Договір підписано сторонами у моїй присутності.
Особи громадян, які підписали договір, встановлено, їх
дієздатність, а також правоздатність, дієздатність _______________
(найменування
___________________________ та повноваження його (її) представника
юридичної особи)
перевірено.
При цьому засвідчую справжність підпису перекладача _________
____________________________________________________________, який
(прізвище, ім'я, по батькові)
одночасно зробив усний переклад тексту цього договору з __________
(назва
___________________ мови на _________________________________ мову
мови, з якої (назва мови,
перекладався текст) на яку перекладався текст)
та підтвердив достовірність цього перекладу своїм підписом у моїй
присутності.
Особу перекладача встановлено, його кваліфікацію перевірено.
Цей договір підлягає державній реєстрації(2).
Зареєстровано в реєстрі за NN ___
Стягнуто ________________________
(державного мита, плати)
Печатка Нотаріус Підпис
_______________
(1) За цією формою викладається напис на договорі з письмовим перекладом перекладача та зазначається відповідно: "Письмовий".
(2) Не зазначається, якщо правочин не підлягає державній реєстрації.
Форма N 40
Посвідчувальний напис на договорі за участю фізичної особи, яка не знає мови, якою викладено текст договору, з одночасним усним перекладом їй тексту договору нотаріусом(1)
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна _________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Цей договір посвідчено мною, ____________________, нотаріусом
(прізвище, ініціали)
_________________________________________________________________.
(найменування державної нотаріальної контори,
назва нотаріального округу)
Договір підписано сторонами у моїй присутності.
Особи сторін встановлені, дієздатність їх перевірено.
При цьому одночасно засвідчую вірність усного перекладу
тексту договору з ___________________________________________ мови
(назва мови, з якої перекладається текст)
на _____________________________________ мову, який зроблено мною.
(назва мови,
на яку перекладається текст)
Цей договір підлягає державній реєстрації(2).
Зареєстровано в реєстрі за N ____
Стягнуто ________________________
(державного мита, плати)
Печатка Нотаріус Підпис
_______________
(1) За цією формою викладається напис на договорі з письмовим перекладом нотаріуса та зазначається відповідно: "Письмовий".
(2) Не зазначається, якщо правочин не підлягає державній реєстрації.
Форма N 41
Посвідчувальний напис на договорі за участю фізичної особи, яка не знає мови, якою викладено текст договору, з одночасним усним перекладом їй тексту договору перекладачем(1)
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна _________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Цей договір посвідчено мною, ____________________, нотаріусом
(прізвище, ініціали)
_________________________________________________________________.
(найменування державної нотаріальної контори,
назва нотаріального округу)
Договір підписано сторонами у моїй присутності.
Особи сторін встановлені, дієздатність їх перевірено.
При цьому засвідчую справжність підпису перекладача _________
(прізвище,
____________________________, який одночасно зробив усний переклад
ім'я, по батькові)
тексту цього договору з _____________________________________ мови
(назва мови, з якої перекладався текст)
на ____________________________________________ мову та підтвердив
(назва мови, на яку перекладався текст)
достовірність цього перекладу своїм підписом у моїй присутності.
Особу перекладача встановлено, його кваліфікацію перевірено.
Цей договір підлягає державній реєстрації(2).
Зареєстровано в реєстрі за NN____
Стягнуто ________________________
(державного мита, плати)
Печатка Нотаріус Підпис
_______________
(1) За цією формою викладається напис на договорі з письмовим перекладом перекладача. Зазначається відповідно: "Письмовий".
(2) Не зазначається, якщо правочин не підлягає державній реєстрації.
Форма N 42
Посвідчувальний напис на згоді одного з подружжя на розпорядження майном
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна _________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Ця згода посвідчена мною, _______________________, нотаріусом
(прізвище, ініціали)
_________________________________________________________________.
(найменування державної нотаріальної контори,
назва нотаріального округу)
Згода підписана _________________________ у моїй присутності.
