Посилання скопійовано

Документ підготовлено в системі iplex

Про затвердження стандартів надання медичної допомоги за спеціальністю "Професійна патологія" в амбулаторно-поліклінічних закладах

Міністерство охорони здоровя України | Наказ, Стандарт, Список від 10.01.2005 № 7

Шифр МКХ-10 T60.0 Назва нозологічної форми Пестициди ртутьорганічні (РОС)

Діагностичні дослідження і консультації	Лікувальні заходи		Реабілітаційні заходи		Профілактичні заходи	Рівні надання мед. допомоги	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспансерний облік
Діагностичні дослідження і консультації	Види і обсяги	Тривалість	Види і обсяги	Тривалість	Профілактичні заходи	Рівні надання мед. допомоги	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Трива- лість	Критерії зняття з нього
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1. Загальний аналіз крові (о) 2. Загальний аналіз сечі (о) 3. Біохімічний аналіз крові (о): - сечовина, залишковий азот, глюкоза, білірубін, АЛТ, АСТ 4. Вміст ртуті у сечі та крові (о) 5. ЕКГ (о) 6. Ro-графія органів грудної клітки (о) 7. УЗД печінки (ф) 8. ЕЕГ (ф) 9. ЕНМГ (о) 10. РЕГ (о) 11. Очне дно періметрія (о) 12. Консультації (о): терапевта, невропатолога, окуліста, отоларинголога, дерматолога, ендокринолога, алерголога	Симптоматичне лікування з урахуванням основного клінічного синдрому При гострому отруєнні загальні симптоми у потраплянні отрути у травний канал, звуження поля зору, сфаксія, порушення слуху, атаксія З метою зв'язування ртуті - унітіол внутрішньо При потрапленні розчинів на шкіру - змивання водою з милом При важких проявах - госпіталізація та раніше призначений унітіол	Тривалість лікування залежить від клінічних проявів, інтоксикації і ступеня вияву	Працевлаш- тування з виключенням контакту з токсичними речовинами	Постійно	1. Гігієнічні та санітарно-технічні заходи з метою попередження інтоксикації РОС 2. Обов'язкове використання засобів захисту при підготовці робочих розчинів та їх застосуванні Обов'язковий профвідбір при допущенні до роботи з урахуванням переліку медичних протипоказань При періодичних - з урахуванням вмісту ртуті у крові і сечі	II, III	Покращення важкого стану здоров'я, відсутність проявів інтоксикації	Важкий стан здоров'я, ознаки органічного ураження головного мозку, печінки, нирок, серцево-судинної системи (токсична енцефалопо- ліневропатія, токсичний гепатит, екстра- та інтракапілярний з ураженням канальцевого апарату)	2 рази на рік	Навіть повне одужання після інтоксикації не є підставою для повернення до роботи не лише з ртутьвмісними, але й з іншими пестицидами

Шифр МКХ-10 T60.0 Назва нозологічної форми Пестициди фосфорорганічні (ФОС)

Діагностичні дослідження і консультації	Лікувальні заходи		Реабілітаційні заходи		Профілактичні заходи	Рівні надання медичної допомоги	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспансерний облік
Діагностичні дослідження і консультації	Види і обсяги	Тривалість	Види і обсяги	Тривалість	Профілактичні заходи	Рівні надання медичної допомоги	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Трива- лість	Критерії зняття з нього
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1. Загальний аналіз крові (о) 2. Загальний аналіз сечі (о) 3. Біохімічний аналіз крові (о): глюкоза, сечовина, білірубін, АЛТ і АСТ 4. Визначення активності ацетилхолінестерази у сироватці крові (о) 5. ЕКГ (о) 6. Ro-графія органів грудної клітки (о) 7. ЕНМГ (о) 8. Консультації терапевта (о), невропатолога (о), окуліста (о), отоларинголога (о), дерматолога (о)	Симптоматичне лікування з урахуванням основного клінічного синдрому При гострому отруєнні - (при наявності бронхоспазму, бронхореї) - антидотна терапія з використанням розчину сірчано-кислого атропіну в/в, інших бронхолітиків, коронаролітики, гепатопротектори (ессенціале, гепабене), полівітаміни При потраплянні ФОС на шкіру - швидко змити розчином бікарбонату При важких проявах інтоксикації - (бронхоспазм) - термінова госпіталізація	Тривалість лікування залежить від клінічних проявів та їхньої стійкості, рівня	Раціональне працевлаштування (без контакту з пестицидами та ін. токсичними речовинами)	Постійно	1. Гігієнічні та санітарно-технічні заходи, з метою безпечного використання ФОС 2. Обов'язкове використання засобів індивідуального захисту при підготовці розчинів ФОС та їх застосування 3. Обов'язковий профвідбір при допущенні до роботи з ФОС та контроль у процесі роботи з визначенням рівня ацетилхолінестерази у сироватці крові (до початку роботи та у динамиці на протязі роботи)	II, III	Покращання стану здоров'я, ліквідація проявів бронхоспазму, нормалізація рівня ацетилхо- лінестерази у крові	Важкий стан, зумовлений стійкими проявами інтоксикації - наслідків стійкого бронхоспазму, розвиток токсичного ураження ЦНС (переважно гіпотамічної області з важкими симпатоад- реналовими кризами) Зміни функціонального стану печінки з рецидивами токсичного гіпофіза	2 рази на рік	Цілковите одужання після гострого отруєння При хронічних інтоксикаціях - тривалий диспансерний нагляд та лікування з урахуванням клінічних проявів

