Про організацію санаторно-курортного лікування дітей

1. Пієлонефрит в стадії активності.

2. Хронічна ниркова недостатність.

3. Порушення пасажу сечі.

Примітка: При захворюваннях, схильних до загострення в літній період року, хворих направляти на курорт в осінній період; дітей, які хворіють іхтіозом, зимовою формою псоріазу - направляти на лікування влітку.

Протипоказання: захворювання не зазначені в показаннях.

1. Всі хвороби в гострому періоді.

2. Соматичні захворювання, яким потрібне стаціонарне лікування.

3. Інфекційні хвороби.

4. Бацилоносійство дифтерії та кишкових інфекцій.

5. Всі заразні і паразитарні хвороби очей і шкіри.

6. Злоякісні новоутворення, лейкемія, анемія, нахонсія, амілоїдоз внутрішніх органів.

7. Всі форми туберкульозу.

8. Судорожні припадки, патологічний розвиток особи з вираженими розладами поведінки і соціальної адаптації, розумова відсталість.

Примітка: Енурез не є протипоказанням для направлення дітей в санаторій. Після діфтерії і скарлатини діти можуть направлятися в санаторії не раніше як через 4-5 міс. після виписки із стаціонару.

Лікування дітей в спеціалізованих санаторіях системи Міністерства охорони здоров'я України безкоштовне. Держбюджетні путівки видаються санаторно-курортними відбірковими комісіями за встановленою формою N 077/о (додаток 6 до наказу МОЗ України).

Продаж або передача їх іншому забороняється. Оформлення інших документів замість путівки не дозволяється.

Бланки путівок друкуються по замовленню територіальних об'єднань санаторіїв або санаторію з нумерацією типографським способом згідно затверджених графіків заїзду дітей до санаторію: в республіканські - Міністерством охорони здоров'я, в місцеві - Управлінням охорони здоров'я обласної (міської) державної адміністрації та реєструються відповідальною особою по акту відповідно кількості і нумерації.

Зберігаються путівки як бланки строгої звітності в касі установи і враховуються бухгалтерією на забалансовому рахунку.

На місця путівки відправляє санаторій згідно затвердженої рознарядки розподілу путівок по півріччям, поштою, як цінну бандероль із зазначенням в описі їх кількості і номерів.

Органи охорони здоров'я, які отримали путівки, складають акт прийому і копію його відправляють на адресу санаторію. Наказом органу охорони здоров'я визначається особа, відповідальна за їх отримання, зберігання і видачу.

Відповідає за правильну реалізацію держбюджетних путівок заступник начальника управління охорони здоров'я по організації медичної допомоги дітям і матерям обласної державної адміністрації.

Батькам путівка на дитину видається при наявності заповненої санаторно-курортної карти (форма 076/о).

Облік путівок, що видаються, ведеться в спеціальному журналі з поміткою дати отримання, номера та строку лікування, паспортних даних батька або матері і їх підпису про одержання путівки.

Всі путівки в дитячі санаторії розподіляються і видаються в плановому порядку згідно черги, встановленої СКВК на місці.

Додатково до плану може здійснюватися випуск резервних путівок до 5% від загальної кількості ліжок в санаторії для виконання плану ліжко-днів.

Відповідальність за обгрунтовану індивідуальну видачу путівок несе керівник (його заступник) відповідного органу охорони здоров'я.

Видача індивідуальних путівок можлива лише при наявності відповідного клопотання, медичного висновку про показане санаторно-курортне лікування. Реєстрація ведеться в спеціальному журналі.

1. Медичний відбір хворих дітей на лікування в дитячі спеціалізовані санаторії здійснюють районні, міські, обласні санаторно-курортні відбіркові комісії (СКВК), що організуються при поліклініках, лікарнях чи управліннях охорони здоров'я обласних та міських державних адміністрацій.

2. Склад СКВК та розпорядок її роботи затверджується наказом відповідного органу охорони здоров'я.

