Про затвердження клінічних протоколів надання медичної допомоги хворим з опіками та їх наслідками

Рубці ділянки шиї можуть бути м'якими, що утворюють складку від нижньої щелепи до грудини, чи грубими, щільними, що підвищуються над рівнем шкіри нерівними масивами. Вони також розповсюджуються від нижньої щелепи, підборіддя до грудини. Рубці шиї обмежують відведення голови в залежгості від ступеня деформації.

ДІАГНОСТИЧНА ПРОГРАМА:

1. Візуальний огляд і описання рубцевих ділянок.

2. Визначення зовнішнього вигляду патологічного рубцеутворення.

3. Лабораторне обстеження:

- загальний аналіз крові;

- загальний аналіз сечі;

- біохімічні дослідження крові;

- визначення групи крові за системою АВО;

- визначення резус-фактору;

- реакція Вассермана;

- визначення тканинного кровообігу в рубцях та можливих донорських ділянках;

4. При деформаціях шиї рентгенологічне обстеження.

5. Електрокардіограма.

6. При необхідності консультації суміжних спеціалістів (терапевта, хірурга, окуліста, травматолога, фізіотерапевта та психоневролога).

ЛІКУВАЛЬНА ПРОГРАМА:

Перелік і обсяг медичних послуг обов'язкового асортименту

1. Консервативне лікування:

- ФТЛ (ультразвук, електрофорез, фонофорез, і т.д. по 10-15 сеансів, 2-4 курсу протягом 12-18 місяців;

- Санаторно-курортне лікування: (бажано кожні 6 місяців, не більш 3-х разів);

- Гормонотерапія;

- Внутрішньорубцеве введення гормональних препаратів;

- Плазмоферез 3-6 сеансів, 2 курсами до 12 місяців;

- Носіння компресійного одягу чи пов'язок до 6-18 місяців;

- Носіння корсетів, що коригують поставу, і т.п.;

- Застосування силіконових пластин під компресійним одягом, силикогеля;

- Протирубцеві креми, мазі, олії, гелі;

- ЛФК.

2. Оперативне лікування:

- різні види пластик місцевими тканинами (зустрічні трикутники, трапецевидні клапті, Z-пластика тощо);

- мобілізація сегмента з пластикою вільними аутодермотрансплантатами;

- етапні дермотензії;

- багатоетапні гострі дермотензії;

- висічення виразок з контурними пластиками;

- пластика клаптями на живлячий ніжці;

- комбіновані пластики;

- кріодеструкція окремих рубців.

Перелік і обсяг медичних послуг додаткового асортименту

- Імунодіагностика;

- Дермобразія;

- Кріомасаж;

- Лазеротерапія.

Характеристика кінцевого очікуваного результату лікування

- Повне або часткове відновлення порушень фізіологічних функцій - змикання повік, рухи голови, розкриття роту, вільне дихання носом.

- Зміни косметичного характеру - висічення рубців, формування носу, вушних раковин.

- Залишаються рубці у малоактивних зонах.

Тривалість лікування: 14-21 доба. При використанні методу дермотензії - до 2 місяців.

Критерії якості лікування

При хірургічному лікуванні: відновлення втрачених функцій (повний об'єм рухів головою, змикання повік, повне відкриття роту, відновлення прохідності носових ходів).

При консервативній терапії: досягнення очікуваного косметичного ефекту, зміна кольору патологічних рубців, зникнення скарг на свербіння.

Можливі побічні дії та ускладнення

- Можливі виразки та розриви патологічних рубців;

- В післяопераційному періоді можливі прояви ішемічних порушень, з переходом у частковий чи повний некроз;

- Аутоліз трансплантатів;

- Пролежні чи випадіння експандерів.

Рекомендації щодо подальшого надання медичної допомоги

Диспансерний контроль на протязі року, а нагляд дітей до 18 років.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень

Хворі в період реабілітації годуються без особливих обмежень.

