1. ______________________________________________________________
(ПЗ, ПР, ПП, код і назва породи, дата присвоєння статусу)
2. ______________________________________________________________
Місцезнаходження/місце проживання
------------------------------ ---------------
Код КОАТУУ | || || || || || || || || || | Поштовий індекс | || || || || |
------------------------------ ---------------
Область ______________________, район ___________________________
Нас.пункт ____________________, вул. _________________, буд. ____
Тел./факс ____________________, e-mail __________________________
Банк обслуговування _____________________________________________
---------------
Поточний рахунок N __________________________ МФО | || || || || |
---------------
Індивідуальний податковий N _____________________________________
N свідоцтва платника ПДВ/N свідоцтва платника єдиного податку
_________________________________________________________________
2. Дані про керівника (для юридичних осіб)
Прізвище _______________________________________________________,
ім'я ____________________, по батькові __________________________
3. Дані про господарство
Реєстраційний N господарства
------------------------------------
| || || || || || || || || || || || |
------------------------------------
Назва господарства/структурного підрозділу (за наявності)
_________________________________________________________________
Вид тварин ______________________________________________________
Вид діяльності __________________________________________________
(розведення, утримання, відгодівля, забій
(бойня, м'ясокомбінат), утилізація, торгівля (ринок),
виставки тощо)
Тип господарства ________________________________________________
(напрямок продуктивності)
Місцезнаходження
------------------------------ ---------------
Код КОАТУУ | || || || || || || || || || | Поштовий індекс | || || || || |
------------------------------ ---------------
Область _______________________, район __________________________
Нас.пункт ____________, вул. _________________________, буд. ____
Тел./факс ____________________, e-mail __________________________
Відповідальна особа
Прізвище _______________________________________________________,
ім'я _______________________, по батькові _______________________
------ ------ ------
Дата заповнення | || | | || | | || | Підпис
------ ------ ------ власника/утримувача ________
М.П.
---------------
Агент з ідентифікації | || || || || |
--------------- ___________________________
(код агента) (П.І.Б., підпис)
Додаток 2
до пункту 2.1 Положення
про ідентифікацію
та реєстрацію свиней
РЕЄСТРАЦІЙНА ВІДОМІСТЬ СВИНЕЙ
Реєстраційний N господарства Ідентифікаційний N за ДРФО
в Реєстрі тварин або код за ЄДРПОУ
------------------------------------------ ------------------------------
| || || || || || || || || || || || || || | | || || || || || || || || || |
------------------------------------------ ------------------------------
_________________________________________________________________
(назва суб'єкта господарювання або прізвище, ім'я, по батькові
фізичної особи - власника/утримувача, назва господарства)
------------------------------ ---------------
Місцезнаходження/ | || || || || || || || || || |, | || || || || |
------------------------------ ---------------
місце проживання ________________________________________________
(код КОАТУУ, поштовий індекс, область, район,
населений пункт, вул., буд., тел./факс)
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Ідентифіка-|Кличка|Дата |Стать *| Код породи | Мати | Батько |Видати |Дані про|
|з/п| ційний N | |наро- | | |-----------------------------+----------------------|реєстра-|резуль- |
| | тварини | |дження| | |N опо-|ідентиф.| код породи |ідентиф.| код породи |ційне |тати |
| | | | | | |росу |(індив.)| |(індив.)| |свідоц- |ветери |
| | | | | | | | N | | N | |тво |нарних |
| | | | | | | | | | | |(так/ні)|дослі- |
| | | | | | | | | | | | |джень** |
|---+-----------+------+------+-------+-------------+------+--------+-------------+--------+-------------+--------+--------|
| | | | | |------ ------| | |------ ------| |------ ------| | |
| | | | | || || | | || || | || || | | || || || || | | || || | |
| | | | | |------.------| | |------.------| |------.------| | |
