 3.3 | |||||||||||||||
| - у зоні безумовного (обов'язкового) відселення | 3.3.1 | |||||||||||||||
| - у зоні гарантованого добровільного відселення | 3.3.2 | |||||||||||||||
| - у зоні посиленого радіоекологічного контролю | 3.3.3 | |||||||||||||||
| Витрати на поштові операції за напрямом | 3.4 | |||||||||||||||
| Компенсації за втрачене майно та оплата витрат у зв'язку з переїздом на нове місце проживання громадянам, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи | 4 | 2710 | ||||||||||||||
| компенсації громадянам за втрачене майно у зв'язку з евакуацією, відселенням або самостійним переселенням (стаття 35 Закону ) | 4.1 | |||||||||||||||
| витрати у зв'язку з переїздом на нове місце проживання (пункти 2, 4 статті 36 Закону ) | 4.2 | |||||||||||||||
| виплата одноразової допомоги у порядку та розмірі, встановлених КМУ, на кожного члена сім'ї (пункти 1, 2 статті 36 Закону ) | 4.3 | |||||||||||||||
| Витрати на проведення оцінки майна | 5 | 2240 | ||||||||||||||
| Компенсація за шкоду, заподіяну здоров'ю, та допомоги на оздоровлення, у випадку звільнення громадян, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи | 6 | 2710 | ||||||||||||||
| компенсації за шкоду, заподіяну здоров'ю особам, які стали інвалідами внаслідок Чорнобильської катастрофи, учасникам ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській АЕС та сім'ям за втрату годувальника одноразова компенсація та щорічна допомога на оздоровлення (стаття 48 Закону , постанова КМУ від 26.07.96 № 836 ) | 6.1 | |||||||||||||||
| одноразова компенсація (стаття 48 Закону , постанова КМУ від 26.07.96 № 836 ) | 6.1.1 | |||||||||||||||
| Інвалідам I групи | 6.1.1.1 | |||||||||||||||
| інвалідам II групи | 6.1.1.2 | |||||||||||||||
| інвалідам III групи | 6.1.1.3 | |||||||||||||||
| сім'ям, які втратили годувальника | 6.1.1.4 | |||||||||||||||
| батькам померлого | 6.1.1.5 | |||||||||||||||
| дітям-інвалідам | 6.1.1.6 | |||||||||||||||
| щорічна допомога на оздоровлення (стаття 48 Закону , постанова КМУ від 12.07.2005 № 562 ) | 6.1.2 | |||||||||||||||
| інвалідам I і II групи | 6.1.2.1 | |||||||||||||||
| інвалідам III групи | 6.1.2.2 | |||||||||||||||
| дітям-інвалідам | 6.1.2.3 | |||||||||||||||
| II категорія | 6.1.2.4 | |||||||||||||||
| III категорії | 6.1.2.5 | |||||||||||||||
| кожній дитині, яка втратила внаслідок Чорнобильської катастрофи одного з батьків | 6.1.2.6 | |||||||||||||||
| евакуйованим із зони відчуження у 1996 р., включаючи дітей | 6.1.2.7 | |||||||||||||||
| виплата у разі вивільнення працівників у зв'язку з ліквідацією, реорганізацією або перепрофілюванням підприємства, установи, організації, скорочення чисельності або штату працівників, а також збереження за їх бажанням посадового окладу, тарифної ставки (окладу) на кожному місці роботи відповідно до пункту 7 частини першої статті 20, пункту 1 частини першої статті 21, пункту 1 частини першої статті 22 Закону | 6.2 | |||||||||||||||
| категорія I (пункт 7 статті 20 Закону ) | 6.2.1 | |||||||||||||||
| категорія II (пункт 1 (7 - 20) статті 21 Закону ) | 6.2.2 | |||||||||||||||
| категорія III - для учасників ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС (пункт 1 (7 - 20) статті 22 Закону ) | 6.2.3 | |||||||||||||||
| відшкодування у встановленому законодавством порядку втраченого заробітку, який вони мали до ушкодження здоров'я, якщо захворювання або каліцтво, що виникли у зв'язку з виконанням робіт, пов'язаних з ліквідацією наслідків аварії на ЧАЕС, призвели до стійкої втрати професійної працездатності (без встановлення інвалідності), що встановлено уповноваженою медичною комісією категорії II (пункт 8 статті 21 Закону ) | 6.3 | |||||||||||||||
| Витрати на поштові операції за напрямом | 6.4 | |||||||||||||||
| Обслуговування банківських позик, наданих на пільгових умовах до 1999 року громадянам, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи | 7 | 2710 | ||||||||||||||
| Оздоровлення громадян, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи | 8 | 2730 | ||||||||||||||
| Витрати для забезпечення путівками | 8.1 | |||||||||||||||
| Витрати для виплати компенсації за самостійне санаторно-курортне лікування | 8.2 | |||||||||||||||
| Витрати на перевезення організованих груп матеріальних дітей та осіб, які їх супроводжують | 8.3 | |||||||||||||||
| Витрати на поштові операції (разом по програмі) | 9 | 2710 | ||||||||||||||
| КПКВ 2501200 "Соціальний захист громадян, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи" | 10 | Всього: | ||||||||||||||
| з них по КЕКВ -ам: | ||||||||||||||||
| КЕКВ | 10.1 | 2240 | ||||||||||||||
| КЕКВ (з урахуванням поштових виплат) | 10.2 | 2710 | ||||||||||||||
| КЕКВ | 10.3 | 2730 | ||||||||||||||
__________
Примітка
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Керівник ___________________ _________________________
(підпис) (ініціали і прізвище)
Головний
бухгалтер ___________________ _________________________
(підпис) (ініціали і прізвище)
М.П.
