радіоактивними препаратами: закритими 5 ________, відкритими
6 _______; із загальної кількості хворих, які закінчили лікування,
лікувалось осіб з непухлинними захворюваннями 7 ________
Діяльність фізіотерапевтичного
відділення (кабінету)
Таблиця 4203
Кількість осіб, які закінчили лікування, усього 1 ________, у
тому числі в поліклініці та вдома 2 _______, із загальної
кількості осіб, що закінчили лікування, - діти віком 0-17 років
включно 3 ________, у тому числі в поліклініці та вдома
4 ________. Кількість проведених процедур, усього 5 _______, у
тому числі амбулаторним хворим: у поліклініці 6 _______, удома
7 ________
Діяльність кабінету ЛФК
Таблиця 4204
Кількість осіб, які закінчили лікування, усього 1 ________, у
тому числі в поліклініці та вдома 2 ________, із загальної
кількості осіб, що закінчили лікування, діти віком 0-17 років
включно 3 ________, у тому числі в поліклініці та вдома 4 _______
Кількість проведених процедур 5 _______, у тому числі амбулаторним
хворим: у поліклініці 6 _______, удома 7 _______
Діяльність кабінету рефлексотерапії
Таблиця 4205
Кількість осіб, які закінчили лікування, 1 _______. Кількість
проведених процедур 2 _______
Діяльність відділень нефрології та діалізу
Таблиця 4206
Кількість гемодіалізних апаратів 1 _______, кількість
проведених гемодіалізів, усього 2 _______, кількість хворих на
гемодіалізі 3 ________, кількість хворих на перитонеальному
діалізі 4 ________, кількість хворих з трансплантованою ниркою
5 ________
Діяльність відділень гіпербаричної
оксигенації
Таблиця 4207
Кількість барокамер, усього 1 _______, у тому числі діючих
2 _______. Кількість проведених сеансів 3 ________
Логопедична допомога
Таблиця 4208
Кількість хворих, які закінчили заняття з логопедами,
1 _______, у тому числі діти віком 0-17 років включно 2 _______
Діяльність відділень детоксикації
(гемосорбції)
Таблиця 4209
Кількість місць у відділенні 1 _______. Кількість проведених
процедур 2 _______
Діяльність патолого-анатомічного
бюро (відділення)
Таблиця 4500
------------------------------------------------------------------
| Найменування |Номер рядка|Усього|
|---------------------------------------------+-----------+------|
| А | Б | 1 |
|---------------------------------------------+-----------+------|
|Кількість патолого-анатомічних розтинів | 1.0 | |
|хворих, які померли в стаціонарі | | |
|---------------------------------------------+-----------+------|
|у тому числі дітей віком 0-17 років включно | 2.0 | |
|---------------------------------------------+-----------+------|
|з них: новонароджених, які народилися при | 3.0 | |
|терміні вагітності 22 тижні і більше та | | |
|померли віком 0-6 діб | | |
|---------------------------------------------+-----------+------|
|дітей, які померли віком 7 днів - 11 місяців | 4.0 | |
|29 днів | | |
|---------------------------------------------+-----------+------|
|Кількість розтинів мертвонароджених при | 5.0 | |
|терміні вагітності 22 тижнів і більше | | |
|---------------------------------------------+-----------+------|
|Кількість розтинів плодів, які народилися при| 6.0 | |
|терміні вагітності до 22 тижнів, усього | | |
|---------------------------------------------+-----------+------|
|з них: живими | 6.1 | |
|---------------------------------------------+-----------+------|
|мертвими | 6.2 | |
|---------------------------------------------+-----------+------|
|Крім того, кількість розтинів осіб, які | 7.0 | |
|померли вдома | | |
------------------------------------------------------------------
Таблиця 4501
Кількість закладів, обслугованих патолого-анатомічним бюро
(відділенням) 1 ________, у тому числі самостійні поліклініки
(амбулаторії) 2 ________; кількість патолого-гістологічних
досліджень секційного матеріалу 3 ________, кількість
патолого-гістологічних досліджень операційного та біопсійного
матеріалу, усього 4 _______, у тому числі з поліклініки
5 ________, кількість хворих, яким проведено патолого-гістологічне
дослідження операційного та біопсійного матеріалу, усього
6 ________, у тому числі з поліклініки 7 ________
Таблиця 4502
Із загальної кількості померлих у даному стаціонарі зроблено
розтинів: патологоанатомами 1 __________, судово-медичними
експертами 2 __________
Дата "_____"________________________
Керівник закладу ________________ _______________________________
(підпис) (прізвище, ім'я, по батькові)
Виконавець ______________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові, номер телефону)
М.П.