|---+-----------+------+------+-------+-------------+------+--------+-------------+--------+-------------+--------+--------|
| | | | | |------ ------| | |------ ------| |------ ------| | |
| | | | | || || | | || || | || || | | || || || || | | || || | |
| | | | | |------.------| | |------.------| |------.------| | |
|---+-----------+------+------+-------+-------------+------+--------+-------------+--------+-------------+--------+--------|
| | | | | |------ ------| | |------ ------| |------ ------| | |
| | | | | || || | | || || | || || | | || || || || | | || || | |
| | | | | |------.------| | |------.------| |------.------| | |
|---+-----------+------+------+-------+-------------+------+--------+-------------+--------+-------------+--------+--------|
| | | | | |------ ------| | |------ ------| |------ ------| | |
| | | | | || || | | || || | || || | | || || || || | | || || | |
| | | | | |------.------| | |------.------| |------.------| | |
|---+-----------+------+------+-------+-------------+------+--------+-------------+--------+-------------+--------+--------|
| | | | | |------ ------| | |------ ------| |------ ------| | |
| | | | | || || | | || || | || || | | || || || || | | || || | |
| | | | | |------.------| | |------.------| |------.------| | |
|---+-----------+------+------+-------+-------------+------+--------+-------------+--------+-------------+--------+--------|
| | | | | |------ ------| | |------ ------| |------ ------| | |
| | | | | || || | | || || | || || | | || || || || | | || || | |
| | | | | |------.------| | |------.------| |------.------| | |
|---+-----------+------+------+-------+-------------+------+--------+-------------+--------+-------------+--------+--------|
| | | | | |------ ------| | |------ ------| |------ ------| | |
| | | | | || || | | || || | || || | | || || || || | | || || | |
| | | | | |------.------| | |------.------| |------.------| | |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------
Бирки отримані та прикріплені, дані про тварину засвідчую _____________________________ Дата заповнення | || || || || || |
(П.І.Б., підпис ------------------
власника/утримувача
або відповідальної особи)
Епізоотичний стан господарства ____________________________________________________________________________________________
(благополучне; неблагополучне щодо - указати захворювання)
------------------
Назва державної установи ветеринарної медицини ______________________________________________ М.П. Дата | || || || || || |
------------------
Посадова особа державної установи ветеринарної медицини _____________________________________
(підпис, П.І.Б.)
------------------
Агент з ідентифікації | || || || || || | ____________________________________
------------------ (П.І.Б., підпис агента)
(код агента)
_______________
* Стать С - свиноматка, свинка, К - кнур, кнурець.
** Ставиться - "зд.", якщо тварина не проявляє ознак захворювання, або вказується захворювання, на яке реакція була позитивною.
| Начальник Департаменту ринків продукції тваринництва з Головною державною племінною інспекцією | Д.М.Микитюк |
Додаток 3
до пункту 2.4 Положення
про ідентифікацію
та реєстрацію свиней
ДП "Агентство з ідентифікації і реєстрації
тварин"
__________________________________________
(П.І.Б. заявника або назва юридичної
особи, реєстраційний номер господарства
в Реєстрі тварин)
__________________________________________
__________________________________________
(документ, що засвідчує особу)
ЗАЯВА
про внесення змін до Реєстру тварин
Відповідно до Положення про ідентифікацію та реєстрацію
________________________________________________________________,
(вид тварин)
у зв'язку з _____________________________________________________
(підстави внесення змін)
_________________________________________________________________
прошу внести зміни до Реєстру тварин:
_________________________________________________________________
(зміст змін)
_________________________________________________________________
"___"______________ 200_ р. Заявник _________________________
(підпис) М.П.
------------------
Агент з ідентифікації | || || || || || | _______________________
------------------ (П.І.Б., підпис)
(код агента)
"___"______________ 200_ р.
