Про затвердження клінічних протоколів санаторно-курортного лікування в санаторно-курортних закладах (крім туберкульозного профілю) для дорослого населення

Шифр за МКХ-10: I42

Діагностика на санаторному етапі*

Обов'язкові лабораторні дослідження:

- загальний аналіз крові,

- загальний аналіз сечі,

- глюкоза крові.

Додаткові:

- печінкові проби,

- коагулограма,

- імунограма,

- загальний білок та білкові фракції,

- креатинін у сироватці крові,

- ліпідограма.

Обов'язкові інструментальні дослідження:

- електрокардіографія.

Додаткові:

- ехокардіографія

Консультації спеціалістів: за показаннями.

Санаторно-курортне лікування*

Санаторний режим: I-II.

Дієта: 10; або 15 або інші за додатковими показаннями (залежно від загального клінічного стану).

Кліматотерапія: дозовані пішохідні маршрути (теренкури) по території санаторію, повітряні ванни, інше.

Руховий режим: лікувальна фізкультура, ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна дозована ходьба, лікувальна гімнастика (індивідуальна).

Бальнеотерапія: 4-камерні; "сухі" вуглекислі; загальні йодобромні, або кисневі, або радонові, або азотні, або інші ванни; лікувальні душі: дощовий або циркулярний.

Апаратна фізіотерапія: ендоназальний електрофорез 3% розчину літію; електросон (за індивідуальним добором параметрів); електрофорез комірцевої зони за Щербаком 3% розчину броміду натрію; дециметровохвильова терапія на литкові м'язи; або ультрависокої частоти хвильова терапія на передсерцеву зону, або лазеротерапія на біологічно активні точки, або внутрішньосудинне лазерне опромінення крові; або магнітотерапія на зони сегментарної іннервації серця або на комірцеву зону, або біжуче імпульсне магнітне поле.

Додатково:

- лікувальний масаж комірцевої зони або литкових м'язів;

- психотерапія (індивідуальна або групова);

- фітотерапія (добір фітопрепаратів залежно від клінічних особливостей перебігу основної та супутньої патології);

- медикаментозна терапія: селективні (бета)-адреноблокатори, антагоністи кальцію, антиоксиданти, дезагреганти (за показаннями).

Термін санаторно-курортного лікування: 18-21-24 дні.

Показники якості лікування: відсутість або зменшення скарг хворого, підвищення толерантності до фізичних навантажень, нормалізація показників інструментальних та функціональних досліджень, клінічна можливість переведення на більш активний руховий санаторний режим, збільшення дистанції та темпу виконання вправ з дозованою ходьбою, зменшення сприйнятливості/чутливості до факторів ризику та стійкість щодо метеофакторів зі зменшенням метеопатичних реакцій, поліпшення загального самопочуття.

Шифр по МКХ-10: D50

Діагностика на санаторному етапі*

Обов'язкові лабораторні дослідження:

- загальний аналіз крові (розгорнутий із підрахунком кількості тромбоцитів та ретикулоцитів, дослідження морфології та параметрів еритроцитів),

- біохімічний аналіз крові на печінковий та нирковий комплекси (із обов'язковими дослідженнями вмісту заліза у сироватці, загальної зв'язуючої здатності сироватки, латентної залізовмісної здатності сироватки),

- біохімічний гомеостаз (білкові фракції, трансферин, феритин, сироваткове залізо, залізозв'язуюча здатність сироватки).

- загальний аналіз сечі

Додаткові:

- дослідження функціонального стану органів травлення (із обов'язковими дослідженням: кислотоутворюючої, евакуаторної функції шлунку, стану компенсованості кислотоутворення, рентгенологічним та ендоскопічним дослідженням шлунково-кишкового тракту з метою виключення новоутворень),

- ферментовидільна функція підшлункової залози,

- аналіз калу на яйця глистів

Інструментальні дослідження:

Додаткові:

- ультразвукове дослідження органів травлення

- електрокардіографія

Консультації фахівців: за показаннями.

Санаторно-курортне лікування*

Санаторний режим: загальний

Дієта: 15 (раціон N 5) або залежно від супровідної патології.

Кліматотерапія: I-III режим; сонячні (зона розсіяної радіації) ванни, купання при температурі води не нижчій ніж 20 град.С тривалість 2-7 хв, інші варіанти легкої седативної дії із стабілізацією функції вегетативних відділів нервової системи та елементами незначного тренування.

Руховий режим: лікувальна фізкультура, ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна дозована ходьба, лікувальна гімнастика (групова, індивідуальна).

Бальнеотерапія:

- слабосульфідні вуглекислі мінеральні ванни (мінеральна вода типу Сойми),

- внутрішній прийом мінеральної води типу Келечинська при зниженій і збереженій кислотоутворюючій функції шлунка до вживання їжі та при підвищеній кислотності дегазованої вуглекислої хлоридно-гідрокарбонатної кальцієвої мінеральної типу Сойми - після вживання їжі.

