| 30 | Коефіцієнт, залежний від строку дії договору | О | |
| 31 | Страхова сума за шкоду, заподіяну життю та здоров'ю потерпілих | О | |
| 32 | Страхова сума за шкоду, заподіяну майну потерпілих | О | |
| 33 | Розмір франшизи за договором | О | |
| 34 | Розмір страхового платежу за договором | О | |
| 35 | Дата дострокового припинення дії договору | І | Заповнюється для договорів, що достроково припинили дію |
| 36 | Частка страхового платежу, яка підлягає поверненню страхувальнику у зв'язку з достроковим припиненням дії договору | О | |
| 37 | Серія попереднього поліса, замість якого видано новий поліс | О | Заповнюється в разі переоформлення паперового поліса або оформлення дубліката паперового поліса |
| 38 | Номер попереднього поліса, замість якого видано новий поліс | О | |
| 39 | Номер попереднього електронного договору, замість якого оформлено новий електронний договір | О | Заповнюється в разі переоформлення електронного договору |
| 40 | Страхувальник - фізична особа або юридична особа | О | |
| 41 | Код за ЄДРПОУ страхувальника (для юридичних осіб) або реєстраційний номер облікової картки платника податків страхувальника або серія (за наявності) та номер паспорта страхувальника (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та офіційно повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають відмітку в паспорті) (для фізичних осіб) | О | |
| 42 | Прізвище (для фізичної особи) або найменування (для юридичної особи) страхувальника | О | |
| 43 | Власне ім'я страхувальника (для фізичної особи) | О | |
| 44 | По батькові страхувальника (для фізичної особи) | О | |
| 45 | Дата народження страхувальника | П | |
| 46 | Назва документа, що посвідчує особу страхувальника (для фізичних осіб) | П | |
| 47 | Серія документа, що посвідчує особу страхувальника (для фізичних осіб) | П | |
| 48 | Номер документа, що посвідчує особу страхувальника (для фізичних осіб) | П | |
| 49 | Дата видачі документа, що посвідчує особу страхувальника (для фізичних осіб) | П | |
| 50 | Ким виданий документ, що посвідчує особу страхувальника (для фізичних осіб) | П | |
| 51 | Поштовий індекс страхувальника | П | |
| 52 | Адреса місцезнаходження страхувальника (для юридичних осіб) або адреса місця проживання страхувальника (для фізичних осіб) | П | |
| 53 | Марка, модель ТЗ, зазначеного в договорі страхування | П | |
| 54 | Державний номерний знак ТЗ | І | |
| 55 | Номер шасі (кузова, рами) ТЗ | І | |
| 56 | Тип ТЗ | О | |
| 57 | Марка ТЗ | О | |
| 58 | Модель ТЗ | О | |
| 59 | ТЗ зареєстровано в Україні (так або ні) | О | |
| 60 | Населений пункт - місце реєстрації власника ТЗ | О | Заповнюється для ТЗ, зареєстрованих в Україні |
| 61 | Сфера використання ТЗ | О | |
| 62 | Ознака потрібності проведення обов’язкового технічного контролю | О | |
| 63 | Гранична дата проведення наступного обов’язкового технічного контролю | О | |
| 64 | Примітка | П | |
| 61 | Сфера використання ТЗ | О | |
| 62 | Ознака потрібності проведення обов'язкового технічного контролю | О | |
| 63 | Гранична дата проведення наступного обов'язкового технічного контролю | О | |
| 64 | Примітка | П | |
2. Перелік інформації про укладені договори міжнародного обов’язкового страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів "Зелена картка":
Таблиця 2
| № з/п | Найменування облікових даних | Набір даних | Примітка |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1 | Номер страхового сертифіката "Зелена картка" | І | |
| 2 | Статус договору (укладений, достроково припинений) | І | |
| 3 | Територія страхового покриття | О | |
| 4 | Страховик | О | |
| 5 | Строк дії договору | О | |
| 6 | Дата початку строку дії договору | І | |
| 7 | Дата закінчення строку дії договору | І | |
| 8 | Страхувальник - фізична особа або юридична особа | П | |
| 9 | Код за ЄДРПОУ страхувальника (для юридичних осіб) або ідентифікаційний номер страхувальника (за наявності) (для фізичних осіб) | П | |
| 10 | Прізвище (для фізичної особи) або найменування (для юридичної особи) страхувальника | О | |
