|5. Визначення |При потраплянні у | | | |використання | | |тромбоцитопенії,| |курортне |
|пестицидів та їх |конїюнктивальній | | | |засобів | | |що | |лікування у |
|дериватів в |мішок промивання | | | |індивідуального | | |супроводжується | |санаторіях із |
|сироватці крові |очей слабким содовим | | | |захисту | | |геморагіями. | |дієтхарчуванням |
|і сечі (о) |розчином | | | |при підготовці | | | | |та використанням |
|6. ЕКГ (о), ФЗД, |При алергічних | | | |робочих розчинів | | | | |мінеральних вод |
|УЗД печінки (о) |реакціях | | | |пестицидів і | | | | |(курорти |
|7. Рентгенографія |антігістамінні | | | |виконанні завдань| | | | |Прикарпаття |
|органів грудної |препарати внутрішньо | | | |з їх використання| | | | |та ін.) |
|клітки (о) |або внутрішньовенно | | | |3. Обов'язковий | | | | | |
|8. Консультації: |крапельно | | | |профвідбір | | | | | |
|терапевта (о), |При попаданні на | | | |при допущенні до | | | | | |
|невропатолога (о), |шкіру промити | | | |роботи | | | | | |
|окулиста (о), |розчином бікарбонату | | | |з пестицидами | | | | | |
|отоларинголога (о),|При важкому стані | | | |і систематичний | | | | | |
|дерматолога (о), |термінова | | | |контроль за | | | | | |
|ендокринолога (о) |госпіталізація | | | |станом здоров'я | | | | | |
|9. Коагулограма (ф)| | | | |контингенту | | | | | |
|10. Імунологічні | | | | |працівників | | | | | |
|дослідження (ф) | | | | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Шифр МКХ-10 T56.2
Назва нозологічної форми
Отруєння хромом
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Діагностичні | Лікувальні заходи | Реабілітаційні заходи | Профілактичні | Рівні | Критерії |Показання для |Диспансерний облік|
| дослідження і |--------------------------------+----------------------------| заходи | надання | бажаного |госпіталізації |------------------|
| консультації | Види і обсяги | Тривалість | Види і обсяги |Тривалість| | медичної| результату | |Трива-| Критерії |
| | | | | | | допомоги| лікування | | лість| зняття |
| | | | | | |(II, III)| | | | з нього |
|---------------------+-------------------+------------+-----------------+----------+------------------+---------+-------------+---------------+------+-----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|---------------------+-------------------+------------+-----------------+----------+------------------+---------+-------------+---------------+------+-----------|
|1. Загальний аналіз |При гострому |Залежить |1. Раціональне |Постійно |1. Інженерно- | II, III |1. Покращання|1. Важкий стан,|2 рази| Немає |
|крові |впливі |від стану |працевлаштування | |технічні і | |загального |зумовлений |на рік| |
|2. Загальний аналіз |на шкіру - |здоров'я |з виключенням | |санітарно- | |самопочуття, |наявністю | | |
|сечі |промивання водою, |і важкості |подразнюючих | |гігієнічні заходи,| |зменшення |токсичного | | |
|3. Ro-графія органів |застосування мазей,|захворювання|алергізуючих | |спрямовані на | |симптомів |бронхіту, | | |
|грудної клітки |при ураженні | |речовин та пилу | |зниження | |захворювання,|пневмосклерозу,| | |
|4. ФЗД |слизових оболонок, | |2. При | |концентрації | |відсутність |загостренням | | |
|5. Визначення хрому |в т. ч. і очей - | |відсутності | |хімічних речовин | |клінічних |екземи або | | |
|у крові та у сечі |аналогічні заходи | |показань для | |на робочому місці | |проявів, |дерматиту, | | |
|6. Імунологічні тести|При носовій | |госпіталізації | |2. Застосування | |ускладнень, |підозрою на рак| | |
|7. Шкірні тести |кровотечі | |етіопатогенетичне| |індивідуальних | |нормалізація |шлунка або | | |
|8. Консультації |гемостатична | |та симптоматичне | |засобів захисту | |клініко- |легенів | | |
|терапевта, |терапія | |лікування у | |3. Якісне | |лабораторних | | | |
|отоларинголога, |При хронічному | |лікарів | |проведення | |показників | | | |
|офтальмолога, |ураженні шкіри, | |відповідного | |попередніх та | | | | | |
|дерматовенеролога, |слизових оболонок | |профілю | |періодичних | | | | | |
|при нобхідності - |очей - симпотамічна| | | |медичних оглядів | | | | | |
|гастроентеролога |терапія | | | | | | | | | |
| |Хромова екзема - | | | | | | | | | |
| |лікування у | | | | | | | | | |
