Порядок реєстрації живонароджених і мертвонароджених

Порядок реєстрації живонароджених та мертвонароджених (далі - Порядок) є обов'язковим для усіх закладів охорони здоров'я на території України незалежно від форми власності та підпорядкування.

1. При надходженні вагітної до пологового будинку (відділення) з повного 22-го тижня вагітності відомості про жінку записуються у "Журнал обліку прийому вагітних, роділь і породіль" (ф. N 002/о).

У випадках переривання вагітності, починаючи з повного 22-го тижня, заповнюється первинна облікова документація, а саме: "Історія пологів"(ф. N 096/о), "Журнал запису пологів у стаціонарі" (ф. N 010/о); на дітей, що народились (живими і мертвими) - "Карта розвитку новонародженого" (ф. N 097/о) та "Журнал обліку новонароджених у відділенні (палаті)" (ф. N 102/о).

Усі народжені живими при вагітності менш ніж 22 тижні підлягають виходжуванню, на них заповнюється "Карта розвитку новонародженого" (ф. N 097/о) і здійснюється запис в окремому "Журналі обліку новонароджених у відділенні (палаті)" (ф. N 102/о). Якщо вони прожили понад 7 повних діб (168 годин після народження), відомості про них уносяться у загальний "Журнал обліку новонароджених у відділенні (палаті)" як про живонароджених, які народились при передчасних пологах.

На кожний випадок народження живої дитини, яка народилась у терміні вагітності 22 тижні вагітності та більше, заповнюється "Медичне свідоцтво про народження" (ф. N 103/о).

У разі народження дитини поза закладом охорони здоров'я "Медичне свідоцтво про народження дитини" не заповнюється, а видається "Медична довідка про перебування дитини під наглядом лікувального закладу" (ф. N 103-1/о-96). Цей документ видає територіальний педіатричний заклад охорони здоров'я, до якого звернулися з живою новонародженою дитиною, яка народилась поза лікувальним закладом без надання медичної допомоги.

Трупи мертвонароджених або померлих протягом перших 168 годин життя плодів, які народилися при терміні вагітності між 20 та 22 тижнем, підлягають антропометрії, результати якої заносяться до форми N 097/о. За необхідності проводять патолого-анатомічний розтин їх, результати якого у вигляді другого примірника "Протоколу патологоанатомічного дослідження трупа плода, мертвонароджного, новонародженого, дитини першого року життя" (ф. N 013-2/о) підклеюється до первинної облікової документації матері/дитини (ф. N 097/о).

Трупи мертвонароджених або померлих новонароджених протягом перших 168 годин, які народились при терміні вагітності 22 тижні та більше незалежно від маси тіла, підлягають обов'язковому патолого-анатомічному розтину. Примірник "Протоколу патолого-анатомічного дослідження трупа плода, мертвонародженого, новонародженого, дитини першого року життя" (ф. N 013-2/о) підклеюються до первинної документації дитини (ф. N 097/о).

Примірник "Протоколу патолого-анатомічного дослідження посліду" (ф. N 013-1/о) у вищезазначених випадках уноситься до "Історії пологів" (ф. N 096/о).

На кожний випадок смерті в перинатальному періоді в порядку, встановленому МОЗ, заповнюється "Лікарське свідоцтво про перинатальну смерть" (ф.N 106-2/о). У разі смерті новонародженого в перші 168 годин життя заповнюється "Медичне свідоцтво про народження" (ф. N 103/о-95). Зазначені первинні облікові документи реєструються у "Журналі обліку випадків перинатальної смерті" (ф. N 153/о).

2. Реєстрації в органах реєстрації актів цивільного стану підлягають:

- народжені живими або мертвими з масою тіла 500 г і більше (або якщо маса тіла при народженні невідома, з довжиною тіла 25 см і більше, або при терміні вагітності 22 тижні і більше);

- народжені живими або мертвими з масою тіла менше 500 г при багатоплідних пологах, якщо термін вагітності становить 22 тижні і більше;

- плоди, що народилися живими до 22-го тижня вагітності (тобто зростом менше ніж 25 см і масою тіла менше ніж 500 г) та прожили понад 7 повних діб (168 годин після народження) як живонароджені при передчасних пологах.