- штучні перлинні (або, при наявності ресурсу - природні) вуглекислі мінеральні ванни температурою 35 град.С, тривалістю 10-12 хвилин, через день; (можна у поєднанні із циркулярним душем 35 град.С, тривалістю 3-4 хвилини через день всього 10-12 процедур.

Пелоїдо- або теплотерапія:

- грязьові, або парафінові, або озокеритові аплікації.

Апаратна фізіотерапія: за показаннями

- загальний електрофорез за Вермелем (3% розчин броміду натрію, або 1% розчин нікотинової кислоти), або електрофорез брому або інше для нормалізації вегетативного балансу;

- гальванічний комір за Щербаком, або електрофорез комірцевої зони (5% розчин новокаїну, або 3% розчин броміду натрію, або інше);

- йод-електрофорез (бром-, новокаїн- - при неврастенічних проявах; кальцій - при ознаках алергічних реакцій); комірцевої зони (електрод відповідної форми, площею від 600 до 1000 кв.см позитивний; другий електрод 500 кв.см (20 x 25 см) в попереко-крижовій ділянці - негативний електрод) сила струму 10-15 мА, тривалість 10-15 хвилин, через день, 10-12 процедур на курс.

- електросон (при незначному ослабленні процесів гальмування електросон 30-20 Гц, тривалість процедури до 1 години; при значному - ослабленні процесів гальмування (при безсонні)) електросон 30-20 Гц, тривалість процедури від 20 до 40 хвилин; очні електроди можна змочувати розчином броміду натрію. До 15 процедур на курс лікування;

- лазеротерапія на рефлексогенні зони, або на біологічно активні точки, або внутрішнє лазерне опромінення крові;

- мікрокліматотерапія (галотерапія): з перевагою наявності у аерозолі позитивних іонів натрію (величина аерозольних часток до 5 мк, щільність аерозолю до 5 мг/куб.м повітря, тривалість перебування в умовах аерозолю не більше 30 хвилин, через день або щоденно);

Додатково: Рефлексотерапія, масаж або підводний душ-масаж, фітотерапія, психотерапія, сустентаційна медикаментозна терапія: комбіновані препарати заліза з вітамінами групи B, C.

Термін санаторно-курортного лікування: 18-21-24 дні.

Показники якості лікування: підвищення рівня гемоглобіну, зникнення або зменшення скарг на задишку, біль, підвищення толерантності до фізичних навантажень, поліпшення даних інструментальних та функціональних досліджень, показників гемоглобіну крові, поліпшення загального самопочуття.

Шифр по МКХ-10: D51

Діагностика на санаторному етапі*

Обов'язкові лабораторні дослідження:

- загальний аналіз крові (розгорнутий із підрахунком кількості тромбоцитів та ретикулоцитів, дослідження морфології та параметрів еритроцитів),

- загальний аналіз сечі,

Додаткові:

- дослідження функціонального стану органів травлення (із обов'язковими дослідженням: кислотоутворюючої, евакуаторної функції шлунку, стану компенсованості кислотоутворення, рентгенологічним та ендоскопічним дослідженням шлунково-кишкового тракту з метою виключення новоутворень), функції печінки.

- ферментовидільна функція підшлункової залози,

- аналіз калу на яйця глистів.

Інструментальні дослідження

Додаткові

- ультразвукове дослідження органів травлення,

- електрокардіографія,

- визначення функції нирок.

Консультації фахівців: за показаннями

Санаторно-курортне лікування*

Санаторний режим: загальний

Дієта: 15 (раціон N 5) або залежно від супровідної патології.

Кліматотерапія: I-III режим; сонячні (зона розсіяної радіації) інсоляції, купання при температурі води не нижчій ніж 20 град.С тривалістю від 2 до 7 хв інші варіанти легкої седативної дії із стабілізацією функції вегетативних відділів нервової системи та елементами незначного тренування.

Руховий режим: лікувальна фізкультура, ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна дозована ходьба, лікувальна гімнастика (групова, індивідуальна).

Бальнеотерапія:

- внутрішній прийом мінеральних вод: (за відповідними методиками залежно від ознак недостатності системи травлення) гідрокарбонатні мінеральні води (підвищена кислотність), хлоридні мінеральні води (знижена кислотність), сульфатні мінеральні води (прояви дискінезій жовчного міхура та схильність до порушень функції печінки), кременисті та маломінералізовані органікувмістні мінеральні води (стимуляція сечовиділення), кальцієві мінеральні води (при схильності до алергічних реакцій).

Пелоїдо- або теплотерапія:

- грязьові, або парафінові, або озокеритові аплікації.