| 11 | Власне ім'я страхувальника (для фізичної особи) | О | |
| 12 | По батькові страхувальника (для фізичної особи) | О | |
| 13 | Місцезнаходження страхувальника (для юридичних осіб) або місце проживання страхувальника (для фізичних осіб) | О | |
| 14 | Розмір страхового платежу за договором | О | |
| 15 | Дата укладення договору | О | |
| 16 | Марка, модель ТЗ, зазначеного в договорі страхування | П | |
| 17 | Державний номерний знак ТЗ | О | |
| 18 | Номер кузова (шасі) ТЗ | П | |
| 19 | Тип ТЗ | О | |
| 20 | Марка ТЗ | О | |
| 21 | Модель ТЗ | О | |
| 22 | ТЗ зареєстровано в Україні (так/ні) | О | |
| 23 | Номер поліса, замість якого виданий даний поліс | О | Заповнюється для полісів зі статусом "переоформлений" або "дублікат" |
| 24 | Дата дострокового припинення дії договору | О | Заповнюється для договорів, що достроковоприпинили дію |
| 25 | Частка страхового платежу, яка підлягає поверненню страхувальнику у зв'язку з достроковим припиненням дії договору | О |
| 26 | Місце укладення договору | П | |
| 27 | Примітка | П | |
II. Перелік інформації про врегулювання за внутрішніми договорами обов'язкового страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів
3. Відомості про врегулювання складаються з двох рівнів:
1) перший рівень - інформація про страхові випадки та майнові вимоги щодо виплати страхового відшкодування за договором обов'язкового страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів (далі - рівень 1);
2) другий рівень - інформація про виплати, здійснені страховиком під час урегулювання страхового випадку за договором обов'язкового страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів (далі - рівень 2).
4. Перелік інформації про страхові випадки та майнові вимоги щодо виплати страхового відшкодування (рівень 1):
Таблиця 3
№
з/п | Найменування облікових даних | Набір даних | Примітка |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1 | Номер поліса, за яким отримано інформацію про подію, яка має ознаку страхового випадку | І | Зазначається, якщо поліс оформлений на бланку |
| 2 | Серія поліса, за яким отримано інформацію про подію, яка має ознаку страхового випадку | І | Зазначається, якщо поліс оформлений на бланку |
| 3 | Номер внутрішнього електронного договору страхування, за яким отримано інформацію про подію, яка має ознаку страхового випадку | І | Зазначається для внутрішніх електронних договорів |
| 4 | Номер облікового запису страховика з врегулювання події, яка має ознаку страхового випадку | І | |
| 5 | Дата дорожньо-транспортної пригоди | І | |
| 6 | Населений пункт, у якому сталася дорожньо-транспортна пригода | П | |
| 7 | Адреса місця дорожньо-транспортної пригоди | П | |
| 8 | Дата отримання повідомлення про подію, яка має ознаки страхового випадку | О | |
| 9 | Статус особи, яка заподіяла шкоду (фізична/юридична) | О | |
| 10 | Код за ЄДРПОУ особи, яка заподіяла шкоду (для юридичних осіб) | О | Заповнюється тільки для юридичних осіб |
| 11 | Ідентифікаційний номер (за наявності) фізичної особи - водія, який був за кермом забезпеченого ТЗ під час дорожньо-транспортної пригоди (далі - ДТП) | О | |
| 12 | Прізвище, власне ім'я, по батькові особи, яка була за кермом забезпеченого ТЗ під час ДТП | О | |
| 13 | Повна кількість років особи, яка була за кермом забезпеченого ТЗ під час ДТП | П | |
| 14 | Місцезнаходження особи, яка заподіяла шкоду (для юридичних осіб), або місце проживання особи, яка була за кермом забезпеченого ТЗ під час ДТП | П | |
| 15 | Серія посвідчення водія, який був за кермом забезпеченого ТЗ під час ДТП | П | |
| 16 | Номер посвідчення водія, який був за кермом забезпеченого ТЗ під час ДТП | П | |
| 17 | Дата реєстрації письмової заяви про страхове відшкодування | О | |
| 18 | Тип шкоди ("Шкода життю та здоров'ю" або "Шкода майну") | О | |
| 19 | Заявлений розмір збитку | О | |
| 20 | Дата прийняття рішення про проведення або про відмову у виплаті залежно від результатів урегулювання (дата страхового акта) | О | Заповнюється для вимог, за якими страховиком прийнято рішення про виплату або про відмову у виплаті відшкодування |
