відомості про реєстратора.
Відомості про актовий запис:
номер актового запису у відповідній книзі реєстрації актів цивільного стану;
дата складання актового запису;
найменування органу реєстрації актів цивільного стану, що здійснив реєстрацію акту цивільного стану;
найменування органу реєстрації актів цивільного стану на дату складання актового запису (за наявності та бажанням особи отримати такі відомості).
Відомості про поновлення актового запису:
позначка, що актовий запис поновлено;
документ, на підставі якого поновлено актовий запис (за наявності та бажанням особи отримати такі відомості);
дата реєстрації зміни імені (за наявності та бажанням особи отримати такі відомості).
Відомості про фізичну особу, яка змінює прізвище, власне ім'я, по батькові:
прізвище (до та після зміни);
ім'я (до та після зміни);
по батькові (до та після зміни);
дата народження;
місце народження.
Відомості про реєстратора, який надав витяг.
Прізвище, власне ім'я, по батькові керівника органу реєстрації актів цивільного стану громадян та його підпис.
Печатка.
( Додаток 8 із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства юстиції N 1041/5 від 14.05.2010 )
Додаток 9
до Інструкції з ведення
Державного реєстру актів
цивільного стану громадян
ВИТЯГ
з Державного реєстру актів цивільного стану громадян про внесення змін відповідно до статті 148 Сімейного кодексу України ( 2947-14 )
Номер витягу в Реєстрі.
Назва органу реєстрації актів цивільного стану громадян, який сформував витяг.
Дата та час формування витягу в Реєстрі.
Прізвище, власне ім'я, по батькові фізичної особи, на запит якої видано витяг.
Відомості про документ, на підставі якого надано витяг з Реєстру.
Відомості про параметри запиту, за якими відбувався пошук інформації у Реєстрі.
Відомості про внесення актового запису до Реєстру:
дата внесення до Реєстру;
реєстраційний номер, за яким зареєстровано внесення до Реєстру відомостей про акт цивільного стану;
відомості про реєстратора.
Відомості про актовий запис:
номер актового запису у відповідній книзі реєстрації актів цивільного стану;
дата складання актового запису;
найменування органу реєстрації актів цивільного стану, що здійснив реєстрацію акту цивільного стану.
Відомості про дитину:
прізвище, власне ім'я, по батькові;
дата народження;
місце народження.
Відомості про батьків:
прізвище, власне ім'я, по батькові батьків.
Відомості про внесення змін до Реєстру:
прізвище дитини (до та після реєстрації зміни);
прізвище матері після зміни;
дата внесення змін;
відомості про реєстратора, який вніс зміни;
підстава внесення змін;
відмітка про внесення змін відповідно до статті 148 Сімейного кодексу України.
Відомості про реєстратора, який надав витяг.
Прізвище, власне ім'я, по батькові керівника органу реєстрації актів цивільного стану громадян та його підпис.
Печатка.
Додаток 10
до Інструкції з ведення
Державного реєстру актів
цивільного стану громадян
ВИТЯГ
з Державного реєстру актів цивільного стану громадян про внесення змін у зв'язку з усиновленням (удочерінням)
Номер витягу в Реєстрі.
Назва органу реєстрації актів цивільного стану громадян, який сформував витяг.
Дата та час формування витягу в Реєстрі.
Прізвище, власне ім'я, по батькові фізичної особи, на запит якої видано витяг.
Відомості про документ, на підставі якого надано витяг з Реєстру.
Відомості про параметри запиту, за якими відбувався пошук інформації у Реєстрі.
Відомості про внесення актового запису до Реєстру:
дата внесення до Реєстру;
реєстраційний номер, за яким зареєстровано внесення до Реєстру відомостей про акт цивільного стану;
відомості про реєстратора.
Відомості про актовий запис:
номер актового запису у відповідній книзі реєстрації актів цивільного стану;
дата складання актового запису;
найменування органу реєстрації актів цивільного стану, що здійснив реєстрацію акту цивільного стану.
Відомості про дитину (до та після усиновлення):
прізвище, власне ім'я, по батькові;
дата народження;
місце народження.
Відомості про батьків (до та після усиновлення):
прізвище, власне ім'я, по батькові;
громадянство;
національність (за наявності).
Відомості про внесення змін до актового запису про народження до Реєстру:
дата внесення змін;
відомості про підставу внесення змін до актового запису про народження у зв'язку з усиновленням;
відмітка про те, що зміни внесені у зв'язку з усиновленням;
відомості про реєстратора, який вніс зміни.