| Начальник Центру медичної статистики МОЗ | М.В.Голубчиков |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони
здоров'я України
10.07.2007 N 378
ЗВІТНІСТЬ
ЗВІТ
про медичну допомогу вагітним, роділлям та породіллям за 20___ рік
---------------------------------------------
| Подають | Терміни подання | Форма N 21
|---------------------+---------------------|
|1. Пологові будинки, | 5 січня | ЗАТВЕРДЖЕНО
|лікувально- | | Наказ МОЗ
|профілактичні | | 10.07.2007 N 378
|заклади, у складі | | за погодженням
|яких перебувають | | з Держкомстатом
|жіночі консультації, | | України
|акушерсько- | |
|гінекологічні | |
|кабінети, пологові | |
|відділення (палати | | Річна
|або ліжка в | | Поштова
|стаціонарі), що | |
|перебувають у сфері | |
|управління | |
|Міністерства охорони | |
|здоров'я України, - | |
|головному лікарю | |
|центральної районної | |
|(міської) лікарні. | |
|2. Головний лікар | згідно з наказом |
|центральної районної | регіонального |
|(міської) лікарні | управління охорони |
|зведений звіт та | здоров'я |
|керівники закладів | |
|іншого | |
|підпорядкування, | |
|форми власності - | |
|Міністерству охорони | |
|здоров'я Автономної | |
|Республіки Крим, | |
|управлінням охорони | |
|здоров'я обласних | |
|державних | |
|адміністрацій, | |
|Головному управлінню | |
|охорони здоров'я та | |
|медичного | |
|забезпечення | |
|Київської та | |
|Управлінню охорони | |
|здоров'я | |
|Севастопольської | |
|міських державних | |
|адміністрацій. | |
|3. Міністерство | згідно з наказом |
|охорони здоров'я |Міністерства охорони |
|Автономної Республіки| здоров'я України |
|Крим, управління | |
|охорони здоров'я | |
|обласних державних | |
|адміністрацій, | |
|Головне управління | |
|охорони здоров'я та | |
|медичного | |
|забезпечення | |
|Київської та | |
|Управління охорони | |
|здоров'я | |
|Севастопольської | |
|міських державних | |
|адміністрацій | |
|зведений звіт щодо | |
|закладів, що | |
|перебувають у сфері | |
|управління | |
|Міністерства охорони | |
|здоров'я України, | |
|закладах іншого | |
|підпорядкування, | |
|форми власності - | |
|Міністерству охорони | |
|здоров'я України. | |
|4. Міністерство | 15 квітня |
|охорони здоров'я | |
|України зведений звіт| |
|по Україні - | |
|Державному комітету | |
|статистики України. | |
---------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
|Найменування організації-складача інформації |
|----------------------------------------------------------------------|
|Місцезнаходження |
|----------------------------------------------------------------------|
| Коди організації-складача |
|----------------------------------------------------------------------|
| за |території| виду | форми |організа-|міністерства, | |
|ЄДРПОУ|(КОАТУУ) |економічної|власності| ційно- | іншого | |
| | |діяльності | (КФВ) |правової | центрального | |
| | | (КВЕД) | | форми |органу, якому | |
| | | | | (КОПФ) |підпорядкована| |
| | | | | | організація- | |
| | | | | | складач | |
| | | | | | інформації | |
| | | | | | (КОДУ)(*) | |
|------+---------+-----------+---------+---------+--------------+------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|------+---------+-----------+---------+---------+--------------+------|
| | | | | | | |
------------------------------------------------------------------------
______________
* Тільки для підприємств державного сектору.