3. До складу СКВК входить:

а) голова комісії - головний педіатр (району, міста, області) або заступник головного лікаря по лікувальній роботі (поліклініки, лікарні, диспансеру);

б) члени комісії - лікарі-спеціалісти згідно існуючих профілів санаторних установ (пульмонолог, кардіоревматолог, невропатолог, ортопед, гастроентеролог, дерматолог та інші спеціалісти;

г) головний лікар або його заступник по медчастині дитячого санаторію (при направленні дітей в місцеві санаторії).

4. Задачі СКВК:

- облік хворих дітей, що потребують санаторно-курортного лікування;

- медичний відбір хворих дітей в місцеві і республіканські санаторії згідно медичних показань та протипоказань;

- контроль повноти обслідування та підготовки хворих перед направленням на санаторно-курортне лікування і якості оформлення медичної документації;

- консультативна допомога лікарям дитячих лікувально-профілактичних установ з питань відбору дітей на санаторно-курортне лікування;

- збір та облік даних ефективності санаторно-курортного лікування дітей, аналіз дефектури у відборі та направленні дітей на санаторно-курортне лікування;

- організація і проведення занять з лікарями по правилам відбору і направленню хворих дітей на санаторно-курортне лікування.

5. Необхідність направлення дитини на санаторно-курортне лікування визначає лікар (поліклініки, лікарні, диспансеру), який подає на розгляд СКВК потрібну документацію на хворого, витяг з історії хвороби або санаторно-курортну карту для дітей.

6. Рішення про направлення хворої дитини на санаторно-курортне лікування приймає СКВК на підставі поданої медичної документації.

7. При направленні дитини на санаторно-курортне лікування необхідні слідуючі документи:

а) путівка (форма 0/77/о);

б) санаторно-курортна карта (форма 076/о);

в) витяг із історії хвороби дитини з даними клініко-лабораторного обстеження давністю не більше місяця;

г) висновок лікаря-дерматолога про відсутність заразних захворювань шкіри;

д) довідку від лікаря педіатра або епідеміолога про відсутність контакту дитини з інфекційними хворими по місцю проживання, в дитсадку або школі та про проведені щеплення;

є) характеристику із школи (для школярів при направленні в учбовий період року).

8. Питання продовження лікування дитини в санаторії (на строк не більше 1 місяця) вирішує внутрісанаторна лікарняна комісія (ВЛК) і оформлює відповідним актом, затвердженим органом охорони здоров'я по підпорядкуванню.

9. Після закінчення санаторно-курортного лікування на дитину видають відривний талон санаторно-курортної карти (форма 076/о) або витяг з історії хвороби з даними про проведене в санаторії лікування, його ефективність, рекомендації по дальшому лікуванню та дані про контакт з інфекційними хворими. Зазначена документація видається на руки батькам для передачі в поліклініку по місцю проживання.

Раціональне використання ліжкового фонду дитячих санаторіїв залежить як від правильного, якісного відбору та направлення дітей на лікування, так і від своєчасної і повної реалізації всіх виділених путівок.

Органи охорони здоров'я забезпечують чіткий, постійний контроль за роботою СКВК, реалізацією путівок, проводять всебічний аналіз причин усіх порушень та приймають заходи для їх усунення.

Дитина повинна прибути в санаторій в день, зазначений в путівці. Діти, що запізнилися більше 5 днів без поважних причин, в санаторій не приймаються.

При погіршенні стану здоров'я дитини або при наявності протипоказань, що виключають перебування її в санаторії, ВСК повинна вирішити питання про направлення хворої дитини за місцем проживання або переводу її до лікарні.

Комісія складає відповідний акт в 3 примірниках, з яких один відправляється в адресу вишестоячого органу охорони здоров'я, другий - в адресу лікувально-профілактичної установи, що видала путівку, третій - залишається в санаторії.

Головний лікар санаторію відсилає в орган охорони здоров'я по підпорядкуванню двічі на рік інформацію про використання ліжкового фонду (дані про невикористані путівки, запізнення, передчасні від'їзди, непоказані та протипоказані хворі, виконання плану ліжко-днів) для прийняття необхідних заходів.