(прізвище, ім'я, по батькові
чоловіка або дружини)
Особу __________________________________________ встановлено,
(прізвище, ім'я, по батькові
чоловіка або дружини)
дієздатність його (її) та факт реєстрації шлюбу перевірено.
Зареєстровано в реєстрі за N ____
Стягнуто ________________________
(державного мита, плати)
Печатка Нотаріус Підпис
Форма N 43
Посвідчувальний напис на заповіті, записаному зі слів заповідача
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна _________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Цей заповіт посвідчено мною, ____________________, нотаріусом
(прізвище, ім'я,
по батькові)
_________________________________________________________________.
(найменування державної нотаріальної контори,
назва нотаріального округу)
Заповіт записаний мною, нотаріусом, зі слів ________________.
(прізвище, ім'я,
по батькові заповідача)
Заповіт до підписання прочитаний уголос заповідачем _________
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові заповідача)
і власноручно підписаний ним у моїй присутності(1).
Особу заповідача встановлено, дієздатність його (її)
перевірено(2).
Зареєстровано в реєстрі за N ____
Стягнуто ________________________
(державного мита, плати)
Печатка Нотаріус Підпис
_______________
(1) Якщо заповіт посвідчено удома, то після слова "присутності" слід зазначати: "удома за адресою ... у зв'язку з (вказується причина)".
(2) Якщо особа, на яку покладено обов'язок з виконання заповіту, висловила свою згоду на самому заповіті, то далі, в посвідчувальному написі, слід зазначати: "Особу виконавця заповіту ______________________________ встановлено, дієздатність його (її) (прізвище, ім'я, по батькові) перевірено".
Форма N 44
Посвідчувальний напис на заповіті, посвідченому при свідках на бажання заповідача
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна _________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Цей заповіт посвідчено мною, ____________________, нотаріусом
(прізвище, ініціали)
_________________________________________________________________.
(найменування державної нотаріальної контори,
назва нотаріального округу)
Заповіт записаний мною, нотаріусом, зі слів ________________.
(прізвище, ім'я,
по батькові заповідача)
Заповіт до підписання повністю прочитаний уголос заповідачем
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові заповідача)
і власноручно підписаний ним у моїй присутності.
При складанні та посвідченні цього заповіту на бажання ______
_____________________________________________ були присутні свідки
(прізвище, ім'я, по батькові заповідача)
_____________________________________________________________, які
(прізвища, імена, по батькові свідків,
місця їх реєстрації або переважного проживання)
прочитали заповіт до підписання уголос і поставили свої підписи на
заповіті у моїй присутності.
Особи заповідача та свідків встановлені, дієздатність їх
перевірено.
Зареєстровано в реєстрі за N ____
Стягнуто ________________________
(державного мита, плати)
Печатка Нотаріус Підпис
Форма N 45
Посвідчувальний напис на заповіті від імені особи, яка не може сама прочитати текст заповіту уголос(1)
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна _________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Цей заповіт посвідчено мною, ____________________, нотаріусом
(прізвище, ініціали)
_________________________________________________________________.
(найменування державної нотаріальної контори,
назва нотаріального округу)
Заповіт записаний мною, нотаріусом, зі слів ________________.
(прізвище, ім'я,
по батькові заповідача)
У зв'язку з тим, що _________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові заповідача
__________________________________________________________ не може
та причина, з якої заповідач не зміг
прочитати текст заповіту)
особисто прочитати текст заповіту уголос, за його (її) дорученням,
в його (її) та моїй, нотаріуса, присутності текст заповіту до його
підписання уголос зачитаний запрошеними ним (нею) свідками _______
_________________________________________________________________.
(прізвища, імена, по батькові свідків, місця їх реєстрації
або переважного проживання)
Заповіт власноручно підписаний заповідачем __________________
(прізвище, ім'я,
по батькові заповідача)
та свідками у моїй присутності.