Додаток 4
до пункту 3.1 Положення
про ідентифікацію
та реєстрацію свиней
ЗАМОВЛЕННЯ
НА ПРОВЕДЕННЯ ІДЕНТИФІКАЦІЇ ТА РЕЄСТРАЦІЇ
------------------
N | || || || || || |
------------------
Вид тварин _________________________________
1. ДАНІ ПРО СУБ'ЄКТ ГОСПОДАРЮВАННЯ
---------------------------------------------
РЕЄСТРАЦІЙНИЙ N | || || || || || || || || || || || || || || |
ГОСПОДАРСТВА ---------------------------------------------
Код за ЄДРПОУ Ідентифікаційний N за ДРФО
------------------------ ------------------------------
| || || || || || || || | | || || || || || || || || || |
------------------------ ------------------------------
(для юридичних осіб) (для фізичних осіб)
Найменування
_________________________________________________________________
(для юридичних осіб - повна та скорочена назва;
для фізичної особи - прізвище, ім'я, по батькові)
_________________________________________________________________
Банк обслуговування _____________________________________________
------------------
Поточний рахунок N _______________________ МФО | || || || || || |
------------------
Індивідуальний податковий N ______________
N свідоцтва платника ПДВ/N свідоцтва платника єдиного податку
_________________________________________________________________
Місцезнаходження/місце проживання
------------------------------ ---------------
Код | || || || || || || || || || | Поштовий | || || || || |
КОАТУУ ------------------------------ індекс ---------------
Область __________________________, район _______________________
Нас.пункт ____________________, вул. __________________, буд. ___
Тел./факс _____________________, e-mail _________________________
2. ЗМІСТ ЗАМОВЛЕННЯ
------ ------ ------
Дата | || | | || | | || | Підпис керівника/власника ____________
------ ------ ------
М.П.
------------------
Агент з ідентифікації | || || || || || | _______________________
------------------ (П.І.Б., підпис)
(код агента)
Додаток 5
до пункту 3.3 Положення
про ідентифікацію
та реєстрацію свиней
ЗРАЗОК
бирки вушної для ідентифікації свиней ( za103-05 )
Додаток 6
до пункту 3.15 Положення
про ідентифікацію
та реєстрацію свиней
ЗАМОВЛЕННЯ
НА ДУБЛІКАТИ БИРОК ТА ІДЕНТИФІКАЦІЙНИХ ДОКУМЕНТІВ
Вид тварин ______________________________________________________
1. ДАНІ ПРО СУБ'ЄКТ ГОСПОДАРЮВАННЯ
---------------------------------------------
РЕЄСТРАЦІЙНИЙ N | || || || || || || || || || || || || || || |
ГОСПОДАРСТВА ---------------------------------------------
Код за ЄДРПОУ Ідентифікаційний N за ДРФО
------------------------ ------------------------------
| || || || || || || || | | || || || || || || || || || |
------------------------ ------------------------------
(для юридичних осіб) (для фізичних осіб)
Найменування
_________________________________________________________________
(для юридичних осіб - повна та скорочена назва;
для фізичної особи - прізвище, ім'я, по батькові)
_________________________________________________________________
Банк обслуговування _____________________________________________
------------------
Поточний рахунок N _______________________ МФО | || || || || || |
------------------
Індивідуальний податковий N ______________
N свідоцтва платника ПДВ/N свідоцтва платника єдиного податку
_________________________________________________________________
Місцезнаходження/місце проживання
------------------------------ ---------------
Код | || || || || || || || || || | Поштовий | || || || || |
КОАТУУ ------------------------------ індекс ---------------
Область __________________________, район _______________________
Нас.пункт ____________________, вул. __________________, буд. ___
Тел./факс _____________________, e-mail _________________________
---------------------------------------------------------------------------------------------
|Зміст | Бирки |Іденти- | Ідентифікаційний номер | ЦІНА |
|замов-|--------|фікацій-| | |
|лення |одна|дві|ний | | |
| | | |доку- | | |
| | | |мент | | |
| |----+---+--------+------------------------------------------+-----------------------|
| | ---|---| --- |------------------------------------------|------ ------ |
| | | ||| || | | || || || || || || || || || || || || || || ||| || | грн. | || | коп.|
| | ---|---| --- |------------------------------------------|------ ------ |
| |----+---+--------+------------------------------------------+-----------------------|
| | ---|---| --- |------------------------------------------|------ ------ |
| | | ||| || | | || || || || || || || || || || || || || || ||| || | грн. | || | коп.|