1. Діяльність жіночих консультацій Вагітні, що проживають у районі обслуговування закладу(*)
Таблиця 2110
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Найменування|Номер| Перебувало | У звітному році | Перебуває |
| |рядка|вагітних під|-------------------------------------------------------------------------| вагітних |
| | | наглядом | Надійшли для | Крім |Вибуло | З числа жінок, які були під наглядом | під |
| | |консультації| нагляду | того, | з-під |на початок року, та тих, які надійшли | наглядом |
| | | на початок | консультації |надійшли|нагляду| під нагляд у звітному році, | консуль- |
| | | звітного |-----------------|з числа | | закінчили вагітність | тації |
| | | року |усього| у тому |тих, які| |--------------------------------------|вагітних на|
| | | | | числі зі |були під| | Пологами |Перери- |у тому| кінець |
| | | | | строком |наглядом| |----------------------| вання |числі | звітного |
| | | | |вагітності| інших | |запізні-| у | перед-|вагітно-|само- | року |
| | | | | до |закладів| | лими |строк|часними| сті до |вільне| |
| | | | |12 тижнів | | | | | |22 тиж- | | |
| | | | | | | | | | | нів, | | |
| | | | | | | | | | | усього | | |
|------------+-----+------------+------+----------+--------+-------+--------+-----+-------+--------+------+-----------|
| А | Б | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|------------+-----+------------+------+----------+--------+-------+--------+-----+-------+--------+------+-----------|
| Усього | 1 | | | | | | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
______________
* У таблиці не відображається кількість жінок, які звернулися за направленням на штучне переривання вагітності за бажанням жінки до 12 тижнів вагітності.
Таблиця 2120
------------------------------------------------------------------
| Найменування |Номер рядка|Усього|
|---------------------------------------------+-----------+------|
| А | Б | 1 |
|---------------------------------------------+-----------+------|
|З числа жінок, вагітність яких закінчилась | 1 | |
|у звітному році | | |
|(гр. 6 + 7 + 8 + 9, табл. 2110), кількість | | |
|тих, що були оглянуті терапевтом, - усього | | |
|---------------------------------------------+-----------+------|
|у тому числі з терміном вагітності до | 2 | |
|12 тижнів | | |
|---------------------------------------------+-----------+------|
|були обстежені: на ВІЛ/СНІД - усього | 3 | |
|---------------------------------------------+-----------+------|
|у тому числі двічі | 4 | |
|---------------------------------------------+-----------+------|
|з них мали позитивний ВІЛ-статус | 5 | |
|---------------------------------------------+-----------+------|
|народили дітей хворих на ВІЛ/СНІД | 6 | |
|---------------------------------------------+-----------+------|
|народили здорових дітей | 7 | |
|---------------------------------------------+-----------+------|
|на альфа-фетопротеїн | 8 | |
|---------------------------------------------+-----------+------|
|проведено ультразвукове дослідження з | 9 | |
|терміном вагітності до 22 тижнів двічі | | |
|---------------------------------------------+-----------+------|
|у тому числі виявлено уроджених вад | 10 | |
|розвитку у плода | | |
|---------------------------------------------+-----------+------|
|з них перервано вагітностей | 11 | |
|---------------------------------------------+-----------+------|
|діагноз підтверджено | 12 | |
|---------------------------------------------+-----------+------|
|З числа жінок, вагітність яких закінчилась | 13 | |
|пологами (гр. 6 + 7 + 8, табл. 2110), | | |
|кількість тих, що були обстежені двічі | | |
|на реакцію Вассермана з | | |
|терміном вагітності до 30 тижнів | | |
|---------------------------------------------+-----------+------|
|у тому числі мали позитивну реакцію | 14 | |
|---------------------------------------------+-----------+------|
|народили мертвий плід, - усього | 15 | |
|---------------------------------------------+-----------+------|
|з них загибель плоду сталася в | 16 | |
|антенатальному періоді | | |
