|----------------------------------------------------------------|
|Група користувачів радіочастотного ресурсу (РЧР): |
|----------------------------------------------------------------|
|Ліцензія на користування РЧР України (за наявності - номер та |
|дата видачі): |
|----------------------------------------------------------------|
|Висновок щодо ЕМС РЕЗ (номер та дата видачі): |
------------------------------------------------------------------
2. Технічні характеристики
------------------------------------------------------------------
|Назва супутникової мережі (орбітальна позиція| |
|космічної станції для ГСО) | |
|---------------------------------------------+------------------|
|Назва/тип РЕЗ | |
|---------------------------------------------+------------------|
|Сертифікат відповідності (номер та дата | |
|видачі) | |
|---------------------------------------------+------------------|
|Адреса встановлення РЕЗ | |
|---------------------------------------------+------------------|
|Координати: довгота (гр. хв. сек.), | |
|широта (гр. хв. сек.) | |
|---------------------------------------------+------------------|
|Абсолютна висота поверхні Землі у місці | |
|встановлення антени (м) | |
|---------------------------------------------+------------------|
|Висота фазового центру антени над поверхнею | |
|Землі (м) | |
|---------------------------------------------+------------------|
|Кути азимута/елевації випромінювання | |
|(градуси) | |
|---------------------------------------------+------------------|
|Номінали робочих частот (смуг) у режимі | |
|передавання (ГГц); тип поляризації | |
|---------------------------------------------+------------------|
|Тип і параметри модуляції випромінювання | |
|передавача | |
|---------------------------------------------+------------------|
|Швидкість передавання даних для кожного | |
|випромінювання (кбіт/с) | |
|---------------------------------------------+------------------|
|Ширина смуги (кГц); клас(и) випромінювання | |
|передавача | |
|---------------------------------------------+------------------|
|Максимальна потужність передавача на вході | |
|антени для кожного класу випромінювання | |
|(дБВт) | |
|---------------------------------------------+------------------|
|Номінали робочих частот (смуг) у режимі | |
|приймання (ГГц); тип поляризації | |
|---------------------------------------------+------------------|
|Швидкість передавання даних, що приймається | |
|РЕЗ (кбіт/с) | |
|---------------------------------------------+------------------|
|Тип і параметри модуляції випромінювання, що | |
|приймається | |
|---------------------------------------------+------------------|
|Ширина смуги (кГц); клас(и) випромінювання, | |
|що приймається РЕЗ | |
|---------------------------------------------+------------------|
|Шумова температура приймальної системи (К) | |
|---------------------------------------------+------------------|
|Тип антени, розміри (м); коефіцієнт | |
|підсилення передавання/приймання (дБ) | |
|----------------------------------------------------------------|
|Термін проведення приймальних |Термін початку та повного |
|випробувань: |освоєння РЧР: |
------------------------------------------------------------------
---------------
* Бюджетне фінансування має бути підтверджене відповідною довідкою.
Оплату робіт УДЦР з підготовки 1. Відповідність заявлених
та видачі дозволу даних висновку щодо ЕМС РЕЗ:
на експлуатацію РЕЗ гарантую. _______________________________
2. Результати первинного
технічного контролю РЕЗ:
_______________________________
3. Пропозиції щодо видачі
дозволу на експлуатацію РЕЗ:
_______________________________
Заявник Заступник начальника
(начальник філії) УДЦР
______________________________ _______________________________
(підпис, П.І.Б.) (підпис, П.І.Б.)
м.п. м.п.