Реєстрація в органах реєстрації актів цивільного стану випадків смерті в перинатальному періоді здійснюється тими закладами охорони здоров'я, у яких відбувся випадок мертвонародження або смерті новонародженого, згідно з вимогами діючих нормативно-правових актів. У разі смерті новонародженого здійснюється також реєстрація народження цієї дитини.

3. Звітність про зареєстрованих живонароджених та мертвонароджених подається у встановленому порядку за формами, затвердженими цим наказом (додаток 1). Інструкція щодо заповнення звітних форм наведена в додатку 2.

Таблиця 2210

Таблиця 2211

Таблиця 2212 Кількість пологів з кровотечею в обсязі 1000 мл і більше 1.0 ________.

Таблиця 2213 Кількість операцій кесарева розтину 1.0 _______.

Таблиця 2214 Померло вагітних, роділь та породіль в акушерському стаціонарі 1.0 ______.

та інше (у стаціонарі іншого профілю) 2.0 _______.

Таблиця 2245

Таблиця 2247 Крім того, народилось при терміні вагітності 20-21 тиждень мертвими 1 _____, живими 2 ______, з них померло у віці 0-6 діб 3 ______.

Таблиця 2250

Таблиця 2248

Переведено новонароджених (плодів) до інших стаціонарів і відділень (до відділень для недоношених та патології новонароджених) - усього 1 ______, у тому числі в перші 0-6 діб 3 ______.

Таблиця 3222

Таблиця 3223

Крім того, померло дітей у стаціонарі: у віці 7-27 повних діб 1.0 ______; у віці 28 діб - до 1 року 2.0 ______, удома: у віці 0-6 діб (протягом перших 168 годин) 3.0 _____; у віці 7-27 повних діб 4.0 _____, у віці 28 діб - до 1 року 5.0 ______.

1.1. Ця інструкція визначає порядок заповнення форми галузевої статистичної звітності N 21А-здоров "Звіт про медичну допомогу роділлям, породіллям та новонародженим за ___ квартал 20___ року" (далі - форма N 21А-здоров).

1.2. Шифри нозологій у формі N 21А-здоров наводяться згідно з Міжнародною статистичною класифікацією хвороб та споріднених проблем охорони здоров'я десятого перегляду, прийнятою 43-ю Всесвітньою асамблеєю охорони здоров'я 1 січня 1993 року (далі - МКХ-10), відповідно до Статуту Всесвітньої Організації охорони здоров'я, прийнятого Міжнародною конференцією охорони здоров'я 19.06.46, підписаного Українською РСР 03.04.48.

1.3. У звіті відображається інформація щодо кількості прийнятих пологів і народжених дітей та надання їм медичної допомоги.

2.1. Форму N 21А-здоров заповнюють на підставі облікових форм N 002/о "Журнал обліку приймання вагітних, роділь та породіль", N 010/о "Журнал запису родів у стаціонарі", N 102/о "Журнал обліку новонароджених у ______ відділенні (палаті)", N 096/о "Історія пологів", N 097/о "Історія розвитку новонародженого", N 066/о "Статистична карта хворого, який вибув із стаціонару", N 112/о "Історія розвитку дитини", та форми N 106-2/о "Лікарське свідоцтво про перинатальну смерть".

2.2. Звіт за формою N 21А-здоров заповнюють відповідальні особи закладів охорони здоров'я, що мають пологові стаціонари, неонатологічні відділення для виходжування новонароджених, дитячі поліклініки (відділення, кабінети), що надають амбулаторно-поліклінічну допомогу дітям, незалежно від відомчого підпорядкування та форми власності.

2.3. В адресній частині бланку чітко, без скорочень указуються найменування закладу охорони здоров'я, а також його повну місцезнаходження.

3.1. У рядку 1 зазначається кількість прийнятих пологів у стаціонарі. Крім того, у рядку 3 наводяться дані про кількість породіль, що народили поза межами пологового стаціонару.

3.2. З кількості пологів, що прийняті в стаціонарі (рядок 1) - у рядку 2 вказується кількість прийнятих пологів у жінок, які не спостерігались у жіночій консультації.

3.3. Із загальної кількості пологів (рядки 1 і 3) - у рядку 4 вказується кількість багатоплідних пологів (шифр МКХ-10 О30).