| 21 | Ознака того, що за заявою про страхове відшкодування відмовлено | О | Заповнюється для вимог, за якими страховиком прийнято рішення про відмову у виплаті |
| 22 | Нарахована сума страхового відшкодування за страховим актом | О | Заповнюється для вимог, за якими страховиком прийнято рішення про виплату |
| 23 | Наявність підстав для пред'явлення позову в порядку регресу | О | |
| 24 | Наявність доведених у судовому порядку спроб страхового шахрайства | О | |
| 25 | Код за ЄДРПОУ або ідентифікаційний номер фізичної особи-потерпілого (за наявності) | О | |
| 26 | Статус особи потерпілого (фізична/юридична) | О | |
| 27 | Прізвище, власне ім'я, по батькові потерпілого (для фізичної особи) або найменування потерпілого (для юридичної особи) | О | |
| 28 | Ознака того, що потерпілий є резидентом (так/ні) | П | |
| 29 | Місцезнаходження потерпілого (для юридичних осіб) або місце проживання потерпілого (для фізичних осіб) | П | |
| 30 | Вік потерпілого (для фізичних осіб) | П | |
| 31 | Код за ЄДРПОУ особи, яка має право на отримання страхового відшкодування (для юридичних осіб), або ідентифікаційний номер особи, яка має право на отримання страхового відшкодування (за наявності) (для фізичних осіб) | О | Заповнюється у випадку нанесення шкоди життю та здоров'ю, смерті потерпілого або в разі отримання страхових виплат на неповнолітніх або недієздатних осіб |
| 32 | Статус особи, яка має право на отримання страхового відшкодування (фізична/юридична) | О |
| 33 | Прізвище, власне ім'я, по батькові особи, яка має право на отримання страхового відшкодування (для фізичної особи), або найменування особи, яка має право на отримання страхового відшкодування (для юридичної особи) | О |
| 34 | Ознака того, що особа, яка має право на отримання страхового відшкодування, є резидентом (так/ні) | П |
| 35 | Місцезнаходження особи, яка має право на отримання страхового відшкодування (для юридичних осіб), або місце проживання особи, яка має право на отримання страхового відшкодування (для фізичних осіб) | П |
| 36 | Марка ТЗ потерпілого | О | Заповнюється, якщо пошкоджено ТЗ потерпілого |
| 37 | Модель ТЗ потерпілого | О |
| 38 | Марка, модель ТЗ потерпілого | О |
| 39 | Державний номерний знак пошкодженого ТЗ | О |
| 40 | Номер шасі (кузова, рами) пошкодженого ТЗ | О |
| 41 | Текстовий опис пошкодження | П | |
| 42 | Ступінь ушкодження | О | Заповнюється у випадку нанесення шкоди життю та здоров'ю, смерті потерпілого |
| 43 | Примітка | П | |
5. Перелік інформації про страхові виплати (рівень 2):
Таблиця 4
№
з/п | Найменування облікових даних | Набір даних | Примітка |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1 | Серія поліса, за яким сплачене страхове відшкодування | І | Зазначається, якщо поліс оформлений на бланку |
| 2 | Номер поліса, за яким сплачене страхове відшкодування | І | Зазначається, якщо поліс оформлений на бланку |
| 3 | Номер внутрішнього електронного договору страхування, за яким сплачене страхове відшкодування | І | Зазначається для внутрішніх електронних договорів |
| 4 | Номер облікового запису страховика з врегулювання події, що має ознаку страхового випадку | І | |
| 5 | Дата здійснення страхового відшкодування | О | |
| 6 | Сума страхового відшкодування | О | |
| 7 | Примітка | П | |
III. Перелік інформації про врегулювання за договорами міжнародного обов'язкового страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів "Зелена картка"
6. Інформація складається з двох рівнів:
1) перший рівень - інформація про страхові випадки та майнові вимоги щодо виплати страхового відшкодування за договором міжнародного обов'язкового страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів "Зелена картка" (далі - рівень 1);
2) другий рівень - інформація про виплати, здійснені страховиком під час урегулювання страхового випадку за договором міжнародного обов'язкового страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів "Зелена картка" (далі - рівень 2).