Відомості про реєстратора, який надав витяг.
Прізвище, власне ім'я, по батькові керівника органу реєстрації актів цивільного стану громадян та його підпис.
Печатка.
Додаток 11
до Інструкції з ведення
Державного реєстру актів
цивільного стану громадян
ВИТЯГ
з Державного реєстру актів цивільного стану громадян про внесення до актового запису змін, доповнень
Номер витягу в Реєстрі.
Назва органу реєстрації актів цивільного стану громадян, який сформував витяг.
Дата та час формування витягу в Реєстрі.
Прізвище, власне ім'я, по батькові фізичної особи, на запит якої видано витяг.
Відомості про документ, на підставі якого надано витяг з Реєстру.
Відомості про параметри запиту, за якими відбувався пошук інформації у Реєстрі.
Вид актового запису.
Прізвище, власне ім'я, по батькові особи, на яку складено актовий запис.
Відомості про внесення актового запису до Реєстру:
дата внесення до Реєстру;
реєстраційний номер, за яким зареєстровано внесення до Реєстру відомостей про акт цивільного стану;
відомості про реєстратора.
Відомості про актовий запис:
номер актового запису у відповідній книзі реєстрації актів цивільного стану;
дата складання актового запису;
найменування органу реєстрації актів цивільного стану, що здійснив реєстрацію акту цивільного стану.
Відомості про внесені до Реєстру зміни:
дата внесення відомостей про зміну;
реєстратор, який вніс зміни;
відомості про підставу внесення змін;
суть змін.
Відомості про реєстратора, який надав витяг.
Прізвище, власне ім'я, по батькові керівника органу реєстрації актів цивільного стану громадян та його підпис.
Печатка.
Додаток 12
до Інструкції з ведення
Державного реєстру актів
цивільного стану громадян
ВИТЯГ
з Державного реєстру актів цивільного стану громадян про реєстрацію встановлення батьківства
Номер витягу в Реєстрі.
Назва органу реєстрації актів цивільного стану громадян, який сформував витяг.
Дата та час формування витягу в Реєстрі.
Прізвище, власне ім'я, по батькові фізичної особи, на запит якої видано витяг.
Відомості про документ, на підставі якого надано витяг з Реєстру.
Відомості про параметри запиту, за якими відбувався пошук інформації у Реєстрі.
Відомості про внесення актового запису до Реєстру:
дата внесення до Реєстру;
реєстраційний номер, за яким зареєстровано внесення до Реєстру відомостей про акт цивільного стану;
відомості про реєстратора.
Відомості про дитину:
прізвище, власне ім'я, по батькові (до та після реєстрації встановлення батьківства);
дата народження;
місце народження.
Відомості про актовий запис про встановлення батьківства:
номер актового запису у відповідній книзі реєстрації актів цивільного стану;
дата складання актового запису;
найменування органу реєстрації актів цивільного стану, що здійснив реєстрацію акту цивільного стану;
найменування органу реєстрації актів цивільного стану на дату складання актового запису (за наявності та бажанням особи отримати такі відомості).
Відомості про поновлення актового запису:
позначка, що актовий запис поновлено;
документ, на підставі якого поновлено актовий запис (за наявності та бажанням особи отримати такі відомості);
дата реєстрації встановлення батьківства (за наявності та бажанням особи отримати такі відомості).
Прізвище, власне ім'я, по батькові особи, яка встановила батьківство.
Громадянство особи, яка встановила батьківство.
Відомості про реєстратора, який надав витяг.
Прізвище, власне ім'я, по батькові керівника органу реєстрації актів цивільного стану громадян та його підпис.
Печатка.
( Додаток 12 із змінами, внесеними згідно з Наказами Міністерства юстиції N 1487/5 від 18.08.2009, N 1041/5 від 14.05.2010 )
Додаток 13
до Інструкції з ведення
Державного реєстру актів
цивільного стану громадян
ВИТЯГ
з Державного реєстру актів цивільного стану громадян про відсутність актового запису цивільного стану
Номер витягу в Реєстрі.
Назва органу реєстрації актів цивільного стану громадян, який сформував витяг.
Дата та час формування витягу в Реєстрі.
Прізвище, власне ім'я, по батькові фізичної особи, на запит якої видано витяг.
Відомості про документ, на підставі якого надано витяг з Реєстру.
Назва компетентного органу, для якого призначений витяг.
Відомості про параметри запиту, за якими відбувався пошук інформації у Реєстрі.
Відмітка про те, що в Реєстрі інформація відсутня.