3.4. У графах 2 і 3 кількість пологів розподіляється в залежності від терміну вагітності: 22-27 тижнів та 28 тижнів і більше. Сума даних граф 2 і 3 має дорівнювати даним графи 1.

4.1. У таблицях 2211 і 2212 зазначаються дані про деякі ускладнення пологів і післяпологового періоду.

4.2. У рядку 5 указуються дані про кількість зареєстрованих пізніх гестозів (шифр МКХ-10 О12-О16), до яких відносяться гестаційний (зумовлений вагітністю) набряк та протеїнурія без гіпертензії (шифр МКХ-10 О12), гестаційна (зумовлена вагітністю) гіпертензія без значної протеїнурії (шифр відповідно до МКХ-10 О13), гестаційна (зумовлена вагітністю) гіпертензія зі значною протеїнурією (шифр МКХ-10 О14), еклампсія (шифр МКХ-10 О15) та неуточнена материнська гіпертензія (шифр МКХ-10 О16). У рядку 6 виділяються дані про кількість еклампсій. Дані рядка 2 мають бути меншими даних рядка 1.

4.3. У рядку 16 указуються дані про кількість зареєстрованих розривів матки (шифр МКХ-10 О71.0-1), до яких відносяться розрив матки до початку та під час пологів.

4.4. У рядку 20 указуються дані про кількість зареєстрованих випадків пологового сепсису (шифр МКХ-10 О85), до яких відносяться післяпологовий ендометрит, гарячка, перитоніт, септицемія та інфекції під час пологів (шифр МКХ-10 О75.3), до яких відноситься септицемія під час пологів.

4.5. У рядку 25 указуються дані про кількість зареєстрованих випадків емболії амніотичною рідиною (шифр МКХ-10 О88.1).

4.6. У рядку 26 указуються дані про кількість зареєстрованих ускладнень унаслідок анестезії під час вагітності, пологів та післяпологового періоду (шифри МКХ-10 О29, О74, О89), до яких відносяться ускладнення у матері, спричинені проведенням загальної або місцевої анестезії, застосуванням аналгетичних або седативних засобів.

4.7. У таблиці 2212 указується кількість пологів із кровотечею в обсязі 1000 мл і більше.

4.8. У таблиці 2213 указується кількість операцій кесаревого розтину.

4.9. У таблиці 2214 указуються дані про померлих вагітних, роділь та породіль в акушерських та інших стаціонарах, удома тощо. Наприклад, якщо при пологах, ускладнених, породілля була переведена до іншого стаціонару і там померла. Відомості про неї повинні бути включені до графи 2 цієї таблиці.

5.1. У таблиці 2245 "Розподіл народжених і померлих за вагою тіла при народженні" вказуються дані про новонароджених, які народилися у терміні вагітності 22 тижні і більше живими (рядок 1) і мертвими (рядкі 5, 6), та тих, що померли (рядки 2, 3) у графах 1-8 - відповідно за масою тіла при народженні.

Це стосується як новонароджених, які народилися у цьому лікувальному закладі, так і новонароджених, які госпіталізовані після пологів, що відбулися поза межами акушерського стаціонару.

5.1.1. У рядку 1 указуються дані про загальну кількість дітей, які народились живими.

5.1.2. У рядках 5, 6 указуються дані про кількість народжених мертвими, а саме: у рядок 5 включаються дані про кількість мертвонароджених, смерть яких настала до початку пологової діяльності (антенатально), у рядок 6 - дані про кількість мертвонароджених, смерть яких настала під час пологової діяльності (інтранатально).

5.1.3. Із загальної кількості померлих новонароджених (рядок 2) у рядку 3 вказуються дані про кількість померлих у перші 0-6 діб (168 годин) життя. Дані рядка 2 мають бути більшими, ніж дані рядка 3.

5.1.4. Окрім того, у таблиці 2246, указується кількість плодів, народжених при терміні вагітності 20-21 тиждень мертвими та живими.

5.2. У таблиці 2250 "Захворювання та причини смерті новонароджених у перші 0-6 діб (168 годин) життя" реєструються кількість хворих дітей, які народились хворими або захворіли в акушерських стаціонарах та результати їх лікування. Ця вимога обов'язкова також у тих випадках, коли новонароджений перебував у даному закладі охорони здоров'я менше однієї доби. Незважаючи на його переведення до стаціонару другого етапу виходжування, випадок обов'язково включається до таблиці 2250.

