• Посилання скопійовано
Документ підготовлено в системі iplex

Про затвердження форм звітності з питань охорони здоровя та інструкцій щодо їхнього заповнення

Міністерство охорони здоровя України  | Наказ, Інструкція, Звіт, Форма від 10.07.2007 № 378
Таблиця 4114
Рентгенологічні дослідження органів грудної клітки (із рядка 3 графи 2 таблиці 4110), всього 1 ___, у тому числі дітям віком 15 - 17 років включно 2 ___. Кількість флюорографій органів грудної клітки, всього 3 ___, у тому числі дітям віком 15 - 17 років включно 4 _____
Ультразвукові дослідження
Таблиця 4115
Найменування Номер рядка Усього У тому числі дітям віком:
0 - 17 років включно з них
0 - 2 роки включно
А Б 1 2 3
Ультразвукові дослідження, усього 1.0      
у тому числі:
нейросонографії (діти до року)
2.0      
щитоподібної залози 3.0      
молочної залози 4.0     x
ехокардіографії 5.0      
органів черевної порожнини 6.0      
нирок 7.0      
передміхурової залози 8.0     x
сечового міхура 9.0      
жіночих статевих органів 10.0     x
у тому числі під час вагітності 10.1     x
з них під час вагітності до 22 тижнів 10.2     x
виявлено вроджених вад розвитку (із рядка 10.2) 10.3     x
кістково-суглобної системи 11.0      
доплерівське дослідження периферичних судин 12.0      
пункційна біопсія та дренування за ультразвуковим променем 13.0      
інтраопераційні ультразвукові дослідження 14.0      
інші 15.0      
Діяльність дистанційно-діагностичних кабінетів
Таблиця 4116
Кількість проведених ЕКГ-досліджень 1_________
Діяльність лабораторій радіоізотопної діагностики
Таблиця 4117
Кількість зроблених радіодіагностичних досліджень, усього 1 _________, у тому числі сканувань 2 _________, функціональних досліджень 3 _________, гамма-сцинтиграфій 4 _________, радіоімунологічних 5 ________, інших досліджень 6 _________; обстежено хворих 7 _________, у тому числі амбулаторних 8 _________
Діяльність ендоскопічного відділення (кабінету)
Таблиця 4118
Найменування  Номер рядка  Кількість ендоскопічних апаратів, усього  У тому числі: 
гастро-
дуоденоскопи 
дуоденоскопи  колоноскопи  бронхоскопи  інші 
А  Б 
Усього                    
у тому числі
діючих 
 
                 
Таблиця 4119
Найменування  Номер рядка  Усього  У тому числі: 
езофагогастро-
дуоденоскопії 
дуодено-
скопії 
колоно-
скопії 
брон-
хоскопії 
інші 
А  Б 
Кількість ендоскопічних досліджень, усього                   
у тому числі
діагностичні 
 