Відомості про проведену перевірку в архіві органу реєстрації актів цивільного стану громадян:
назва органу реєстрації актів цивільного стану громадян, яким проведено перевірку;
відомості про населені пункти, за якими проведено перевірку;
період проведення перевірки за первинними актовими записами;
період проведення перевірки за поновленими актовими записами;
відомості про те, що відповідні книги реєстрації актів цивільного стану громадян за певні роки за зазначеним населеним пунктом збереглися, збереглися частково, не збереглися (зазначається одна з підстав).
Відмітка про те, що з питань поновлення актового запису цивільного стану можна звернутися до відділу реєстрації актів цивільного стану за місцем проживання.
Відомості про реєстратора, який надав витяг.
Прізвище, власне ім'я, по батькові керівника органу реєстрації актів цивільного стану громадян та його підпис.
Печатка.
Додаток 14
до Інструкції з ведення
Державного реєстру актів
цивільного стану громадян
ВИТЯГ
з Державного реєстру актів цивільного стану громадян про реєстрацію народження згідно з частиною першою статті 135 Сімейного кодексу України ( 2947-14 ) для призначення допомоги
Номер витягу в Реєстрі.
Назва органу реєстрації актів цивільного стану громадян, який сформував витяг.
Дата та час формування витягу в Реєстрі.
Прізвище, власне ім'я, по батькові фізичної особи, на запит якої видано витяг.
Назва компетентного органу, для якого призначений витяг.
Відомості про параметри запиту, за якими відбувався пошук інформації у Реєстрі.
Відомості про внесення актового запису до Реєстру:
дата внесення до Реєстру;
реєстраційний номер, за яким зареєстровано внесення до Реєстру відомостей про акт цивільного стану;
відомості про реєстратора.
Відомості про актовий запис:
номер актового запису у відповідній книзі реєстрації актів цивільного стану;
дата складання актового запису;
найменування органу реєстрації актів цивільного стану, що здійснив реєстрацію акту цивільного стану.
Відомості про дитину:
прізвище, власне ім'я, по батькові;
дата народження.
Відомості про батьків:
прізвище, власне ім'я, по батькові батьків.
Відмітка про те, що відомості про батька записані за вказівкою матері відповідно до частини першої статті 135 Сімейного кодексу України.
Відомості про реєстратора, який надав витяг.
Прізвище, власне ім'я, по батькові керівника органу реєстрації актів цивільного стану громадян та його підпис.
Печатка.
Додаток 15
до Інструкції з ведення
Державного реєстру актів
цивільного стану громадян
ВИТЯГ
з Державного реєстру актів цивільного стану громадян про народження для виплати допомоги у зв'язку з народженням дитини
Номер витягу в Реєстрі.
Назва органу реєстрації актів цивільного стану громадян, який сформував витяг.
Дата та час формування витягу в Реєстрі.
Прізвище, власне ім'я, по батькові фізичної особи, на запит якої видано витяг.
Назва компетентного органу, для якого призначений витяг.
Відомості про параметри запиту, за якими відбувався пошук інформації у Реєстрі.
Відомості про внесення актового запису до Реєстру:
дата внесення до Реєстру;
реєстраційний номер, за яким зареєстровано внесення до Реєстру відомостей про акт цивільного стану;
відомості про реєстратора.
Відомості про актовий запис:
номер актового запису у відповідній книзі реєстрації актів цивільного стану;
дата складання актового запису;
найменування органу реєстрації актів цивільного стану, що здійснив реєстрацію акту цивільного стану.
Відомості про дитину:
прізвище, власне ім'я, по батькові;
дата народження.
Яка за рахунком народилась дитина (за наявності).
Відомості про батьків:
прізвище, власне ім'я, по батькові батьків.
Відомості про реєстратора, який надав витяг.
Прізвище, власне ім'я, по батькові керівника органу реєстрації актів цивільного стану громадян та його підпис.
Печатка.
( Додаток 15 із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства юстиції N 1487/5 від 18.08.2009 )
Додаток 16
до Інструкції з ведення
Державного реєстру актів
цивільного стану громадян
ВИТЯГ
з Державного реєстру актів цивільного стану громадян про смерть для отримання допомоги на поховання
Номер витягу в Реєстрі.
Назва органу реєстрації актів цивільного стану громадян, який сформував витяг.
Дата та час формування витягу в Реєстрі.
Прізвище, власне ім'я, по батькові фізичної особи, на запит якої видано витяг.
Відомості про параметри запиту, за якими відбувався пошук інформації у Реєстрі.