Шифр МКХ-10 T60.0 Назва нозологічної форми Пестициди хлорорганічні, тіокарбамати, дитіокарбамати

Діагностичні дослідження і консультації	Лікувальні заходи		Реабілітаційні заходи		Профілактичні заходи	Рівні надання мед. допомоги	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспансерний облік
Діагностичні дослідження і консультації	Види і обсяги	Тривалість	Види і обсяги	Тривалість	Профілактичні заходи	Рівні надання мед. допомоги	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Трива- лість	Критерії зняття з нього
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1. Загальний аналіз крові C (з визначенням кількості ретикулоцитів і тромбоцитів) 2. Загальний аналіз сечі (о) 3. Біохімічне дослідження крові: глюкоза, сечовина, білірбин, АЛТ, АСТ (о) 4. Холестерин (о) 5. Визначення пестицидів та їх дериватів в сироватці крові і сечі (о) 6. ЕКГ (о), ФЗД, УЗД печінки (о) 7. Рентгенографія органів грудної клітки (о) 8. Консультації: терапевта (о), невропатолога (о), окулиста (о), отоларинголога (о), дерматолога (о), ендокринолога (о) 9. Коагулограма (ф) 10. Імунологічні дослідження (ф)	Симптоматичне лікування з урахуванням основного клінічного синдрому При гострому впливі: лужні та лужно-масляні інгаляції, промивання шлунка 1%-им розчином таніну, активоване вугілля всередину, слізови відвари, білок яєць. При потраплянні у конїюнктивальній мішок промивання очей слабким содовим розчином При алергічних реакціях антігістамінні препарати внутрішньо або внутрішньовенно крапельно При попаданні на шкіру промити розчином бікарбонату При важкому стані термінова госпіталізація	Тривалість лікування залежить від характеру і клінічних проявів	Раціональне працевлаштування без контакту з пестицидами та ін. токсичними речовинами	Постійно	1. Гігієнічні і санітарно- технічні заходи, спрямовані на недопущення потрапляння пестицидів на незахищені шкіряні покрови і у дихальні шляхи, шлунково-кишковий тракт 2. Обов'язкове використання засобів індивідуального захисту при підготовці робочих розчинів пестицидів і виконанні завдань з їх використання 3. Обов'язковий профвідбір при допущенні до роботи з пестицидами і систематичний контроль за станом здоров'я контингенту працівників	II, III	Покращання стану здоров'я, ліквідація проявів гострого отруєння	Важкий стан, зумовлений стійкими проявами інтоксикації з ураженням ЦНС, ПНС, серцево-судинної та дихальної систем, печінки, нирок, кровотворення з ознаками анемії, і тромбоцитопенії, що супроводжується геморагіями.	2 рази на рік	Цілковите одужання після гострого отруєння При хронічних інтоксикаціях - тривалий диспансерний нагляд та періодичне лікування у відповідності з ведучою патологією Санітарно- курортне лікування у санаторіях із дієтхарчуванням та використанням мінеральних вод (курорти Прикарпаття та ін.)

