до Порядку та умов видачі
ліцензії на провадження
діяльності з управління
іпотечним покриттям
та її анулювання
ДОВІДКА
про спеціалізовані структурні підрозділи заявника (ліцензіата), що провадять діяльність з управління іпотечним покриттям та мають інше місцезнаходження, ніж заявник (ліцензіат)
Дата підписання довідки:
------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Повне |Місцезнаходження| Вид іпотечних | Прізвище, | Кількість |
|з/п|найменування |спеціалізованого|облігацій, за | ім'я, по | фахівців (у |
| |спеціалізованого| структурного | яким |батькові керівника| тому числі |
| |структурного | підрозділу | здійснюється |спеціалізованого | керівник) |
| |підрозділу | ліцензіата | управління | структурного |спеціалізовано-|
| |ліцензіата | | іпотечним | підрозділу |го сруктурного |
| | | | покриттям цим | ліцензіата | підрозділу |
| | | |спеціалізованим| | ліцензіата |
| | | | структурним | | |
| | | | підрозділом | | |
| | | | ліцензіата | | |
|---+----------------+----------------+---------------+------------------+---------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|---+----------------+----------------+---------------+------------------+---------------|
| | | | | | |
|---+----------------+----------------+---------------+------------------+---------------|
| | | | | | |
------------------------------------------------------------------------------------------
Керівник юридичної особи М.П. ____________ ______________
(підпис) (П.І.Б.)
Додаток 8
до Порядку та умов видачі
ліцензії на провадження
діяльності з управління
іпотечним покриттям
та її анулювання
ДОВІДКА
про зареєстровані власні випуски цінних паперів заявника (ліцензіата)
Дата підписання довідки:
----------------------------------------------------------------------------
| N |Вид емісійного|Номінальна |Кількість|Загальна сума|Номер свідоцтва про|
|з/п|цінного папера|вартість |цінних |випуску, грн |реєстрацію випуску |
| | |цінного |паперів, | |цінних паперів, |
| | |папера, грн| шт. | |дата, назва |
| | | | | |реєструвального |
| | | | | |органу |
|---+--------------+-----------+---------+-------------+-------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|---+--------------+-----------+---------+-------------+-------------------|
| | | | | | |
|---+--------------+-----------+---------+-------------+-------------------|
| | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------
Керівник юридичної особи М.П. ____________ ______________
(підпис) (П.І.Б.)
Додаток 9
до Порядку та умов видачі
ліцензії на провадження
діяльності з управління
іпотечним покриттям
та її анулювання
"___" ______________ 200___ р. N _____
(дата підписання заяви)
ЗАЯВА
про переоформлення ліцензії на провадження діяльності з управління іпотечним покриттям
Заявник (ліцензіат) ______________________________________________
(повне найменування)
ідентифікаційний код юридичної особи _____________________________
місцезнаходження _________________________________________________
телефон, факс, електронна адреса _________________________________
банківські реквізити:
найменування банку _______________________________________________
місцезнаходження банку ___________________________________________
МФО, поточний рахунок ____________________________________________
вид(и) діяльності, на який(і) була видана ліцензія
__________________________________________________________________
дата прийняття та номер рішення про видачу ліцензії
__________________________________________________________________
серія та номер ліцензії __________________________________________
дата видачі ліцензії _____________________________________________
строк дії ліцензії з ____________________ до _____________________
просить переоформити ліцензію у зв'язку з ________________________
(зазначити причину)
Відокремлені підрозділи заявника, які мають копію ліцензії:
------------------------------------------------------------------
|Найменування |Місцезнаходження |Вид іпотечних |
|відокремленого |відокремленого |облігацій, |
|підрозділу ліцензіата|підрозділу ліцензіата|управління |
| | |іпотечним покриттям |
| | |за якими здійснює |
| | |відокремлений |
| | |підрозділ ліцензіата|
|---------------------+---------------------+--------------------|
| 1 | 2 | 3 |
|---------------------+---------------------+--------------------|
| | | |
------------------------------------------------------------------
Примірник опису (переліку) документів додається.
Керівник юридичної особи М.П. ____________ ______________
(підпис) (П.І.Б.)