Відомості про внесення актового запису до Реєстру:
дата внесення до Реєстру;
реєстраційний номер, за яким зареєстровано внесення до Реєстру відомостей про акт цивільного стану;
відомості про реєстратора.
Відомості про актовий запис:
номер актового запису у відповідній книзі реєстрації актів цивільного стану;
дата складання актового запису;
найменування органу реєстрації актів цивільного стану, що здійснив реєстрацію акту цивільного стану.
Відомості про померлу особу:
прізвище, власне ім'я, по батькові;
дата смерті;
місце смерті.
Відомості про реєстратора, який надав витяг.
Прізвище, власне ім'я, по батькові керівника органу реєстрації актів цивільного стану громадян та його підпис.
Печатка.
Додаток 17
до Інструкції з ведення
Державного реєстру актів
цивільного стану громадян
ПОВНИЙ ВИТЯГ
з Державного реєстру актів цивільного стану громадян щодо актового запису про народження
Номер витягу в Реєстрі.
Назва органу реєстрації актів цивільного стану громадян, який сформував витяг.
Дата та час формування витягу в Реєстрі.
Назва юридичної особи, на запит якої видано витяг.
Відомості про документ, на підставі якого надано витяг з Реєстру.
Відомості про параметри запиту, за якими відбувався пошук інформації у Реєстрі.
Відомості про внесення актового запису до Реєстру:
дата внесення до Реєстру;
реєстраційний номер, за яким зареєстровано внесення до Реєстру відомостей про акт цивільного стану;
відомості про реєстратора.
Відомості щодо актового запису про народження:
номер актового запису у відповідній книзі реєстрації актів цивільного стану;
дата складання актового запису;
відомості про реєстрацію з пропуском строку;
відомості про поновлення актового запису;
найменування органу реєстрації актів цивільного стану, що здійснив реєстрацію акту цивільного стану;
прізвище, власне ім'я, по батькові особи, що здійснила реєстрацію, її посада;
відмітки.
Номер статті Сімейного кодексу України, відповідно до якої проведена реєстрація народження (статті 126, 133, 135 Сімейного кодексу України).
Відомості про дитину:
прізвище, власне ім'я, по батькові;
стать;
дата народження;
місце народження;
кількість народжених дітей від одних пологів;
живонароджена чи мертвонароджена;
яка за рахунком дитина народилась у матері;
відомості про документи, що підтверджують факт народження дитини.
Відомості про батьків:
прізвище, власне ім'я, по батькові;
дата народження;
громадянство;
національність (за наявності);
місце проживання;
підстава запису відомостей про батька.
відомості про позбавлення/поновлення у батьківських правах (прізвище, власне ім'я, по батькові батька або/та матері, які позбавлені або поновлені в батьківських правах; повне найменування суду, яким ухвалено рішення, його дата і номер).
Відомості про заявника:
прізвище, власне ім'я, по батькові;
адреса;
відомості про паспорт або паспортний документ заявника.
Відомості про видані свідоцтва:
серія та номер свідоцтва;
дата видачі свідоцтва;
серія та номер повторно виданих свідоцтв, дата їх видачі;
найменування органу реєстрації актів цивільного стану, який видав свідоцтво (повторне свідоцтво);
відомості про особу органу реєстрації актів цивільного стану, яка видала свідоцтво (повторне свідоцтво).
Відомості про внесені до Реєстру зміни:
дата внесення відомостей про зміну;
реєстратор, який вніс зміни;
відомості про підставу внесення змін;
суть змін.
Відомості про реєстратора, який надав витяг.
Прізвище, власне ім'я, по батькові керівника органу реєстрації актів цивільного стану громадян та його підпис.
Печатка.
Додаток 18
до Інструкції з ведення
Державного реєстру актів
цивільного стану громадян
ПОВНИЙ ВИТЯГ
з Державного реєстру актів цивільного стану громадян щодо актового запису про смерть
Номер витягу в Реєстрі.
Назва органу реєстрації актів цивільного стану громадян, який сформував витяг.
Дата та час формування витягу в Реєстрі.
Назва юридичної особи, на запит якої видано витяг.
Відомості про документ, на підставі якого надано витяг з Реєстру.
Відомості про параметри запиту, за якими відбувався пошук інформації у Реєстрі.
Відомості про внесення актового запису до Реєстру:
дата внесення до Реєстру;
реєстраційний номер, за яким зареєстровано внесення до Реєстру відомостей про акт цивільного стану;
відомості про реєстратора.
