МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
Н А К А З
Про затвердження галузевої статистичної звітної форми N 39-здоров "Звіт центру служби крові (станції переливання крові), відділення трансфузіології лікувального закладу, установи, лікарні, яка проводить заготівлю крові" та Інструкцій щодо її заповнення і контролю
З метою вдосконалення галузевої статистичної звітності служби крові
НАКАЗУЮ:
1. Затвердити:
1.1. Галузеву статистичну звітну форму N 39-здоров "Звіт центру служби крові (станції переливання крові), відділення трансфузіології лікувального закладу, установи, лікарні, яка проводить заготівлю крові" (додаток 1).
1.2. Інструкцію щодо складання звіту центру служби крові (станції переливання крові), відділення трансфузіології лікувального закладу (установи), лікарні, яка проводить заготівлю крові (додаток 2).
1.3. Інструкцію щодо контролю статистичних звітів закладів та установ служби крові і порядку проведення аналізу їх діяльності (додаток 3).
2. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь охорони здоров'я обласних, Севастопольської міської державних адміністрацій, Головному управлінню охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської міської державної адміністрації забезпечити:
2.1. Впровадження зазначеної форми та інструкцій до 01.12.2005 року.
2.2. Своєчасне тиражування та доставку бланків облікової звітної форми та інструкцій, затверджених підпунктами 1.1.; 1.2.; 1.3. цього наказу, відповідним закладам, що перебувають у сфері управління МОЗ України.
3. Вважати такими, що втратили чинність, форму N 39-здоров "Звіт станції (відділення) переливання крові, лікарні, яка проводить заготівлю крові", та Інструкцій щодо її заповнення і контролю (пункт 3 наказу МОЗ України від 29.09.99 р.
N 237.
4. Начальнику Центру медичної статистики Міністерства охорони здоров'я України Голубчикову М.В. забезпечити територіальні інформаційно-аналітичні центри медичної статистики зразками зазначеної форми та інструкцій щодо її заповнення і контролю.
Контроль за виконанням цього наказу залишаю за собою.
В.о. Міністра | С.М.Ханенко |
Додаток 1
до наказу Міністерства
охорони здоров'я України
07.10.2005 N 523
ГАЛУЗЕВА СТАТИСТИЧНА ЗВІТНІСТЬ
КОДИ |
| | | | | | | | | | |
Форми доку- мента за ДКУД | Орга- ніза- ції- скла- дача- іден- тифі- кацій- ний код за ЄДРПОУ | Тери- торії за КОАТУУ | Галу- зі за ЗКГНГ | Виду еко- номі- чної дія- льно- сті за КВЕД | Форми влас- ності за КФВ | Орга- ніза- ційно- право- вої форми госпо- дарю- вання за КОПФГ | Мініс- терс- тва, іншого цен- траль- ного органу вико- навчої влади за СПОДУ | Вище- стоя- щої орга- ніза- ції- іден- тифі- кацій- ний код за ЄДРПОУ | | КС |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Форма N 39-здоров
Кому подається (назва
і поштова адреса одержувача)
_____________________________
_____________________________
Ким подається (назва
і поштова адреса закладу )
_____________________________
_____________________________
Форма власності _____________
Поштова-річна
Подають:
1. Відділення
трансфузіології лікувального
закладу (лікарні, які
проводять заготівлю крові) -
головному лікарю центральної
районної (міської) лікарні -
5 січня;
2. Головний лікар
центральної районної
(міської) лікарні зведений
звіт - Міністерству охорони
здоров'я Автономної
республіки Крим, органу
управління охорони здоров'я
обласних, Київської та
Севастопольської міських
держадміністрацій (обласним
(міським) центрам крові) - в
установлений строк;
3. Міністерство охорони
здоров'я Автономної
республіки Крим, органи
управління охорони здоров'я
обласних, Київської та
Севастопольської міських
держадміністрацій (обласні
(міські) центри крові)
зведений звіт - Інституту
гематології та
трансфузіології АМН
України - в установлений
строк;
4. Інститут гематології та
трансфузіології АМН України
зведений звіт - Міністерству
охорони здоров'я України - в
установлений строк.