Вимоги до режиму праці, відпочинку, реабілітації

Хворі непрацездатні протягом 4-8 місяців. Бажано санаторно-курортне лікування 1 раз на 6 місяців. При використанні компресійних масок на обличчі після виписування хворого із стаціонару можливе продовження непрацездатності до 2-3 місяців. Робота, що може виконувати хворий, який переніс термічні та хімічні опіки, голови і шиї не повинна мати прямої дії сонячних променів, вітру, морозу, забрудненості, запиленості.

Мета протоколу: поліпшення якості надання медичної допомоги хворим з наслідками перенесених термічних та хімічних опіків тулуба за допомогою впровадження стандартів діагностики і лікування в клінічну практику, результатом якого може бути відновлення втрачених функцій тулуба та запобігання ускладнень.

Умови, в яких надається медична допомога

Госпіталізація в хірургічне або травматологічне відділення ЦРЛ, ЦМЛ, а також в будь-яке хірургічне відділенні в залежності від місця проживання, міжрайонне чи обласне опікове відділення.

Ознаки та критерії діагностики захворювання:

Скарги на виражену сверблячку, можливі болі (поколювання, печіння тощо) набряклість і почервоніння в області рубців (у різних стадіях рубцеутворення, порушення постави (сколіози), підвищена травматизація і виразки, естетичні (косметичні) дефекти, деформації молочних залоз чи неправильний (асиметричність, розпластування) розвиток їх у підлітків.

Загальний стан хворого задовільний. Температура тіла нормальна. Артеріальний тиск не порушений, пульс 70-90 ударів на хвилину. Гемодинаміка без порушень. Функція зовнішнього дихання не страждає. При рубцевому бандажі грудної клітки можливі помірні порушення функції зовнішнього дихання. Лабораторні показники без змін.

Локальний статус: рубцеві деформації тулуба обумовлені суцільними чи обмеженими рубцевими масивами, щр розташовуються на передній чи бічній його поверхнях. При більш тяжкому ураженні товстий рубцевий пласт охоплює передньобічні поверхні грудної та черевної стінки, переходить на ділянки плечових суглобів, викликаючи привідну контрактуру плеча, пахові ділянки, обмежуючи рухи у кульшових суглобах. Такі рубці згинають тулуб уперед чи у бік, викликаючи кіфотичну чи сколіотичну деформацію хребта. Рубці можуть бути товстими гіпертрофічними, що виступають над поверхнею здорової шкіри. Вони обмежують згинання й розгинання тулуба. Рубці внаслідок глибоких опіків іноді заміщують собою фасцію, м'язи, потоншуючи грудну та черевну стінку.

ДІАГНОСТИЧНА ПРОГРАМА:

1. Візуальний огляд і описання рубцевих ділянок.

2. Визначення зовнішнього вигляду патологічного рубцеутворення.

3. Лабораторне обстеження:

- загальний аналіз крові;

- загальний аналіз сечі;

- біохімічні дослідження крові;

- визначення групи крові за системою АВО;

- визначення резус-фактору;

- реакція Вассермана;

- визначення тканинного кровообігу в рубцях та можливих донорських ділянках.

4. Рентгенологічне обстеження.

5. Електрокардіограма.

6. При необхідності консультації суміжних спеціалістів (терапевта, хірурга, окуліста, травматолога, фізіотерапевта та психоневролога).

ЛІКУВАЛЬНА ПРОГРАМА:

Перелік і обсяг медичних послуг обов'язкового асортименту

1. Консервативне лікування:

- ФТЛ (ультразвук, електрофорез, фонофорез, і т.д. по 10-15 сеансів, 2-4 курсу протягом 12-18 місяців;

- Санаторно-курортне лікування: (бажано кожні 6 місяців, не більш 3-х разів;

- Гормонотерапія;

- Внутрішньорубцеве введення гормональних препаратів;

- Плазмоферез 3-6 сеансів, 2 курсами до 12 місяців після травми;

- Носіння компресійного одягу чи пов'язок до 6-18 місяців;

- Носіння корсетів, що коригують поставу, і т.п.;

- Застосування силіконових пластин під компресійним одягом, силикогеля;

- Протирубцеві креми, мазі, олії, гелі;

- ЛФК.