Шифр МКХ-10 T56.2 Назва нозологічної форми Отруєння хромом

Діагностичні дослідження і консультації	Лікувальні заходи		Реабілітаційні заходи		Профілактичні заходи	Рівні надання медичної допомоги (II, III)	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспансерний облік
Діагностичні дослідження і консультації	Види і обсяги	Тривалість	Види і обсяги	Тривалість	Профілактичні заходи	Рівні надання медичної допомоги (II, III)	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Трива- лість	Критерії зняття з нього
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1. Загальний аналіз крові 2. Загальний аналіз сечі 3. Ro-графія органів грудної клітки 4. ФЗД 5. Визначення хрому у крові та у сечі 6. Імунологічні тести 7. Шкірні тести 8. Консультації терапевта, отоларинголога, офтальмолога, дерматовенеролога, при нобхідності - гастроентеролога	При гострому впливі на шкіру - промивання водою, застосування мазей, при ураженні слизових оболонок, в т. ч. і очей - аналогічні заходи При носовій кровотечі гемостатична терапія При хронічному ураженні шкіри, слизових оболонок очей - симпотамічна терапія Хромова екзема - лікування у дерматолога	Залежить від стану здоров'я і важкості захворювання	1. Раціональне працевлаштування з виключенням подразнюючих алергізуючих речовин та пилу 2. При відсутності показань для госпіталізації етіопатогенетичне та симптоматичне лікування у лікарів відповідного профілю	Постійно	1. Інженерно- технічні і санітарно- гігієнічні заходи, спрямовані на зниження концентрації хімічних речовин на робочому місці 2. Застосування індивідуальних засобів захисту 3. Якісне проведення попередніх та періодичних медичних оглядів	II, III	1. Покращання загального самопочуття, зменшення симптомів захворювання, відсутність клінічних проявів, ускладнень, нормалізація клініко- лабораторних показників	1. Важкий стан, зумовлений наявністю токсичного бронхіту, пневмосклерозу, загостренням екземи або дерматиту, підозрою на рак шлунка або легенів	2 рази на рік	Немає

Шифр МКХ-10 J60-J64 Назва нозологічної форми Пневмоконіоз

Діагностичні дослідження і
консультації

Рівні
мед.
допомоги

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні
заходи

Критерії
бажаного
результату
лікування

Показання
для
госпі-
талізації

Диспансерний облік

Види і обсяги

Кратність

III

Види і обсяги

Трива-
лість

Види і обсяги

Трива-
лість

Тривалість

Критерії
зняття з
нього

1. Клінічні:
Анамнез (о)
Огляд (о)
Аускультація (о)

при
первинному
зверненні

+
+
+
+
+

+
+
++
+

1. Дієта, режим
рухальний
2. Терапевтичні:
Специфічне не
розроблене.
Легеневий фіброз
практично не
відповідає на
лікування
глюкокортикоїдами.
При приєднанні
бронхо-
обструктивних,
емфізематозних
проявів, хронічного
бронхіту,
туберкульозу
легень - див.
відповідний
розділ стандартів

Фізіотерапевтичні
заходи за станом
хворого ЛФК

Загартовування

Відмова від куріння

Постійно

1. Професійна
орієнтація та
працевлаш-
тування

4-6 міс.

Припинення
контакту
з виробничим
шкідливим
середовищем
Санація
осередків
фокальної
інфекції,
7-14 днів
Лікування
супутніх
захворювань,
14-21 день
Правильний
режим праці та
відпочинку,
постійно
Адаптогени,
1 міс.

1. Регрес
проявів
рестриктивних
та
обструктивних
2. Покращання
клінічних
показників
3. Зменшення
частоти
рецидивів
4. Зменшення
тривалості
тимчасової
непрацездатності

Декомпенсація
стану
Виражене
загострення
проявів
реструктивних
та
обструктивних
Приєднання
вогнищ
фокальної
інфекції
Приєднання
туберкульозу

При
продовженні
контакту
з професійною
шкідливістю -
довічно
При перерві
контакту -
тривалість
диспансерного
обліку
залежить
від стану
хворого

2. Лабораторні:
Загальний аналіз
крові та сечі (о)

2-3 рази
на рік

2. Санаторно-
курортне
лікування

24 дні

3. Психо-
терапія

7-14
днів

Біохімічний аналіз
крові (о)

Загальний аналіз
мокротиння (також
на ВК - 1 р.) (о)

3. Інструментальні:
Флюорографія (о)
Спірографія (також
крива
"потік - об'єм" при
приєднанні
бронхообструкції) (о)
ЕКГ (о)

Пікфлоуметрія -
амбулаторний
моніторинг
при приєднанні
брообструкції (о)

При необхідності
консультації:
пулімонолог (ф)