Апаратна фізіотерапія: за показаннями

- загальний електрофорез за Вермелем (3% розчин броміду натрію, або 1% розчин нікотинової кислоти), або електрофорез брому або інше для нормалізації вегетативного балансу;

- гальванічний комір за Щербаком, або електрофорез комірцевої зони (5% розчин новокаїну, або 3% розчин броміду натрію, або інше),

- електросон (при незначному ослабленні процесів гальмування електросон 30-20 Гц, тривалість процедури до 1 години; при значному ослабленні процесів гальмування (при безсонні)) електросон 30-20 Гц, тривалість процедури від 20 до 40 хвилин; очні електроди можна змочувати розчином броміду натрію. До 15 процедур на курс лікування;

- йод-електрофорез (бромистий, новокаїновий - при неврастенічних проявах; кальцієвий - при ознаках алергічних реакцій), комірцевої зони (електрод відповідної форми, площею від 600 до 1000 кв.см позитивний; другий електрод 500 кв.см (20 x 25 см) в попереко-крижовій ділянці - негативний електрод) сила струму 10-15 мА, тривалість 10-15 хвилин, через день, 10-12 процедур на курс.

- лазеротерапія на рефлексогенні зони, або на біологічно активні точки, або внутрішнє лазерне опромінення крові;

- мікрокліматотерапія (галотерапія): з перевагою наявності у аерозолі позитивних іонів натрію (величина аерозольних часток до 5 мк, щільність аерозолю до 5 мг/куб.м повітря, тривалість перебування в умовах аерозолю не більше 30 хвилин, через день або щоденно);

Додатково: рефлексотерапія, масаж або підводний душ-масаж, фітотерапія, психотерапія, сустентаційна медикаментозна терапія: комбіновані препарати заліза з вітамінами групи B, C.

Термін санаторно-курортного лікування: 18-21-24 дні.

Показники якості лікування: підвищення рівня гемоглобіну, зникнення або зменшення скарг на задишку, біль, підвищення толерантності до фізичних навантажень, поліпшення даних інструментальних та функціональних досліджень, показників гемоглобіну крові, поліпшення загального самопочуття.

Шифр по МКХ-10: D52

Діагностика на санаторному етапі*

Обов'язкові лабораторні дослідження:

- загальний аналіз крові (розгорнутий із підрахунком кількості тромбоцитів та ретикулоцитів, дослідження морфології та параметрів еритроцитів),

- загальний аналіз сечі

- біохімічний аналіз крові на печінковий та нирковий комплекси (із обов'язковими дослідженнями вмісту фолієвої кислоти)

- біохімічний гомеостаз (білкові фракції, трансферин, феритин)

Додаткові:

- беззондове дослідження функціонального стану органів травлення (із обов'язковими дослідженням: кислотоутворюючої, евакуаторної функції шлунку, стану компенсованості кислотоутворення)

- ферментовидільна функція підшлункової залози

- аналіз калу на яйця глистів

Інструментальні дослідження:

Додаткові

- ультразвукове дослідження органів травлення,

- електрокардіографія

Консультації фахівців: за показаннями

Санаторно-курортне лікування*

Санаторний режим: загальний.

Дієта: 15 (раціон N 5) або залежно від супровідної патології.

Кліматотерапія: I-III режим; сонячні (зона розсіяної радіації) ванни, купання при температурі води не нижчій ніж 20 град.С, тривалістю від 2 до 7 хв інші варіанти легкої седативної дії із стабілізацією функції вегетативних відділів нервової системи та елементами незначного тренування.

Руховий режим: лікувальна фізкультура, ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна дозована ходьба, лікувальна гімнастика (групова, індивідуальна).

Бальнеотерапія:

- внутрішній прийом мінеральних вод (по відповідним методикам залежно від ознак недостатності системи травлення): гідрокарбонатні мінеральні води (підвищена кислотність), хлоридні мінеральні води (знижена кислотність), сульфатні мінеральні води (прояви дискінезій жовчного міхура та схильність до порушень функції печінки), кременисті та маломінералізовані органікувмістні мінеральні води (стимуляція сечовиділення), кальцієві мінеральні води (при схильності до алергічних реакцій).

- штучні перлинні (або, при наявності ресурсу - природні) вуглекислі мінеральні ванни температурою 35 град.С, тривалістю 10-12 хвилин, через день; (можна у поєднанні із циркулярним душем 35 град.С, тривалістю 3-4 хвилини через день, на курс 10-12 процедур.

Пелоїдо- або теплотерапія: грязьові, або парафінові, або озокеритові аплікації.

Апаратна фізіотерапія: за показаннями

- загальний електрофорез за Вермелем (3% розчин броміду натрію, або 1% розчин нікотинової кислоти), або електрофорез брому або інше для нормалізації вегетативного балансу;

- гальванічний комір за Щербаком, або електрофорез комірцевої зони (5% розчин новокаїну, або 3% розчин броміду натрію, або інше);

- йод-електрофорез (бромистий, новокаїновий - при неврастенічних проявах; кальцієвий - при ознаках алергічних реакцій); комірцевої зони (електрод відповідної форми, площею від 600 до 1000 кв.см позитивний; другий електрод 500 кв.см (20 x 25 см) в попереко-крижовій ділянці - негативний електрод), сила струму 10-15 мА, тривалість 10-15 хвилин, через день, 10-12 процедур на курс.