2. Оперативне лікування:

- різні види пластик місцевими тканинами (зустрічні трикутники, трапецевидні клапті, Z-пластика тощо);

- мобілізація сегмента з пластикою вільними аутодермотрансплантатами;

- етапні дермотензії;

- багатоетапні гострі дермотензії;

- висічення виразок з контурними пластиками;

- пластика клаптями на живлячий ніжці;

- комбіновані пластики;

- кріодеструкція окремих рубців.

Перелік і обсяг медичних послуг додаткового асортименту

- Імунодіагностика;

- Дермобразія;

- Кріомасаж;

- Лазеротерапія;

- Ендопротезування молочної залози.

Характеристика кінцевого очікуваного результату лікування

- Зменшення чи відсутність свербіння в зоні рубців;

- Відновлення порушень постави, деформацій грудної клітки та молочних залоз (їхня відносна симетричність);

- Відсутність виразок;

- Гладкі, еластичні, на рівні здорової шкіри рубцеві масиви з мінімальним розходженням у кольорі;

- Залишаються рубці у малоактивних зонах.

Тривалість лікування: 14-21 доба. При використанні методу дермотензії - до 2 місяців.

Критерії якості лікування

При хірургічному лікуванні: відновлення втрачених функцій - відновлення порушень постави, деформацій грудної клітки та молочних залоз.

При консервативній терапії: досягнення очікуваного косметичного ефекту, зміна кольору патологічних рубців, зникнення скарг на свербіння.

Можливі побічні дії та ускладнення

- Можливі виразки та розриви патологічних рубців;

- В післяопераційному періоді можливі прояви ішемічних порушень, з переходом у частковий чи повний некроз клаптів;

- Аутоліз трансплантатів;

- Пролежні чи випадіння експандерів.

Рекомендації щодо подальшого надання медичної допомоги

Диспансерний контроль на протязі року, а нагляд дітей до 18 років.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень

Хворі в період реабілітації годуються без особливих обмежень.

Вимоги до режиму праці, відпочинку, реабілітації

Хворі непрацездатні на протязі 4-8 місяців. Бажано санаторно-курортне лікування 1 раз на 6 місяців. При використанні компресійної одежі після виписування хворого із стаціонару можливе продовження непрацездатності до 2-3 місяців. Робота, що може виконувати хворий, який переніс термічні та хімічні опіки тулуба не повинна мати прямої дії сонячних променів, вітру, морозу, забрудненості, запиленості.

Мета протоколу: поліпшення якості реабілітаційної допомоги хворим з віддаленими наслідками термічних і хімічних опіків верхніх кінцівок за допомогою впровадження стандартів діагностики і лікування в клінічну практику, результатом якого може бути відновлення втрачених функцій верхніх кінцівок та запобігання ускладнень.

Умови, у яких повинна надаватись медична допомога:

Постраждалі з наслідками термічних та хімічних верхніх кінцівок знаходяться на диспансерному обліку в обласних, міжрайонних опікових центрах, хірургічних та травматологічних відділеннях міських та районних лікарень. Проведення реконструктивно-відновних операцій здійснюється в обласних та міжрайонних опікових відділеннях.

Ознаки та критерії діагностики захворювання:

Скарги на почуття печіння, свербіння в ділянці рубців, появою невеликих ранок шкіри. Наявність грубих великих рубцевих масивів, обмеження або повна відсутністю рухів у суглобах верхніх кінцівок.

Загальний стан задовільний. Дихання не порушено. Температура тіла нормальна. Гемодинаміка стійка. Діурез адекватний прийнятій рідині.

Локальний статус:

Зовнішні наслідки термічних і хімічних опіків дуже різноманітні, часто тяжкі і можуть бути представлені в такий спосіб: втрати частини чи всієї кінцівки, великі плоскі рубцеві масиви чи тяжі, що можуть викликати різні функціональні порушення, косметичні дефекти.

Келоїдні рубці - стійке надлишкове розростання рубцевої тканини неправильної форми часто захоплює і здорову шкіру. Поверхня гладка, рідше горбиста, червоного кольору. Дозрівання і стабілізація келоїда завершується через 8-18 місяців, іноді триває 2-3 року.