_________________ 200_ року ____________________ 200_ року
Дата і номер реєстрації заяви _____________ 200__ року N ____
в УДЦР (філії)
Додаток 12
До Положення про надання
висновків щодо
електромагнітної сумісності
та дозволів на експлуатацію
радіоелектронних засобів
Форма БС-3
ЗАЯВА
про видачу дозволу на експлуатацію РЕЗ фіксованого радіозв'язку
______________________________________________________
(назва радіотехнології і радіослужби)
1. Відомості про Заявника
------------------------------------------------------------------
|Назва суб'єкта господарювання: |
|Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ: |
|----------------------------------------------------------------|
|Ідентифікаційний номер з ДРФО: |
|----------------------------------------------------------------|
|Вид фінансування (бюджетне / небюджетне)*: |
|----------------------------------------------------------------|
|Місцезнаходження (місце проживання): |
|----------------------------------------------------------------|
|Відповідальна особа за експлуатацію РЕЗ (посада, прізвище, ім'я |
|та по батькові): |
|----------------------------------------------------------------|
|Телефон: |Факс: |Електронна пошта: |
|----------------------------------------------------------------|
|Група користувачів радіочастотного ресурсу (РЧР): |
|----------------------------------------------------------------|
|Ліцензія на користування РЧР України (за наявності - номер та |
|дата видачі): |
|----------------------------------------------------------------|
|Висновок щодо ЕМС РЕЗ (номер та дата видачі): |
------------------------------------------------------------------
2. Технічні характеристики
------------------------------------------------------------------
|Назва/тип РЕЗ | |
|--------------------------------------+-------------------------|
|Сертифікат відповідності (номер та | |
|дата видачі) | |
|--------------------------------------+-------------------------|
|Адреса встановлення РЕЗ | |
|--------------------------------------+-------------------------|
|Координати: довгота (гр. хв. сек.), | |
|широта (гр. хв. сек.) | |
|--------------------------------------+-------------------------|
|Абсолютна висота поверхні Землі у | |
|місці встановлення антени (м) | |
|--------------------------------------+-------------------------|
|Висота встановлення антени над | |
|поверхнею Землі (м) | |
|--------------------------------------+-------------------------|
|Тип і параметри модуляції | |
|випромінювання | |
|--------------------------------------+-------------------------|
|Швидкість цифрового потоку (Мбіт/с) | |
|--------------------------------------+-------------------------|
|Ширина смуги (МГц); клас | |
|випромінювання | |
|--------------------------------------+-------------------------|
|Максимальна потужність передавача на | |
|вході антени (дБВт) | |
|--------------------------------------+-------------------------|
|Номер каналу, номінал частоти | |
|передавання (МГц), тип поляризації | |
|--------------------------------------+-------------------------|
|Номер каналу, номінал частоти | |
|приймання (МГц), тип поляризації | |
|--------------------------------------+-------------------------|
|Тип антени, розміри (м); коефіцієнт | |
|підсилення (дБ) | |
|--------------------------------------+-------------------------|
|Азимут/кут місця випромінювання |Азимут: |Кут місця: |
|(градусів) | | |
|--------------------------------------+-----------+-------------|
|Ширина діаграми спрямованості антени |Гор. |Верт. |
|(градусів) у |площина: |площина: |
|горизонтальній/вертикальній площині | | |
|----------------------------------------------------------------|
|Термін проведення приймальних |Термін початку та повного |
|випробувань: |освоєння РЧР: |
------------------------------------------------------------------
---------------
* Бюджетне фінансування має бути підтверджене відповідною довідкою.
Оплату робіт УДЦР з підготовки 1. Відповідність заявлених
та видачі дозволу даних висновку щодо ЕМС РЕЗ:
на експлуатацію РЕЗ гарантую. _______________________________
2. Результати первинного
технічного контролю РЕЗ:
_______________________________
3. Пропозиції щодо видачі
дозволу на експлуатацію РЕЗ:
_______________________________
Заявник Заступник начальника
(начальник філії) УДЦР
______________________________ _______________________________
(підпис, П.І.Б.) (підпис, П.І.Б)
м.п. м.п.
