|періоді. | |патології до |3. Біохімічне |та симптоматична |екстрагенітальної | |2. Скерування до |
| | |вагітності. |обстеження |терапія. |патології. | |терапевта, |
| | | |(білірубін, |4. Гепато- |3. Для розродження| |гастроентеролога. |
| | | |трансамінази, |протектори та |з 38 тижня | | |
| | | |загальний білок, |мембрано- |вагітності. | | |
| | | |білкові фракції, |стабілізатори. | | | |
| | | |креатинін, |5. Інфузійна та | | | |
| | | |коагулограма). |дезінтоксикаційна | | | |
| | | |4. Обстеження на |терапія в умовах | | | |
| | | |маркери гепатитів. |акушерського | | | |
| | | |5. Консультація |стаціонару. | | | |
| | | |інфекціоніста, | | | | |
| | | |гастроентеролога. | | | | |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Патологічні зміни під час вагітності (гематологічні, біохімічні, хромосомні, генетичні та інші) |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Гематологічні |O28.0|1. Відповідно до |1. Відповідно до |1. Препарати |1. Ускладнення |1. Нормалізація |1. Протягом |
|відхилення, виявлені | |рубрики Б. |рубрики В. |заліза, фолієвої |перебігу |діагностованих |вагітності та |
|при допологовому | |2. Прийом |2. Аналіз |кислоти, |вагітності. |порушень. |післяпологового |
|обстеженні матері. | |препаратів заліза |крові з визначенням |вітамінних |2. Загострення |2. Виношування |періоду. |
|----------------------+-----|та фолієвої |числа ретикулоцитів, |препаратів. |екстрагенітального|вагітності. |2. Скерування до |
|Біохімічні відхилення,|O28.1|кислоти, |тромбоцитів, терміну |2. Патогенетична |захворювання. |3. Відсутність |терапевта або |
|виявлені при | |полівітамінів. |згортання крові. |та симптоматична |3. Для розродження|акушерських та |інших спеціалістів|
|допологовому | |3. Лікування |3. Аналіз калу на |терапія. |з 38 тижня |перинатальних |за показаннями. |
|обстеженні матері. | |екстрагенітальної |приховану кров. |3. Стаціонарне |вагітності. |ускладнень. | |
|----------------------+-----|патології до і під|4. Біохімічні |лікування. | | | |
|Цитологічні зміни, |O28.2|час вагітності. |показники крові | | | | |
|виявлені при | | |(трансамінази, | | | | |
|допологовому | | |загальний білок, | | | | |
|обстеженні матері. | | |коагулограма, | | | | |
| | | |білірубін, креатинін | | | | |
| | | |або ін). | | | | |
| | | |5. Фіброгастроскопія | | | | |
| | | |(за показаннями). | | | | |
| | | |6. УЗД органів | | | | |
| | | |черевної порожнини. | | | | |
| | | |7. Стернальна пункція| | | | |
| | | |за показаннями, | | | | |
| | | |консультація та | | | | |
| | | |призначення | | | | |
| | | |профільних | | | | |
| | | |спеціалістів. | | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Патологічні зміни, |O28.3|1. Відповідно до |1. Відповідно до |В залежності від |1. Ускладнення |Відсутність |1. Протягом |
|виявлені при | |рубрики Б. |рубрики В. |виявленої |перебігу |акушерських та |вагітності та |
|ультразвуковому | |2. Преконцепційна |2. Медико-генетичне |патології: |вагітності. |перинатальних |післяпологового |
|антенатальному | |профілактика |консультування. |переривання або |2. Для переривання|ускладнень. |періоду. |
|обстеженні матері. | |вродженої |3. Обстеження |виношування |вагітності (за | |2. Скерування |
| | |патології. |профільними |вагітності. |показаннями). | |в МПЦ. |
| | | |спеціалістами. | |3. Для розродження| | |
| | | | | |з 38 тижнів | | |
| | | | | |вагітності. | | |
| | | | | |4. Для переривання| | |
| | | | | |вагітності. | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Патологічні зміни, |O28.4|1. Відповідно до |1. Відповідно до |1. Патогенетична, |1. Ускладнення |1. Народження |1. Протягом |
|виявлені при | |рубрики Б. |рубрики В. |симптоматична |перебігу |здорової дитини. |вагітності та |
|рентгенологічному | |2. Лікування |2. Додатково: |терапія. |вагітності. |2. Відсутність |післяпологового |