Гіпертрофічні рубці горбисті, щільні, піднімаються на 0,5-1,5 см над рівнем здорової шкіри, покриті епітелієм, що лупиться, ніколи не поширюються за межі ушкодження. Поступово переходять в атрофічні (епідерміс який стоншений, часто тріскається з утворенням трофічних виразок). У зоні таких рубців можуть виникати дерматити, та дерматози тощо.

Рубцеві контрактури є найбільш частими наслідками глибоких опіків верхніх кінцівок і призводять до порушень функції суглобів.

По анатомічній локалізації контрактури розподіляються на контрактури плечового, ліктьового, променевозап'ясткового суглобів та суглобів кисті.

По походженню рубцеві контрактури можуть бути: дерматогенними, дермато-десмо-міогенними, остеогенними.

ДІАГНОСТИЧНА ПРОГРАМА:

1. Візуальний огляд і описання рубцевих ділянок.

2. Визначення зовнішнього вигляду патологічного рубцеутворення.

3. Лабораторне обстеження:

- загальний аналіз крові;

- загальний аналіз сечі;

- біохімічні дослідження крові;

- визначення групи крові за системою АВО;

- визначення резус-фактору;

- реакція Вассермана;

- визначення тканинного кровообігу в рубцях та можливих донорських ділянках;

4. Рентгенологічне обстеження.

5. Електрокардіограма.

При необхідності консультації суміжних спеціалістів (терапевта, хірурга, окуліста, травматолога, фізіотерапевта та психоневролога).

ЛІКУВАЛЬНА ПРОГРАМА:

Перелік і обсяг медичних послуг обов'язкового асортименту

1. Консервативне лікування:

- ФТЛ (ультразвук, електрофорез, фонофорез, і т.д. по 10-15 сеансів, 2-4 курсу протягом 12-18 місяців);

- Санаторно-курортне лікування: (бажано кожні 6 місяців, не більш 3-х разів);

- Гормонотерапія;

- Внутрішньорубцеве введення гормональних препаратів;

- Плазмоферез 3-6 сеансів, 2 курсами до 12 місяців;

- Носіння компресійного одягу чи пов'язок до 6-18 місяців;

- Носіння корсетів, що коригують поставу, і т.п.;

- Застосування силіконових пластин під компресійним одягом, силикогеля;

- Протирубцеві креми, мазі, олії, гелі;

- ЛФК.

2. Оперативне лікування:

- різні види пластик місцевими тканинами (зустрічні трикутники, трапецевидні клапті, Z-пластика тощо);

- мобілізація сегмента з пластикою вільними аутодермотрансплантатами;

- етапні дермотензії;

- багатоетапні гострі дермотензії;

- висічення виразок з контурними пластиками;

- пластика клаптями на живильній ніжці;

- комбіновані пластики;

- кріодеструкція окремих рубців.

Перелік і обсяг медичних послуг додаткового асортименту

- Імунодіагностика;

- Дермобразія;

- Кріомасаж;

- Лазеротерапія.

Характеристика кінцевого очікуваного результату лікування

- Повне або часткове відновлення порушень фізіологічних функцій верхніх кінцівок.

- Зміни косметичного характеру - рубці у малоактивних зонах.

Тривалість лікування: 14-21 доба. При використанні методу дермотензії - до 2 місяців.

Критерії якості лікування

При хірургічному лікуванні: відновлення втрачених функцій - повний об'єм рухів верхніх кінцівок.

При консервативній терапії: досягнення очікуваного косметичного ефекту, зміна кольору патологічних рубців, зникнення скарг на свербіння.

Можливі побічні дії та ускладнення

- Можливі виразки та розриви патологічних рубців;

- В післяопераційному періоді можливі прояви ішемічних порушень, з переходом у частковий чи повний некроз клаптів;

- Аутоліз трансплантатів;

- Пролежні чи випадіння експандерів.

Рекомендації щодо подальшого надання медичної допомоги

Диспансерний контроль на протязі року, а нагляд дітей до 18 років.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень

Хворі в період реабілітації годуються без особливих обмежень.