- електросон (при незначному ослабленні процесів гальмування електросон 30-20 Гц, тривалість процедури до 1 години; при значному ослабленні процесів гальмування (при безсонні)) електросон 30-20 Гц, тривалість процедури від 20 до 40 хвилин; очні електроди можна змочувати розчином броміду натрію. До 15 процедур;

- лазеротерапія на рефлексогенні зони, або на біологічно активні точки, або внутрішнє лазерне опромінення крові;

- мікрокліматотерапія (галотерапія): з перевагою наявності у аерозолі позитивних іонів натрію (величина аерозольних часток до 5 мк, щільність аерозолю до 5 мг/куб.м повітря, тривалість перебування в умовах аерозолю не більше 30 хвилин, через день або щоденно);

Додатково: рефлексотерапія, масаж або підводний душ-масаж, фітотерапія, психотерапія, сустентаційна медикаментозна терапія: комбіновані препарати заліза з вітамінами групи B, C.

Термін санаторно-курортного лікування: 18-21-24 дні.

Показники якості лікування: підвищення рівня гемоглобіну, зникнення або зменшення скарг на задишку, біль, підвищення толерантності до фізичних навантажень, поліпшення даних інструментальних та функціональних досліджень, показників гемоглобіну крові, поліпшення загального самопочуття

Шифр по МКХ-10: D55-D59

Діагностика на санаторному етапі*

Обов'язкові лабораторні дослідження:

- загальний аналіз крові (розгорнутий із підрахунком кількості тромбоцитів та ретикулоцитів, дослідження морфології та параметрів еритроцитів),

- загальний аналіз сечі,

- біохімічний аналіз крові на печінковий та нирковий комплекси,

- біохімічний гомеостаз (білкові фракції, трансферин, феритин)

Додаткові:

- дослідження функціонального стану органів травлення (із обов'язковими дослідженням: кислотоутворюючої, евакуаторної функції шлунку, стану компенсованості кислотоутворення),

- ферментовидільна функція підшлункової залози, аналіз калу на яйця глистів.

Інструментальні дослідження:

Додаткові

- ультразвукове дослідження органів травлення,

- електрокардіографія.

Консультації фахівців: за показаннями.

Санаторно-курортне лікування*

Санаторний режим: загальний

Дієта: 15 (раціон N 5) або залежно від супровідної патології.

Кліматотерапія: I-III режим; сонячні (зона розсіяної радіації) ванни, купання при температурі води не нижчій ніж 20 град.С тривалістю від 2 до 7 хв інші варіанти легкої седативної дії із стабілізацією функції вегетативних відділів нервової системи та елементами незначного тренування.

Руховий режим: лікувальна фізкультура, ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна дозована ходьба, лікувальна гімнастика (групова, індивідуальна).

Бальнеотерапія: внутрішній прийом мінеральних вод (за відповідними методиками залежно від ознак недостатності системи травлення): гідрокарбонатні мінеральні води (підвищена кислотність), хлоридні мінеральні води (знижена кислотність), сульфатні мінеральні води (прояви дискінезій жовчного міхура та схильність до порушень функції печінки), кременисті та маломінералізовані органікувмістні мінеральні води (стимуляція сечовиділення), кальцієві мінеральні води (при схильності до алергічних реакцій).

- штучні перлинні (або, при наявності ресурсу - природні) вуглекислі мінеральні ванни температурою 35 град.С, тривалістю 10-12 хвилин, через день; (можна у поєднанні із циркулярним душем 35 град.С, тривалістю 3-4 хвилини через день всього 10-12 процедур.

Пелоїдо- або теплотерапія: грязьові, або парафінові, або озокеритові аплікації.

Апаратна фізіотерапія: за показаннями

- загальний електрофорез за Вермелем (3% розчин броміду натрію, або 1% розчин нікотинової кислоти), або електрофорез брому або інше для нормалізації вегетативного балансу;

- гальванічний комір за Щербаком, або електрофорез комірцевої зони (5% розчин новокаїну, або 3% розчин броміду натрію, або інше);

- йод-електрофорез (бромистий, новокаїновий - при неврастеничних проявах; кальцієвий - ознаках алергічних реакцій) комірцевої зони (електрод відповідної форми, площею від 600 до 1000 кв.см позитивний; другий електрод 500 кв.см (20 x 25 см) в попереко-крижовій ділянці - негативний електрод) сила струму 10-15 мА, тривалість 10-15 хвилин, через день, 10-12 процедур на курс.