Відомості щодо актового запису про смерть:
номер актового запису у відповідній книзі реєстрації актів цивільного стану;
дата складання актового запису;
відомості про поновлення актового запису;
найменування органу реєстрації актів цивільного стану, що здійснив реєстрацію акту цивільного стану;
прізвище, власне ім'я, по батькові особи, що здійснила реєстрацію, її посада;
відмітки.
Відомості про померлу особу:
прізвище, власне ім'я, по батькові;
стать;
громадянство;
національність (за наявності);
дата смерті;
вік;
місце смерті;
причина смерті;
дата народження;
місце народження;
місце проживання;
відомості про документи, що підтверджують факт смерті.
Відомості про заявника:
прізвище, власне ім'я, по батькові;
місце проживання;
відомості про паспорт або паспортний документ заявника.
Відомості про вилучені документи у зв'язку з реєстрацією смерті особи:
найменування документа, серія, номер, дата видачі.
Відомості про видані свідоцтва:
серія та номер свідоцтва;
дата видачі свідоцтва;
серія та номер повторно виданих свідоцтв, дата їх видачі;
найменування органу реєстрації актів цивільного стану, який видав свідоцтво (повторне свідоцтво);
відомості про особу органу реєстрації актів цивільного стану, яка видала свідоцтво (повторне свідоцтво).
Відомості про внесені до Реєстру зміни:
дата внесення відомостей про зміну;
реєстратор, який вніс зміни;
відомості про підставу внесення змін;
суть змін.
Відомості про реєстратора, який надав витяг.
Прізвище, власне ім'я, по батькові керівника органу реєстрації актів цивільного стану громадян та його підпис.
Печатка.
Додаток 19
до Інструкції з ведення
Державного реєстру актів
цивільного стану громадян
ПОВНИЙ ВИТЯГ
з Державного реєстру актів цивільного стану громадян щодо актового запису про шлюб
Номер витягу в Реєстрі.
Назва органу реєстрації актів цивільного стану громадян, який сформував витяг.
Дата та час формування витягу в Реєстрі.
Назва юридичної особи, на запит якої видано витяг.
Відомості про документ, на підставі якого надано витяг з Реєстру.
Відомості про параметри запиту, за якими відбувався пошук інформації у Реєстрі.
Відомості про внесення актового запису до Реєстру:
дата внесення до Реєстру;
реєстраційний номер, за яким зареєстровано внесення до Реєстру відомостей про акт цивільного стану;
відомості про реєстратора.
Відомості щодо актового запису про шлюб:
номер актового запису у відповідній книзі реєстрації актів цивільного стану;
дата складання актового запису;
відомості про поновлення актового запису;
найменування органу реєстрації актів цивільного стану, що здійснив реєстрацію акту цивільного стану;
прізвище, власне ім'я, по батькові особи, що здійснила реєстрацію, її посада;
відмітки.
Відомості про нареченого та наречену:
прізвище до реєстрації шлюбу;
прізвище після реєстрації шлюбу;
ім'я;
по батькові;
дата народження;
місце народження;
громадянство;
національність (за наявності);
відомості про стосунок до військової служби (за наявності);
місце проживання;
відомості про сімейний стан;
відомості про паспорт або паспортний документ.
Відомості про розірвання шлюбу:
номер актового запису;
дата складання;
назва органу, що склав актовий запис;
реєстраційний номер, за яким зареєстровано внесення до Реєстру відомостей про акт цивільного стану.
Відомості про видані свідоцтва:
серія та номер свідоцтва;
дата видачі свідоцтва;
серія та номер повторно виданих свідоцтв, дата їх видачі;
найменування органу реєстрації актів цивільного стану, який видав свідоцтво (повторне свідоцтво);
відомості про особу органу реєстрації актів цивільного стану, яка видала свідоцтво (повторне свідоцтво).
Відомості про внесені до Реєстру зміни:
дата внесення відомостей про зміну;
реєстратор, який вніс зміни;
відомості про підставу внесення змін;
суть змін.
Відомості про реєстратора, який надав витяг.
Прізвище, власне ім'я, по батькові керівника органу реєстрації актів цивільного стану громадян та його підпис.
Печатка.
Додаток 20
до Інструкції з ведення
Державного реєстру актів
цивільного стану громадян
ПОВНИЙ ВИТЯГ
з Державного реєстру актів цивільного стану громадян щодо актового запису про розірвання шлюбу
Номер витягу в Реєстрі.
Назва органу реєстрації актів цивільного стану громадян, який сформував витяг.
Дата та час формування витягу в Реєстрі.
Назва юридичної особи, на запит якої видано витяг.