Додаток 10
до Порядку та умов видачі
ліцензії на провадження
діяльності з управління
іпотечним покриттям
та її анулювання
"___" ______________ 200___ р. N _____
(дата підписання заяви)
ЗАЯВА
про видачу копії ліцензії на провадження діяльності з управління іпотечним покриттям
Заявник (ліцензіат) ______________________________________________
(повне найменування)
місцезнаходження _________________________________________________
ідентифікаційний код юридичної особи _____________________________
банківські реквізити:
найменування банку _______________________________________________
місцезнаходження банку ___________________________________________
МФО, поточний рахунок ____________________________________________
вид(и) діяльності, на який(і) була видана ліцензія _______________
серія та номер ліцензії __________________________________________
дата прийняття та номер рішення про видачу ліцензії ______________
дата видачі ліцензії _____________________________________________
строк дії ліцензії з ____________________ до _____________________
просить видати копію(ї) ліцензії відокремленому підрозділу:
------------------------------------------------------------------
|Найменування |Місцезнаходження |Вид іпотечних |
|відокремленого |відокремленого |облігацій, |
|підрозділу ліцензіата|підрозділу ліцензіата|управління |
| | |іпотечним покриттям |
| | |за якими здійснює |
| | |відокремлений |
| | |підрозділ ліцензіата|
|---------------------+---------------------+--------------------|
| 1 | 2 | 3 |
|---------------------+---------------------+--------------------|
| | | |
------------------------------------------------------------------
Примірник опису (переліку) документів додається.
Керівник юридичної особи М.П. ____________ ______________
(підпис) (П.І.Б.)
Додаток 11
до Порядку та умов видачі
ліцензії на провадження
діяльності з управління
іпотечним покриттям
та її анулювання
ДОВІДКА
про відокремлені підрозділи ліцензіата, яким надаються повноваження щодо провадження діяльності з управління іпотечним покриттям
Дата підписання довідки:
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Повне найменування|Ідентифікаційний|Місцезнаходження|Телефони|Дата та номер |Номер та |Дата видачі|
|з/п|відокремленого |код | відокремленого | |рішення про |дата рішення|копії |
| | підрозділу |відокремленого | підрозділу | |створення |про видачу |ліцензії* |
| | |підрозділу | | |відокремленого |копії | |
| | | | | |підрозділу або |ліцензії* | |
| | | | | |надання | | |
| | | | | |повноважень щодо| | |
| | | | | |провадження | | |
| | | | | |діяльності з | | |
| | | | | |управління | | |
| | | | | |іпотечним | | |
| | | | | |покриттям (за | | |
| | | | | |видами іпотечних| | |
| | | | | |облігацій) | | |
|---+------------------+----------------+----------------+--------+----------------+------------+-----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|---+------------------+----------------+----------------+--------+----------------+------------+-----------|
| | | | | | | | |
|---+------------------+----------------+----------------+--------+----------------+------------+-----------|
| | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Керівник юридичної особи М.П. ____________ ______________
(підпис) (П.І.Б.)
* Заповнюється для відокремленого підрозділу, який вже має копію ліцензії.
Додаток 12
до Порядку та умов видачі
ліцензії на провадження
діяльності з управління
іпотечним покриттям
та її анулювання
ДОВІДКА
про керівника та фахівців відокремленого підрозділу ліцензіата, що здійснюють діяльність з управління іпотечним покриттям
Дата підписання довідки:
-----------------------------------------------------------------------------
|N з/п|Прізвище,|Ідентифі- |Посада |Телефони|Кваліфікаційне|Назва документа |
| |ім'я, по |каційний | | |свідоцтво |(дата та номер),|
| |батькові |номер | | |(дата та |яким призначений|
| | |фізичної | | |номер), а |(звільнений) |
| | |особи (за | | |також |керівник або |
| | |наявності)| | |зазначити |фахівці |
| | | | | |назву |відокремленого |
| | | | | |відповідної |підрозділу, що |
| | | | | |навчальної |здійснюють |
| | | | | |програми, за |діяльність |
| | | | | |якою складено |з управління |
| | | | | |екзамен |іпотечним |
| | | | | | |покриттям |
|-----+---------+----------+-------+--------+--------------+----------------|
|1 |2 |3 |4 |5 |6 |7 |
|-----+---------+----------+-------+--------+--------------+----------------|
| | | | | | | |
|-----+---------+----------+-------+--------+--------------+----------------|
| | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------
Керівник юридичної особи М.П. ____________ ______________
(підпис) (П.І.Б.)
Додаток 13
до Порядку та умов видачі
ліцензії на провадження
діяльності з управління
іпотечним покриттям
та її анулювання
ДОВІДКА
про керівника та фахівців відокремленого підрозділу ліцензіата, що здійснюють діяльність з управління іпотечним покриттям та сертифіковані в установленому Комісією порядку
Дата підписання довідки:
---------------------------------------------------------------------
|N з/п|Прізвище,|Ідентифі- |Посада|Телефони|Сертифікат:|Назва |
| |ім'я, по |каційний | | |дата та |документа |
| |батькові |номер | | |номер |(дата та |
| | |фізичної | | |видачі, |номер), яким|
| | |особи | | |термін |призначений |
| | |(за | | |дії, вид |(звільнений)|
| | |наявності)| | |професійної|керівник або|
| | | | | |діяльності |фахівці, що |
| | | | | |з цінними |здійснюють |
| | | | | |паперами |діяльність з|
| | | | | | |управління |
| | | | | | |іпотечним |
| | | | | | |покриттям |
|-----+---------+----------+------+--------+-----------+------------|
|1 |2 |3 |4 |5 |6 |7 |
|-----+---------+----------+------+--------+-----------+------------|
| | | | | | | |
|-----+---------+----------+------+--------+-----------+------------|
| | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------
Керівник юридичної особи М.П. ____________ ______________
(підпис) (П.І.Б.)