Особи заповідача та свідків встановлені, дієздатність їх
перевірено.
Зареєстровано в реєстрі за N ____
Стягнуто ________________________
(державного мита, плати)
Печатка Нотаріус Підпис
_______________
(1) Якщо особа, на яку покладено обов'язок щодо виконання заповіту, висловила свою згоду на самому заповіті, то далі в посвідчувальному написі слід зазначати: "Особу виконавця заповіту ______________________________ встановлено, дієздатність його (її) (прізвище, ім'я, по батькові) перевірено".
Форма N 46
Посвідчувальний напис на заповіті подружжя(1)
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна _________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Мною, ___________________________________________, нотаріусом
(прізвище, ініціали)
_________________________________________________________________,
(найменування державної нотаріальної контори,
назва нотаріального округу)
посвідчено заповіт подружжя __________________________ щодо майна,
(прізвища, імена,
по батькові заповідачів)
яке належить їм на праві спільної сумісної власності.
Заповіт записаний мною, нотаріусом, зі слів _________________
(прізвища, імена,
_________________________________________________________________.
по батькові заповідачів)
Заповіт до підписання повністю прочитаний уголос заповідачами
__________________________________________________________________
(прізвища, імена, по батькові заповідачів)
і власноручно підписаний ними у моїй присутності.
Особи заповідачів встановлені, їх дієздатність перевірено.
Зареєстровано в реєстрі за N ____
Стягнуто ________________________
(державного мита, плати)
Печатка Нотаріус Підпис
_______________
(1) Нотаріус перевіряє факт реєстрації шлюбу та режим спільного сумісного майна, яке є предметом заповіту подружжя, про що робить відповідну відмітку.
Форма N 47
Посвідчувальний напис на заповіті від імені особи, яка не може підписатись власноручно внаслідок фізичної вади, хвороби тощо
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна _________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Цей заповіт посвідчено мною, ____________________, нотаріусом
(прізвище, ініціали)
_________________________________________________________________.
(найменування державної нотаріальної контори,
назва нотаріального округу)
Заповіт записаний мною, нотаріусом, зі слів ________________.
(прізвище, ім'я,
по батькові заповідача)
У зв'язку з _________________________________________________
(причина, з якої заповідач не зміг підписатись
власноручно)
_________________________________________ за його (її) дорученням,
(прізвище, ім'я, по батькові заповідача)
у його (її) та моїй, нотаріуса, присутності текст заповіту
підписано _______________________________________________________.
(прізвище, ім'я, по батькові особи,
яка підписала заповіт)
Заповіт повністю прочитаний уголос заповідачем до його
підписання у присутності запрошених ним (нею) свідків ____________
(прізвища,
_________________________________________________________________.
імена, по батькові свідків,
місця їх реєстрації або переважного проживання)
Особи заповідача та свідків встановлені, дієздатність їх
перевірено.
Особу ______________________________, яка (який) підписав(ла)
(прізвище, ім'я, по батькові)
заповіт у моїй присутності, встановлено, справжність його (її)
підпису та дієздатність перевірено.
Зареєстровано в реєстрі за N ____
Стягнуто ________________________
(державного мита, плати)
Печатка Нотаріус Підпис
Форма N 48
Посвідчувальний напис на довіреності, виданій фізичною особою
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна _________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Ця довіреність посвідчена мною, _________________, нотаріусом
(прізвище, ініціали)
_________________________________________________________________.
(найменування державної нотаріальної контори,
назва нотаріального округу)
Довіреність підписана _______________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові)
у моїй присутності. Особу його (її) встановлено, дієздатність
перевірено.