1 р.
на рік

2-3 р.
на рік

2 р.
на рік

1 р.
на рік

2 р.
на рік

+
+
+

+
+
+

+
+
+

+

+

Вітаміни,
14 днів

Санаторно-
курортне
лікування,
24 дні

Фармакотерапія J60-J64 Пневмоконіоз при приєднанні хронічного обструктивного бронхіту (Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів	КОД АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, витрати на відвідування, процедуру	Тривалість призначення
1	2	3	4	5
Антихолінергічні препарати	R03B B	Іпратропія бромід	160 мкг	За показаннями
бета -агоністи 2	R03AC	Сальбутамол	1200 мкг	За показаннями
бета -агоністи 2	R03AC	Фенотерол	1600 мкг	За показаннями
Комбіновані препарати (антихолінергічні + + бета -агоністи) 2	R03D X50 **	Комбіновані препарати:		За показаннями
		Іпратропіум бромід + + фенотерол	до 8 доз
		Іпратропіум бромід + + сальбутамол	до 12 доз
Метилксантини	R03D A	Теофілін	1,2 г	За показаннями
		Пролонговані теофіліни:
		Вентакс	600 мг
		Тео-Дур	600 мг
		Ретафіл	600 мг
		Тео-24	1500 мг
		Еуфілонг	500 мг
Мукорегуляторні засоби	R05C A	Муколітики і мукорегулятори:		За показаннями
		Ацетилцистеїн	100-200 мг
		Бромгексин	24-48 мг
		Амброксол	90-120 мг
Глюкокортикоїди	R03B A	Преднізолон Беклометазона дипропіонат	30-40 мг	2-3 тижні
		(Беклазон, Альдецин, Бекломет, Беклофорт, Бекотид)	400-600 мг
		Флугіказон (Фліксотид)	500-1000 мг
		Будесонід	400-800 мг
Антибактеріальні	R02A B	Пероральні макроліди:		7-10 днів
		Азитроміцин	0,5 г
		Спіраміцин	6-9 млн. ОД
		Рокситроміцин	0,3 г
		Еритроміцин	1-2 г
		Напівсинтетичні пеніциліни:
		- Амоксицилін	0,75-1,5 г
		- Амоксицилін із клавулановою кислотою	1,875 х 2,5 г
		- Ампіцилін із сульбактамом	1,5-12 г
		Цефалоспорини II-III поколінь:		За показаннями
		Цефаклор	0,75-1,5 г
		Цефалексим	2,0-4,0 г
		Цефиксим	0,4 г
		Цефуроксим	0,5-1,0
Вакцинні препарати	J07A X	IRS-19	5 доз	За показаннями
		Рибомуніл	3 т.
		Бронхоімунал	1 капс.

Шифр МКХ-10 W-88 Назва нозологічної форми: Променева хвороба: гостра (ГПХ) та хронічна (ХПХ), місцеві променеві ураження (МПУ)