                 
ендоскопічні маніпуляції                   
з них з узяттям матеріалу на цитоморфологічне дослідження (з рядка 3)             
ендоскопічні операції                   
Кількість хворих з уперше виявленою онкопатологією                    
Діяльність лабораторій
Таблиця 4120
Оснащення лабораторії устаткуванням (указати кількість): мікроскопи монокулярні 1 _______, бінокулярні 2 _______, у тому числі бінокулярні з комп'ютерною обробкою зображення 3 _______, люмінесцентні 4 _______; гематологічні аналізатори автоматичні та напівавтоматичні для підрахунку формених елементів крові 5 ______; автоматизовані системи для визначення групової та резусної належності крові 6 ______; гемоглобінометри 7 _____; колориметри фотоелектричні 8 _____; спектрофотометри 9 ______; флюорометри 10 ______; аналізатори біохімічні: напівавтоматичні 11 ______, автоматичні 12 ______; аналізатори іонного складу 13 _____; аналізатори кислотно-лужного стану 14 ______; коагулометри: напівавтоматичні 15 _____, автоматичні 16 _____; аналізатори агрегації тромбоцитів 17 _____; апарати для електрофорезу 18 _____; денситометри 19 _____; імуноферментні аналізатори 20 _____; хемілюмінесцентні аналізатори 21 _____; системи для полімеразної ланцюгової реакції 22 _____; проточні цитофлуорометри 23 _____; бактеріологічні аналізатори 24 _____; аналізатори сечі 25 _____; атомно-абсорбційні спектрофотометри 26 _____; хроматографи рідинні 27 _____, хроматографи газові 28 _____; осмометри 29 _____; CO2-інкубатори 30 _____; рН-метри 31 _____; аналітичні ваги 32 _____; дозатори: піпеточні 33 ______, напівавтоматичні 34 ______, автоматичні 35 ______
Таблиця 4121
Найменування  Номер рядка  Кількість проведених аналізів, усього  У тому числі: 
загаль-
ноклі-
нічних (без гема-
толо-
гічних) 
гема-
толо-
гічних 
цитологічних  біохімічних  мікро-
біоло-
гічних 
іму-
но-
логіч-
них 
гене-
тич-
них 
ток-
сико-
логіч-
них 
А  Б 
Усього                            
у тому числі амбулаторним хворим (включно з хворими вдома)                            
                          
                          
                          
                          
                          
                          
Таблиця 4122
Із кількості аналізів - з біохімічних (з гр. 5 табл. 4121) на: гормони 1 _______, ферменти 2 ______, показники згортувальної та протизгортувальної систем 3 ______, водно-сольового обміну 4 ______; показники кислотно-лужного стану 5 _____; діагностика туберкульозу: бактеріоскопія (мікроскопія) 6 ______ (з гр. 2 і 6 табл. 4121), посіви 7 ______, чутливість до антибактеріальних препаратів 8 _____ (з гр. 6 табл. 4121); серологічні реакції на сифіліс (з гр. 7 табл. 4121) 9 _____, у тому числі специфічні реакції для серо- та ліквородіагностики сифілісу 10 _____; з імунологічних досліджень (з гр. 7 табл. 4121) на: ВІЛ-інфекцію 11 ______, гепатити 12 ______, інші TORCH-інфекції 13 ______; визначення: групи крові за системою ABO та резус-належності 14 ______, імунних антитіл 15 _______; з генетичних досліджень (з гр. 8 табл. 4121) на: фенілкетонурію 16 _____, уроджений гіпотиреоз 17 _____; туберкульоз 18 ______; з токсикологічних досліджень (з гр. 9 табл. 4121) на наявність: наркотичних речовин 19 _____, етилового спирту 20 _____
Діяльність кабінету функціональної діагностики
Таблиця 4123
Кількість осіб, яких було обстежено, усього 1 ________, у тому числі в поліклініці та вдома 2 ________, із загальної кількості обстежених - діти віком 0 - 17 років включно 3 _________, у тому числі в поліклініці та вдома 4 ________. Зроблено досліджень, усього 5 ________, у тому числі амбулаторним хворим: у поліклініці 6 ________, вдома 7 _________; ЕКГ-досліджень 8 _________. Із загальної кількості досліджень зроблено: велоергометрій 9 ________, реографій 10 _______, реовазографій 11 ______, електроенцефалографій 12 ______, реоенцефалографій 13 _______, спірографій 14 ______, електроміографій 15 ______, інших 16 ______
Розділ V. Робота лікувально-допоміжних відділень (кабінетів)
Діяльність радіологічного відділення (кабінету) променевої терапії
Таблиця 4201
Кількість рентгено-терапевтичних апаратів: довгофокусних 1 ________, короткофокусних 2 ________. Кількість дистанційних гамма-терапевтичних апаратів, усього 3 ________, у тому числі з лінійними прискорювачами (бетатрони) 4 ________, шлангових 5 ________
Таблиця 4202
Кількість хворих, які закінчили променеве лікування, 1 _______, у тому числі короткофокусною 2 _______, дистанційною гамма-терапією 3 ________, з лінійними прискорювачами 4 _______, радіоактивними препаратами: закритими 5 ________, відкритими 6 _______; із загальної кількості хворих, які закінчили лікування, лікувалось осіб з непухлинними захворюваннями 7 ________
Діяльність фізіотерапевтичного відділення (кабінету)
Таблиця 4203
Кількість осіб, які закінчили лікування, усього 1 ________, у тому числі в поліклініці та вдома 2 _______, із загальної кількості осіб, що закінчили лікування, - діти віком 0 - 17 років включно 3 ________, у тому числі в поліклініці та вдома 4 ________ Кількість проведених процедур, усього 5 _______, у тому числі амбулаторним хворим: у поліклініці 6 _______, удома 7 ________
Діяльність кабінету ЛФК
Таблиця 4204
Кількість осіб, які закінчили лікування, усього 1 ________, у тому числі в поліклініці та вдома 2 ________, із загальної кількості осіб, що закінчили лікування, діти віком 0 - 17 років включно 3 ________, у тому числі в поліклініці та вдома 4 _______ Кількість проведених процедур 5 _______, у тому числі амбулаторним хворим: у поліклініці 6 _______, удома 7 _______
Діяльність кабінету рефлексотерапії
Таблиця 4205
Кількість осіб, які закінчили лікування, 1 ______ Кількість проведених процедур 2 _______
Діяльність відділень нефрології та діалізу
Таблиця 4206
Кількість гемодіалізних апаратів 1 _______, кількість проведених гемодіалізів, усього 2 _______, кількість хворих на гемодіалізі 3 ________, кількість хворих на перитонеальному діалізі 4 ________, кількість хворих з трансплантованою ниркою 5 ________
Діяльність відділень гіпербаричної оксигенації
Таблиця 4207
Кількість барокамер, усього 1 _______, у тому числі діючих 2 _______. Кількість проведених сеансів 3 ________
Логопедична допомога
Таблиця 4208
Кількість хворих, які закінчили заняття з логопедами, 1 _______, у тому числі діти віком 0 - 17 років включно 2 _______
Діяльність відділень детоксикації (гемосорбції)
Таблиця 4209
Кількість місць у відділенні 1 _______ Кількість проведених процедур 2 _______
Діяльність патолого-анатомічного бюро (відділення)
Таблиця 4500
Найменування  Номер рядка  Усього 
А  Б 
Кількість патолого-анатомічних розтинів хворих, які померли в стаціонарі  1.0    
у тому числі дітей віком 0 - 17 років включно  2.0    
з них:
новонароджених, які народилися при терміні вагітності 22 тижні і більше та померли віком 0 - 6 діб 
 