ЗВІТ
центру служби крові (станції переливання крові), відділення трансфузіології лікувального закладу, установи, лікарні, яка проводить заготівлю крові за рік
Таблиця 900 Оснащеність
Найменування | Номер рядка | Кількість, шт. | Об'єм, л |
А | Б | 1 | 2 |
Апарат для автоматичного плазмаферезу .................... | 1 | | Х |
Фракціонатор крові .............. | 2 | | Х |
Реактор ......................... | 3 | | |
Фракційний стіл ................. | 4 | | Х |
Суперцентрифуга ................. | 5 | | Х |
Рефрижераторна центрифуга з хрестоподібним ротором .......... | 6 | | Х |
Низькотемпературний прилавок .... | 7 | | |
Побутовий холодильник ........... | 8 | | Х |
Сублімаційна установка .......... | 9 | | Х |
Мікрофільтраційна установка ..... | 10 | | Х |
Ультрафільтратор ................ | 11 | | Х |
Хроматограф ..................... | 12 | | Х |
Лабораторія полімеразної ланцюгової реакції .............. | 13 | | |
Таблиця 1000 Штати на кінець звітного року
Найменування показника | Номер рядка | Кількість посад в цілому по закладу | Фізичні особи |
штатні | зайняті | основні праців- ники | з них зайняті неповний робочий день |
А | Б | 1 | 2 | 3 | 4 |
Лікарі .............. | 1 | | | | |
Спеціалісти з вищою немедичною освітою .. | 2 | | | | |
Середній медичний персонал ............ | 3 | | | | |
Молодший медичний персонал ............ | 4 | | | | |
Провізори ........... | 5 | | | | |
Інженери ............ | 6 | | | | |
Інший персонал ...... | 7 | | | | |
Всього (сума рядків 1-7) ......... | 8 | | | | |
Загальна кількість посад, які зайняті у заготівлі крові, компонентів, стандартної сироватки ........... | 9 | Х | | Х | Х |
Загальна кількість посад, які зайняті у виготовленні препаратів крові .... | 10 | Х | | Х | Х |
Кількість виїзних бригад .............. | 11 | | Х | Х | Х |
Таблиця 2000 Донори, кроводачі і плазмодачі
Найменування показника | Номер рядка | |
А | Б | 1 |
Кількість активних донорів ......... | 1 | |
Кількість донацій активних донорів . | 2 | |
Кількість донорів резерву .......... | 3 | |
Кількість донацій донорів резерву .. | 4 | |
Загальна кількість донорів (активних, резерву) ................ | 5 | |
із цієї кількості | | |
первинних донорів .................. | 6 | |
донорів плазми ..................... | 7 | |
із них: імунних донорів .................... | 8 | |
ізоімунних донорів ................. | 9 | |
донорів клітин крові ............... | 10 | |
Загальна кількість донацій донорів (активних, резерву) ................ | 11 | |
Загальна кількість кроводач (без урахування плазмодач) .............. | 12 | |
у тому числі від донорів резерву ... | 13 | |
Загальна кількість плазмодач ....... | 14 | |
у тому числі від донорів резерву ... | 15 | |
Кількість плазмодач при однократному плазмаферезі ....................... | 16 | |
Кількість плазмодач при двократному плазмаферезаі ...................... | 17 | |
Кількість плазмодач апаратним плазмаферезом ...................... | 18 | |
Таблиця 3000 Заготівля плазми
Найменування показника | Номер рядка | Всього | Без урахування браку |
А | Б | 1 | 2 |
Одержано плазми всього, л ......... | 1 | | |
у тому числі: з консервованої крові, л ........... | 2 | | |
з консервованої крові, % ........... | 3 | | |
методом плазмаферезу, л ............ | 4 | | |
методом плазмаферезу, % ............ | 5 | | |
методом мануального плазмаферезу, л | 6 | | |
методом апаратного плазмаферезу, л . | 7 | | |