_________________ 200_ року ____________________ 200_ року
Дата і номер реєстрації заяви _____________ 200__ року N ____
в УДЦР (філії)
Додаток 13
до Положення про надання
висновків щодо
електромагнітної сумісності
та дозволів на експлуатацію
радіоелектронних засобів
Форма Т-3
ЗАЯВА
про видачу дозволу на експлуатацію РЕЗ телевізійного мовлення радіомовної служби
1. Відомості про заявника
------------------------------------------------------------------
|Назва суб'єкта господарювання: |
|Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ: |
|----------------------------------------------------------------|
|Ідентифікаційний номер з ДРФО: |
|----------------------------------------------------------------|
|Місцезнаходження (місце проживання): |
|----------------------------------------------------------------|
|Відповідальна особа (прізвище, ім'я, по батькові): |
|----------------------------------------------------------------|
|Телефон: |Факс: |Електронна пошта: |
|----------------------------------------------------------------|
|Ліцензія на право користування каналами мовлення (номер, дата |
|видачі та термін дії): |
|----------------------------------------------------------------|
|Висновок щодо ЕМС РЕЗ (номер та дата видачі): |
------------------------------------------------------------------
2. Технічні характеристики
Місце встановлення
------------------------------------------------------------------
|Адреса: |
|----------------------------------------------------------------|
|Географічні координати: |
|широта (північна) ______ град ________ хв ______ сек |
|довгота (східна) ______ град ________ хв _______ сек |
------------------------------------------------------------------
Характеристики РЕЗ
------------------------------------------------------------------
|Тип РЕЗ |Заводський |
|_________________________________________|номер _____________ |
|----------------------------------------------------------------|
|Виробник _______________________________________________________|
|----------------------------------------------------------------|
|Сертифікат відповідності (номер, дата |Телевізійний |
|видачі): |канал ____________ |
|----------------------------------------------------------------|
|Потужність передавача |Стандарт / система |
|відео ______Вт, звук_____ Вт |________/_________ |
|----------------------------------------------------------------|
|Клас випромінювання відео __________, |Зміщення несучої |
|звук_____________ |частоти _____ кГц |
|----------------------------------------+-----------------------|
|Рівень побічних випромінювань ______ мВт|Відхилення |
| |частоти ________ Гц |
|----------------------------------------------------------------|
|Радіотехнологія: |
------------------------------------------------------------------
Характеристики антенно-фідерної системи
------------------------------------------------------------------
|Висота встановлення антени |Висота основи антенної опори над |
|над рівнем землі м |рівнем моря м |
|----------------------------------------------------------------|
|Поляризація антени |Довжина фідера м |Втрати у фідері дБ/м |
|(Г/В) | | |
|----------------------------------------------------------------|
|Направленість антени |Азимут максимального випромінювання |
|(НС/С) |град. |
------------------------------------------------------------------
Діаграма спрямованості антени
------------------------------------------------------------------
|Азимут, | 0 |10 | 20 | 30 | 40 | 50 | 60 | 70 |80 | 90 |100 |110|
|град. | | | | | | | | | | | | |
|--------+---+---+----+----+----+----+----+----+---+----+----+---|
|Коеф. | | | | | | | | | | | | |
|підсил.,| | | | | | | | | | | | |
|ДБ | | | | | | | | | | | | |
|--------+---+---+----+----+----+----+----+----+---+----+----+---|
|Азимут, |120|130|140 |150 |160 |170 |180 |190 |200|210 |220 |230|
|град. | | | | | | | | | | | | |
|--------+---+---+----+----+----+----+----+----+---+----+----+---|
|Коеф. | | | | | | | | | | | | |
|підсил.,| | | | | | | | | | | | |
|ДБ | | | | | | | | | | | | |
|--------+---+---+----+----+----+----+----+----+---+----+----+---|
|Азимут, |240|250|260 |270 |280 |290 |300 |310 |320|330 |340 |350|
|град. | | | | | | | | | | | | |
|--------+---+---+----+----+----+----+----+----+---+----+----+---|
|Коеф. | | | | | | | | | | | | |
|підсил.,| | | | | | | | | | | | |
|ДБ | | | | | | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
Характеристики суматора потужностей (за наявності)
------------------------------------------------------------------
|Діапазон частот |Мінімальна різниця частот МГц |
|----------------------------------------------------------------|
|Діапазон потужностей |Послаблення дБ |
------------------------------------------------------------------
Максимальна ефективна випромінювана потужність
(ЕВП) _____ дБВт
Час роботи передавача _________ Позивний сигнал _____________
Термін початку мовлення ___________________
Оплату робіт УДЦР з підготовки 1. Відповідність заявлених
та видачі дозволу даних висновку щодо ЕМС:
на експлуатацію РЕЗ гарантую. _______________________________
2. Результати первинного
технічного контролю РЕЗ:
_______________________________
3. Пропозиції щодо видачі
дозволу на експлуатацію РЕЗ:
_______________________________
Заявник Заступник начальника
(начальник філії) УДЦР
______________________________ _______________________________
(підпис, ініціали та прізвище) (підпис, ініціали та прізвище)
м.п. м.п.