| |дерматолога | | | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Шифр МКХ-10 J60-J64
Назва нозологічної форми
Пневмоконіоз
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Діагностичні дослідження і | Рівні | Лікувальні заходи |Реабілітаційні заходи |Профілактичні | Критерії | Показання | Диспансерний облік |
| консультації | мед. | | | заходи | бажаного | для | |
| |допомоги| | | | результату | госпі- | |
|--------------------------------+--------+----------------------------+----------------------| | лікування | талізації |----------------------|
| Види і обсяги | Кратність|II |III | Види і обсяги | Трива- |Види і обсяги| Трива- | | | | Тривалість |Критерії|
| | | | | | лість | | лість | | | | |зняття з|
| | | | | | | | | | | | | нього |
|---------------------+----------+---+----+-------------------+--------+-------------+--------+--------------+----------------+-------------+-------------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|---------------------+----------+---+----+-------------------+--------+-------------+--------+--------------+----------------+-------------+-------------+--------|
|1. Клінічні: | при | | |1. Дієта, режим |Постійно|1. Професійна|4-6 міс.|Припинення |1. Регрес |Декомпенсація|При | |
|Анамнез (о) |первинному| | |рухальний | |орієнтація та| |контакту |проявів |стану |продовженні | |
|Огляд (о) |зверненні | | |2. Терапевтичні: | |працевлаш- | |з виробничим |рестриктивних |Виражене |контакту | |
|Аускультація (о) | | | |Специфічне не | |тування | |шкідливим |та |загострення |з професійною| |
|---------------------+----------| | |розроблене. | | | |середовищем |обструктивних |проявів |шкідливістю -| |
|2. Лабораторні: | 2-3 рази | + | + |Легеневий фіброз | |-------------+--------|Санація |2. Покращання |реструктивних|довічно | |
|Загальний аналіз | на рік | + | + |практично не | |2. Санаторно-| 24 дні |осередків |клінічних |та |При перерві | |
|крові та сечі (о) | | + | ++ |відповідає на | |курортне | |фокальної |показників |обструктивних|контакту - | |
| | | + | + |лікування | |лікування | |інфекції, |3. Зменшення |Приєднання |тривалість | |
| | | + | |глюкокортикоїдами. | |-------------+--------|7-14 днів |частоти |вогнищ |диспансерного| |
| | | | |При приєднанні | |3. Психо- | 7-14 |Лікування |рецидивів |фокальної |обліку | |
| | | | |бронхо- | |терапія | днів |супутніх |4. Зменшення |інфекції |залежить | |
| | | | |обструктивних, | | | |захворювань, |тривалості |Приєднання |від стану | |
| | | | |емфізематозних | | | |14-21 день |тимчасової |туберкульозу |хворого | |
| | | | |проявів, хронічного| | | |Правильний |непрацездатності| | | |
| | | | |бронхіту, | | | |режим праці та| | | | |
| | | | |туберкульозу | | | |відпочинку, | | | | |
| | | | |легень - див. | | | |постійно | | | | |
| | | | |відповідний | | | |Адаптогени, | | | | |
| | | | |розділ стандартів | | | |1 міс. | | | | |
|---------------------+----------+---+----| |--------+-------------+--------+--------------+----------------+-------------+-------------+--------|
|Біохімічний аналіз | | | |Фізіотерапевтичні | | | |Вітаміни, | | | | |
|крові (о) | | | |заходи за станом | | | |14 днів | | | | |
| | | + | + |хворого ЛФК | | | | | | | | |
|Загальний аналіз | 1 р. | + | + | | | | |Санаторно- | | | | |
|мокротиння (також | на рік | + | + |Загартовування | | | |курортне | | | | |
|на ВК - 1 р.) (о) | | | | | | | |лікування, | | | | |
| | | | |Відмова від куріння| | | |24 дні | | | | |
|3. Інструментальні: | 2-3 р. | | | | | | | | | | | |
|Флюорографія (о) | на рік | | | | | | | | | | | |
|Спірографія (також | | | | | | | | | | | | |
|крива | | | | | | | | | | | | |
|"потік - об'єм" при | 2 р. | | | | | | | | | | | |
|приєднанні | на рік | | | | | | | | | | | |
|бронхообструкції) (о)| | | | | | | | | | | | |
|ЕКГ (о) | 1 р. | | | | | | | | | | | |
| | на рік | | | | | | | | | | | |
|Пікфлоуметрія - | | | | | | | | | | | | |
|амбулаторний | | | | | | | | | | | | |
|моніторинг | | | | | | | | | | | | |
|при приєднанні | | | | | | | | | | | | |
|брообструкції (о) | | | | | | | | | | | | |
| | 2 р. | + | + | | | | | | | | | |
|При необхідності | на рік | + | | | | | | | | | | |
|консультації: | | + | + | | | | | | | | | |