Додаток 14
до Порядку та умов видачі
ліцензії на провадження
діяльності з управління
іпотечним покриттям
та її анулювання
"___" ______________ 200___ р. N _____
(дата підписання заяви)
ЗАЯВА
про видачу дубліката ліцензії на провадження діяльності з управління іпотечним покриттям
Заявник (ліцензіат) ______________________________________________
(повне найменування)
місцезнаходження _________________________________________________
ідентифікаційний код юридичної особи _____________________________
телефон, факс ____________________________________________________
банківські реквізити:
найменування банку _______________________________________________
місцезнаходження банку ___________________________________________
МФО, поточний рахунок ____________________________________________
вид(и) діяльності, на який(і) була видана ліцензія _______________
серія та номер ліцензії __________________________________________
дата прийняття та номер рішення про видачу ліцензії ______________
дата видачі ліцензії _____________________________________________
строк дії ліцензії з ____________________ до _____________________
просить видати дублікат ліцензії у зв'язку з _____________________
(зазначити причину)
Відокремлені підрозділи ліцензіата:
------------------------------------------------------------------
|Найменування |Місцезнаходження |Вид іпотечних |
|відокремленого |відокремленого |облігацій, |
|підрозділу ліцензіата|підрозділу ліцензіата|управління |
| | |іпотечним покриттям |
| | |за якими здійснює |
| | |відокремлений |
| | |підрозділ, філія |
| | |ліцензіата |
|---------------------+---------------------+--------------------|
| 1 | 2 | 3 |
|---------------------+---------------------+--------------------|
| | | |
------------------------------------------------------------------
Примірник опису (переліку) документів додається.
Керівник юридичної особи М.П. ____________ ______________
(підпис) (П.І.Б.)
Додаток 15
до Порядку та умов видачі
ліцензії на провадження
діяльності з управління
іпотечним покриттям
та її анулювання
Облікова картка ліцензіата
Повне найменування ліцензіата (відокремленого підрозділу) ________
__________________________________________________________________
Скорочене найменування ліцензіата (за наявності) _________________
__________________________________________________________________
Ідентифікаційний код _____________________________________________
Назва виду діяльності (із зазначенням виду іпотечних облігацій
управління іпотечним покриттям, за якими здійснює ліцензіат
(відокремлений підрозділ) ________________________________________
__________________________________________________________________
Місцезнаходження ліцензіата (відокремленого підрозділу) __________
__________________________________________________________________
Телефони, факс, електронна адреса ________________________________
Банківські реквізити ліцензіата:
Найменування банку _______________________________________________
Місцезнаходження банку ___________________________________________
МФО, поточний рахунок ____________________________________________
Номер та дата видачі ліцензії ____________________________________
Дата видачі копії (й) ліцензії ___________________________________
Номер та дата рішення про видачу ліцензії ________________________
Номер та дата рішення про видачу копії ліцензії __________________
Дата видачі переоформленої ліцензії та її номер __________________
Дата і номер рішення про анулювання ліцензії _____________________
Прізвище, ім'я, по батькові керівника ліцензіата (керівника
відокремленого підрозділу ліцензіата) ____________________________
Прізвище, ім'я, по батькові головного бухгалтера ліцензіата (у
разі його наявності) _____________________________________________
Керівник юридичної особи М.П. ____________ ______________
(підпис) (П.І.Б.)
Дата складання довідки
Додаток 16
до Порядку та умов видачі
ліцензії на провадження
діяльності з управління
іпотечним покриттям
та її анулювання
"___" ______________ 200___ р. N _____
(дата підписання заяви)
ЗАЯВА
про анулювання ліцензії на провадження діяльності з управління іпотечним покриттям
Заявник (ліцензіат) ______________________________________________
(повне найменування)
місцезнаходження _________________________________________________
телефон, факс, електронна адреса _________________________________
ідентифікаційний код юридичної особи _____________________________
просить анулювати ліцензію на провадження діяльності з управління
іпотечним покриттям:
1) звичайних іпотечних облігацій
2) структурованих іпотечних облігацій
(указується вид облігацій, управління іпотечним покриттям
за якими здійснював ліцензіат)
Примірник опису (переліку) документів додається.
Керівник юридичної особи М.П. ____________ ______________
(підпис) (П.І.Б.)