• Посилання скопійовано
Документ підготовлено в системі iplex

Про доповнення до форми звітності по коштах Фонду Ф14 (додаток до Ф4-ФСС з ТВП)

Фонд соціального страхування з тимчасової втрати працездатності | Наказ, Форма від 28.02.2005 № 18-ос
Реквізити
  • Видавник: Фонд соціального страхування з тимчасової втрати працездатності
  • Тип: Наказ, Форма
  • Дата: 28.02.2005
  • Номер: 18-ос
  • Статус: Документ діє
  • Посилання скопійовано
Реквізити
  • Видавник: Фонд соціального страхування з тимчасової втрати працездатності
  • Тип: Наказ, Форма
  • Дата: 28.02.2005
  • Номер: 18-ос
  • Статус: Документ діє
Документ підготовлено в системі iplex
ВИКОНАВЧА ДИРЕКЦІЯ ФОНДУ СОЦІАЛЬНОГО СТРАХУВАННЯ
З ТИМЧАСОВОЇ ВТРАТИ ПРАЦЕЗДАТНОСТІ
Н А К А З
28.02.2005 N 18-ос
Про доповнення до форми звітності по коштах Фонду Ф14 (додаток до Ф4-ФСС з ТВП)
Відповідно до п. 4 постанови правління Фонду від 04.03.2004 р. N 21 "Про затвердження форм звітності по коштах Фонду та методичних роз'яснень щодо їх заповнення" та постанови правління Фонду від 18.02.2005 р. N 3 "Про внесення змін та доповнень до Інструкції про порядок планування, обліку, видачі путівок на санаторно-курортне лікування та оздоровлення застрахованих осіб і членів їх сімей, придбаних за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності" щодо видачі путівки застрахованій особі з частковою оплатою в розмірі 20 відсотків її вартості,
НАКАЗУЮ:
1. Внести наступні доповнення до звітної форми по коштах Фонду Ф14 "Звіт про путівки на санаторно-курортне лікування та путівки до дитячих оздоровчих закладів" (додаток до Ф4-ФСС з ТВП): розділ "Із загальної кількості путівок видано" доповнити пунктом "За 20% вартості" і підпунктами "Кількість" (стовпчик 17), "Сума часткової сплати" (стовпчик 18), а стовпчики 17-24 вважати відповідно 19-26.
2. Встановити, що звітність за I квартал 2005 року та наступні звітні періоди подається страхувальниками в установленому правлінням Фонду порядку за звітною формою Ф14 (додаток до Ф4-ФСС з ТВП) з урахуванням доповнень, внесених цим наказом.
3. Управлінню інформаційних технологій Виконавчої дирекції Фонду до 01.03.2005 року забезпечити внесення доповнень, пов'язаних із змінами форми звітності по коштах Фонду Ф14 (додаток до Ф4-ФСС з ТВП), у прикладне програмне забезпечення, яке використовується в органах Фонду.
4. Відділенням Фонду та його робочим органам здійснити організаційні заходи щодо своєчасного запровадження форми звітності по коштах Фонду Ф14 (додаток до Ф4-ФСС з ТВП), у тому числі шляхом інформування страхувальників через засоби масової інформації.
Директор С.П.Санченко
Додаток
до наказу
28.02.2005 N 18-ос
Ф14
(додаток до Ф4-ФСС з ТВП)
Складається за кожен квартал
окремо і подається за місцем
реєстрації страхувальником
разом із Ф4-ФСС з ТВП
(заповнюється в гривнях
з копійками)
ЗВІТ
про путівки на санаторно-курортне лікування та путівки до дитячих оздоровчих закладів
_____________________________________________ ____________
(повна назва страхувальника, реєстраційний N) (код ЄДРПОУ)
за ________________________ 20__ рік
(I квартал, II квартал, III квартал, IV квартал)
Таблиця
Види путівок
для застрахованих
осіб та членів їх
сімей
Код
рядка
Залишок
путівок
на початок
звітного
кварталу
Одержано
путівок у
звітному
кварталі
від робочих
органів
Фонду
Видано
путівок з
початковими
термінами
звітного
кварталу
Повернено
путівок
робочому
органу
Фонду
Залишок путівок
на кінець
звітного кварталу
3 + 5 -
7 - 9
4 + 6 -
8 - 10
к-стьсумак-стьсумак-стьсумак-стьсумак-стьсума
123456789101112
У санаторії та
пансіонати з
лікуванням
1
У реабілітаційні
відділення
санаторіїв
(заповнюється
лікувальною
установою)
2
У санаторії
для дітей з
батьками
3
У санаторії
для підлітків
4
В дитячі
спеціалізовані
санаторії
5
В дитячі
оздоровчі заклади
6
В бальнеологічні
та грязелікарні
7
Разом для
застрахованих
осіб та членів
їх сімей (сума
рядків 1-7)
8
У санаторії-
профілакторії
(куплені органами
Фонду)
9
Всього (сума
рядків 8-9)
10
Таблиця (продовження)
Види путівок для
застрахованих
осіб та членів
їх сімей
Код
рядка
Із загальної кількості путівок виданоВ т.ч. видано із
загальної кількості
для непрацюючих
ветеранів війни
та праці
Не використано
путівок в
терміни
їх дії,
що минули

Безкоштовно

За 10% вартості

За 20% вартості

За 30% вартості

За 50% вартості
к-стьсума
вартості
путівок
к-стьсума
часткової
сплати
к-стьсума
часткової
сплати
к-стьсума
часткової
сплати
к-стьсума
часткової
сплати
кіл-тьсума
вартості
путівок
кіл-тьсума
121314151617181920212223242526
У санаторії
та пансіонати з
лікуванням
1
У реабілітаційні
відділення
санаторіїв
(заповнюється
лікувальною
установою)
2
У санаторії
для дітей з
батьками
3 XX
У санаторії
для підлітків
4 XX
В дитячі
спеціалізовані
санаторії
5 XX
В дитячі
оздоровчі
заклади
6XX XXXXXXXX
В бальнеологічні
та грязелікарні
7
Разом для
застрахованих
осіб та членів
їх сімей (сума
рядків 1-7)
8
У санаторії-
профілакторії
(куплені
органами Фонду)
9
Всього
(сума рядків 8-9)
10
Керівник підприємства (установи) _________ (_________)
Головний бухгалтер _________ (_________)
Голова комісії (уповноважений)
із соціального страхування _________ (_________)
М.П.
"___"__________ 20__ року