Зареєстровано в реєстрі за N ____
Стягнуто ________________________
(державного мита, плати)
Печатка Нотаріус Підпис
Форма N 49
Посвідчувальний напис на довіреності, виданій фізичною особою у порядку передоручення
Місто (селище, район, область (Автономна Республіка Крим)),
Україна _________________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Ця довіреність посвідчена мною, _________________, нотаріусом
(прізвище, ініціали)
_________________________________________________________________.
(найменування державної нотаріальної контори,
назва нотаріального округу)
Довіреність підписана від імені _____________________________
(прізвище, ім'я, по батькові
__________________________________________ його (її) представником
особи, яку представляють)
_________________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові)
який (яка) діє внаслідок повноважень, що ґрунтуються на
довіреності, у моїй присутності.
Особу ______________________________, який (яка) підписав(ла)
(прізвище, ім'я, по батькові)
довіреність, встановлено, дієздатність і повноваження його (її)
перевірено.
Зареєстровано в реєстрі за N ____
Стягнуто ________________________
(державного мита, плати)
Печатка Нотаріус Підпис
Форма N 50
Посвідчувальний напис на довіреності, виданій управителем майна на підставі договору управління майном(1)
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна _________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Ця довіреність посвідчена мною, _________________, нотаріусом
(прізвище, ініціали)
_________________________________________________________________.
(найменування державної нотаріальної контори,
назва нотаріального округу)
Довіреність підписана _______________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові особи,
________________________________________, який (яка) є управителем
яка підписала довіреність)
майна ____________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові установника управління)
та діє внаслідок повноважень, що ґрунтуються на договорі
управління майном, у моїй присутності.
Особу ______________________________, який (яка) підписав(ла)
(прізвище, ім'я, по батькові)
довіреність, встановлено, дієздатність і повноваження його (її)
перевірено.
Зареєстровано в реєстрі за N ____
Стягнуто ________________________
(державного мита, плати)
Печатка Нотаріус Підпис
_______________
(1) Управитель має право доручити іншій особі вчинити від його імені дії, необхідні для управління майном, якщо це передбачено договором управління майном.
Форма N 51
Посвідчувальний напис на довіреності, виданій юридичною особою у порядку передоручення
Місто (селище, район, область (Автономна Республіка Крим)),
Україна __________________________________________________________
_________________________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Ця довіреність посвідчена мною, _________________, нотаріусом
(прізвище, ініціали)
_________________________________________________________________.
(найменування державної нотаріальної контори,
назва нотаріального округу)
Довіреність підписана від імені ____________________________
(найменування юридичної особи,
яку представляють)
його (її) представником _________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові та посада)
який (яка) діє внаслідок повноважень, що ґрунтуються на
довіреності, у моїй присутності.
Особу ______________________________, який (яка) підписав(ла)
(прізвище, ім'я, по батькові)
довіреність, встановлено, дієздатність і повноваження його (її)
перевірено.
Зареєстровано в реєстрі за N ____
Стягнуто ________________________
(державного мита, плати)
Печатка Нотаріус Підпис
Форма N 52
Посвідчувальний напис на довіреності, виданій неповнолітньою дитиною, яка діє за згодою одного з батьків (піклувальника)(1)
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна _________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Ця довіреність посвідчена мною, _________________, нотаріусом
(прізвище, ініціали)
_________________________________________________________________.
(найменування державної нотаріальної контори,
назва нотаріального округу)
Довіреність підписана неповнолітнім(ьою) ________________________
(прізвище, ім'я,
________________________________________, який (яка) діє за згодою
по батькові, дата і рік народження)
_________________________________________________________________,
(батька, матері, піклувальника; прізвище, ім'я, по батькові)
у моїй присутності.
Особу його (її) встановлено, дієздатність перевірено.
Зареєстровано в реєстрі за N ____
Стягнуто ________________________
(державного мита, плати)
Печатка Нотаріус Підпис
_______________
(1) За цією формою складається напис на довіреності, виданій фізичною особою, цивільна дієздатність якої обмежена і яка діє за згодою піклувальника.