|---------------------------------------------+-----------+------|
|Померло жінок під час вагітності, пологів і в| 17 | |
|післяродовий період протягом 42 днів після | | |
|пологів | | |
|---------------------------------------------+-----------+------|
|з них від акушерських причин | 18 | |
|---------------------------------------------+-----------+------|
|внаслідок нещасного випадку, травми, отруєння| 19 | |
|---------------------------------------------+-----------+------|
|Померло жінок пізніше 42 днів, але раніше | 20 | |
|1 року після пологів | | |
|---------------------------------------------+-----------+------|
|Померло жінок через 1 рік і більше після | 21 | |
|пологів | | |
|---------------------------------------------+-----------+------|
|Узято на облік породіль, які жодного разу не | 22 | |
|відвідали лікаря (акушерку) у дородовому | | |
|періоді (з гр. 6 + 7 + 8 таб. 2110) | | |
------------------------------------------------------------------
Таблиця 2140
------------------------------------------------------------------
| Найменування |Номер рядка|Усього|
|---------------------------------------------+-----------+------|
| А | Б | 1 |
|---------------------------------------------+-----------+------|
|Проведено регуляцій менструального циклу | 1 | |
|методом вакуум-аспірації (міні-аборти) | | |
------------------------------------------------------------------
Окремі захворювання,
які були або виникли під час вагітності
Таблиця 2130
------------------------------------------------------------------
| Найменування |Номер рядка | Шифр за МКХ-10 |Усього|
|-----------------------+------------+--------------------+------|
| А | Б | В | 1 |
|-----------------------+------------+--------------------+------|
|Інфекції сечостатевої | 1 | О23 | |
|системи | | | |
|-----------------------+------------+--------------------+------|
|Хвороби системи | 2 | О99.4-частина | |
|кровообігу | | | |
|-----------------------+------------+--------------------+------|
|Цукровий діабет | 3 | О24-частина | |
|-----------------------+------------+--------------------+------|
|Хвороби щитоподібної | 4 | О99.2-частина | |
|залози | | | |
|-----------------------+------------+--------------------+------|
|з них дифузний зоб | 5 | О99.2-частина | |
|І ступеня | | | |
|-----------------------+------------+--------------------+------|
|Анемії | 6 | О99.0-частина | |
|-----------------------+------------+--------------------+------|
|Кровотеча, пов'язана з | 7 | О46.0 | |
|порушенням згортання | | | |
|крові | | | |
|-----------------------+------------+--------------------+------|
|Венозні ускладнення під| 8 | О22 | |
|час вагітності | | | |
|-----------------------+------------+--------------------+------|
|Набряки, протеїнурія та| 9 | О10-частина - | |
|гіпертензивні розлади | | О16-частина | |
|-----------------------+------------+--------------------+------|
|у тому числі | 10 |О11, О13, О14, О15.0| |
|прееклампсія і | | | |
|еклампсія | | | |
|-----------------------+------------+--------------------+------|
|з них тяжка | 11 | О14.1, О15.0 | |
|прееклампсія і | | | |
|еклампсія | | | |
------------------------------------------------------------------
2. Родова допомога в стаціонарі
Таблиця 2210
------------------------------------------------------------------
|Найменування | Номер |Усього| у тому числі жінок у віці |
| | рядка | |--------------------------------|
| | | | до 14 | 15-17 | 18-34 |
| | | | років | років | роки |
| | | | включно | включно | включно |
|-------------+----------+------+----------+----------+----------|
| А | Б | 1 | 2 | 3 | 4 |
|-------------+----------+------+----------+----------+----------|
|Прийнято | 1 | | | | |
|пологів - | | | | | |
|усього | | | | | |
|-------------+----------+------+----------+----------+----------|
|У тому числі | 2 | | | | |
|у жінок, які | | | | | |
|не перебували| | | | | |
|під наглядом | | | | | |
|жіночої | | | | | |
|консультації | | | | | |
|-------------+----------+------+----------+----------+----------|