3.0 
  
дітей, які померли віком 7 днів - 11 місяців 29 днів  4.0    
Кількість розтинів мертвонароджених при терміні вагітності 22 тижнів і більше  5.0    
Кількість розтинів плодів, які народилися при терміні вагітності до 22 тижнів,
усього  
 
6.0 
  
з них:
живими 
 
6.1 
  
мертвими  6.2    
Крім того, кількість розтинів осіб, які померли вдома  7.0    
Таблиця 4501
Кількість закладів, обслугованих патолого-анатомічним бюро (відділенням) 1 ________, у тому числі самостійні поліклініки (амбулаторії) 2 ________; кількість патолого-гістологічних досліджень секційного матеріалу 3 ________, кількість патолого-гістологічних досліджень операційного та біопсійного матеріалу, усього 4 ________, у тому числі з поліклініки 5 _________, кількість хворих, яким проведено патолого-гістологічне дослідження операційного та біопсійного матеріалу, усього 6 ________, у тому числі з поліклініки 7 ________
Таблиця 4502
Із загальної кількості померлих у даному стаціонарі зроблено розтинів: патологоанатомами 1 __________, судово-медичними експертами 2 __________.
Дата "___" ________________     Керівник закладу __________________________
                                                                 (підпис) 
Виконавець ______________________________
                     (прізвище, ім'я, по батькові, номер телефону) 
 
М. П. 
__________________________________________
                                (прізвище, ім'я, по батькові) 
 