|антенатальному | |вогнищ хронічних |проби на |2. Переривання |2. Для додаткового|акушерських |періоду. |
|обстеженні матері. | |інфекцій. |виявлення МБТ, |вагітності (за |клініко-лаборатор-|ускладнень. |2. Скерування до |
| | |3. Підвищення |бактеріологічне та |показаннями). |ного дослідження. | |терапевта або |
| | |імунологічних |вірусологічне | |3. Для | |інших спеціалістів|
| | |факторів захисту |обстеження. | |розродження. | |за показаннями. |
| | |організму |3. Консультація | |4. Переривання | | |
| | |(вітамінотерапія).|профільних | |вагітності. | | |
| | |4. Преконцепційна |спеціалістів залежно | | | | |
| | |профілактика |від виявлених | | | | |
| | |вродженої |патологічних змін. | | | | |
| | |патології. | | | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Хромосомні або |O28.5|1. Відповідно до |1. Відповідно до |1. Патогенетична |1. Ускладнення |Відсутність |1. Протягом |
|генетичні аномалії, | |рубрики Б. |рубрики В. |терапія. |перебігу |акушерських |вагітності та |
|виявлені при | |2. Преконцепційна |2. Медико-генетичне |2. Переривання |вагітності. |ускладнень. |післяпологового |
|антенатальному | |профілактика |консультування. |вагітності (за |2. Дообстеження. | |періоду. |
|обстеженні матері. | |вродженої |3. Обстеження на |показаннями). |3. Переривання | |2. Скерування до |
| | |патології. |TORCH-інфекції. | |вагітності. | |генетика. |
| | |3. Профілактичні | | | | | |
| | |медичні огляди. | | | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Інші відхилення від |O28.8|1. Відповідно до |1. Відповідно до |1. Патогенетична |1. Ускладнення |Відсутність |1. Протягом |
|норми, виявлені при |O28.9|рубрики Б. |рубрики В. |та симптоматична |перебігу |акушерських та |вагітності та |
|антенатальному | |2. Преконцепційна |2. Визначення |терапія в |вагітності. |перинатальних |післяпологового |
|обстеженні матері та | |профілактика |біохімічних |залежності від |2. Дообстеження. |ускладнень. |періоду. |
|неуточнені. | |вродженої |показників |виявленої |3. Терапія | |2. Скерування до |
| | |патології. |(печінкові, ниркові |патології. |виявлених | |необхідних |
| | | |проби, загальний |2. Призначення |відхилень в | |спеціалістів. |
| | | |білок крові, |профільних |антенатальному | | |
| | | |коагулограма). |фахівців. |періоді. | | |
| | | |3. Бактеріологічне та|3. Переривання |4. Для розродження| | |
| | | |вірусологічне |вагітності за |з 38 тижнів | | |
| | | |обстеження. |показаннями. |вагітності. | | |
| | | |4. Медико-генетичне | | | | |
| | | |консультування та | | | | |
| | | |обстеження (за | | | | |
| | | |показаннями). | | | | |
| | | |5. Консультація | | | | |
| | | |профільними фахівцями| | | | |
| | | |(за показаннями). | | | | |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| IV. Патологічні стани плода під час вагітності неправильні положення та передлежання плода |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Нестійке положення |O32.0|Відповідно до |Відповідно до |1. Коригуюча |1. Наявність |Відсутність |Протягом пологів |
|плода, при якому мати | |рубрики Б. |рубрики В. |гімнастика за |поєднаної |перинатальних та |та післяпологового|
|потребує надання | | | |відсутності |патології. |акушерських |періоду. |
|медичної допомоги. | | | |поєднаної |2. В 36-37 тижнів |ускладнень. | |
|----------------------+-----| | |патології. |вагітності - для | | |
|Сідничне передлежання |O32.1| | |2. Лікування |розродження. | | |
|плода, при якому мати | | | |в умовах | | | |
|потребує надання | | | |стаціонару - за | | | |
|медичної допомоги. | | | |наявності | | | |
|----------------------+-----| | |поєднаної | | | |
|Поперечне або косе |O32.2| | |патології. | | | |
|передлежання плода, | | | | | | | |
|при якому мати | | | | | | | |
|потребує надання | | | | | | | |
|медичної допомоги. | | | | | | | |
|----------------------+-----| | | | | | |
|Комбіноване |O32.6| | | | | | |