Вимоги до режиму праці, відпочинку, реабілітації

Хворі непрацездатні на протязі 4-8 місяців. Бажано санаторно-курортне лікування 1 раз на 6 місяців. При використанні компресійних пов'язок після виписування хворого із стаціонару можливе продовження непрацездатності до 2-3 місяців. Робота, що може виконувати хворий, який переніс термічні та хімічні опіки верхніх кінцівок не повинна мати прямої дії сонячних променів, вітру, морозу, забрудненості, запиленості.

Мета протоколу: поліпшення якості реабілітаційної допомоги хворим з віддаленими наслідками термічних і хімічних опіків нижніх кінцівок за допомогою впровадження стандартів діагностики і лікування в клінічну практику, результатом якого може бути відновлення втрачених функцій нижніх кінцівок та запобігання ускладнень.

Умови, в яких повинна надаватись медична допомога:

Постраждалі з наслідками термічних та хімічних опіків нижніх кінцівок знаходяться на диспансерному обліку в обласних, міжрайонних опікових центрах, хірургічних та травматологічних відділеннях міських та районних лікарень. Проведення реконструктивно-відновлювальних операцій здійснюється в обласних та міжрайонних опікових відділеннях.

Ознаки та критерії діагностики захворювання

Скарги на почуття печіння, свербіння в ділянці рубців, появою невеликих ранок шкіри. Наявність грубих великих рубцевих масивів, обмеження або повна відсутністю рухів у суглобах нижніх кінцівок.

Загальний стан задовільний. Дихання не порушено. Температура тіла нормальна. Гемодинаміка стійка. Діурез адекватний прийнятій рідині. Лабораторні показники не змінені.

Локальний статус:

Зовнішні наслідки термічних і хімічних опіків дуже різноманітні, часто тяжкі і можуть бути представлені в такий спосіб: утрати частини чи всієї кінцівки, великі плоскі рубцеві масиви чи тяжі, що можуть викликати різні функціональні порушення, косметичні дефекти.

Келоїдні рубці - стійке надлишкове розростання рубцевої тканини неправильної форми часто захоплює і здорову шкіру. Поверхня гладка, рідше горбиста, червоного кольору. Дозрівання і стабілізація келоїда завершується через 8-18 місяців, іноді триває 2-3 роки.

Гіпертрофічні рубці горбисті, щільні, піднімаються на 0,5-1,5 см над рівнем здорової шкіри, покриті епітелієм, що лупиться, ніколи не поширюються за межі ушкодження. Поступово переходять в атрофічні (епідерміс який стоншений, часто тріскається з утворенням трофічних виразок). У зоні цих рубців можуть виникати дерматити, та дерматози тощо.

Рубцеві контрактури є найбільш частими наслідками глибоких опіків нижніх кінцівок і призводять до порушень функції суглобів.

По анатомічній локалізації контрактури розподіляються на контрактури кульшового, колінного, гомілковоступневого суглобів та суглобів стопи.

По походженню рубцеві контрактури можуть бути: дерматогенними, дермато-десмо-міогенними, остеогенними.

ДІАГНОСТИЧНА ПРОГРАМА:

1. Візуальний огляд і опис рубців та функції суглобів нижніх кінцівок.

2. Визначення ступеня контрактури.

3. Лабораторні обстеження:

- загальний аналіз крові;

- загальний аналіз сечі;

- біохімічне дослідження крові;

- визначення групи крові по системі АВО,

- визначення резус-фактору,

- реакція Вассермана.

4. Рентгенологічне дослідження суглобів.

5. Флюорографія.

6. Електрокардіограма.

ЛІКУВАЛЬНА ПРОГРАМА:

Перелік і обсяг медичних послуг обов'язкового асортименту

1. Консервативне лікування:

- ФТЛ (ультразвук, електрофорез, фонофорез, і т.д. по 10-15 сеансів, 2-4 курсу протягом 12-18 місяців);

- Санаторно-курортне лікування: (бажано кожні 6 місяців, не більш 3-х разів);

- Гормонотерапія;

- Внутрішньорубцеве введення гормональних препаратів;

- Плазмоферез 3-6 сеансів, 2 курсами до 12 місяців;

- Носіння компресійного одягу чи пов'язок до 6-18 місяців;

- Застосування силіконових пластин під компресійним одягом, силикогеля;

- Протирубцеві креми, мазі, олії, гелі;

- ЛФК.