Форма N 53
Посвідчувальний напис на довіреності, виданій фізичною особою, яка не може підписатися власноручно внаслідок фізичної вади, хвороби тощо
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна _________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Ця довіреність посвідчена мною, _________________, нотаріусом
(прізвище, ініціали)
_________________________________________________________________.
(найменування державної нотаріальної контори,
назва нотаріального округу)
У зв'язку з _____________________________________________________
(причина, з якої довіритель не може
__________________________________________________________________
підписатися власноручно; прізвище ім'я, по батькові довірителя)
і за його (її) дорученням довіреність підписана __________________
(прізвище, ім'я,
___________________________________________ у моїй присутності(1).
по батькові особи,
яка підписала довіреність)
Особу __________________________________________ встановлено,
(прізвище, ім'я, по батькові довірителя)
дієздатність його (її) перевірено.
Особу _______________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові особи,
яка підписала довіреність)
встановлено, дієздатність його (її) перевірено.
Зареєстровано в реєстрі за N ____
Стягнуто ________________________
(державного мита, плати)
Печатка Нотаріус Підпис
_______________
(1) У разі якщо підпис ставиться за особу з вадами зору, слід зазначати: "Текст довіреності до підписання прочитано мною, нотаріусом, уголос і схвалено (прізвище, ім'я, по батькові довірителя)".
Форма N 54
Посвідчувальний напис на довіреності за участю фізичної особи, яка не знає мови, якою викладено текст довіреності, з одночасним усним перекладом тексту довіреності перекладачем(1)
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна _________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Ця довіреність посвідчена мною, _________________, нотаріусом
(прізвище, ініціали)
_________________________________________________________________.
(найменування державної нотаріальної контори,
назва нотаріального округу)
Довіреність підписана ________________________________ у моїй
(прізвище, ім'я, по батькові)
присутності.
Особу його (її) встановлено, дієздатність перевірено.
При цьому засвідчую справжність підпису перекладача _________
____________________________________________________________, який
(прізвище, ім'я, по батькові)
одночасно зробив усний переклад тексту цієї довіреності з ________
_____________________ мови на _______________________________ мову
(назва мови, з якої (назва мови, на яку
перекладався текст) перекладався текст)
та підтвердив достовірність цього перекладу своїм підписом у моїй
присутності.
Особу перекладача встановлено, кваліфікацію його перевірено.
Зареєстровано в реєстрі за NN ___
Стягнуто ________________________
(державного мита, плати)
Печатка Нотаріус Підпис
_____________
(1) За цією формою проставляється посвідчувальний напис на довіреності з письмовим перекладом перекладача. Зазначається відповідно: "Письмовий".
Форма N 55
Посвідчувальний напис про засвідчення вірності копії з оригіналу документа(1)
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна _________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Я, ________________________________________________, нотаріус
(прізвище, ініціали)
_________________________________________________________________,
(найменування державної нотаріальної контори,
державного нотаріального архіву, назва нотаріального округу)
засвідчую вірність цієї копії з оригіналу документа, в останньому
підчисток, дописок, закреслених слів, незастережених виправлень
або інших особливостей не виявлено.
Зареєстровано в реєстрі за N ____
Стягнуто ________________________
(державного мита, плати)
Печатка Нотаріус Підпис
_______________
(1) За цією ж формою засвідчується вірність фотокопії з оригіналу.
Форма N 56
Посвідчувальний напис про засвідчення вірності копії з копії документа
Місто (селище, район, область (Автономна Республіка Крим)),
Україна _________________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Я, ________________________________________________, нотаріус
(прізвище, ініціали)
_________________________________________________________________,
(найменування державної нотаріальної контори,
державного нотаріального архіву, назва нотаріального округу)
засвідчую вірність цієї копії з копії документа. У поданій копії
підчисток, дописок, закреслених слів, незастережених виправлень
або інших особливостей не виявлено(1).