|Крім того, | 3 | | | | |
|надійшло | | | | | |
|породіль, які| | | | | |
|народили поза| | | | | |
|родовим | | | | | |
|відділенням | | | | | |
|-------------+----------+------+----------+----------+----------|
|Із числа | 4 | | | | |
|пологів | | | | | |
|нормальні | | | | | |
|-------------+----------+------+----------+----------+----------|
|багатоплідні | 5 | | | | |
|-------------+----------+------+----------+----------+----------|
|у першороділь| 6 | | | | |
------------------------------------------------------------------
Захворювання, які ускладнили пологи
(ускладнення пологів і післяродового періоду)
Таблиця 2211
------------------------------------------------------------------
| Найменування |Номер рядка| Шифр за МКХ-10 |Усього|
|----------------------+-----------+----------------------+------|
| А | Б | В | 1 |
|----------------------+-----------+----------------------+------|
|Кровотеча у зв'язку з:| 1 | О44.1 | |
|передлежанням плаценти| | | |
|----------------------+-----------+----------------------+------|
|порушенням згортання | 2 | О45.0, О67.0 | |
|крові | | | |
|----------------------+-----------+----------------------+------|
|передчасним | 3 | О45.8,9 | |
|відшаруванням плаценти| | | |
|----------------------+-----------+----------------------+------|
|Набряки, протеїнурія | 4 | О10-О16 | |
|та гіпертензивні | | | |
|розлади | | | |
|----------------------+-----------+----------------------+------|
|у тому числі | 5 |О11, О13, О14, О15.1,2| |
|прееклампсія, | | | |
|еклампсія | | | |
|----------------------+-----------+----------------------+------|
|з них тяжка | 6 | О14.1, О15.1,2 | |
|прееклампсія, | | | |
|еклампсія | | | |
|----------------------+-----------+----------------------+------|
|Інфекції сечостатевих | 7 | О86.2-3 | |
|шляхів | | | |
|----------------------+-----------+----------------------+------|
|Цукровий діабет | 8 | О24 | |
|----------------------+-----------+----------------------+------|
|Хвороби щитоподібної | 9 | О90.5 | |
|залози | | О99.2-частина | |
|----------------------+-----------+----------------------+------|
|з них дифузний зоб | 10 | О99.2-частина | |
|I ступеня | | | |
|----------------------+-----------+----------------------+------|
|Анемія | 11 | О99.0-частина | |
|----------------------+-----------+----------------------+------|
|Хвороби системи | 12 | О99.4-частина | |
|кровообігу | | | |
|----------------------+-----------+----------------------+------|
|Утруднені пологи | 13 | О64-О66 | |
|----------------------+-----------+----------------------+------|
|Аномалії родової | 14 | О62-О63 | |
|діяльності | | | |
|----------------------+-----------+----------------------+------|
|Розрив промежини | 15 | О70.2,3 | |
|III-IV ступенів | | | |
|----------------------+-----------+----------------------+------|
|Розрив матки | 16 | О71.0,1 | |
|----------------------+-----------+----------------------+------|
|з них що стався поза | 17 | О71.0,1 | |
|стаціонаром | | | |
|----------------------+-----------+----------------------+------|
|Кровотеча в | 18 | О72.0,1 | |
|послідовому і | | | |
|післяродовому періодах| | | |
|----------------------+-----------+----------------------+------|
|у тому числі з | 19 | О72.0,1 | |
|наступною екстирпацією| | | |
|матки | | | |
|----------------------+-----------+----------------------+------|
|Родовий сепсис і | 20 | О75.3, О85 | |
|розлита післяродова | | | |
|інфекція | | | |
|----------------------+-----------+----------------------+------|
|у тому числі перитоніт| 21 | О85-частина | |
|після операції | | | |
|кесарева розтину | | | |
|----------------------+-----------+----------------------+------|
|з них з наступною | 22 | О85-частина | |
|екстирпацією матки | | | |
|----------------------+-----------+----------------------+------|
|Венозні ускладнення | 23 | О87 | |
|----------------------+-----------+----------------------+------|
|Абсцес молочної залози| 24 | О91.1 | |
|(гнійний мастит) | | | |
------------------------------------------------------------------