Начальник Центру медичної
статистики МОЗ 

 
М. В. Голубчиков 
( форма № 20 із змінами, внесеними згідно з наказами  Міністерства охорони здоров'я України від 17.06.2013 р. № 511, від 04.10.2018 р. № 1802 )
 
ЗАТВЕРДЖЕНО
наказом Міністерства охорони здоров'я України
від 10 липня 2007 р. № 378 
Звітність
Звіт
про медичну допомогу вагітним, роділлям та породіллям
за 20__ рік
Подають 
Терміни подання 
1. Пологові будинки, лікувально-профілактичні заклади, у складі яких перебувають жіночі консультації, акушерсько-гінекологічні кабінети, пологові відділення (палати або ліжка в стаціонарі), що перебувають у сфері управління Міністерства охорони здоров'я України, - головному лікарю центральної районної (міської) лікарні. 
5 січня 
2. Головний лікар центральної районної (міської) лікарні зведений звіт та керівники закладів іншого підпорядкування, форми власності - Міністерству охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, управлінням охорони здоров'я обласних державних адміністрацій, Головному управлінню охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської та Управлінню охорони здоров'я Севастопольської міських державних адміністрацій. 
згідно з наказом регіонального управління охорони здоров'я 
3. Міністерство охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, управління охорони здоров'я обласних державних адміністрацій, Головне управління охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської та Управління охорони здоров'я Севастопольської міських державних адміністрацій зведений звіт щодо закладів, що перебувають у сфері управління Міністерства охорони здоров'я України, закладів іншого підпорядкування, форми власності - Міністерству охорони здоров'я України. 
згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України 
4. Міністерство охорони здоров'я України зведений звіт по Україні - Державному комітету статистики України. 
15 квітня 
Форма № 21
ЗАТВЕРДЖЕНО
наказом МОЗ
від 10.07.2007 р. № 378
за погодженням з
Держкомстатом України
Річна
Поштова 
Найменування організації - складача інформації 
Місцезнаходження 
Коди організації-складача 
за ЄДРПОУ  території (КОАТУУ)  виду економічної діяльності (КВЕД)  форми власності
(КФВ) 
організаційно-правової 
форми (КОПФ) 
міністерства, іншого центрального органу, якому підпорядкована організація - складач інформації (КОДУ)*    
                    
____________
* Тільки для підприємств державного сектору.
1. Діяльність жіночих консультацій
Вагітні, що проживають у районі обслуговування закладу*
Таблиця 2110
Найме-
нування 
Номер рядка  Пере-
бувало вагітних під наглядом консультації на початок звітного року 
У звітному році  Пере-
буває вагітних під нагля-
дом консуль-
тації вагітних на кінець звітного року 
Надійшли для нагляду консультації  Крім того, надійшли з числа тих, які були під наглядом інших закладів  Вибуло з-під нагляду  З числа жінок, які були під наглядом на початок року, та тих, які надійшли під нагляд у звітному році, закінчили вагітність 
усього  у тому числі зі строком вагітності до 12 тижнів  Пологами  Перери-
вання вагітно-
сті до 22 тижнів, усього 
у тому числі самовільне 
запізні-
лими 
у строк  перед-
часними 
А  Б  10  11 
Усього                                  
____________
* У таблиці не відображається кількість жінок, які звернулися за направленням на штучне переривання вагітності за бажанням жінки до 12 тижнів вагітності.
Таблиця 2120
Найменування  Номер рядка  Усього 
А  Б 
З числа жінок, вагітність яких закінчилась у звітному році (гр. 6 + 7 + 8 + 9, табл. 2110), кількість тих, що       
були оглянуті терапевтом, - усього     
у тому числі з терміном вагітності до 12 тижнів     
були обстежені:
на ВІЛ/СНІД - усього 
 