____ _____________ 200_ року _____ _______________ 200_ року
Дата і номер реєстрації заяви _____________ 200__ року N ____
в УДЦР (філії)
Додаток 14
до Положення про надання
висновків щодо
електромагнітної сумісності
та дозволів на експлуатацію
радіоелектронних засобів
Форма Р-3
ЗАЯВА
про видачу дозволу на експлуатацію РЕЗ звукового мовлення радіомовної служби
1. Відомості про заявника
------------------------------------------------------------------
|Назва суб'єкта господарювання: |
|Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ: |
|----------------------------------------------------------------|
|Ідентифікаційний номер з ДРФО: |
|----------------------------------------------------------------|
|Місцезнаходження (місце проживання): |
|----------------------------------------------------------------|
|Відповідальна особа (прізвище, ім'я, по батькові): |
|----------------------------------------------------------------|
|Телефон: |Факс: |Електронна пошта: |
|----------------------------------------------------------------|
|Ліцензія на право користування каналами мовлення (номер, дата |
|видачі та термін дії): |
|----------------------------------------------------------------|
|Висновок щодо ЕМС РЕЗ (номер та дата видачі): |
------------------------------------------------------------------
2. Технічні характеристики
Місце встановлення
------------------------------------------------------------------
|Адреса: |
|----------------------------------------------------------------|
|Географічні координати: |
|широта (північна) ______ град ________ хв ______ сек |
|довгота (східна) ______ град ________ хв _______ сек |
------------------------------------------------------------------
Характеристики РЕЗ
------------------------------------------------------------------
|Тип обладнання: |Заводський номер: |
|----------------------------------------------------------------|
|Виробник: |
|----------------------------------------------------------------|
|Сертифікат відповідності (номер, дата|Потужність передавача: кВт|
|видачі): | |
|----------------------------------------------------------------|
|Частота МГц |Відхилення частоти |Рівень побічних |
| |Гц |випромінювань мВт |
|----------------------------------------------------------------|
|Система передачі |Клас випромінювання |
|----------------------------------------------------------------|
|Радіотехнологія |
------------------------------------------------------------------
Характеристики антенно-фідерної системи
------------------------------------------------------------------
|Висота встановлення антени |Висота основи антенної опори над |
|над рівнем землі м |рівнем моря м |
|----------------------------------------------------------------|
|Поляризація антени |Довжина фідера м |Втрати у фідері дБ/м |
|(Г/В) | | |
|----------------------------------------------------------------|
|Направленість антени |Азимут максимального випромінювання |
|(НС/С) |град. |
------------------------------------------------------------------
Діаграма спрямованості антени
------------------------------------------------------------------
|Азимут, | 0 |10 | 20 | 30 | 40 | 50 | 60 | 70 |80 | 90 |100 |110|
|град. | | | | | | | | | | | | |
|--------+---+---+----+----+----+----+----+----+---+----+----+---|
|Коеф. | | | | | | | | | | | | |
|підсил.,| | | | | | | | | | | | |
|дБ | | | | | | | | | | | | |
|--------+---+---+----+----+----+----+----+----+---+----+----+---|
|Азимут, |120|130|140 |150 |160 |170 |180 |190 |200|210 |220 |230|
|град. | | | | | | | | | | | | |
|--------+---+---+----+----+----+----+----+----+---+----+----+---|
|Коеф. | | | | | | | | | | | | |