Відомості про документ, на підставі якого надано витяг з Реєстру.
Відомості про параметри запиту, за якими відбувався пошук інформації у Реєстрі.
Відомості про внесення актового запису до Реєстру:
дата внесення до Реєстру;
реєстраційний номер, за яким зареєстровано внесення до Реєстру відомостей про акт цивільного стану;
відомості про реєстратора.
Відомості щодо актового запису про розірвання шлюбу:
номер актового запису у відповідній книзі реєстрації актів цивільного стану;
дата складання актового запису;
відомості про поновлення актового запису;
підстава реєстрації розірвання шлюбу;
кількість спільних неповнолітніх дітей;
найменування органу реєстрації актів цивільного стану, що здійснив реєстрацію акту цивільного стану;
прізвище, власне ім'я, по батькові особи, що здійснила реєстрацію, її посада;
відмітки.
Відомості щодо актового запису про шлюб, який розривається:
номер актового запису у відповідній книзі реєстрації актів цивільного стану;
дата складання;
назва органу, що склав актовий запис;
реєстраційний номер, за яким зареєстровано внесення до Реєстру відомостей про акт цивільного стану.
Відомості про осіб, які розривають шлюб (чоловіка та дружину):
прізвище до розірвання шлюбу;
прізвище після розірвання шлюбу;
ім'я;
по батькові;
дата народження;
місце народження;
громадянство;
національність (за наявності);
відомості про стосунок до військової служби (за наявності);
місце проживання;
відомості про те, у якому за рахунком шлюбі перебували;
відомості про паспорт або паспортний документ.
Відомості про суму державного мита, що підлягає стягненню, та її сплату.
Відомості про видані свідоцтва:
серія та номер свідоцтва;
дата видачі свідоцтва;
серія та номер повторно виданих свідоцтв, дата їх видачі;
найменування органу реєстрації актів цивільного стану, який видав свідоцтво (повторне свідоцтво);
відомості про особу органу реєстрації актів цивільного стану, яка видала свідоцтво (повторне свідоцтво).
Відомості про внесені до Реєстру зміни:
дата внесення відомостей про зміну;
реєстратор, який вніс зміни;
відомості про підставу внесення змін;
суть змін.
Відомості про реєстратора, який надав витяг.
Прізвище, власне ім'я, по батькові керівника органу реєстрації актів цивільного стану громадян та його підпис.
Печатка.
Додаток 21
до Інструкції з ведення
Державного реєстру актів
цивільного стану громадян
ПОВНИЙ ВИТЯГ
Державного реєстру актів цивільного стану громадян щодо актового запису про зміну імені
Номер витягу в Реєстрі.
Назва органу реєстрації актів цивільного стану громадян, який сформував витяг.
Дата та час формування витягу в Реєстрі.
Назва юридичної особи, на запит якої видано витяг.
Відомості про документ, на підставі якого надано витяг з Реєстру.
Відомості про параметри запиту, за якими відбувався пошук інформації у Реєстрі.
Відомості про внесення актового запису до Реєстру:
дата внесення до Реєстру;
реєстраційний номер, за яким зареєстровано внесення до Реєстру відомостей про акт цивільного стану;
відомості про реєстратора.
Відомості щодо актового запису про зміну імені:
номер актового запису у відповідній книзі реєстрації актів цивільного стану;
дата складання актового запису;
відомості про поновлення актового запису;
найменування органу реєстрації актів цивільного стану, що здійснив реєстрацію акту цивільного стану;
прізвище, власне ім'я, по батькові особи, що здійснила реєстрацію, її посада;
відмітки.
Відомості про фізичну особу, яка змінює прізвище, власне ім'я, по батькові:
прізвище до зміни;
ім'я до зміни;
по батькові до зміни;
прізвище після зміни;
ім'я після зміни;
по батькові після зміни;
дата народження;
місце народження;
громадянство;
національність (за наявності);
відомості про стосунок до військової служби (за наявності);
місце проживання;
відомості про паспорт або паспортний документ.
Відомості щодо актового запису про народження фізичної особи, яка змінює прізвище, власне ім'я, по батькові (назва органу реєстрації актів цивільного стану, який зареєстрував народження, дата складання, номер актового запису у книзі реєстрації актів цивільного стану, реєстраційний номер, за яким зареєстровано внесення до Реєстру відомостей про акт цивільного стану).
Відомості про суму державного мита, що підлягає стягненню, та її сплату.