Діагностичні дослідження і консультації		Лікувальні заходи		Рівні надання медичної допомоги (II, III)	Критерії бажаного результата лікування	Показання для госпіта- лізації
Види і обсяги	Кратність	Види і обсяги	Тривалість	Рівні надання медичної допомоги (II, III)	Критерії бажаного результата лікування	Показання для госпіта- лізації
ГПХ
1. Визначення стану периферичної крові, у т. ч. ретикулоцити та тромбоцити (о) 2. Визначення стану кісткового мозку, у т. ч. хромосомний аналіз (ф)	ГПХ I ст. - 2 міс. ГПХ II ст. - 3 міс. ГПХ III ст. - 5 міс. ГПХ III ст. та IV ст. - за рекомендацією гематолога	Протиблювотні засоби	3 доби	ГПХ 1 ст. - II; ГПХ II, III та IV ст. - III	Нормалізація стану периферичної крові	Диспепсичний синдрорм у опромінених. Лихоманка (температура тіла 39-40) Лейкопенія Тромбо- цитопенія Анемія Прояви місцевих променевих уражень
		Сольові проносні засоби (при інкорпорації РР)	1-2 доби
		Сорбенти	5-7 діб (після інкорпорації РР)
		Аналептики	При необхідності
3. Повне біохімічне дослідження крові (о)	ГПХ I ст. - 2 р. на місяць ГПХ II ст. - 3 р. на місяць ГПХ III ст. - 4 р. на місяць ГПХ IV ст. - 5 р. на місяць	Антибактеріальна терапія, у т. ч. деконтамінація слизових оболонок та шкіри	З кінця латентного періоду на час агранулоцитозу
		Антимікотичні засоби	На час лікування антибіотиками
		Антиоксиданти	На весь період лікування
		Антигеморрагічна терапія	На період тромбоцитопенії
		Дієтичне харчування	Постійно
4. УЗД органів порожнини очеревини та заочеревинного простору	ГПХ I ст. - 1 раз, ГПХ II ст. - 1-2 рази, ГПХ II ст. 2 рази, ГПХ III ст. та IV - ст. 2-3 рази (за період обстеження)	Парентеральне харчування	На період ОФС
		Гепатопротектори	Постійно
		Переливання еритроцитарної, лейкоцитарної маси	За рекомендацією гемалога
		Дезінтоксикація	Постійно
		Репаранти	При ознаках ОФС та МПУ
		Ноотропи Антидепресанти Судинні засоби Лікувальна фізкультура	Тривалими курсами
УЗД щитоподібної залози (о)	ГПХ 1 ст. 1 р на рік ГПХ 11 ст., III та IV ст. 1 раз у 6 міс.
ЕЕГ (о)	1 раз на рік
РЕГ (о)	1 раз на рік
ФГДС (ф)	1 раз на рік
Консультації: гематолога (о), ендокринолога (о), невропатолога (о), гастроентеролога (о), окуліста (о), кардіолога (о)
1. Вивчення стану периферичної крові (о)	4 рази на місяць на період лікування	Дієтичне харчування	Постійно	ХПХ I ст. та II ст. - II ХПХ III ст. та IV ст. - III, II, III	Нормалізація стану периферичної крові	Помірна та виражена панцитопенія
2. Вивчення стану кісткового мозку (пунктат) (ф)	ХПХ III ст. за рекомендацією гематолга	Адаптогени	Тривалими курсами
3. Повне біохімічне дослідження крові (о)	2 р. на місяць на період лікування	Антиоксиданти	При загрозі крововиливів - курсами
4. Кислотність шлункового соку (ф)	На початку обстеження та для визначення ефективності лікування	Антигеморрагічні засоби	Тривалими курсами
5. Визначення функцій печінки (о)	1 раз на місяць	Гепатопротектори	У разі виразкових розладів - курсами 21-24 дні
6. Визначення функції нирок (клубочкова фільтрація, нирковий кровотік) (ф)	1 раз на місяць	Репаранти Ноотропи	Тривалими курсами
7. УЗД внутрішніх органів (о)	1 раз	Замісна терапія (гормони, ферменти)	До нормалізації вмісту ферментів та гормонів
8. УЗД щитоподібної залози (о)	1 раз	Антибактеріальна терапія при загрозі інфекційних ускладнень	До 1 міс.
9. ЕКГ (о)	2 рази на місяць на період лікування	Судинні засоби	Повторними курсами по 12-15 днів 3 рази на рік
ЕЕГ (о)	1 раз	Препарати крові	За рекомендацією гематолога
РЕГ (о)	1 раз	Пересадка кісткового мозку	За рекомендацією гематолога
10. Визначення стану регуляторних механізмів (ортостатична проба) (ф)	2 рази на місяць на період лікування
11. Визначення толерантності до фізичного навантаження (проба з ДФН) (ф)	2 рази на місяць на період лікування, 1 р. на рік при диспансерному нагляді
Консультації: гематолога (о), ендокринолога (о), невропатолога (о), гастроентеролога, окуліста (о), кардіолога (о), дерматолога
МПУ
1. Загальний аналіз крові (о) 2. Консультації: окуліста (о), дерматолога (о), хірурга (при необхідності)	1 раз на два тижні	Опік, дерматит, ерозія, виразка: репаранти, антибактеріальні засоби Виразки, некроз, гангрена - додається хірургічне лікування Променева катаракта - оперативне лікування			До нормалізації стану шкіри До нормалізації стану зору