Виконавець:
тел:
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
соціальної політики України
28.03.2013 № 156
ПАСПОРТ ДАНИХ ПО ПІДПРИЄМСТВУ,
робітники якого отримують компенсаційні виплати та допомоги, пов'язані із заробітною платою або стипендією, згідно із Законом України "Про статус та соціальний захист громадян, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи" ( 796-12 ) (форма № 2)
1. Назва підприємства, організації, установи _____________________
_______________________________________________________________________
2. Юридична адреса _______________________________________________
3. Телефон, факс _________________________________________________
4. № справи ______________________________________________________
5. Форма власності _______________________________________________
6. Код за ЄДРПОУ _________________________________________________
7. Прізвище, ім'я, по батькові директора _________________________
зразок підпису ________________________________________________________
8. Прізвище, ім'я, по батькові гол. бухгалтера ___________________
зразок підпису ________________________________________________________
9. Кількість осіб, які мають право на отримання компенсацій та
допомог, усього: _____________ (осіб),
з них:
I категорії _____________ (осіб), у т.ч. ліквідатори __________ (осіб),
II категорії ____________ (осіб), у т.ч. ліквідатори __________ (осіб),
III категорії ____________ (осіб), у т.ч. ліквідатори _________ (осіб),
потерпілі 4 категорії _______________ (осіб).
10. Кількість осіб, які переведені у зв'язку із станом здоров'я на
нижчеоплачувану роботу та отримують різницю між попереднім заробітком і
заробітком на новому місці роботи, усього: ___________ (осіб),
з них:
- категорія I (п. 7 ст. 20 Закону) ___________ (осіб),
- категорія II (п. 1 ст. 21 Закону) ___________ (осіб),
- категорія III - для учасників ліквідації аварії на ЧАЕС (п. 1 ст. 22
Закону) ___________ (осіб).
11. Кількість осіб, які отримують додаткові відпустки 14 робочих
(16 календарних) днів на рік, усього: ____________ (осіб),
з них:
- категорія I (п. 22 ст. 20 Закону) ___________ (осіб),
- категорія II (п. 1 ст. 21 Закону) ___________ (осіб),
- одному з батьків дитини-інваліда (п. 3 ст. 30 Закону) _______________
(осіб).
12. Кількість осіб, які отримують додаткову соціальну стипендію у
вищих навчальних закладах, професійно-технічних навчальних закладах,
усього: ____________ (осіб)
з них:
- категорія I (п. 26 ст. 20 Закону) _____________ (осіб),
- категорія II (п. 1 ст. 21 Закону) _____________ (осіб),
- категорія III (п. 6 ст. 22 Закону) _____________ (осіб),
- категорія IV (п. 1 ст. 23 Закону) _____________ (осіб),
- діти-інваліди внаслідок Чорнобильської катастрофи (ст. 30, част. 3,
п. 4 Закону) __________ (осіб),
- діти, зазначені у частинах 4 та 6 ст. 30 Закону _____________ (осіб).
13. Кількість громадян, які переселилися з радіоактивно
забруднених територій на нове місце проживання і навчаються новим
професіям із збереженням середньої заробітної плати (п. 6 ст. 36
Закону): _______________ (осіб)
14. Кількість громадян, які отримують доплати за роботу на
територіях радіоактивного забруднення (ст. 39 Закону), усього:
______________ (осіб),
з них:
- у зоні посиленого радіологічного контролю _____________ (осіб),
- у зоні гарантованого добровільного відселення ______________ (осіб),
- у зоні безумовного (обов'язкового) відселення ______________ (осіб),
- пенсіонерам, що працюють ____________ (осіб).
15. Кількість громадян, які отримують підвищену оплату праці за
роботу на територіях радіоактивного забруднення, усього: ______________
(осіб),
з них згідно з:
- статтею 41 Закону ______________ (осіб),
- статтею 42 Закону ______________ (осіб),
- статтею 43 Закону ______________ (осіб),
- статтею 44 Закону ______________ (осіб),
- статтею 45 Закону ______________ (осіб),
- статтею 46 Закону ______________ (осіб).
16. Кількість громадян, які працюють на територіях радіоактивного
забруднення і отримують додаткові відпустки (ст. 47 Закону), усього:
____________ (осіб),
з них:
- у зоні посиленого радіологічного контролю ____________ (осіб),
- у зоні гарантованого добровільного відселення ____________ (осіб),
- у зоні безумовного (обов'язкового) відселення ____________ (осіб).
17. Кількість громадян, які отримують доплати за роботу в зоні
відчуження, безумовного (обов'язкового) відселення після повного
відселення жителів (постанова Кабінету Міністрів України від 10.09.2008
№ 831 ) ___________ (осіб).
18. Кількість працівників з числа громадян, що належать до I, II,
III категорій постраждалих (учасники ліквідації наслідків аварії на
ЧАЕС, яких прогнозується звільнити в наступному бюджетному році у
зв'язку з ліквідацією, реорганізацією підприємства, скороченням штату
(п. 7 ст. 20, п. 1 ст. 21, п. 1 ст. 22 Закону) ____________ (осіб).
Керівник
Головний бухгалтер
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
соціальної політики України
28.03.2013 № 156
РОЗРАХУНОК
видатків, пов'язаних з виплатою компенсацій та допомог, надання пільг відповідно до Закону України "Про статус та соціальний захист громадян, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи" ( 796-12 ) (форма № 3)
__________________________________________________
(назва підприємства, код за ЄДРПОУ)
станом на _________________
(грн.)
__________________________________________ __________________
(керівник підприємства) (П.І.Б.)
М.П.
__________________________________________ __________________
(головний бухгалтер підприємства) (П.І.Б.)