2. Оперативне лікування:

- різні види пластик місцевими тканинами (зустрічні трикутники, трапецевидні клапті, Z-пластика тощо);

- мобілізація сегмента з пластикою вільними аутодермотрансплантатами;

- етапні дермотензії;

- багатоетапні гострі дермотензії;

- висічення виразок з контурними пластиками;

- пластика клаптями на живильній ніжці;

- комбіновані пластики;

- кріодеструкція окремих рубців.

Обов'язкова імобілізація сегмента у положенні гіперкорекції.

Перелік і обсяг медичних послуг додаткового асортименту

- Імунодіагностика;

- Дермобразія;

- Кріомасаж;

- Лазеротерапія.

Характеристика кінцевого очікуваного результату лікування

- Повне або часткове відновлення порушень фізіологічних функцій нижніх кінцівок.

- Зміни косметичного характеру - рубці у малоактивних зонах.

Тривалість лікування: 14-21 доба. При використанні методу дермотензії - до 2 місяців.

Критерії якості лікування

При хірургічному лікуванні: відновлення втрачених функцій - повний об'єм рухів нижніх кінцівок.

При консервативній терапії: досягнення очікуваного косметичного ефекту, зміна кольору патологічних рубців, зникнення скарг на свербіння.

Можливі побічні дії та ускладнення

- Можливі виразки та розриви патологічних рубців;

- В післяопераційному періоді можливі прояви ішемічних порушень, з переходом у частковий чи повний некроз клаптів;

- Аутоліз трансплантатів;

- Пролежні чи випадіння експандерів.

Рекомендації щодо подальшого надання медичної допомоги

Диспансерний контроль на протязі року, а нагляд дітей до 18 років.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень

Хворі в період реабілітації харчуються без особливих обмежень.

Вимоги до режиму праці, відпочинку, реабілітації

Хворі непрацездатні на протязі 4-8 місяців. Бажано санаторно-курортне лікування 1 раз на 6 місяців. При використанні компресійних пов'язок після виписування хворого із стаціонару можливе продовження непрацездатності до 2-3 місяців. Робота, що може виконувати хворий, який переніс термічні та хімічні опіки нижніх кінцівок не повинна мати прямої дії сонячних променів, вітру, морозу, забрудненості, запиленості.

Мета протоколу: поліпшення якості реабілітаційної допомоги хворим з віддаленими наслідками термічних і хімічних опіків в залежності від площі ураженої поверхні тіла за допомогою впровадження стандартів діагностики і лікування в клінічну практику, результатом якого може бути відновлення втрачених функцій та запобігання ускладнень.

Умови, в яких повинна надаватись медична допомога:

Постраждалі з наслідками термічних та хімічних в залежності від площі ураженої поверхні тіла знаходяться на диспансерному обліку в обласних, міжрайонних опікових центрах, хірургічних та травматологічних відділеннях міських та районних лікарень. Проведення реконструктивно-відновних операцій здійснюється в обласних та міжрайонних опікових відділеннях.

Ознаки та критерії діагностики захворювання

Скарги на почуття печіння, свербіння в ділянці рубців, появою невеликих ранок шкіри. Наявність грубих великих рубцевих масивів, обмеження рухів в ураженому сегменті.

Загальний стан задовільний. Дихання не порушено. Температура тіла нормальна. Гемодинаміка стійка. Діурез адекватний прийнятій рідині. Лабораторні показники не змінені.

Локальний статус:

Зовнішні наслідки термічних і хімічних опіків дуже різноманітні і можуть викликати різні функціональні порушення, косметичні дефекти.

Келоїдні рубці - стійке надлишкове розростання рубцевої тканини неправильної форми часто захоплює і здорову шкіру. Поверхня гладка, рідше горбиста, червоного кольору. Дозрівання і стабілізація келоїда завершується через 8-18 місяців, іноді триває 2-3 роки.