Зареєстровано в реєстрі за N ____
Стягнуто ________________________
(державного мита, плати)
Печатка Нотаріус Підпис
_______________
(1) Якщо в поданій копії наявні певні особливості, то слова "або інших особливостей" випускаються і після слів "не виявлено" зазначається: "При цьому в копії..." (перераховуються наявні особливості).
Засвідчення вірності копії з фотокопії не допускається.
Форма N 57
Посвідчувальний напис про засвідчення вірності копії з оригіналу документа з одночасним письмовим перекладом тексту нотаріусом
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна _________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Я, ________________________________________________, нотаріус
(прізвище, ініціали)
_________________________________________________________________,
(найменування державної нотаріальної контори,
державного нотаріального архіву, назва нотаріального округу)
засвідчую вірність цієї копії з оригіналу документа; в останньому
підчисток, дописок, закреслених слів, незастережених виправлень
або інших особливостей не виявлено.
При цьому одночасно засвідчую вірність перекладу тексту цього
документа з ______________________________________________ мови на
(назва мови, з якої перекладався
текст документа)
________________________________________ мову, який зроблено мною.
(назва мови, на яку перекладався
текст документа)
Зареєстровано в реєстрі за NN____
Стягнуто ________________________
(державного мита, плати)
Печатка Нотаріус Підпис
Форма N 58
Посвідчувальний напис про засвідчення вірності копії з оригіналу документа з одночасним письмовим перекладом тексту перекладачем(1)
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна _________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Я, ________________________________________________, нотаріус
(прізвище, ініціали)
_________________________________________________________________,
(найменування державної нотаріальної контори,
назва нотаріального округу)
засвідчую вірність цієї копії з оригіналу документа; в останньому
підчисток, дописок, закреслених слів, незастережених виправлень
або інших особливостей не виявлено.
При цьому засвідчую справжність підпису перекладача _________
____________________________________________________________, який
(прізвище, ім'я, по батькові)
одночасно зробив переклад тексту документа з _____________________
(назва мови, з якої
_____________________________ мови на ____________________________
перекладався текст документа) (назва мови, на яку
_________________________________ мову та підтвердив достовірність
перекладався текст документа)
цього перекладу своїм підписом у моїй присутності.
Особу перекладача встановлено, його кваліфікацію перевірено.
Зареєстровано в реєстрі за NN____
Стягнуто ________________________
(державного мита, плати)
Печатка Нотаріус Підпис
_______________
(1) За цією ж формою засвідчується вірність фотокопії з оригіналу документа з одночасним письмовим перекладом тексту перекладачем.
Форма N 59
Посвідчувальний напис на документі про час його пред'явлення
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна _________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Я, ________________________________________________, нотаріус
(прізвище, ініціали)
_________________________________________________________________,
(найменування державної нотаріальної контори,
назва нотаріального округу)
посвідчую, що "__" _________ року о ____ годині _______ хвилин цей
документ поданий мені в приміщенні _______________________________
__________________________________________________________________
(зазначається державна нотаріальна контора,
її місцезнаходження або місцезнаходження
робочого місця приватного нотаріуса)(1)
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові особи, яка подала документ,
_________________________________________________________________.
її місце реєстрації або переважного проживання)
Особу, яка пред'явила документ, встановлено.
Зареєстровано в реєстрі за N ____
Стягнуто ________________________
(державного мита, плати)
Печатка Нотаріус Підпис
_______________
(1) У разі вчинення нотаріальної дії поза приміщенням державної нотаріальної контори чи робочого місця приватного нотаріуса в посвідчувальному написі замість посилання на державну нотаріальну контору чи робоче місце приватного нотаріуса зазначається фактичне місце вчинення нотаріальної дії.
Форма N 60
Посвідчувальний напис про засвідчення вірності виписки з документа
Місто (село, селище, район, область (Автономна Республіка
Крим)), Україна _________________________________________________.
(число, місяць, рік словами)
Я, ________________________________________________, нотаріус