|пулімонолог (ф) | | | | | | | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Фармакотерапія J60-J64
Пневмоконіоз при приєднанні хронічного обструктивного бронхіту
(Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)
-------------------------------------------------------------------------------
| Назва фармгрупи | КОД АТХ |Лікарські засоби| Добова доза,| Тривалість |
| препаратів | | (препарати | витрати на | призначення |
| | | вибору) |відвідування,| |
| | | | процедуру | |
|-------------------+-----------+----------------+-------------+--------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|-------------------+-----------+----------------+-------------+--------------|
|Антихолінергічні |R03B B |Іпратропія |160 мкг |За показаннями|
|препарати | |бромід | | |
|-------------------+-----------+----------------+-------------+--------------|
|бета -агоністи |R03AC |Сальбутамол |1200 мкг |За показаннями|
| 2 | |----------------+-------------| |
| | |Фенотерол |1600 мкг | |
|-------------------+-----------+----------------+-------------+--------------|
|Комбіновані |R03D X50 **|Комбіновані | |За показаннями|
|препарати | |препарати: | | |
|(антихолінергічні +| |----------------+-------------| |
|+ бета -агоністи) | |Іпратропіум |до 8 доз | |
| 2 | |бромід + | | |
| | |+ фенотерол | | |
| | |----------------+-------------| |
| | |Іпратропіум |до 12 доз | |
| | |бромід + | | |
| | |+ сальбутамол | | |
|-------------------+-----------+----------------+-------------+--------------|
|Метилксантини |R03D A |Теофілін |1,2 г |За показаннями|
| | |----------------+-------------| |
| | |Пролонговані | | |
| | |теофіліни: | | |
| | |----------------+-------------| |
| | |Вентакс |600 мг | |
| | |----------------+-------------| |
| | |Тео-Дур |600 мг | |
| | |----------------+-------------| |
| | |Ретафіл |600 мг | |
| | |----------------+-------------| |
| | |Тео-24 |1500 мг | |
| | |----------------+-------------| |
| | |Еуфілонг |500 мг | |
|-------------------+-----------+----------------+-------------+--------------|
|Мукорегуляторні |R05C A |Муколітики і | |За показаннями|
|засоби | |мукорегулятори: | | |
| | |----------------+-------------| |
| | |Ацетилцистеїн |100-200 мг | |
| | |----------------+-------------| |
| | |Бромгексин |24-48 мг | |
| | |----------------+-------------| |
| | |Амброксол |90-120 мг | |
|-------------------+-----------+----------------+-------------+--------------|
|Глюкокортикоїди |R03B A |Преднізолон |30-40 мг |2-3 тижні |
| | |Беклометазона | | |
| | |дипропіонат | | |
| | |----------------+-------------| |
| | |(Беклазон, |400-600 мг | |
| | |Альдецин, | | |
| | |Бекломет, | | |
| | |Беклофорт, | | |
| | |Бекотид) | | |
| | |----------------+-------------| |
| | |Флугіказон |500-1000 мг | |
| | |(Фліксотид) | | |
| | |----------------+-------------| |
| | |Будесонід |400-800 мг | |
|-------------------+-----------+----------------+-------------+--------------|
|Антибактеріальні |R02A B |Пероральні | |7-10 днів |
| | |макроліди: | | |
| | |----------------+-------------| |
| | |Азитроміцин |0,5 г | |
| | |----------------+-------------| |
| | |Спіраміцин |6-9 млн. ОД | |
| | |----------------+-------------| |
| | |Рокситроміцин |0,3 г | |
| | |----------------+-------------| |
| | |Еритроміцин |1-2 г | |
| | |----------------+-------------| |
| | |Напівсинтетичні | | |
| | |пеніциліни: | | |
| | |----------------+-------------| |
| | |- Амоксицилін |0,75-1,5 г | |
| | |----------------+-------------| |
| | |- Амоксицилін із|1,875 х 2,5 г| |
| | |клавулановою | | |
| | |кислотою | | |
| | |----------------+-------------| |
| | |- Ампіцилін із |1,5-12 г | |
| | |сульбактамом | | |
| | |----------------+-------------+--------------|
| | |Цефалоспорини | |За показаннями|
| | |II-III поколінь:| | |
| | |----------------+-------------| |
| | |Цефаклор |0,75-1,5 г | |
| | |----------------+-------------| |
| | |Цефалексим |2,0-4,0 г | |
| | |----------------+-------------| |
| | |Цефиксим |0,4 г | |
| | |----------------+-------------| |
| | |Цефуроксим |0,5-1,0 | |
|-------------------+-----------+----------------+-------------+--------------|