Середня доза плазми при однократному плазмаферезі, мл ................... | 8 | | Х |
Середня доза плазми при двократному плазмаферезі, мл ................... | 9 | | Х |
Середня доза плазми при автоматичному плазмаферезі, мл ..... | 10 | | Х |
Вихід плазми із 1 л консервованої крові, мл .......................... | 11 | | Х |
Вихід плазми із 1 л консервованої крові, % ........................... | 12 | | Х |
Таблиця 3001 Карантинізація плазми
Наймену- вання | Номер рядка | Всього на карантинізації | Видано | Забрако- вано в процесі каранти- нізації | Залишок на кінець звітного року |
залишок на початок звітного року | закла- дено на каран- тині- зацію | в ЛПЗ | на виготов- лення препара- тів |
А | Б | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Плазма, л | 1 | | | | | | |
Таблиця 3002 Заготівля крові
Найменування показника | Номер рядка | Всього | Без урахування браку |
А | Б | 1 | 2 |
Заготовлено донорської крові без гемоконсерванту, л ................. | 1 | | |
Середня доза кроводачі, мл ......... | 2 | | Х |
Заготовлено крові без гемоконсерванту від донорів резерву, л ......................... | 3 | | |
Таблиця 3003 Використання донорської крові
Види продукції | Номер рядка | Зали- шок на поча- ток звіт- ного року | Надходження | Витрата |
Заго- тов- лено | одержа- но з інших закла- дів | видано в лікува- льні заклади для транс- фузій | на виго- тов- лення ком- понен- тів, препа- ратів та імуно- логіч- них стан- дартів | на бак. кон- троль |
А | Б | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Кров консервована, л | 1 | | | | | | |
Кров без гемоконсерванту, л .............. | 2 | Х | | | Х | | Х |
Види продукції | Номер рядка | Витрата | Залишок на кінець звітного року |
на лабора- торні дослід- ження | видано в інші заклади | брак | списано по закін- ченню терміну збері- гання |
А | Б | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Кров консервована, л . | 1 | Х | | | | |
Кров без гемоконсерванту, л ............... | 2 | | | | | Х |
Таблиця 3004 Одержання компонентів крові
Види сировини | Номер рядка | Зали- шок на поча- ток звіт- ного року | Надходження |
виготов- лено з крові | у тому числі методами |
спон- танного зсідан- ня еритро- цитів | центри- фугу- вання | сепару- вання (жорст- ке центри- фугу- вання) | плаз- ма- (ци- то)- фе- резу |
А | Б | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Еритроцитна маса, л ......... | 1 | | | | | | |
Плазма (сироватка) крові, л ........ | 2 | | | | | | |
у тому числі: антистафілококова | 3 | | | | | | |
протиправцева ... | 4 | | | | | | |
антирезус ....... | 5 | | | | | | |
Таблиця 3005 Використання компонентів крові
Види сировини | Номер рядка | Використано в завершальному виробництві | Вида- но в інші зак- лади для пере- робки | Брак | Спи- сано з закін- ченням термі- ну збері- гання | Зали- шок на кі- нець звіт- ного року |
на ком- по- ненти крові | на іму- ноло- гічні стан- дарти | на препарати крові |
Всьо- го | в тому числі аль- бумін (амі- но- кро- він) |
А | Б | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Еритроцитна маса, л ......... | 1 | | | | | | | | |
Плазма (сироватка) крові, л ........ | 2 | | | | | | | | |
у тому числі: антистафілококова | 3 | | Х | | | | | | |
протиправцева ... | 4 | | Х | | | | | | |
антирезус ....... | 5 | | Х | | | | | | |
Таблиця 3006 Причини браку донорської крові та її компонентів
Найменування | Номер рядка | Всього забра- ковано | Забраковано з причин виявлення | АЛТ | Бі- лі- ру- бін | Бак- тері- альна за- бруд- не- ність | Інші при- чини |