|підсил.,| | | | | | | | | | | | |
|дБ | | | | | | | | | | | | |
|--------+---+---+----+----+----+----+----+----+---+----+----+---|
|Азимут, |240|250|260 |270 |280 |290 |300 |310 |320|330 |340 |350|
|град. | | | | | | | | | | | | |
|--------+---+---+----+----+----+----+----+----+---+----+----+---|
|Коеф. | | | | | | | | | | | | |
|підсил.,| | | | | | | | | | | | |
|дБ | | | | | | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
Характеристики суматора потужностей (за наявності)
------------------------------------------------------------------
|Діапазон частот |Мінімальна різниця частот МГц |
|----------------------------------------------------------------|
|Діапазон потужностей |Послаблення дБ |
------------------------------------------------------------------
Максимальна ефективна випромінювана потужність
(ЕВП) _____ дБВт
Час роботи передавача _______ Позивний сигнал _______________
Термін початку мовлення _________________________
Оплату робіт УДЦР з підготовки 1. Відповідність заявлених
та видачі дозволу даних висновку щодо ЕМС:
на експлуатацію РЕЗ гарантую. _______________________________
2. Результати первинного
технічного контролю РЕЗ:
_______________________________
3. Пропозиції щодо видачі
дозволу на експлуатацію РЕЗ:
_______________________________
Заявник Заступник начальника
(начальник філії) УДЦР
______________________________ _______________________________
(підпис, ініціали та прізвище) (підпис, ініціали та прізвище)
м.п. м.п.
___ ______________ 200_ року ____ ________________ 200_ року
Дата і номер реєстрації заяви _____________ 200__ року N ____
в УДЦР (філії)
Додаток 15
до Положення про надання
висновків щодо
електромагнітної сумісності
та дозволів на експлуатацію
радіоелектронних засобів
Зразок дозволу на експлуатацію
N______________
(номер дозволу)
на експлуатацію радіоелектронного засобу
_____________________________________________________________
(назва радіотехнології / назва радіослужби)
Власник РЕЗ: _______________________________________________
(організаційно-правова форма, найменування, місцезнаходження
юридичної особи
__________________________________________________________________
або прізвище, ім'я та по батькові,
місце проживання фізичної особи)
Група користувачів РЧР: _____________________________________
(для надання телекомунікаційних
послуг, технологічні,
телерадіомовлення)
Ліцензія на користування РЧР: _______________________________
(номер та дата видачі ліцензії
на користування РЧР,
за наявності)
Висновок щодо ЕМС РЕЗ: ______________________________________
(номер та дата видачі висновку щодо
ЕМС)
Загальні дані про РЕЗ: ______________________________________
(марка, тип, шифр, назва мережі,
до якої входить РЕЗ)
Дані про розташування РЕЗ: __________________________________
(адреса, географічні координати,
висоти встановлення антени РЕЗ
та ін.)
Параметри випромінювання: ___________________________________
(присвоєні частоти, клас
випромінювання, напрямок,
поляризація,)
Технічні характеристики РЕЗ: ________________________________
(кількість, технічні
характеристики передавачів,
приймачів, антенно-фідерного
тракту)
Додаткові відомості: ________________________________________
(радіус зони обслуговування, позивний
сигнал, час роботи, тип кінцевої
апаратури та ін.)
Смуга радіочастот, що використовується РЕЗ:
_____________________________________________________________
(дані про загальну смугу частот, що використовується
радіоелектронним засобом у регіоні)
Особливі умови дозволу: _____________________________________
(щодо експлуатації РЕЗ, зміни
користування р/частотами та ін.)
Заступник начальника УДЦР ____________ __________________________
(підпис) (ініціали та прізвище)
м.п.