  
у тому числі двічі    
з них мали позитивний ВІЛ-статус    
народили дітей, хворих на ВІЛ/СНІД    
народили здорових дітей    
на альфа-фетопротеїн    
проведено ультразвукове дослідження з терміном вагітності до 22 тижнів двічі    
у тому числі виявлено уроджених вад розвитку у плода  10    
з них перервано вагітностей  11    
діагноз підтверджено  12    
З числа жінок, вагітність яких закінчилась пологами (гр. 6 + 7 + 8, табл. 2110), кількість тих, що       
були обстежені двічі на реакцію Вассермана з терміном вагітності до 30 тижнів  13    
у тому числі мали позитивну реакцію  14    
народили мертвий плід, - усього  15    
з них загибель плоду сталася в антенатальному періоді  16    
Померло жінок під час вагітності, пологів і в післяродовий період протягом 42 днів після пологів  17    
з них від акушерських причин  18    
внаслідок нещасного випадку, травми, отруєння  19    
Померло жінок пізніше 42 днів, але раніше 1 року після пологів  20    
Померло жінок через 1 рік і більше після пологів  21    
Узято на облік породіль, які жодного разу не відвідали лікаря (акушерку) у дородовому періоді (з гр. 6 + 7 + 8 таб. 2110)  22    
Таблиця 2140
Найменування  Номер рядка  Усього 
А  Б 
Проведено регуляцій менструального циклу методом вакуум-аспірації (міні-аборти)    
Окремі захворювання, які були або виникли під час вагітності
Таблиця 2130
Найменування  Номер рядка  Шифр за МКХ-10  Усього 
А  Б  В 
Інфекції сечостатевої системи  O23    
Хвороби системи кровообігу  O99.4-частина    
Цукровий діабет  O24-частина    
Хвороби щитоподібної залози  O99.2-частина    
з них дифузний зоб I ступеня  O99.2-частина    
Анемії  O99.0-частина    
Кровотеча, пов'язана з порушенням згортання крові   O46.0    
Венозні ускладнення під час вагітності  O22    
Набряки, протеїнурія та гіпертензивні розлади   O10-частина - O16-частина    
у тому числі прееклампсія і еклампсія  10  O11, O13, O14, O15.0    
з них тяжка прееклампсія і еклампсія  11  O14.1, O15.0    
2. Родова допомога в стаціонарі
Таблиця 2210
Найменування   Номер рядка  Усього  у тому числі жінок у віці 
до 14 років включно  15 - 17 років включно  18 - 34 роки включно 
А  Б 
Прийнято пологів - усього             
У тому числі у жінок, які не перебували під наглядом жіночої консультації             
Крім того, надійшло породіль, які народили поза родовим відділенням             
Із числа пологів нормальні             
багатоплідні             
у першороділь             
Захворювання, які ускладнили пологи
(ускладнення пологів і післяродового періоду)
Таблиця 2211
Найменування  Номер рядка  Шифр за МКХ-10  Усього 
А  Б  В 
Кровотеча у зв'язку з:
передлежанням плаценти  
 
 
O44.1 
  
порушенням згортання крові  O45.0, O67.0    
передчасним відшаруванням плаценти  O45.8,9    
Набряки, протеїнурія та гіпертензивні розлади   O10-O16    
у тому числі прееклампсія, еклампсія  O11, O13, O14, O15.1,2    
з них тяжка прееклампсія, еклампсія  O14.1, O15.1,2    
Інфекції сечостатевих шляхів  O86.2-3    
Цукровий діабет  O24    
Хвороби щитоподібної залози  O90.5
O99.2-частина 
  