Дана карта дійсна при умові чіткого заповнення усіх граф та підписів, наявності печаті. Строк дії карти 1 міс.

Підлягає поверненню в районну поліклініку по місцю проживання дитини.

строком з ________ 199 р. до __________ 1999 р.

Путівка безкоштовна, продаж або передача її забороняється.

В санаторій приймаються діти віком від _______ до________ років.

1. Всі хвороби в період загострення.

2. Всі хронічні захворювання, що потребують спеціального лікування.

3. Перенесені інфекційні хвороби до закінчення строку ізоляції.

4. Бацилоносійство.

5. Всі заразні хвороби очей, шкіри, злоякісні анемії, лейкемії, злоякісні новоутворення, кахексія, амілоїдоз внутрішніх органів, активні форми туберкульозу легень і інших органів.

6. Хвороби серцево-судинної системи:

а) для місцевих спеціалізованих санаторіїв - недостатність кровообігу вище I ст.;

б) для санаторного лікування на курортах - недостатність кровообігу любого ступеню.

7. Діти з епілепсією, психоневрозами, психопатією, розумовою відсталістю, що потребують індивідуального догляду і лікування.

8. Наявність у дітей супутніх захворювань, протипоказаних для даного курорту або санаторію.

Діти з протипоказаннями по віку і захворюванню в санаторій не приймаються.

1. Обмінної санаторно-курортної карти.

2. Довідки епідеміолога про відсутність контакту з інфекційними хворими по місцю проживання.

3. Довідки дерматолога про відсутність заразних захворювань шкіри.

4. Дані дослідження на дифтерійне і дизентерійне бактеріоносійство (по епідеміологічних та медичних показниках).

5. Школярі повинні мати характеристику із школи і щоденник (при направленні їх в осінньо-зимово-весняний період).

6. Діти повинні бути забезпечені одежею, взуттям по сезону, а також спортивною одежею і предметами особистої гігієни.

Примітка: 1. В санаторіях для дітей з захворюваннями органів травлення обстеження на дизентерійне бактеріоносійство обов'язкове.

2. Достроковий приїзд до санаторію і від'їзд їх із санаторію заборонений.

Комісія, обстеживши хворого встановила:

1. Діагноз:

3. Хворий підлягає:

а) реевакуюванню по місцю проживання (зазначити куди)

в) залишити в санаторії для кліматичного, медикаментозного лікування, відпочинку (необхідне підкреслити).

4. Причина направлення протипоказаного хворого (підкреслити);

а) невірний медичний висновок по місцю відбору;

б) порушення правил видачі путівок установою (видача їх без медичної документації або без рекомендацій, зазначених в ній).

1. Дитячий санаторій нетуберкульозного профілю є самостійною стаціонарною лікувально-профілактичною установою, що фінансується з республіканського або місцевого бюджету.

Санаторій є юридичною особою, має свій штамп, печатку зі своїм найменуванням, а також свій баланс і розрахунковий рахунок у відділенні Держбанку України. При необхідності санаторій може відкривати валютний та інші рахунки в установах Держбанку України.

2. Дитячий санаторій організовується в окремому приміщенні, спеціально збудованому або пристосованому для цього, в заміській місцевості із сприятливими кліматичними і природними умовами або на курорті. Площа земельної ділянки, склад та площа приміщень санаторіїв нетуберкульозного профілю повинні відповідати діючим будівельним нормам і правилам.

3. Основною задачею дитячого санаторію, незалежно від його медичного профілю, це проведення в порядку етапності лікувально-оздоровчих заходів, що сприяють відновленню порушених функцій організму дитини і закріпленню досягнутих результатів лікування та організаційних форм роботи передових лікувально-профілактичних установ.