Дата видачі: _______________ Дозвіл дійсний до:_________________
(день/місяць/рік) (день/місяць/рік)
-------------------------------------------------
|Реєстраційний N заяви | |
|--------------------------+--------------------|
|Дозвіл підготував | |
-------------------------------------------------
Додаток 16
до Положення про надання
висновків щодо
електромагнітної сумісності
та дозволів на експлуатацію
радіоелектронних засобів
ЗРАЗОК
бланка дозволу на експлуатацію стаціонарного РЕЗ ( zb963-05 )
Додаток 17
до Положення про надання
висновків щодо
електромагнітної сумісності
та дозволів на експлуатацію
радіоелектронних засобів
ЗРАЗОК
бланка дозволу на експлуатацію абонентського РЕЗ ( zc963-05 )
Додаток 18
до Положення про надання
висновків щодо
електромагнітної сумісності
та дозволів на експлуатацію
радіоелектронних засобів
Форма РР-3п
ЗАЯВА
про продовження терміну дії дозволу на експлуатацію РЕЗ рухомого радіозв'язку
____________________________________________________
(назва радіотехнології і радіослужби)
1. Відомості про заявника
------------------------------------------------------------------
|Назва суб'єкта господарювання: |
|Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ: |
|----------------------------------------------------------------|
|Ідентифікаційний номер з ДРФО: |
|----------------------------------------------------------------|
|Вид фінансування (бюджетне / небюджетне)*: |
|----------------------------------------------------------------|
|Група користувачів радіочастотного ресурсу: |
|_______________________________________________________________ |
|(що надають телекомунікаційні послуги/технологічні користувачі) |
|----------------------------------------------------------------|
|Місцезнаходження (місце проживання): |
|----------------------------------------------------------------|
|Відповідальна особа (посада, прізвище, ім'я, по батькові): |
|----------------------------------------------------------------|
|Телефон: |Факс: |Електронна пошта: |
|----------------------------------------------------------------|
|Група користувачів радіочастотного ресурсу: |
|________________________________________________________________|
|(що надають телекомунікаційні послуги/технологічні користувачі) |
|----------------------------------------------------------------|
|Ліцензія на користування РЧР України (за наявності - номер та |
|дата видачі): |
|----------------------------------------------------------------|
|Висновок щодо ЕМС РЕЗ (номер та дата видачі): |
------------------------------------------------------------------
2. Характеристики мережі радіозв'язку
------------------------------------------------------------------
|Призначення: |Стандарт: |
| |(за наявності) |
|-----------------------------------------+----------------------|
|Регіон використання РЕЗ: |Радіус зони |
| |обслуговування (км): |
------------------------------------------------------------------
3. Технічні характеристики
------------------------------------------------------------------
|Тип РЕЗ |Дуплексне рознесення радіочастот|
| |(МГц): |
|-------------------------------+--------------------------------|
|Виробник: |Поляризація: |
|-------------------------------+--------------------------------|
|Діапазон робочих частот (МГц): |Клас випромінювання: |
|-------------------------------+--------------------------------|
|Крок сітки частот або формула |Ширина смуги випромінювання за |
|каналоутворення: |Рівнем -30 дБ: |
|-------------------------------+--------------------------------|
|Сертифікат відповідності |Позивний (за наявності): |
|(номер, дата видачі): | |
|----------------------------------------------------------------|
|Термін проведення приймальних випробувань: |
------------------------------------------------------------------
---------------
* Бюджетне фінансування має бути підтверджене відповідною довідкою.
Оплату робіт УДЦР за продовження 1. Відповідність заявлених
дії дозволу на даних висновку щодо ЕМС:
експлуатацію РЕЗ гарантую. _______________________________
2. Результати радіомоніторингу
_______________________________
3. Пропозиції щодо видачі
дозволу на експлуатацію РЕЗ:
_______________________________
Заявник Заступник начальника
(начальник філії) УДЦР
______________________________ _______________________________
(підпис, ініціали та прізвище) (підпис, ініціали та прізвище)
м.п. м.п.
_________________ 200_ року ____________________ 200_ року
Дата і номер реєстрації заяви _____________ 200__ року N ____
в УДЦР (філії)
Форма РР - 3 (зворотний бік)
Частотний план мережі
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------