з них дифузний зоб I ступеня  10  O99.2-частина    
Анемія  11  O99.0-частина    
Хвороби системи кровообігу  12  O99.4-частина    
Утруднені пологи  13  O64-O66    
Аномалії родової діяльності  14  O62-O63    
Розрив промежини III - IV ступенів  15  O70.2,3    
Розрив матки  16  O71.0,1    
з них що стався поза стаціонаром  17  O71.0,1    
Кровотеча в послідовому і післяродовому періодах  18  O72.0,1    
у тому числі з наступною екстирпацією матки  19  O72.0,1    
Родовий сепсис і розлита післяродова інфекція  20  O75.3, O85    
у тому числі перитоніт після операції кесарева розтину  21  O85-частина    
з них з наступною екстирпацією матки  22  O85-частина    
Венозні ускладнення  23  O87    
Абсцес молочної залози (гнійний мастит)  24  O91.1    
3. Дані про новонароджених
Розподіл народжених і померлих за вагою тіла при народженні
Таблиця 2245
Найменування  Номер рядка  Вага тіла при народженні в грамах  Із загальної кількості народжених - недоношені 
менше 500  500 - 999  1000 - 1499  1500 - 1999  2000 - 2499  2500 - 2999  3000 - 3499  3500 і більше 
А  Б 
Народилось живими                            
з них померло - усього                            
у тому числі у віці 0 - 6 діб                            
Народилось мертвими                            
з них смерть настала до початку родової діяльності                            
Таблиця 2246
Кількість новонароджених, що їх переведено до інших стаціонарів і відділень (включно з відділеннями для недоношених і немовлят) - усього 1 _______, у тому числі до інших стаціонарів 2 ______. Кількість новонароджених, від яких відмовились батьки, 3 _________.
Таблиця 2247
Найменування  Номер рядка  Зроблено протитуберкульозних щеплень  Кількість проб, що їх зібрано для обстеження на 
фенілкетонурію  муковісцидоз  гіпотиреоз 
А  Б 
Усього              
Таблиця 2250 Захворювання та причини смерті новонароджених з масою тіла 500 - 999 г
Найменування  Номер рядка  Шифр за МКХ-10  Народилося хворими і захворіло  з них померло - усього  у тому числі в перші 0 - 6 діб  Народилося мертвими 
А  Б  В 
Усього хворих дітей                
у тому числі із захворюваннями:
гострі респіраторні інфекції, грип 
J00-J06
J10-J11 
           
пневмонія  J12-J18             
інфекція шкіри і підшкірної клітковини  L00-L08             
уроджені аномалії, деформації та хромосомні порушення  Q00-Q99             
окремі стани, які виникають у перинатальному періоді  P05-P96             
з них сповільнений ріст, недостатність живлення плоду  P05             
родова травма  P10-P15             
у тому числі
внутрішньочерепна родова травма 
 
 
P10 
           
інша родова травма центральної та периферичної нервової системи  10  P11, P14             
внутрішньоутробна гіпоксія і асфіксія у родах  11  P20-P21             
розлади дихальної системи, що виникають у перинатальному періоді  12  P22-P28             
у тому числі синдром респіраторного розладу (дистрес) 13  P22.0,8,9             
уроджені пневмонії  14  P23             
неонатальний аспіраційний синдром  15  P24.0-8             
неонатальна аспіраційна пневмонія  16  P24.9             
легенева кровотеча  17  P26             
інфекції, специфічні для перинатального періоду  18  P35, P37-P39             
бактеріальний сепсис новонароджених  19  P36             
внутрішньошлуночкові і субарахноїдальні крововиливи  20  P52             
геморагічна хвороба   21  P53             
гемолітична хвороба плоду та новонародженого, водянка плоду, обумовлена гемолітичною хворобою, ядерна жовтяниця  22  P55-P57             
неонатальна жовтяниця, обумовлена надмірним гемолізом, іншими та не уточненими причинами  23  P58-P59             
гематологічні порушення  24  P60-P61             
розлади травлення  25  P75-P78             
у тому числі
інші види непрохідності кишок 
 
26 
 
P76 
           
некротезуючий ентероколіт  27  P77             
гіпотермія  28  P80             
інші порушення церебрального статусу новонародженого  29  P91             
інші стани перинатального періоду  30                
інші хвороби новонародженого  31                
у тому числі вроджений сифіліс  32  A50.0,1,2             
незавершений тест на ВІЧ  33  R75             
Крім того, потенційна загроза життю, зв'язана з можливим зараженням:
- сифілісом 
 
 
34 
 
 
Z20.2 
           
- вірусом імунодефіциту людини (ВІЧ)  35  Z20.6