повер- хне- вого анти- гену вірусу гепа- титу B (HBV) | антитіл до |
віру- су гепа- титу C (HCV) | ВІЛ 1/2 | блі- дої спі- ро- хети |
А | Б | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Кров, л ....... | 1 | | | | | | | | | |
Еритроцитна маса, л ....... | 2 | | | | | | | | | |
Плазма (сироватка) крові, л ...... | 3 | | | | | | | | | |
у тому числі після карантинізації, л ............. | 4 | | | | | | | | | |
Таблиця 3007 Виробництва компонентів і препаратів крові та їх використання
Види продукції | Номер рядка | Зали- шок на поча- ток звіт- ного року | Виго- тов- лено про- дукції при- датної для ліку- валь- них цілей | Одер- жано з інших зак- ладів | Видано ліку- валь- но- профі- лак- тичним закла- дам | Ви- дано в інші зак- лади | Спи- сано з різ- них при- чин | Зали- шок на кі- нець звіт- ного року |
А | Б | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Еритроцитна маса, л ........... | 1 | | | | | | | |
Заморожена еритроцитна маса, доз (1 доза - 125 мл) ........... | 2 | | | | | | | |
Еритроцитна маса, збіднена лейкоцитами та тромбоцитами, л ... | 3 | | | | | | | |
Відмиті розморожені еритроцити, л ..... | 4 | | | | | | | |
Лейкоцитна маса, доз ............... | 5 | | | | | | | |
Тромбоцити: - концентрат (з 500 мл консервованої крові), доз ....... | 6 | | | | | | | |
- аферезні тромбоцити, доз ... | 7 | | | | | | | |
Суха плазма, л .... | 8 | | | | | | | |
Свіжозамороже на плазма, л ...... | 9 | | | | | | | |
Антистафілококова плазма суха, л .... | 10 | | | | | | | |
Антистафілококова плазма заморожена, л ................. | 11 | | | | | | | |
Розчин альбуміну 10%-ний, л ........ | 12 | | | | | | | |
Протеїн, л ........ | 13 | | | | | | | |
Кріопреципітат сухий, доз ........ | 14 | | | | | | | |
Кріопреципітат заморожений, доз .. | 15 | | | | | | | |
Фібриноген, г ..... | 16 | | | | | | | |
Тромбін, доз | 17 | | | | | | | |
Губка гемостатична, шт. ............... | 18 | | | | | | | |
Плівка фібринна ізогенна, шт. ..... | 19 | | | | | | | |
Полібіолін, доз (1 доза - 0,5 г) .. | 20 | | | | | | | |
Імуноглобулін нормальний людини, доз (1 доза - 1,5 мл) ........... | 21 | | | | | | | |
Імуноглобулін Rh0/D антирезус людини, доз (1 доза - 2 мл з титром 1:512, 1:1000 або 1 мл з титром 1:2000 і вище) ............. | 22 | | | | | | | |
Імуноглобулін антистафілококовий людини рідкий, доз (1 доза - 3 мл або 5 мл - 100 МО) .... | 23 | | | | | | | |
Імуноглобулін протигрипозний людини, доз (1 доза - 1,0 мл) . | 24 | | | | | | | |
Імуноглобулін протиправцевий людини, доз (1 доза - 3 мл або 5 мл - 250 МО) .... | 25 | | | | | | | |
Імуноглобулін людини проти вірусу простого герпесу (герпебін), доз (1 доза - 1 мл з титром не менше 1:2560) ........... | 26 | | | | | | | |
Імуноглобулін людини проти цитомегаловірусу (цитобін), доз (1 доза - 1 мл - не менше 50 МО) ............... | 27 | | | | | | | |
Імуноглобулін людини проти вірусу Епштейна-Бара (вірабін), доз (1 доза - 1 мл з титром не менше 1:5120) .. | 28 | | | | | | | |
Імуноглобулін людини проти токсоплазми (токсобін), доз (1 доза - 1 мл - не менше 1000 МО) | 29 | | | | | | | |
Сироватка "Глюнат", л ....... | 30 | | | | | | | |
Стандартні сироватки для визначення: - групи крові АВО, л ................. | 31 | | | | | | | |
- резус-фактора, л | 32 | | | | | | | |
Стандартні еритроцити, л ..... | 33 | | | | | | | |
Амінокровін (Інфузамін), л .... | 34 | | | | | | | |
Глюгіцир, л ....... | 35 | | | | | | | |