Відомості про видані свідоцтва:
серія та номер свідоцтва;
дата видачі свідоцтва;
серія та номер повторно виданих свідоцтв, дата їх видачі;
найменування органу реєстрації актів цивільного стану, який видав свідоцтво (повторне свідоцтво);
відомості про особу органу реєстрації актів цивільного стану, яка видала свідоцтво (повторне свідоцтво).
Відомості про внесені до Реєстру зміни:
дата внесення відомостей про зміну;
реєстратор, який вніс зміни;
відомості про підставу внесення змін;
суть змін.
Відомості про реєстратора, який надав витяг.
Прізвище, власне ім'я, по батькові керівника органу реєстрації актів цивільного стану громадян та його підпис.
Печатка.
Додаток 22
до Інструкції з ведення
Державного реєстру актів
цивільного стану громадян
ПОВНИЙ ВИТЯГ
з Державного реєстру актів цивільного стану громадян щодо актового запису про усиновлення
Номер витягу в Реєстрі.
Назва органу реєстрації актів цивільного стану громадян, який сформував витяг.
Дата та час формування витягу в Реєстрі.
Назва юридичної особи, на запит якої видано витяг.
Відомості про документ, на підставі якого надано витяг з Реєстру.
Відомості про параметри запиту, за якими відбувався пошук інформації у Реєстрі.
Відомості про внесення актового запису до Реєстру:
дата внесення до Реєстру;
реєстраційний номер, за яким зареєстровано внесення до Реєстру відомостей про акт цивільного стану;
відомості про реєстратора.
Відомості про актовий запис про усиновлення:
номер актового запису у відповідній книзі реєстрації актів цивільного стану;
дата складання актового запису;
відомості про поновлення актового запису;
відомості про скасування усиновлення, визнання усиновлення недійсним;
найменування органу реєстрації актів цивільного стану, що здійснив реєстрацію акту цивільного стану;
прізвище, власне ім'я, по батькові особи, що здійснила реєстрацію, та її посада;
відмітки.
Відомості щодо актового запису про народження усиновленої особи:
назва органу реєстрації актів цивільного стану, який зареєстрував народження;
дата складання та номер актового запису в книзі реєстрації актів цивільного стану до і після усиновлення.
Відомості про усиновлену особу:
прізвище, власне ім'я, по батькові до і після усиновлення;
дата і місце народження до і після усиновлення;
Відомості про батьків дитини:
прізвище матері та батька;
ім'я матері та батька;
по батькові матері та батька;
національність матері та батька (за наявності);
Відомості про усиновителя (усиновителів):
прізвище, власне ім'я, по батькові;
національність (за наявності);
місце проживання;
відомості про запис усиновителів батьками дитини;
відомості про підставу запису про усиновлення.
Відомості про видані свідоцтва:
серія та номер свідоцтва;
дата видачі свідоцтва;
серія та номер повторно виданих свідоцтв, дата їх видачі;
найменування органу реєстрації актів цивільного стану, який видав свідоцтво (повторне свідоцтво);
відомості про особу органу реєстрації актів цивільного стану, яка видала свідоцтво (повторне свідоцтво).
Відомості про внесені до Реєстру зміни:
дата внесення відомостей про зміну;
реєстратор, який вніс зміни;
відомості про підставу внесення змін;
суть змін.
Відомості про реєстратора, який надав витяг.
Прізвище, власне ім'я, по батькові керівника органу реєстрації актів цивільного стану громадян та його підпис.
Печатка.
Додаток 23
до Інструкції з ведення
Державного реєстру актів
цивільного стану громадян
ПОВНИЙ ВИТЯГ
з Державного реєстру актів цивільного стану громадян щодо актового запису про встановлення батьківства
Номер витягу в Реєстрі.
Назва органу реєстрації актів цивільного стану громадян, який сформував витяг.
Дата та час формування витягу в Реєстрі.
Назва юридичної особи, на запит якої видано витяг.
Відомості про документ, на підставі якого надано витяг з Реєстру.
Відомості про параметри запиту, за якими відбувався пошук інформації у Реєстрі.
Відомості про внесення актового запису до Реєстру:
дата внесення до Реєстру;
реєстраційний номер, за яким зареєстровано внесення до Реєстру відомостей про акт цивільного стану;
відомості про реєстратора.
Відомості про актовий запис про встановлення батьківства:
номер актового запису у відповідній книзі реєстрації актів цивільного стану;
дата складання актового запису;
відомості про поновлення актового запису;
найменування органу реєстрації актів цивільного стану, що здійснив реєстрацію акту цивільного стану;
прізвище, власне ім'я, по батькові особи, що здійснила реєстрацію, та її посада.