|Вакцинні препарати |J07A X |IRS-19 |5 доз |За показаннями|
| | |----------------+-------------| |
| | |Рибомуніл |3 т. | |
| | |----------------+-------------| |
| | |Бронхоімунал |1 капс. | |
-------------------------------------------------------------------------------
Шифр МКХ-10 W-88
Назва нозологічної форми:
Променева хвороба: гостра (ГПХ) та хронічна (ХПХ), місцеві променеві ураження (МПУ)
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Діагностичні дослідження і консультації | Лікувальні заходи | Рівні надання | Критерії | Показання |
| | | медичної | бажаного |для госпіта-|
|------------------------------------------+-----------------------------------------------| допомоги (II, | результата | лізації |
| Види і обсяги | Кратність | Види і обсяги | Тривалість | III) | лікування | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| ГПХ |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|1. Визначення стану | ГПХ I ст. - 2 міс. |Протиблювотні засоби | 3 доби |ГПХ 1 ст. - II;|Нормалізація|Диспепсичний|
|периферичної крові, |ГПХ II ст. - 3 міс. |------------------------+----------------------| ГПХ II, III та|стану |синдрорм у |
|у т. ч. ретикулоцити |ГПХ III ст. - 5 міс.|Сольові проносні засоби | 1-2 доби | IV ст. - III |периферичної|опромінених.|
|та тромбоцити (о) | ГПХ III ст. та IV |(при інкорпорації РР) | | |крові |Лихоманка |
|2. Визначення стану | ст. - за |------------------------+----------------------| | |(температура|
|кісткового мозку, | рекомендацією |Сорбенти | 5-7 діб (після | | |тіла 39-40) |
|у т. ч. хромосомний | гематолога | | інкорпорації РР) | | |Лейкопенія |
|аналіз (ф) | |------------------------+----------------------| | |Тромбо- |
| | |Аналептики | При необхідності | | |цитопенія |
| | | | | | |Анемія |
| | | | | | |Прояви |
| | | | | | |місцевих |
| | | | | | |променевих |
|---------------------+--------------------+------------------------+----------------------| | |уражень |
|3. Повне біохімічне |ГПХ I ст. - 2 р. на |Антибактеріальна | З кінця латентного | | | |
|дослідження | місяць |терапія, у т. ч. | періоду на час | | | |
|крові (о) | ГПХ II ст. - 3 р. |деконтамінація слизових | агранулоцитозу | | | |
| | на місяць |оболонок та шкіри | | | | |
| | ГПХ III ст. - |------------------------+----------------------| | | |
| | 4 р. на місяць |Антимікотичні засоби | На час лікування | | | |
| | ГПХ IV ст. - 5 р. | | антибіотиками | | | |
| | на місяць |------------------------+----------------------| | | |
| | |Антиоксиданти | На весь період | | | |
| | | | лікування | | | |
| | |------------------------+----------------------| | | |
| | |Антигеморрагічна терапія| На період | | | |
| | | | тромбоцитопенії | | | |
| | |------------------------+----------------------| | | |
| | |Дієтичне харчування | Постійно | | | |
|---------------------+--------------------+------------------------+----------------------| | | |
|4. УЗД органів |ГПХ I ст. - 1 раз, |Парентеральне харчування| На період ОФС | | | |
|порожнини | ГПХ II ст. - |------------------------+----------------------| | | |
|очеревини та | 1-2 рази, |Гепатопротектори | Постійно | | | |
|заочеревинного |ГПХ II ст. 2 рази, |------------------------+----------------------| | | |
|простору | ГПХ III ст. та |Переливання | За рекомендацією | | | |
| |IV - ст. 2-3 рази |еритроцитарної, | гемалога | | | |
| | (за період |лейкоцитарної маси | | | | |
| | обстеження) |------------------------+----------------------| | | |
| | |Дезінтоксикація | Постійно | | | |
| | |------------------------+----------------------| | | |
| | |Репаранти | При ознаках | | | |
| | | | ОФС та МПУ | | | |
| | |------------------------+----------------------| | | |
| | |Ноотропи | Тривалими курсами | | | |
| | |Антидепресанти | | | | |
| | |Судинні засоби | | | | |
| | |Лікувальна фізкультура | | | | |
|---------------------+--------------------+------------------------+----------------------+---------------+------------+------------|
|УЗД щитоподібної |ГПХ 1 ст. 1 р на рік| | | | | |
|залози (о) | ГПХ 11 ст., | | | | | |
| | III та IV | | | | | |
| | ст. 1 раз | | | | | |
| | у 6 міс. | | | | | |
|---------------------+--------------------+------------------------+----------------------+---------------+------------+------------|