5.2.1. У рядку 1 указуються дані про загальну кількість дітей (фізичних осіб), які народилися хворими або захворіли в період перебування в акушерському стаціонарі. У наступних рядках зазначаються дані про деякі захворювання, що мали місце в новонароджених (плодів) та стали причиною смерті новонародженого (плода), сума яких не повинна перевищувати дані рядка 1.

5.2.2. У рядку 5 указуються дані про загальну кількість дітей (фізичних осіб), які народилися з вродженими аномаліями, деформаціями та хромосомними порушеннями (шифр МКХ-10 Q00-Q99), до яких відносяться ізольовані (наприклад, дефект міжшлуночкової перегородки - Q21.0), системні захворювання (наприклад, хондродисплазія - Q78.9), полісистемні (ураження декількох систем) або множинні (хромосомні хвороби, генні синдроми, синдроми, обумовлені ембріопатіями, множинні неуточнені вади розвитку).

5.2.3. У рядку 6.2.1 указуються дані про загальну кількість зареєстрованих внутрішньочерепних пологових травм новонароджених (шифр відповідно до МКХ-10 Р10), до яких відносяться розриви внутрішньочерепних тканин та субдуральних, церебральних, внутрішньошлуночкових і субарахноїдальних крововиливів, розрив намету мозочка внаслідок пологової травми та інші. У рядок 5 уключаються також дані про розрив уродженої церебральної аневризми при пологах (шифр МКХ-10 Р10.8) з крововиливом (шифр МКХ-10 Р10.1).

5.2.4. У рядку 6.3 указуються дані про загальну кількість дітей (фізичних осіб), які народилися з внутрішньоутробною гіпоксією та асфіксією під час пологів (шифр МКХ-10 Р20-Р21), унаслідок порушення матково-плацентарного або плацентарно-плодного кровообігу.

5.2.5. У рядку 6.4 вказуються дані про загальну кількість зареєстрованих випадків синдрому респіраторного (дистрес) розладу в новонародженого (шифр МКХ-10 Р22), синдромів неонатальної аспірації (шифр МКХ-10 Р24), інтерстиціальної емфіземи та споріднених станів (шифр МКХ-10 Р25), легеневої кровотечі (шифр МКХ-10 Р26), хронічної респіраторної хвороби (шифр МКХ-10 Р27) та інших респіраторних станів (шифр МКХ-10 Р28), що виникають у перинатальному періоді.

5.2.6. У рядку 6.7 указуються дані про кількість зареєстрованих випадків бактеріального сепсису новонародженого (шифр МКХ-10 Р10), до якого відноситься також уроджена септицемія.

5.2.7. У рядку 6.8 указуються дані про загальну кількість зареєстрованих внутрішньочерепних нетравматичних крововиливів (шифр МКХ-10 Р52), які виникли внаслідок аноксії чи гіпоксії.

5.2.8. У графах 2-5 та 7-10 хворі та померлі новонароджені розподіляються за масою тіла при народженні. Сума чисел у графах 2-5 у всіх рядках має дорівнювати числу у графі 1, сума чисел у графах 7-10 відповідно - числу в графі 6.

5.3. У таблиці 2247 наводяться дані про новонароджених, які були переведені до інших стаціонарів, відділень для недоношених та патології новонароджених дитячих лікарень - усього (графа 1) і в тому числі в перші 0-6 днів (168 годин) життя (графа 3).

6.1. У таблиці 3222 "Розподіл померлих за вагою тіла при народженні у педіатричних та інших стаціонарах з числа переведених або госпіталізованих у перші 0-6 діб життя" померлі новонароджені, які надійшли в педіатричні та інші (крім акушерських) стаціонари на виходжування або лікування у перші 0-6 діб життя, розподіляються за масою тіла при народженні.

6.2. У таблиці 3223, крім того, у графах 1-2 вказується кількість померлих дітей у віці 7-27 повних діб та у віці від 28 діб до 1 року в педіатричних та інших стаціонарах незалежно від часу надходження після народження до стаціонару, у графах 3-5 указується кількість померлих дітей удома у віці 0-6 діб (протягом перших 168 годин життя), у віці 7-27 діб та у віці від 28 діб до 1 року з числа дітей, що знаходились під наглядом лікувально-профілактичного закладу.