Диспансеризація, реабілітація та профілактика при променевих ураженнях

Профілактичні заходи	Диспансерний облік		Реабілітаційні заходи
6	7		8
	Тривалість	Критерії зняття	Види і обсяги	Тривалість
ГПХ
Оздоровлення в санаторії- профілакторії Вирішення питань МСЕ	ГПХ I ст. - до 2 років II ст. - до 3 років III ст. - до 5 років IV ст. - до 8 років	Нормалізація стану периферичної крові Відсутність віддалених наслідків	Лікувальне харчування Біостимулятори Адаптогени Санаторно-курортне лікування Замісна гормональна терапія Симптоматична терапія	В залежності від тяжкості перенесеної ГПХ: ГПХ I ст. - 1 рік, II ст. - 2 роки, III-IV ст. - 3 роки
ХПХ
Санаторно- курортне лікування	ХПХ 1 ст. - 1 рік II ст. - 3 роки	Відсутність змін в периферичній крові та змін, що оцінені як клінічні прояви та ускладнення ХПХ	Дієтичне харчування Адаптогени	Постійно Тривалими курсами
Нормалізація умов праці Вирішення питань МСЕ Оздоровлення в санаторіях- профілакторіях	III ст. - 5 років		Гепатопротектори	Тривалими курсами
			Антиоксиданти	30 днів 4 рази на рік (курсами)
			Ноотропи	Тривалими курсами
			Ентеросорбенти (в разі інкорпорації РР)	Курсами по 12-15 днів 3 рази на рік
МПУ
Нормалізація умов праці Оздоровлення в санаторії- профілакторії	До 1-2 років в залежності від тяжкості процесу		Локально- фізіопроцедури	Тривало
			Засоби, що покращують трофіку шкіри	1-2 міс.
			Засоби, що покращують трофіку кришталика	3-5 міс.

Фармакотерапія W-88 Променеві ураження (Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи	Код АТС	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза	Тривалість призначення
1	2	3	4	5
Протиблювотні		Аміназин (Етаперазин)	Внутрішньо - 1,5, в/м - 1,0, в/в - 0,25	1-2 доби
Антибіотики	J01	Цепорин	6,0	3 тижні
		Ампіцилін	3,0	3 тижні
		Оксацилін	4,0	5 днів
		Канаміцин	4,0	10 днів
		Гентаміцин в/м	1,2 мг/кг	3 тижні
А) у т. ч. протигрибкові	J02A	Ністатин	6000 000 ОД	10-14 днів
Б) у т. ч. з антисиньогнійною активністю	J01C	Карбеніцилін в/м	20,0-30,0	10-15 днів
Противірусні засоби	J05A	Ацикловір (Герпевір, Зовіракс)	Внутрішньо - 1,0 в/в 30 мг/кг/добу	1 тиждень
Анаболіки	A14A	Метандростенолон (ретаболіл)	0,05	4-8 тижнів
Препарати для парентерального харчування	B05B	Аміносол (аміностерил) Глюкоза (ізотонічний розчин 5%) в/в	1,5-2 л До 1500 мл/доб (з інсуліном)	7-12 днів
Гепатопротектори	A05B	Силібор	До 240 мг	1-2 міс.
Антигеморагічні (гемостатичні) засоби	B02A B02B	Кислота амінокапронова в/в (Амбен, памба) Губка гемостатична	До 1 г	6-8 днів
Препарати кальцію	A12A	Кальцію хлорид в/в (кальцію глюконат, лактат)	До 3 г у вигляді 10% розчину	7-10 днів
Вітаміни	A11C	Ретинолу ацетат (масло шипшинове, каротолин)	5000 МО (1,5 мг)
	A11G	Токоферолу ацетат	0,1	До 8 тижнів
	A02X	Аевіт (масло обліпихове)	1 капс./добу	До 1 місяця
	B02B	Вікасол	0,03 (в/м)	7 днів
	A11G	Рибофлавін	0,05	10-45 днів
	A11G	Пірідоксину гідрохлорид	0,1	30-60 днів
		Кислота фолієва (Вітогепат)	0,006	20-30 днів
	A11G	Кислота аскорбінова (Галаскорбін)	0,5	10-15 днів
		Рутин (Аскорутин, кверцетин)	0,06	2-3 тижні
	Д03А	Олазоль		1-2 тижні
	Д03А	Метилурацил (пентоксил)	2,0	До 1 місяця
Плазмозамісні розчини	B05A	Гемодез-Н (неокомпенсан, реополіглюкін)	400 мл	1-8 днів
Плазмозамісні розчини	B05X	Натрію хлорид 0,9% розчин
Біогенні засоби	A16	Спленін	4 мл	10-12 днів
		Актовегін (розчин, мазь, крем, гель для очей)		10-20 в/в інфузій
		Солкосерил (розчин, мазь, желе)	в/в 20, в 500 мл 5% розчину глюкози	4-8 тижнів
Антигістамінні засоби	R06A	Дімедрол (діпразін, тавегіл)	0,15	10-15 днів
Ентеросорбенти	A07B	Карболонг (SKN)	30,0	2-3 тижні
Аналептики	C01C	Мезатон	в/м 0,05 в/в 0,025	За станом
Засоби замісної терапії	A09A	Солізим (Сомілаза, креон)	6 т. (240 000 ЛО)	2-4 тижні
Адаптогени	A13A	Екстракт елеутерококу (екстракт родіоли, наст. женьшеню, пантокрин)