|передлежання плода, | | | | | | | |
|при якому мати | | | | | | | |
|потребує надання | | | | | | | |
|медичної допомоги. | | | | | | | |
|----------------------+-----| | | | | | |
|Інші форми |O32.8| | | | | | |
|неправильного | | | | | | | |
|передлежання плода, | | | | | | | |
|при яких мати потребує| | | | | | | |
|надання медичної | | | | | | | |
|допомоги. | | | | | | | |
|----------------------+-----| | | | | | |
|Неправильне |O32.9| | | | | | |
|передлежання плода, | | | | | | | |
|при якому мати | | | | | | | |
|потребує надання | | | | | | | |
|медичної допомоги, | | | | | | | |
|неуточнене. | | | | | | | |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Патологічні стани плода (гіпоксія або резус-конфлікт, СЗРП, крупний плід, інші імуноконфлікти) |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Допомога матері при | O36 | | | | | | |
|інших відомих або | | | | | | | |
|передбачуваних | | | | | | | |
|патологічних станах | | | | | | | |
|плода. | | | | | | | |
|Включено: | | | | | | | |
|Стану, що є підставою | | | | | | | |
|для спостереження, | | | | | | | |
|госпіталізації чи | | | | | | | |
|іншої акушерської | | | | | | | |
|допомоги матері або | | | | | | | |
|для переривання | | | | | | | |
|вагітності. | | | | | | | |
|Виключено: | | | | | | | |
|Пологи та | | | | | | | |
|розродження, | | | | | | | |
|ускладнені стресом | | | | | | | |
|плода (дистресом) | | | | | | | |
|(O68.-) синдром | | | | | | | |
|плацентарної | | | | | | | |
|трансфузії (O43.0). | | | | | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Резус-ізоімунізація, |O36.0|1. Відповідно до |1.Відповідно до |1. Планова |1. Дообстеження |Відсутність |Протягом |
|при якій мати потребує| |рубрики Б. |рубрики В. |неспецифічна |(амніоскопія, |акушерських та |вагітності та |
|надання медичної | |2. Збереження |2. Загальний аналіз |десенсибілізуюча |амніоцентез та |перинатальних |післяпологового |
|допомоги. Анти-Д (Rh-)| |першої вагітності |крові, ретикулоцити. |та вітаміно- |спектрофотометрія |ускладнень. |періоду. |
|-антитіла | |у жінок з резус- |3. Визначення групи |терапія. |навколоплідних | | |
|Rh-несумісність | |негативною |крові, Rh-належності |2. Введення |вод, кордоцентез | | |
|(з водянкою плода). | |групою крові та |крові та генотипу |анти-Д |із дослідженням | | |
| | |народження |батька. |імуноглобуліну в |фетальної крові на| | |
| | |здорової дитини. |4. Титр Rh-AT |терміні 28 тижнів |Rh-належність та | | |
| | |3. Переливання |з визначенням |вагітності. |ступінь ГХ). | | |
| | |крові з |їх класу в динаміці. |3. Проведення |2. Ускладнення | | |
| | |урахуванням |5. Подальше |інфузійної |перебігу. | | |
| | |Rh-належності. |обстеження та |терапії, |3. Погіршення | | |
| | |4. Проведення |лікування в |використання |перебігу | | |
| | |десенсибілізуючої |акушерському |еферентних методів|резус-ізоімунізаці| | |
| | |та вітамінотерапії|стаціонарі. |лікування в умовах|ї (коливання титру| | |
| | |під час | |акушерського |антитіл, УЗ-ознаки| | |
| | |вагітності, після | |стаціонару. |ураження плаценти | | |
| | |пологів, абортів, | | |та плода). | | |
| | |позаматкової | | |4. Термінове | | |
| | |вагітності. | | |розродження при | | |
| | |5. Специфічна | | |набряковій формі | | |
| | |імунопрофілактика | | |ГХ. | | |
| | |анти-Д | | |5. В терміні | | |
| | |імуноглобуліном | | |37 тижнів для | | |
| | |резус-негативним | | |розродження. | | |
| | |жінкам під час | | | | | |
| | |вагітності, після | | | | | |
| | |пологів, абортів, | | | | | |
| | |позаматкової | | | | | |
| | |вагітності. | | | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Інші форми |O36.1|1. Відповідно до |1. Відповідно до |1. Планова |1. Дообстеження. |Відсутність |Протягом |
|ізоімунізації, при | |рубрики Б. |рубрики В. |неспецифічна |2. ABO-ізоіму- |акушерських та |вагітності та |