| | ---|---| --- |------------------------------------------|------ ------ |
| |----+---+--------+------------------------------------------+-----------------------|
| | ---|---| --- |------------------------------------------|------ ------ |
| | | ||| || | | || || || || || || || || || || || || || || ||| || | грн. | || | коп.|
| | ---|---| --- |------------------------------------------|------ ------ |
| |----+---+--------+------------------------------------------+-----------------------|
| | ---|---| --- |------------------------------------------|------ ------ |
| | | ||| || | | || || || || || || || || || || || || || || ||| || | грн. | || | коп.|
| | ---|---| --- |------------------------------------------|------ ------ |
| |----+---+--------+------------------------------------------+-----------------------|
| | ---|---| --- |------------------------------------------|------ ------ |
| | | ||| || | | || || || || || || || || || || || || || || ||| || | грн. | || | коп.|
| | ---|---| --- |------------------------------------------|------ ------ |
| |----+---+--------+------------------------------------------+-----------------------|
| | ---|---| --- |------------------------------------------|------ ------ |
| | | ||| || | | || || || || || || || || || || || || || || ||| || | грн. | || | коп.|
| | ---|---| --- |------------------------------------------|------ ------ |
-------------------------+------------------------------------------------------------------|
----- | ------------ ------ |
| v | - так |Загальна сума замовлення | || || || | грн. | || | коп. |
----- | ------------ ------ |
--------------------------------------------------------------------
------ ------ ------
Підпис власника/утримувача ________________ Дата | || | | || | | || |
М.П. ------ ------ ------
------------------
Агент з ідентифікації | || || || || || | _______________________
------------------ (П.І.Б., підпис)
(код агента)
| Начальник Департаменту ринків продукції тваринництва з Головною державною племінною інспекцією | Д.М.Микитюк |
Додаток 7
до пункту 4.3
Положення про ідентифікацію
та реєстрацію свиней
Область __________________________
Район ____________________________
Населений пункт __________________
Код КОАТУУ _______________________
Господарство _____________________
__________________________________
Реєстраційний N господарства
__________________________________
КНИГА ОБЛІКУ ТВАРИН N ______
(для суб'єктів господарювання)
Вид діяльності ____________________________________________
(розведення, утримання, відгодівля, забій
(бойня, м'ясокомбінат), утилізація, торгівля
(ринок), виставки тощо)
Вид тварин ________________________________________________
Початок _______________
Закінчення ____________
Розділ 1
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Дата | Дані про тварину | Дані про походження |Серія |
|з/п|іденти-|------------------------------------------+--------------------------------------------------|та N |
| |фікації|іденти- |кличка|дата |стать| код | мати | батько |реєстра-|
| | |фікацій-| |наро- | | породи |---------------------------+----------------------|ційного |
| | |ний N | |дження| | | N |іденти | код |іденти | код |свідоц- |
| | | | | | | |опо-|фікацій-| породи |фікацій-| породи |тва |
| | | | | | | |росу|ний/ | |ний/ | | |
| | | | | | | | |індив. N| |індив. N| | |
|---+-------+--------+------+------+-----+-------------+----+--------+-------------+--------+-------------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|---+-------+--------+------+------+-----+-------------+----+--------+-------------+--------+-------------+--------|
| | | | | | |------ ------| | |------ ------| |------ ------| |
| | | | | | || || | | || || | || || | | || || || || | | || || |
| | | | | | |------.------| | |------.------| |------.------| |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Прибуття | Вибуття |Дані про загибель (падіж), забій (утилізацію)|
|----------------------------------+---------------------------------+---------------------------------------------|
| дата/причина |дані про | дата/причина |дані про | дата | причина |
| |господарство, | |господарство, | | |
| |з якого прибула | |у яке вибула | | |
| |тварина | |тварина | | |
|--------------+-------------------+----------------+----------------+----------------------+----------------------|
| 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Розділ 2