3. Дані про новонароджених Розподіл народжених і померлих за вагою тіла при народженні
Таблиця 2245
-------------------------------------------------------------------------------
|Найменування|Номер| Вага тіла при народженні в грамах | Із |
| |рядка|-----------------------------------------------|загальної |
| | |менше|500-|1000-|1500-|2000-|2500-|3000-|3500 і|кількості |
| | | 500 |999 |1499 |1999 |2499 |2999 |3499 |більше| народже- |
| | | | | | | | | | | них - |
| | | | | | | | | | |недоношені|
|------------+-----+-----+----+-----+-----+-----+-----+-----+------+----------|
| А | Б | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|------------+-----+-----+----+-----+-----+-----+-----+-----+------+----------|
|Народилось | 1 | | | | | | | | | |
|живими | | | | | | | | | | |
|------------+-----+-----+----+-----+-----+-----+-----+-----+------+----------|
|з них | 2 | | | | | | | | | |
|померло - | | | | | | | | | | |
|усього | | | | | | | | | | |
|------------+-----+-----+----+-----+-----+-----+-----+-----+------+----------|
|у тому числі| 3 | | | | | | | | | |
|у віці | | | | | | | | | | |
|0-6 діб | | | | | | | | | | |
|------------+-----+-----+----+-----+-----+-----+-----+-----+------+----------|
|Народилось | 4 | | | | | | | | | |
|мертвими | | | | | | | | | | |
|------------+-----+-----+----+-----+-----+-----+-----+-----+------+----------|
|з них смерть| 5 | | | | | | | | | |
|настала до | | | | | | | | | | |
|початку | | | | | | | | | | |
|родової | | | | | | | | | | |
|діяльності | | | | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------
Таблиця 2246
Кількість новонароджених, що їх переведено до інших
стаціонарів і відділень ( включно з відділеннями для недоношених і
немовлят) - усього 1 _______, у тому числі до інших стаціонарів 2
______. Кількість новонароджених, від яких відмовились батьки, 3
_________.
Таблиця 2247
------------------------------------------------------------------
|Найменування|Номер| Зроблено | Кількість проб, що їх |
| |рядка|протитуберкульозних|зібрано для обстеження на|
| | | щеплень |-------------------------|
| | | |фенілке-|муковіс-|гіпоти-|
| | | |тонурію | цидоз | реоз |
|------------+-----+-------------------+--------+--------+-------|
| А | Б | 1 | 2 | 3 | 4 |
|------------+-----+-------------------+--------+--------+-------|
|Усього | 1 | | | | |
------------------------------------------------------------------
Захворювання та причини смерті
новонароджених з масою тіла 500-999 г
Таблиця 2250
-----------------------------------------------------------------------------
| Найменування |Номер| Шифр за |Народилося| з них | у |Народилося|
| |рядка| МКХ-10 |хворими і |померло -|тому | мертвими |
| | | |захворіло | усього |числі| |
| | | | | | в | |
| | | | | |перші| |
| | | | | | 0-6 | |
| | | | | | діб | |
|---------------------+-----+---------+----------+---------+-----+----------|
| А | Б | В | 1 | 2 | 3 | 4 |
|---------------------+-----+---------+----------+---------+-----+----------|
|Усього хворих дітей | 1 | | | | | |
|---------------------+-----+---------+----------+---------+-----+----------|
|у тому числі із | 2 | J00-J06 | | | | |
|захворюваннями: | | J10-J11 | | | | |
|гострі респіраторні | | | | | | |
|інфекції, грип | | | | | | |
|---------------------+-----+---------+----------+---------+-----+----------|
|пневмонія | 3 | J12-J18 | | | | |
|---------------------+-----+---------+----------+---------+-----+----------|
|інфекція шкіри і | 4 | L00-L08 | | | | |
|підшкірної клітковини| | | | | | |
|---------------------+-----+---------+----------+---------+-----+----------|
|уроджені аномалії, | 5 | Q00-Q99 | | | | |
|деформації та | | | | | | |
|хромосомні порушення | | | | | | |
|---------------------+-----+---------+----------+---------+-----+----------|
|окремі стани, які | 6 | P05-P96 | | | | |
|виникають у | | | | | | |
|перинатальному | | | | | | |
|періоді | | | | | | |
|---------------------+-----+---------+----------+---------+-----+----------|
|з них сповільнений | 7 | P05 | | | | |
|ріст, недостатність | | | | | | |