|яких мати потребує | |2. Проведення |2. Загальний аналіз |десенсибілізуюча |нізація |перинатальних |післяпологового |
|надання медичної | |десенсибілізуючої |крові, ретикулоцити. |та вітаміно- |(високий або |ускладнень. |періоду. |
|допомоги. | |та вітамінотерапії|3. Визначення групи |терапія. |наростання титру | | |
|ABO-ізоімунізація. | |під час |крові, Rh-належності |2. Імунокорекція. |антитіл). | | |
|Ізоімунізація БДВ | |вагітності. |крові та генотипу |3. Проведення |3. Термінове | | |
|(з водянкою плода). | | |батька. |інфузійної |розродження при | | |
| | | |4. Визначення |терапії, |набряковій формі | | |
| | | |групових |використання |ГХ. | | |
| | | |імунних антитіл. |еферентних методів|4. В терміні | | |
| | | |5. Подальше |лікування в умовах|37 тижнів для | | |
| | | |обстеження |акушерського |розродження. | | |
| | | |та лікування в |стаціонару. | | | |
| | | |акушерському | | | | |
| | | |стаціонарі. | | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Водянка плода, при |O36.2|1. Відповідно до |1. Відповідно до |1. Лікування в |1. Дообстеження. |Відсутність |Протягом |
|якій мати потребує | |рубрики Б. |рубрики В. |умовах |2. Термінове |акушерських та |вагітності та |
|надання медичної | |2. Санація вогнищ |2. Негайне |акушерського |розродження при |перинатальних |післяпологового |
|допомоги. Водянка | |інфекції, |скерування в |стаціонару. |набряковій формі |ускладнень. |періоду. |
|плода: | |лікування |акушерський стаціонар|2. Медико- |ГХ. | | |
|- БДВ, не пов'язана з | |хронічних |для дообстеження та |генетичне | | | |
|ізоімунізацією. | |захворювань. |розродження. |обстеження. | | | |
| | |3. Медико- | | | | | |
| | |генетичне | | | | | |
| | |консультування. | | | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Ознаки |O36.3|1. Відповідно до |1. Відповідно до |1. Етіотропне |1. Дообстеження та|Відсутність |Протягом |
|внутрішньоутробної | |рубрики Б. |рубрики В. |лікування |уточнення |акушерських та |вагітності та |
|гіпоксії плода, при | |2. Санація вогнищ |2. Тест рухів плода |екстрагенітальної |діагнозу. |перинатальних |післяпологового |
|яких мати потребує | |інфекції, |(ТРП). |патології. |2. Гостра, |ускладнень. |періоду. |
|надання медичної | |лікування |3. Біофізичний |2. При |підгостра | | |
|допомоги. | |хронічних |профіль плода, |компенсованій |стадії або | | |
| | |захворювань. |починаючи з 32 тижнів|формі хронічної |прогресування | | |
| | |3. Своєчасна |вагітності. |гіпоксії плода - |хронічної гіпоксії| | |
| | |діагностика та |4. КТГ плода |лікування в умовах|плода. | | |
| | |лікування ФПН. |з проведенням |денного стаціонару|3. Відсутність | | |
| | |4. Проведення |функціональних проб |(щоденний запис |ефекту | | |
| | |планових |та тестів. |КТГ, проведення |від терапії | | |
| | |профілактичних |5. Доплерівська |ТРП): |хронічної | | |
| | |заходів у групах |флоуметрія в судинах |- вітамінотерапія |гіпоксії. | | |
| | |високого |системи |- вазоактивні | | | |
| | |перинатального |"мати-плацента-плід".|- препарати | | | |
| | |ризику. |6. Визначення |- дезагреганти | | | |
| | |5. Збалансоване |специфічних білків |- токолітики | | | |
| | |харчування. |вагітності (ХГЛ, ПЛ, |- оксигенотерапія.| | | |
| | |6. Оздоровчий |АФП) за показаннями. |3. Стаціонарне | | | |
| | |режим вагітної. |7. При екстра- |лікування. | | | |
| | | |генітальній | | | | |
| | | |патології - додаткові| | | | |
| | | |призначення | | | | |
| | | |профільних | | | | |
| | | |спеціалістів. | | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Внутрішньоутробна |O36.4|1. Відповідно до |1. Відповідно до |1. Переривання |Внутрішньоутробна |Відсутність |Протягом |
|загибель плода, при | |рубрики Б. |рубрики В. |вагітності. |загибель плода. |акушерських |вагітності та |
|якій мати потребує | |2. Санація вогнищ |2. КТГ плода. |2. Реабілітаційні | |ускладнень. |післяпологового |