| Дата | Ідентифікаційний N тварини | Дані про діагностичні дослідження, профілактичні щеплення, призначене та проведене лікування | Прізвище, печатка і підпис спеціаліста ветеринарної медицини |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Начальник Департаменту ринків продукції тваринництва з Головною державною племінною інспекцією | Д.М.Микитюк |
Додаток 8
до пункту 4.3
Положення про ідентифікацію
та реєстрацію свиней
Область __________________________
Район ____________________________
Сільська(селищна)/міська рада
__________________________________
Населений пункт __________________
КНИГА ОБЛІКУ ТВАРИН N ____
(для фізичних осіб)
Вид діяльності ____________________________________________
(розведення, утримання, відгодівля, забій
(бойня, м'ясокомбінат), утилізація, торгівля
(ринок), виставки тощо)
Вид тварин ________________________________________________
Початок _______________
Закінчення ____________
Розділ 1
------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Дата | Дані про | Дані про тварину |серія |
|з/п| іденти- | власника |------------------------------------------|та N |
| | фікації | (П.І.Б., |іденти- |кличка|дата |стать| код |реєстра- |
| | | ідентифікаційний |фікацій-| |наро- | | породи |ційного |
| | | код, адреса) |ний N | |дження| | |свідоцтва|
| | | |тварини | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
|---+-----------+-------------------+--------+------+------+-----+-------------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|---+-----------+-------------------+--------+------+------+-----+-------------+---------|
| | | | | | | |------ ------| |
| | | | | | | || || | | || || |
| | | | | | | |------.------| |
------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------
| Дані про походження | Прибуття | Вибуття |
|--------------------------------------------------+----------------+----------------|
| мати | батько |дата/ |дані про|дата/ |дані про|
|---------------------------+----------------------|причина|госпо- |причина|госпо- |
| N |іденти | код |іденти | код | |дарство,| |дарство,|
|опо-|фікацій-| породи |фікацій-| породи | |з якого | |у яке |
|росу|ний/ | |ний/ | | |прибула | |вибула |
| |індив. N| |індив. N| | |тварина | |тварина |
|----+--------+-------------+--------+-------------+-------+--------+-------+--------|
| 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
|----+--------+-------------+--------+-------------+-------+--------+-------+--------|
| | |------ ------| |------ ------| | | | |
| | || || | | || || || || | | || || | | | |
| | |------.------| |------.------| | | | |
------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------
|Дані про загибель (падіж), забій (утилізацію)|
|---------------------------------------------|
| дата | причина |
|-----------------------+---------------------|
| 20 | 21 |
-----------------------------------------------
Розділ 2
| Дата | Ідентифікаційний N тварини | Дані про діагностичні дослідження, профілактичні щеплення, призначене та проведене лікування | Прізвище, печатка і підпис спеціаліста ветеринарної медицини |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
Додаток 9
до пункту 4.7
Положення про ідентифікацію
та реєстрацію свиней
ЗВІТ-РЕЄСТР
про наявність ідентифікованого та зареєстрованого поголів'я свиней в господарстві
за станом на ______________
Реєстраційний N господарства Ідентифікаційний N за ДРФО
в Реєстрі тварин або код за ЄДРПОУ
------------------------------------------------ ------------------------------
| || || || || || || || || || || || || || || || | | || || || || || || || || || |
------------------------------------------------ ------------------------------
_________________________________________________________________________________
(назва суб'єкта господарювання або прізвище, ім'я, по батькові фізичної особи -
власника/утримувача, назва господарства)
------------------------------ ---------------
Місцезнаходження/ | || || || || || || || || || |, | || || || || |
місце проживання ------------------------------ ---------------
(код КОАТУУ, поштовий індекс,
_________________________________________________________________________________
область, район, населений пункт, вул., буд., тел./факс)
Власник/утримувач _______________________________________________________________
(П.І.Б. підпис, печатка) М.П.
------ ------ ------
Дата підписання | || | | || | | || |
------ ------ ------
Додаток 10
до пункту 5.3
Положення про ідентифікацію
та реєстрацію свиней
КЛАСИФІКАТОР
порід і типів свиней, що розводяться в Україні