Шифр МКХ-10 M54.1 Назва нозологічної форми Радикулопатія шийна, попереково-крижова

Рівні надання медичної допомоги (II, III)	Діагностичні дослідження і консультації	Лікувальні заходи		Реабілітаційні заходи		Профілактичні заходи		Показання для госпіталізації (перелік основних ознак)	Критерії бажаного результату лікування	Диспансерний облік
Наступний рівень включає обсяги поперед- нього рівня		Види і обсяги	Трива- лість	Види і обсяги	Трива- лість	Види і обсяги	Тривалість			Тривалість	Критерії зняття з нього
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
II	1. Неврологічний статус (огляд невропатолога) (о) 2. Загальний аналіз крові (о) 3. Загальний аналіз сечі (о) 4. Цукор крові (о) 5. Динамометрія (о) 6. Рентгенографія ОГК (о) 7. Аналіз крові на РМП (ф) 8. Огляд терапевта (о), лора, хірурга, гінеколога (о) *	1. Нестероїдні та стероїдні протизапальні препарати	5-30 діб	1. Медична реабілітація - див. "Лікувальні заходи"	1 раз на рік	1. Профілактика первинна - система гігієнічних та виховних заходів, спрямованих на попередження захворювань	Постійно	1. Стійкі больові синдроми 2. Виражене порушення трофіки 3. Судинні реакції 4. Астенонев- ротичні прояви	1. Поліпшення загального стану 2. Підвищення сили та статичної витривалості м'язів кінцівок та тулуба 3. Зменшення або ліквідація болю	Диспансерний нагляд (2 рази на рік)	Відсутність чітких ознак захворю- вання
		2. Знеболювальні препарати *	5-30 діб
		3. Антиспастичні препарати чи міорелаксанти *	14-30 діб
		4. Відновлювальна терапія (вітаміни, біостимулятори)	14-30 діб
		5. Розсмоктувальна терапія (лідаза) *	20 діб
		6. Гангліоблокатори *
		7. Фізіотерапевтичні процедури	20-30 діб
II	9. Ro-графія хребта (о) 10. Огляд травматолога- ортопеда (о) 11. Загальний аналіз крові та сечі кожні 10 днів (о) 12. Аналіз крові на СНІД *	8. Синдромальна терапія	14-30 діб	2. Психологічна реабілітація - підготовка хворого до необхідної адаптації 3. Санаторно- курортне лікування у період ремісії хвороби	2 рази на рік 1 раз на рік	2. Профілактика вторинна - див. "Лікувальні заходи"	2 рази на рік	5. При станах декомпенсації та загостренні хвороби	4. Зменшення вираженості симптомів захворювання	Періодичні курси лікування в стаціонарі 1 раз на рік та при загостренні хвороби	Через 10 років після припинення контакту з шкідливими виробничими факторами і стабі- лізації стану здоров'я та стійка ремісія за останні 3 роки
		9. Ліжковий чи напівліжковий режим в залежності від больового синдрому	5-10 діб
		10. Дієта за показаннями
		11. Судинні препарати, що діють на мікроциркуляцію крові *	20 діб
		12. Блокади новокаїнові, гормональні *	14-30 діб
		13. Масаж, електропроцедури, ванни, грязелікування	20 діб
III	13. РВГ з кінцівок (о) 14. МРТ хребта (ф) * 15. Термографія шиї, попереку, кінцівок (ф) * 16. ЕНМГ (ф) * 17. ЕЕГ (ф) * 18. Електро- термометрія шкіри (ф) *	14. Магнітотерапія *	20 діб	4. Соціальна реабілітація - питання працевлаш- тування і інвалідності		Те ж саме		6. При необхідності визначення подальшої працездатності	Те ж саме	Те ж саме	Те ж саме
		15. Голкореф- лексотерапія *	20 діб
		16. Оксигено- терапія *	20 діб
		17. Терапія квантова *	20 діб
		18. Іммобілізація чи витягнення хребта *	20 діб
		19. Мануальна терапія *

---------------

* При необхідності та в залежності від фази захворювання.