- електросон (при незначному ослабленні процесів гальмування електросон 30-20 Гц, тривалість процедури до 1 години; при значному ослабленні процесів гальмування (при безсонні)) електросон 30-20 Гц, тривалість процедури від 20 до 40 хвилин; очні електроди можна змочувати розчином броміду натрію. До 15 процедур на курс лікування;

- лазеротерапія на рефлексогенні зони, або на біологічно активні точки, або внутрішнє лазерне опромінення крові;

- мікрокліматотерапія (галотерапія): з перевагою наявності у аерозолі позитивних іонів натрію (величина аерозольних часток до 5 мк, щільність аерозолю до 5 куб.мгм повітря, тривалість перебування в умовах аерозолю не більше 30 хвилин, через день або щоденно).

Додатково: рефлексотерапія, масаж або підводний душ-масаж, фітотерапія, психотерапія, сустентаційна медикаментозна терапія: комбіновані препарати заліза з вітамінами групи B, C.

Термін санаторно-курортного лікування: 18-21-24 дні.

Показники якості лікування: підвищення рівня гемоглобіну, зникнення або зменшення скарг на задишку, біль, підвищення толерантності до фізичних навантажень, поліпшення даних інструментальних та функціональних досліджень, показників гемоглобіну крові, поліпшення загального самопочуття.

Шифр по МКХ-10: D57

Діагностика на санаторному етапі*

Обов'язкові лабораторні дослідження:

- загальний аналіз крові (розгорнутий із підрахунком кількості тромбоцитів та ретикулоцитів, дослідження морфології та параметрів еритроцитів),

- загальний аналіз сечі,

- біохімічний аналіз крові на печінковий та нирковий комплекси,

- біохімічний гомеостаз (білкові фракції, трансферин, феритин).

Додаткові:

- беззондове та/чи зондове дослідження функціонального стану органів травлення (із обов'язковими дослідженням: кислотоутворюючої, евакуаторної функції шлунку, стану компенсованості кислотоутворення),

- ферментовидільна функція підшлункової залози,

- аналіз калу на яйця глистів.

Інструментальні дослідження:

Додаткові

- ультразвукове дослідження органів травлення,

- електрокардіографія

Консультації фахівців: за показаннями.

Санаторно-курортне лікування*

Санаторний режим: загальний

Дієта: 15 (раціон N 5) або залежно від супровідної патології.

Кліматотерапія: I-III режим; сонячні (зона розсіяної радіації) ванни, купання при температурі води не нижчій ніж 20 град.С тривалістю від 2 до 7 хв інші варіанти легкої седативної дії із стабілізацією функції вегетативних з відділів нервової системи та елементами незначного тренування.

Руховий режим: лікувальна фізкультура, ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна дозована ходьба, лікувальна гімнастика (групова, індивідуальна).

Бальнеотерапія: внутрішній прийом мінеральних вод (по відповідним методикам залежно від ознак недостатності системи травлення): гідрокарбонатні мінеральні води (підвищена кислотність), хлоридні мінеральні води (понижена кислотність), сульфатні мінеральні води (прояви дискінезій жовчного міхура та схильність до порушень функції печінки), кременисті та маломінералізовані органіковмістні мінеральні води (стимуляція сечовиділення), кальцієві мінеральні води (при схильності до алергічних реакцій).

- штучні перлинні (або, при наявності ресурсу - природні) вуглекислі мінеральні ванни температурою 35 град.С, тривалістю 10-12 хвилин, через день; (можна у поєднанні із циркулярним душем 35 град.С, тривалістю 3-4 хвилини через день, всього 10-12 процедур.

Пелоїдо- або теплотерапія: грязьові, або парафінові, або озокеритові аплікації.

Апаратна фізіотерапія: за показаннями

- лазеротерапія на рефлексогенні зони, або на біологічно активні точки, або внутрішнє лазерне опромінення крові;

- загальний електрофорез за Вермелем (3% розчин броміду натрію, або 1% розчин нікотинової кислоти), або електрофорез брому або інше для нормалізації вегетативного балансу;

- гальванічний комір за Щербаком, або електрофорез комірцевої зони (5% розчин новокаїну, або 3% розчин броміду натрію, або інше),

- йод-електрофорез (бромистий, новокаїновий - при неврастенічних проявах; кальцієвий - ознаках алергічних реакцій) комірцевої зони (електрод відповідної форми, площею від 600 до 1000 кв.см позитивний; другий електрод 500 кв.см (20 x 25 см) в попереко-крижовій ділянці - негативний електрод) сила струму 10-15 мА, тривалість 10-15 хвилин, через день, 10-12 процедур на курс.

- електросон (при незначному ослабленні процесів гальмування електросон 30-20 Гц, тривалість процедури до 1 години; при значному ослабленні процесів гальмування (при безсонні)) електросон 30-20 Гц, тривалість процедури від 20 до 40 хвилин; очні електроди можна змочувати розчином броміду натрію. До 15 процедур на курс лікування;

- мікрокліматотерапія (галотерапія): з перевагою наявності у аерозолі позитивних іонів натрію (величина аерозольних часток до 5 мк, щільність аерозолю до 5 мг/куб.м повітря, тривалість перебування в умовах аерозолю не більше 30 хвилин, через день або щоденно);

Додатково: рефлексотерапія, масаж або підводний душ-масаж, фітотерапія, психотерапія, сустентаційна медикаментозна терапія: комбіновані препарати заліза з вітамінами групи B, C.