Гіпертрофічні рубці горбисті, щільні, піднімаються на 0,5-1,5 см над рівнем здорової шкіри, покриті епітелієм, що лупиться, ніколи не поширюються за межі ушкодження. Поступово переходять в атрофічні (епідерміс який стоншений, часто тріскається з утворенням трофічних виразок). У зоні цих рубців можуть виникати дерматити, та дерматози тощо.

Рубцеві контрактури є найбільш частими наслідками глибоких опіків і призводять до порушень функції сегментів.

ДІАГНОСТИЧНА ПРОГРАМА:

1. Візуальний огляд і опис рубців та функції суглобів нижніх кінцівок.

2. Визначення ступеня контрактури.

3. Лабораторні обстеження:

- загальний аналіз крові;

- загальний аналіз сечі;

- біохімічне дослідження крові;

- визначення групи крові за системою АВО,

- визначення резус-фактору,

- реакція Вассермана.

4. Рентгенологічне дослідження суглобів.

5. Флюорографія.

6. Електрокардіограма.

ЛІКУВАЛЬНА ПРОГРАМА:

Перелік і обсяг медичних послуг обов'язкового асортименту

1. Консервативне лікування:

- ФТЛ (ультразвук, електрофорез, фонофорез, і т.д. по 10-15 сеансів, 2-4 курсу протягом 12-18 місяців);

- Санаторно-курортне лікування: (бажано кожні 6 місяців, не більш 3-х разів);

- Гормонотерапія;

- Внутрішньорубцеве введення гормональних препаратів;

- Плазмоферез 3-6 сеансів, 2 курсами до 12 місяців;

- Носіння компресійного одягу чи пов'язок до 6-18 місяців;

- Застосування силіконових пластин під компресійним одягом, силикогеля;

- Протирубцеві креми, мазі, олії, гелі;

- ЛФК.

2. Оперативне лікування:

- різні види пластик місцевими тканинами (зустрічні трикутники, трапецевидні клапті, Z-пластика тощо);

- мобілізація сегмента з пластикою вільними аутодермотрансплантатами;

- етапні дермотензії;

- багатоетапні гострі дермотензії;

- висічення виразок з контурними пластиками;

- пластика клаптями на живильній ніжці;

- комбіновані пластики;

- кріодеструкція окремих рубців.

Обов'язкова імобілізація сегмента у положенні гіперкорекції.

Перелік і обсяг медичних послуг додаткового асортименту

- Імунодіагностика;

- Дермобразія;

- Кріомасаж;

- Лазеротерапія.

Характеристика кінцевого очікуваного результату лікування

- Повне або часткове відновлення порушень фізіологічних функцій уражених сегментів.

- Зміни косметичного характеру - рубці у малоактивних зонах.

Тривалість лікування: 14-21 доба. При використанні методу дермотензії - до 2 місяців.

Критерії якості лікування

При хірургічному лікуванні: відновлення втрачених функцій - повний об'єм рухів в уражених сегментах.

При консервативній терапії: досягнення очікуваного косметичного ефекту, зміна кольору патологічних рубців, зникнення скарг на свербіння.

Можливі побічні дії та ускладнення

- Можливі виразки та розриви патологічних рубців;

- В післяопераційному періоді можливі прояви ішемічних порушень, з переходом у частковий чи повний некроз клаптів;

- Аутоліз трансплантатів;

- Пролежні чи випадіння експандерів.

Рекомендації щодо подальшого надання медичної допомоги

Диспансерний контроль на протязі року, а нагляд дітей до 18 років.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень

Хворі в період реабілітації годуються без особливих обмежень.

Вимоги до режиму праці, відпочинку, реабілітації

Хворі непрацездатні на протязі 4-8 місяців. Бажано санаторно-курортне лікування 1 раз на 6 місяців. При використанні компресійних пов'язок після виписування хворого із стаціонару можливе продовження непрацездатності до 2-3 місяців. Робота, що може виконувати хворий, який переніс термічні та хімічні опіки в залежності від площі ураженої поверхні тіла не повинна мати прямої дії сонячних променів, вітру, морозу, забрудненості, запиленості.