Фармакотерапія M.54.1 Радикулопатії (шийного, попереково-крижового рівня) (Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, витрати на відвідування, процедуру	Тривалість призначення
1	2	3	4	5
1. Анестетики (для місцевої анестезії)	N 01B	Лідонаїну гідрохлорид	0,5-1% - до 50 мл	1-2 р. на добу
1. Анестетики (для місцевої анестезії)	N 01B	новокаїн	2% - 5 мл (0,1 г) в/м	1-2 р. на добу
2. Аналгетики	N 02
а) опіоїди	N 02A	Морфіну гідрохлорид	0,05 г	1-2 р. на добу за показаннями
		омпонон	0,1 г
		промедол	0,2 г
б) інші аналгетики та антипіретики	N 02B	Амідопірин	1,5 г	1 т. 3 р.
		бутадіон	0,6 г	1 т. 3 р.
		аналгін	3 г
3. Нестероїдні протизапальні засоби	M01A	Диклодгенак-натрію (ортофен)	150 мл	1 т. 3 р.
		бутадіон	0,6 г	1 т. 3 р.
		індометацин	150 мл	1 т. 3 р.
4. Міорелаксанти центральної дії	M03	Баклофен	75 мл	1 т. 3 р.
5. Вітаміни групи B	А Д 11	Тіаміна хлорид (B ) 1	0,05 г	1 р. на добу
	А Д 11	тіаміна бромід	0,06 г	1 р. на добу
	B03B	унанокобаламід (B ) 12	500 мл
6. Холінолітики (прості препарати беладони)	A03B	Атропіна сульфат	0,003 г	1 р. на добу
7. Спазмолітики (синтетичні)	A03A	Но-шпа
		Форте (дротаверин)	0,24 г	1 т. 3 р.
		платидгіліне гідротартаті	0,03 г	1-2 р. на добу
8. Антипсихотичні засоби	N 05A	Аміназин	1,5 г	1-2 р. на добу за показаннями
8. Антипсихотичні засоби	N 05A	еглоніл	1600 мл	1-2 р. на добу за показаннями
9. Анксіолітики	N 05B	Сибазон (діазепам)	0,06 г	1 р. на добу
9. Анксіолітики	N 05B	нозепам	0,09 г	1 р. на добу
10. Снодійні та седативні препарати	N 05C	Вронканфора	0,5 г	1 р. на добу
10. Снодійні та седативні препарати	N 05C	екстрат валеріани	0,06 г	1 т. 3 р.
11. Психоаналептики	N 06	Амітриптиліну	0,25 г	1 р. на добу
Антидепресанти	N 06A	гідрохлорид	0,25 г	1 р. на добу
12. Психостимулятори та ноотропні засоби	N 06B	Вінпоцетин	30 мл	1 т. 3 р.
		аміналон	3 г	1 т. 3 р.
		пірацетам	3,2 г	1 т. 3 р.
13. Парасимпа- томіметики	N 07A	Прозерин	0,05 г	1 р. на добу
13. Парасимпа- томіметики	N 07A	нівалін (галантамін)	0,02 г	1 р. на добу
14. Антигістамінні засоби	R06	Димедрол	0,25 г	1 р. на добу
15. Мінеральні добавки	A 12	Кальцій гліцерофосфат	0,5 г	1 т. 3 р.
а) препарати каліцію	A A 12	кальцій глюконат	9 г	1 т. 3 р.
б) препарати калію	A B 12	Калія хлорид	7 г	1 т. 3 р.
16. Засоби, що впливають на метаболічні процеси	A16	Ліпоєва кислота	0,15 г	1 т. 3 р.
		екстрат алое		1 р. на добу
		плазмол	1 мл	1 р. на добу
		ФІБС	1 мл	1 р. на добу
17. Кортикостероїди для системного застосування	H 02	Дексаметазон	3-6 г	У розрахунку на кг ваги тіла
17. Кортикостероїди для системного застосування	H 02	преднізолон.	0,1 г	У розрахунку на кг ваги тіла

Про затвердження стандартів надання медичної допомоги за спеціальністю "Професійна патологія" в амбулаторно-поліклінічних закладах

Усі документи

Головні новини

Головне за тиждень

Перевір свого контрагента:

Зараз коментують