Термін санаторно-курортного лікуваннях: 18-21-24 дні.

Показники якості лікування: підвищення рівня гемоглобіну, зникнення або зменшення скарг на задишку, біль, підвищення толерантності до фізичних навантажень, поліпшення даних інструментальних та функціональних досліджень, показників гемоглобіну крові, поліпшення загального самопочуття.

Шифр по МКХ-10: D59

Діагностика на санаторному етапі*

Обов'язкові лабораторні дослідження:

- загальний аналіз крові (розгорнутий із підрахунком кількості тромбоцитів та ретикулоцитів, дослідження морфології та параметрів еритроцитів),

- загальний аналіз сечі,

- біохімічний аналіз крові на печінковий та нирковий комплекси,

- біохімічний гомеостаз (білкові фракції, трансферин, феритин).

Додаткові:

- дослідження функціонального стану органів травлення (із обов'язковими дослідженням: кислотоутворюючої, евакуаторної функції шлунку, стану компенсованості кислотоутворення),

- ферментовидільна функція підшлункової залози,

- аналіз калу на яйця глистів.

Інструментальні дослідження:

Додаткові

- ультразвукове дослідження органів травлення,

- електрокардіографія

Консультації фахівців: за показаннями.

Санаторно-курортне лікування*

Санаторний режим: загальний

Дієта: 15 (раціон N 5) або залежно від супровідної патології.

Кліматотерапія: I-III режим; сонячні (зона розсіяної радіації) ванни, купання при температурі води не нижчій ніж 20 град.С тривалістю від 2 до 7 хв інші варіанти легкої седативної дії із стабілізацією функції вегетативних відділів нервової системи та елементами незначного тренування.

Руховий режим: лікувальна фізкультура, ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна дозована ходьба, лікувальна гімнастика (групова, індивідуальна).

Бальнеотерапія:

- внутрішній прийом мінеральних вод (по відповідним методикам залежно від ознак недостатності системи травлення): гідрокарбонатні мінеральні води (підвищена кислотність), хлоридні мінеральні води (понижена кислотність), сульфатні мінеральні води (прояви дискінезій жовчного міхура та схильність до порушень функції печінки), кременисті та маломінералізовані органіковмістні мінеральні води (стимуляція сечовиділення), кальцієві мінеральні води (при схильності до алергічних реакцій).

- штучні перлинні (або, при наявності ресурсу - природні) вуглекислі мінеральні ванни температурою 35 град.С, тривалістю 10-12 хвилин, через день; (можна у поєднанні із циркулярним душем 35 град.С, тривалістю 3-4 хвилини через день, всього 10-12 процедур.

Пелоїдо- або теплотерапія: грязьові, або парафінові, або озокеритові аплікації.

Апаратна фізіотерапія: за показаннями

- лазеротерапія на рефлексогенні зони, або на біологічно активні точки, або внутрішнє лазерне опромінення крові;

- електросон (при незначному ослабленні процесів гальмування електросон 30-20 Гц, тривалість процедури до 1 години; при значному ослабленні процесів гальмування (при безсонні)) електросон 30-20 Гц, тривалість процедури від 20 до 40 хвилин; очні електроди можна змочувати розчином броміду натрію. До 15 процедур;

- загальний електрофорез за Вермелем (3% розчин броміду натрію, або 1% розчин нікотинової кислоти), або електрофорез брому або інше для нормалізації вегетативного балансу;

- гальванічний комір за Щербаком, або електрофорез комірцевої зони (5% розчин новокаїну, або 3% розчин броміду натрію, або інше);

- йод-електрофорез (бромистий, новокаїновий - при неврастенічних проявах; кальцієвий - ознаках алергічних реакцій) комірцевої зони (електрод відповідної форми, площею від 600 до 1000 кв.см позитивний; другий електрод 500 кв.см (20 x 25 см) в попереко-крижовій ділянці - негативний електрод) сила струму 10-15 мА, тривалість 10-15 хвилин, через день, 10-12 процедур на курс.

- мікрокліматотерапія (галотерапія): з перевагою наявності у аерозолі позитивних іонів натрію (величина аерозольних часток до 5 мк, щільність аерозолю до 5 куб.мгм повітря, тривалість перебування в умовах аерозолю не більше ЗО хвилин, через день або щоденно);

Додатково: рефлексотерапія, масаж або підводний душ-масаж, фітотерапія, психотерапія, сустентаційна медикаментозна терапія: комбіновані препарати заліза з вітамінами групи B, C.

Термін санаторно-курортного лікуваннях: 18-21-24 дні.