Відомості про дитину:
прізвище, власне ім'я, по батькові до та після реєстрації встановлення батьківства;
дата народження;
місце народження.
Відомості щодо актового запису про народження (назва органу реєстрації актів цивільного стану, який зареєстрував народження, дата складання, номер актового запису у книзі реєстрації актів цивільного стану).
Відомості про батьків:
прізвище, власне ім'я, по батькові;
дата народження;
громадянство;
національність (за наявності);
місце проживання;
документи, що посвідчують особу батьків.
Відомості про підставу запису про встановлення батьківства.
Прізвище, власне ім'я, по батькові, адреса заявника.
Відомості про видані свідоцтва:
серія та номер свідоцтва.
Відомості про реєстратора, який надав витяг.
Прізвище, власне ім'я, по батькові керівника органу реєстрації актів цивільного стану громадян та його підпис.
Печатка.
Додаток 24
до Інструкції з ведення
Державного реєстру актів
цивільного стану громадян
ПОВНИЙ ВИТЯГ
з Державного реєстру актів цивільного стану громадян про відсутність актового запису цивільного стану
Номер витягу в Реєстрі.
Назва органу реєстрації актів цивільного стану громадян, який сформував витяг.
Дата та час формування витягу в Реєстрі.
Назва юридичної особи, на запит якої видано витяг.
Відомості про документ, на підставі якого надано витяг з Реєстру.
Відомості про параметри запиту, за якими відбувався пошук інформації у Реєстрі.
Відмітка про те, що в Реєстрі інформація відсутня.
Відомості про проведену перевірку в архіві органу реєстрації актів цивільного стану громадян:
назва органу реєстрації актів цивільного стану громадян, яким проведено перевірку;
період проведення перевірки за первинними актовими записами;
період проведення перевірки за поновленими актовими записами;
відомості про те, що відповідні книги реєстрації актів цивільного стану громадян певні роки за зазначеним населеним пунктом збереглися, збереглися частково, не збереглися (зазначається одна з підстав).
Відомості про реєстратора, який надав витяг.
Прізвище, власне ім'я, по батькові керівника органу реєстрації актів цивільного стану громадян та його підпис.
Печатка.
Додаток 25
до Інструкції з ведення
Державного реєстру актів
цивільного стану громадян
( za691-08 )
Додаток 26
до Інструкції з ведення
Державного реєстру актів
цивільного стану громадян
ВИТЯГ
з Державного реєстру актів цивільного стану громадян про реєстрацію усиновлення (удочеріння)
Номер витягу в Реєстрі.
Назва органу реєстрації актів цивільного стану громадян, який сформував витяг.
Дата та час формування витягу в Реєстрі.
Прізвище, ім'я, по батькові фізичної особи, на запит якої видано витяг.
Відомості про документ, на підставі якого надано витяг з Реєстру.
Відомості про параметри запиту, за якими відбувався пошук інформації у Реєстрі.
Відомості про внесення актового запису до Реєстру:
дата внесення до Реєстру;
реєстраційний номер, за яким зареєстровано внесення до Реєстру відомостей про акт цивільного стану;
відомості про реєстратора.
Відомості про актовий запис про усиновлення:
номер актового запису у відповідній книзі реєстрації актів цивільного стану;
дата складання актового запису;
найменування органу реєстрації актів цивільного стану, що здійснив реєстрацію акту цивільного стану;
найменування органу реєстрації актів цивільного стану на дату складання актового запису (за наявності та бажанням особи отримати такі відомості).
Відомості про поновлення актового запису:
позначка, що актовий запис поновлено;
документ, на підставі якого поновлено актовий запис (за наявності та бажанням особи отримати такі відомості);
дата реєстрації усиновлення (удочеріння) (за наявності та бажанням особи отримати такі відомості).
Відомості про усиновлену особу:
прізвище, ім'я та по батькові до і після усиновлення;
дата і місце народження до і після усиновлення;
Відомості про батьків дитини (за наявності та бажанням особи отримати такі відомості):
прізвище матері та батька;
ім'я матері та батька;
по батькові матері та батька;
національність матері та батька (за наявності);
Відомості про усиновителя (усиновителів):
прізвище, ім'я, по батькові;
національність (за наявності);
відомості про запис усиновителів батьками дитини;
відомості про підставу запису про усиновлення.
Відомості про реєстратора, який надав витяг.
Прізвище, ім'я, по батькові керівника органу реєстрації актів цивільного стану та його підпис.
Печатка.