7. Перелік інформації про страхові випадки та майнові вимоги щодо виплати страхового відшкодування (рівень 1):
Таблиця 5
№
з/п | Найменування облікових даних | Набір даних | Примітка |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1 | Номер договору міжнародного обов'язкового страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних ТЗ "Зелена картка", згідно з яким відкрито справу з врегулювання страхового випадку | І | |
| 2 | Номер облікового запису страховика з врегулювання події, що має ознаки страхового випадку | І | |
| 3 | Країна, у якій сталася подія, що має ознаки страхового випадку | О | |
| 4 | Дата настання події, що має ознаки страхового випадку | І | |
| 5 | Дата першого повідомлення про подію, що має ознаки страхового випадку, від організації-врегулювальника | О | |
| 6 | Організація-врегулювальник, яка врегульовує подію, що має ознаки страхового випадку | О | |
| 7 | Номер облікового запису організації-врегулювальника, яка врегульовує подію, що має ознаки страхового випадку | О | |
| 8 | Резерв збитків за подією, яка має ознаки страхового випадку | О | |
| 9 | Дата вимоги організації-врегулювальника про потребу компенсації сплачених коштів | О | |
| 10 | Сума вимоги організації-врегулювальника | О | |
| 11 | Грошова одиниця вимоги | О | |
| 12 | Дата прийняття рішення про проведення страхової виплати за вимогою організації-врегулювальника (дата страхового акта) | О | |
| 13 | Нарахована сума страхового відшкодування | О | |
| 14 | Грошова одиниця страхового відшкодування | О | |
| 15 | Ознака того, що відповідно до інформації організації-врегулювальника справа є закритою (так/ні) | П | |
| 16 | Ознака того, що "Зелена картка", за якою зареєстрована подія, що має ознаки страхового випадку, виправлена в незаконний спосіб (фальсифікована) (так/ні) | П | |
| 17 | Ознака того, що "Зелена картка", за якою зареєстрована подія, що має ознаки страхового випадку, є підробленою (фальшивою) (так/ні) | П | |
| 18 | Ознака наявності гарантійного вимагання внаслідок несплати страховиком за вимогою організації-врегулювальника про виплату страхового відшкодування страхового випадку за договорами міжнародного обов'язкового страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів | О | |
| 19 | Дата отримання МТСБУ гарантійного вимагання внаслідок несплати страховиком за вимогою організації-врегулювальника про виплату страхового відшкодування страхового випадку за договорами міжнародного обов'язкового страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів | О | |
| 20 | Номер гарантійного вимагання, отриманого МТСБУ внаслідок несплати страховиком за вимогою організації-врегулювальника про виплату страхового відшкодування страхового випадку за договорами міжнародного обов'язкового страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів | П | |
| 21 | Ознака сплати МТСБУ гарантійного вимагання внаслідок несплати страховиком за вимогою організації-врегулювальника про виплату страхового відшкодування страхового випадку за договорами міжнародного обов'язкового страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів | П | |
| 22 | Номер наказу МТСБУ про сплату гарантійного вимагання внаслідок несплати страховиком за вимогою організації-врегулювальника про виплату страхового відшкодування страхового випадку за договорами міжнародного обов'язкового страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів | П | |
| 23 | Примітка | П | |
8. Перелік інформації про страхові виплати (рівень 2):
Таблиця 6
№
з/п | Найменування облікових даних | Набір даних | Примітка |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1 | Номер договору міжнародного обов'язкового страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних ТЗ "Зелена картка", згідно з яким відкрито справу з врегулювання страхового випадку | І | |
| 2 | Номер облікового запису страховика з врегулювання події, що має ознаки страхового випадку | І | |
| 3 | Номер облікового запису організації-врегулювальника, яка врегульовує подію, що має ознаки страхового випадку | І | |
| 4 | Дата фактичної виплати | О | |
| 5 | Сума виплаченого страхового відшкодування | О | |
| 6 | Ознака того, що страховик здійснив компенсацію до Фонду страхових гарантій, якщо виплата була здійснена МТСБУ за рахунок коштів цього фонду (так/ні) | П | |
| 7 | Примітка | П | |
IV. Структура інформації про використані бланки полісів обов'язкового страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних транспортних засобів
№
з/п | Найменування облікових даних | Набір даних | Примітка |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1 | Серія бланка поліса | І | |
| 2 | Номер бланка поліса | І | |
| 3 | Тип бланка поліса (внутрішній/міжнародний договір) | І | |
| 4 | Дата облікової інформації про бланк поліса | О | |
| 5 | Страховик | О | |
| 6 | Статус бланка поліса | І | |
V. Пояснення до заповнення додатка
9. Під час заповнення колонок 3 "Набір даних" у таблицях 1-7 цього додатка застосовуються такі позначення:
І - поточний реквізит належить до ідентифікаційного набору даних;
О - поточний реквізит належить до обов'язкового набору даних;
П - поточний реквізит належить до повного набору даних.
Додаток
до постанови Правління
Національного банку України
30.05.2022 № 108
ПЕРЕЛІК
нормативно-правових актів Державної комісії з регулювання ринків фінансових послуг України, Національної комісії, що здійснює державне регулювання у сфері ринків фінансових послуг, що втратили чинність