|надання медичної | |інфекції, |3. УЗД плода. |заходи після | | |періоду. |
|допомоги. | |лікування |4. При встановленні |розродження: | | | |
|Виключено: | |хронічних |діагнозу подальше |- медикогенетичне | | | |
|Викидень, який не | |захворювань. |обстеження та |консультування | | | |
|відбувся (O02.1). | |3. Своєчасна |лікування в умовах |подружжя; | | | |
| | |діагностика та |стаціонару. |- обстеження на | | | |
| | |терапія ускладнень| |TORCH-інфекції; | | | |
| | |перебігу | |- санація вогнищ | | | |
| | |вагітності. | |хронічної | | | |
| | | | |інфекції; | | | |
| | | | |- лікування | | | |
| | | | |гінекологічної та | | | |
| | | | |екстрагенітальної | | | |
| | | | |патології; | | | |
| | | | |- санаторно- | | | |
| | | | |курортне | | | |
| | | | |лікування. | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Недостатній ріст |O36.5|1. Відповідно до |1. Відповідно до |1. Етіотропне |1. Дообстеження та|Відсутність |Протягом |
|плода, при якому мати | |рубрики Б. |рубрики В. |лікування. |уточнення ступеня |акушерських та |вагітності та |
|потребує надання | |2. Санація вогнищ |2. Оцінка показників |2. При |тяжкості ФПН, |перинатальних |післяпологового |
|медичної допомоги. | |інфекції, |висоти стояння дна |компенсованій |СЗРП. |ускладнень. |періоду. |
|Медична допомога | |лікування |матки та окружності |формі хронічної |2. Гостра | | |
|матері при | |хронічних |живота. |ФПН плода, СЗРП |та прогресуюча | | |
|встановленій чи | |захворювань. |3. УЗД плода, |I ступ. тяжкості -|гіпоксія плода на | | |
|передбачуваній: | |3. Своєчасна |фотометрія. |лікування в умовах|тлі ФПН. | | |
| -"маловагомості для | |діагностика та |4. Біофізичний |денного стаціонару|3. СЗРП | | |
|терміну" | |лікування ФПН. |профіль плода з |(щоденний |II-III ступенів | | |
|- плацентарній | |4. Проведення |32 тижнів вагітності.|запис КТГ, |тяжкості. | | |
|недостатності | |планових |5. КТГ плода |проведення ТРП): |4. Відсутність | | |
|- "малорослості для | |профілактичних |з проведенням |вітамінотерапія; |ефекту | | |
|терміну". | |заходів у групах |функціональних проб |- вазоактивні |від терапії | | |
| | |високого |та тестів. |препарати; |хронічної ФПН. | | |
| | |перинатального |6. Доплерометрія |- дезагреганти; | | | |
| | |ризику. |судин системи |- препарати, що | | | |
| | | |"мати-плацента-плід".|покращують | | | |
| | | |7. Медико-генетичне |метаболічні | | | |
| | | |консультування. |процеси; | | | |
| | | |8. Визначення |- токолітики; | | | |
| | | |специфічних білків |- оксигенотерапія.| | | |
| | | |вагітності |3. Стаціонарне | | | |
| | | |(АФТ, ХГЛ, ПЛ). |лікування. | | | |
| | | |9. При екстра- | | | | |
| | | |генітальній | | | | |
| | | |патології - додаткові| | | | |
| | | |призначення | | | | |
| | | |профільними | | | | |
| | | |спеціалістами. | | | | |
|----------------------+-----+------------------+---------------------+------------------+------------------+---------------------+------------------|
|Надлишковий ріст |O36.6|1. Відповідно до |1. Відповідно до |1. Дієта з |1. Допологова |Відсутність |Протягом |
|плода, при якому мати | |рубрики Б. |рубрики В. |обмеженням |госпіталізація в |акушерських та |вагітності та |
|потребує надання | |2. Медико- |2. Тест |вуглеводів та |37-38 тижнів |перинатальних |післяпологового |
|медичної допомоги. | |генетичне |гестаційного |тваринних |вагітності для |ускладнень. |періоду. |
|Медична допомога | |консультування до |цукрового діабету, |жирів. |дообстеження та | | |
|матері при | |вагітності. |цукор крові в |2. Розвантажуваль-|прогнозування | | |
|встановленому чи | |3. Збалансоване |динаміці |ні дні. |методу | | |
|передбачуваному | |харчування. |спостереження. | |розродження. | | |
|"великому для терміну"| |4. Виявлення груп |3. Оцінка показників | |2. Ускладнення | | |
|плоду. | |ризику вагітних. |висоти стояння дна | |перебігу | | |