|ЕЕГ (о) | 1 раз на рік | | | | | |
|---------------------+--------------------+------------------------+----------------------+---------------+------------+------------|
|РЕГ (о) | 1 раз на рік | | | | | |
|---------------------+--------------------+------------------------+----------------------+---------------+------------+------------|
|ФГДС (ф) | 1 раз на рік | | | | | |
|---------------------+--------------------+------------------------+----------------------+---------------+------------+------------|
|Консультації: | | | | | | |
|гематолога (о), | | | | | | |
|ендокринолога (о), | | | | | | |
|невропатолога (о), | | | | | | |
|гастроентеролога (о),| | | | | | |
|окуліста (о), | | | | | | |
|кардіолога (о) | | | | | | |
|---------------------+--------------------+------------------------+----------------------+---------------+------------+------------|
|1. Вивчення стану |4 рази на місяць на |Дієтичне харчування | Постійно | ХПХ I ст. та |Нормалізація|Помірна та |
|периферичної крові | період лікування | | |II ст. - II ХПХ|стану |виражена |
|(о) | | | | III ст. та |периферичної|панцитопенія|
| | | | | IV ст. - III, |крові | |
|---------------------+--------------------+------------------------+----------------------| II, III | | |
|2. Вивчення стану | ХПХ III ст. за |Адаптогени | Тривалими курсами | | | |
|кісткового мозку | рекомендацією | | | | | |
|(пунктат) (ф) | гематолга | | | | | |
|---------------------+--------------------+------------------------+----------------------| | | |
|3. Повне біохімічне | 2 р. на місяць на |Антиоксиданти | При загрозі | | | |
|дослідження крові (о)| період лікування | |крововиливів - курсами| | | |
|---------------------+--------------------+------------------------+----------------------| | | |
|4. Кислотність | На початку |Антигеморрагічні засоби | Тривалими курсами | | | |
|шлункового соку (ф) | обстеження та для | | | | | |
| | визначення | | | | | |
| | ефективності | | | | | |
| | лікування | | | | | |
|---------------------+--------------------+------------------------+----------------------| | | |
|5. Визначення функцій| 1 раз на місяць |Гепатопротектори | У разі виразкових | | | |
|печінки (о) | | | розладів - курсами | | | |
| | | | 21-24 дні | | | |
|---------------------+--------------------+------------------------+----------------------| | | |
|6. Визначення функції| 1 раз на місяць |Репаранти Ноотропи | Тривалими курсами | | | |
|нирок (клубочкова | | | | | | |
|фільтрація, нирковий | | | | | | |
|кровотік) (ф) | | | | | | |
|---------------------+--------------------+------------------------+----------------------| | | |
|7. УЗД внутрішніх | 1 раз |Замісна терапія |До нормалізації вмісту| | | |
|органів (о) | |(гормони, ферменти) | ферментів та гормонів| | | |
|---------------------+--------------------+------------------------+----------------------| | | |
|8. УЗД щитоподібної | 1 раз |Антибактеріальна терапія| До 1 міс. | | | |
|залози (о) | |при загрозі інфекційних | | | | |
| | |ускладнень | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
|---------------------+--------------------+------------------------+----------------------| | | |
|9. ЕКГ (о) |2 рази на місяць на |Судинні засоби | Повторними курсами | | | |
| | період лікування | | по 12-15 днів | | | |
| | | | 3 рази на рік | | | |
|---------------------+--------------------+------------------------+----------------------| | | |
|ЕЕГ (о) | 1 раз |Препарати крові | За рекомендацією | | | |
| | | | гематолога | | | |
|---------------------+--------------------+------------------------+----------------------| | | |
|РЕГ (о) | 1 раз |Пересадка кісткового | За рекомендацією | | | |
| | |мозку | гематолога | | | |
|---------------------+--------------------| | | | | |
|10. Визначення стану |2 рази на місяць на | | | | | |
|регуляторних | період лікування | | | | | |
|механізмів | | | | | | |
|(ортостатична | | | | | | |
|проба) (ф) | | | | | | |
|---------------------+--------------------| | | | | |
|11. Визначення |2 рази на місяць на | | | | | |
|толерантності | період лікування, | | | | | |
|до фізичного | 1 р. на рік при | | | | | |