Показники якості лікування: підвищення рівня гемоглобіну, зникнення або зменшення скарг на задишку, біль, підвищення толерантності до фізичних навантажень, поліпшення даних інструментальних та функціональних досліджень, показників гемоглобіну крові, поліпшення загального самопочуття.

Шифр по МКХ-10: D65-D69

Діагностика на санаторному етапі*

Обов'язкові лабораторні дослідження:

- загальний аналіз крові (розгорнутий із підрахунком кількості тромбоцитів та ретикулоцитів, дослідження морфології та параметрів еритроцитів),

- визначення показників гемостазу (показників зсідання, АКТВ, МО, тромбіновий час),

- загальний аналіз сечі,

- біохімічний аналіз крові на печінковий та нирковий комплекси,

- біохімічний гомеостаз (білкові фракції, трансферин, феритин).

Додаткові:

- дослідження функціонального стану органів травлення (із обов'язковими дослідженням: кислотоутворюючої, евакуаторної функції шлунку, стану компенсованості кислотоутворення),

- ферментовидільна функція підшлункової залози,

- аналіз калу на яйця глистів.

Інструментальні дослідження:

Додаткові

- ультразвукове дослідження органів травлення,

- електрокардіографія

Консультації фахівців: за показаннями.

Санаторно-курортне лікування*

Мета: Знеболюючі впливи, дегідратуючий, протизапальний, заспокійливі впливи, зниження активності фібрінолізу, профілактика спайкових процесів і місцях крововиливів, сприяння відновленню функції суглобів при наслідках гемартрозу.

Санаторний режим: загальний

Дієта: 15 (раціон N 5) або залежно від супровідної патології.

Кліматотерапія: I-III режим; сонячні (зона розсіяної радіації) ванни, купання при температурі води не нижчій ніж 20 град.С тривалістю від 2 до 7 хв інші варіанти легкої седативної дії із стабілізацією функції вегетативних відділів нервової системи та елементами незначного тренування.

Руховий режим: лікувальна фізкультура, ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна дозована ходьба, лікувальна гімнастика (групова, індивідуальна).

Бальнеотерапія:

- внутрішній прийом мінеральних вод (по відповідним методикам залежно від ознак недостатності системи травлення): гідрокарбонатні мінеральні води (підвищена кислотність), хлоридні мінеральні води (понижена кислотність), сульфатні мінеральні води (прояви дискінезій жовчного міхура та схильність до порушень функції печінки), кременисті та маломінералізовані органіковмістні мінеральні води (стимуляція сечовиділення), кальцієві мінеральні води (при схильності до алергічних реакцій).

- штучні перлинні (або, при наявності ресурсу - природні) вуглекислі мінеральні ванни температурою 35 град.С, тривалістю 10-12 хвилин, через день; (можна у поєднанні із циркулярним душем 35 град.С, тривалістю 3-4 хвилини через день, всього 10-12 процедур.

Пелоїдо- або теплотерапія: грязьові, або парафінові, або озокеритові аплікації.

Апаратна фізіотерапія: за показаннями

- лазеротерапія на рефлексогенні зони, або на біологічно активні точки, або внутрішнє лазерне опромінення крові;

- електросон (при незначному ослабленні процесів гальмування електросон 30-20 Гц, тривалість процедури до 1 години; при значному ослабленні процесів гальмування (при безсонні)) електросон 30-20 Гц, тривалість процедури від 20 до 40 хвилин; очні електроди можна змочувати розчином броміду натрію. До 15 процедур;

- загальний електрофорез за Вермелем (3% розчин броміду натрію, або 1% розчин нікотинової кислоти), або електрофорез брому або інше для нормалізації вегетативного балансу;

- гальванічний комір за Щербаком, або електрофорез комірцевої зони (5% розчин новокаїну, або 3% розчин броміду натрію, або інше);

- йод-електрофорез (бромистий, новокаїновий - при неврастенічних проявах; кальцієвий - ознаках алергічних реакцій) комірцевої зони (електрод відповідної форми, площею від 600 до 1000 кв.см позитивний; другий електрод 500 кв.см (20 x 25 см) в попереко-крижовій ділянці - негативний електрод) сила струму 10-15 мА, тривалість 10-15 хвилин, через день, 10-12 процедур на курс.

- мікрокліматотерапія (галотерапія): з перевагою наявності у аерозолі позитивних іонів натрію (величина аерозольних часток до 5 мк, щільність аерозолю до 5 куб.мгм повітря, тривалість перебування в умовах аерозолю не більше 30 хвилин, через день або щоденно);

- УВЧ на ділянку суглобів, зазори 2 см, спереду і позаду суглоба, доза слабкотеплова, тривалість 10-15 хвилин, щоденно.

- фонофорез гідрокортизона,

- масаж кінцівок щадний (поглажування).

Додатково: рефлексотерапія, масаж або підводний душ-масаж, фітотерапія, психотерапія, сустентаційна медикаментозна терапія: комбіновані препарати заліза з вітамінами групи B, C.