До лікувально-оздоровчих заходів відноситься:

а) санаторно-гігієнічний і диференційований лікувальний режими, що відповідають характеру та тяжкості захворювання дітей, з організацією сприятливого зовнішнього середовища;

б) максимальне використання природних лікувальних факторів (клімато-геліо-таласотерапія, бальнео і пелоідотерапія) в поєднанні з фізіотерапією, загартуванням, лікувальною фізкультурою і інше;

в) спеціальне лікування в залежності від характеру захворювання (психотерапевтичне, ортопедичне і інше);

г) повноцінне раціональне і лікувальне харчування;

д) вітамінне і медикаментозне лікування;

є) лікування супутніх захворювань всіма доступними в санаторних умовах методами;

ж) учбово-виховний процес, що відповідає віку та стану здоров'я дітей.

4. Санаторій може мати слідуючі структурні підрозділи:

а) кліматопавільйони, веранди для проведення аерогеліокліматотерапії, сну дітей на повітрі;

б) обладнані діагностичні і лікувальні кабінети відповідно медичному профілю санаторію.

5. Для попередження розповсюдження інфекційних захворювань дитячий санаторій повинен мати:

а) приймальне відділення з санпропускником;

б) дезкамеру;

в) ізолятор.

6. Штати санаторію затверджуються відповідно діючих нормативних документів.

7. Медичний профіль санаторіїв, віковий склад дітей в них і строки лікування встановлюються відповідно додатку 1 до наказу Міністерства охорони здоров'я.

8. По віковому принципу організуються санаторії або відділення для дітей раннього віку (від 1 року до 3), дошкільного (від 4 до 6) і шкільного (від 7 до 14 включно).

Примітка: в санаторіях, залежно від медичного профілю і діючих показань по направленню дітей, в них можуть бути організовані спеціальні відділення для дітей з різними формами та ступенями активності процесу в порядку переводу їх із стаціонарів (етапне відділення).

В санаторіях нетуберкульозного профілю можуть бути організовані також відділення відновного (реабілітації) лікування з індивідуальними строками лікування.

9. Відбір дітей на санаторно-курортне лікування здійснюється відповідно додатку 4 до наказу МОЗ.

10. В санаторії на кожну дитину заводять історію хвороби по затвердженим формам.

11. Результати ефективності санаторно-курортного лікування дітей оцінюються відповідно діючим медичним вказівкам.

12. Продовження строку лікування в дитячому санаторії можливе згідно медичних показань та рішення внутрісанаторної лікарняної комісії (ВЛК) з оформленням цього рішення відповідним актом, який подається до органу охорони здоров'я по підпорядкуванню санаторія.

13. Санаторій повинен здійснювати систематичний зв'язок з іншими дитячими установами охорони здоров'я (лікарня, поліклініка, диспансер).

14. При дитячих санаторіях, в установленому порядку, можуть бути організовані загально-освітні школи по набору та складу приміщень, що відповідають потребам будівельних норм та правил загально-освітніх шкіл.

15. Учбово-виховна, культурно-масова та організаційна робота в дитячих санаторіях нетуберкульозного профілю підпорядкована медичним потребам, будується відповідно встановленого режиму дня і координується головним лікарем і лікарями відділень, що здійснюють контроль за всіма лікувальними заходами з точки зору допустимості навантажень на організм дитини.

16. Дитячий санаторій знаходиться в підпорядкуванні обласного, міського управлінь охорони здоров'я або Міністерства охорони здоров'я.

Відкриття, реорганізація і закриття санаторію проводиться в установленому порядку.

17. Керівництво дитячим санаторієм здійснює головний лікар на основі єдиноначальності, назначається та звільняється в установленому порядку.

18. Робота медичного персоналу дитячого санаторію будується відповідно з інструкцією про права та обов'язки медичного і педагогічного персоналу дитячих санаторіїв .

19. Дитячий санаторій звітує по медичній, педагогічній та господарчій діяльності по формах, затверджених МОЗ України і у визначені строки подає їх у відповідні органи охорони здоров'я.

20. Дитячий санаторій повинен обов'язково мати правила трудового розпорядку для співробітників та правила внутрішнього розпорядку для дітей.