Термін санаторно-курортного лікуваннях: 18-21-24 дні.

Показники якості лікування: підвищення рівня гемоглобіну, зникнення або зменшення скарг на задишку, біль у суглобах, підвищення толерантності до фізичних навантажень, поліпшення даних інструментальних та функціональних досліджень, показників гемоглобіну крові, поліпшення загального самопочуття.

Шифр за МКХ-10:

Хронічний сальпінгіт і оофорит. Шифр N 70.1

Хронічний метрит та ендометрит. Шифр N 71.1

Хронічний параметрит. Шифр N 73.1

Тазові спайки очеревини. Шифр N 73.6

Тазові перітонеальні спайки післяопераційні. Шифр N 99.4

Неправильні положення матки. Шифр N 85.4

Жіноча безплідність трубного походження. Шифр N 97.1

Жіноча безплідність маткового походження. Шифр N 97.2

Внутрішньоматкові спайки. Шифр N 85.6

Діагностика на санаторному етапі*

Обов'язкові лабораторні дослідження:

- аналіз виділень з піхви на ступінь чистоти, флору;

- соскоб з цервикального каналу на внутрішньоклітинні інфекції;

- тести функціональної діагностики.

Додаткові лабораторні дослідження:

- загальний аналіз крові і сечі,

- аналіз крові на цукор,

- ревмопроби,

- дослідження крові (реакція Васермана),

- дослідження рівня статевих гормонів в крові (естроген, прогестерон).

Обов'язкові інструментальні дослідження:

- огляд шийки в дзеркалах,

- бімануальний огляд,

- огляд молочних залоз.

Додаткові інструментальні дослідження:

- УЗД органів малого тазу,

- кольпоскопія,

- ЕКГ.

Консультації фахівців: психотерапевт.

Санаторно-курортне лікування*

Обсяг лікувальних заходів

Лікування фізичними методами переслідує поетапне здійснення наступних задач:

1) досягнення в патологічному вогнищі знеболюючого, протизапального і розсмоктуючого ефектів;

2) профілактику прогресування запального процесу і його загострення;

3) відновлення порушених функцій статевої системи;

4) ліквідацію повторно виникаючих змін діяльності нервової, ендокринної, серцево-судинної і інших систем;

5) підвищення активності компенсаторно-захисних механізмів організму.

Санаторний режим: II-III.

Дієта: N 7 або N 15.

Кліматотерапія: аеротерапія, повітряні і сонячні ванни.

Руховий режим: УГГ, лікувальна гімнастика групова.

Пелоїдотерапія: грязьові аплікації на область: "боягузи", "брюки", "комірна зона" 38-40 град.С, 20 хвилин, через день; грязьові вагінальні або/і ректальні тампони 40-42 град.С 20 хвилин, щодня або через день; озокеритотерапія.

Апаратна фізіотерапія:

- ультразвукова терапія і ультрафонофорез, проводять в імпульсному режимі лабільно над лонним зчленовуванням і паховою областю з 0,6 Вт/кв.см до 1,0 Вт/кв.см, з 6 хв до 10 хв, щодня, на курс 15 процедур;

- лікарняний електрофорез синусоїдальним модульованим струмом (СМС) - вищі лонного зчленовування і попереково-крижова область, сила струму - до появи під електродами вираженої вібрації, щодня, на курс 12-15 процедур або діадинамічними струмами (ДДС) над лонним зчленовуванням і попереково-крижовою областю, сила струму - до відчуття під електродами вираженої, але не болісної вібрації, 20 хв, щодня, на курс лікування 12-15 процедур. Для лікарського електрофорезу застосовують мідь, йод, цинк, магній, кислотний залишок саліцилової кислоти;

- мікрохвилі сантиметрового (СМХ) і дециметрового (ДМХ) діапазонів, у формі зовнішніх дій з переходом на внутрішньовагінальні або ректальні дії, інтенсивність впливу до відчуття слабкого тепла, потужність 40 Вт, 20 хв, щодня, на курс лікування 15-20 процедур;

- магнітні поля - у вигляді магнітного поля змінної (ЗмМП) низької частоти, починають із зовнішніх процедур, потім застосовують порожнинні, тривалість 20 хв, щодня, на курс лікування 15 процедур;

- електростимуляція маткових труб, з розміщенням електродів в задньому зведенні піхви, в безперервному режимі, прямокутними монополярними імпульсами частотою 12,5 Гц, з відчуттям легкого колення, щодня, 5-10 хв, 6-12 процедур.

- при поєднанні хронічного сальпінгоофорита з міомою матки, що не вимагає оперативного лікування, призначають лікарський електрофорез йоду, йоду і цинку, йоду та амідопірину.

Нижче, у вигляді таблиці запропонований диференційований підхід до лікування хронічних запальних захворювань придатків матки в період ремісії, при спайкових змінах в малому тазу, включаючи облітерацію маткових труб із застосуванням фізіотерапевтичних чинників.