Цілодобова доступність кровозамінників та препаратів крові у достатній кількості (C).
А.5. Індикатори якості медичної допомоги
------------------------------------------------------------------
|N з/п| Індикатор | Порогове | Методика | Фактори |
| | | значення | вимірювання | впливу |
| | | | (обчислення) | |
|-----+---------------+------------+---------------+-------------|
|1 |Наявність УКПМД|100% від |Наявність у |Наявність |
| |та ЛПМД "КР" |потреби |закладі УКПМД |бази Інтернет|
| | | |та ЛПМД "КР" на|Наявність |
| | | |електронних |наказу по |
| | | |та/або |закладу про |
| | | |паперових |впровадження |
| | | |носіях |УКПМД та ЛПМД|
|-----+---------------+------------+---------------+-------------|
| 2 |Забезпечення | = 90% |Кількість |Наявність |
| |навчання | |медичних |наказу по |
| |медичного | |працівників, |закладу про |
| |персоналу | |які задіяні в |впровадження |
| |медико- | |виконанні |УКПМД та |
| |організаційним | |медико- |ЛПМД, |
| |технологіям | |організаційних |забезпечення |
| |УКПМД та ЛПМД | |технологій |мотивації |
| |"КР" | |даного УКПМД та|медичного |
| | | |ЛПМД і пройшли |персоналу до |
| | | |навчання х |впровадження |
| | | |100/ загальна |технологій |
| | | |кількість |ЛПМД "КР" |
| | | |медичних | |
| | | |працівників, | |
| | | |які задіяні в | |
| | | |виконанні | |
| | | |технологій | |
| | | |даного УКПМД | |
| | | |(фізичних осіб)| |
|-----+---------------+------------+---------------+-------------|
| 3 |Наявність | = 95% |Кількість |Залучення |
| |сучасного | |наявного |позабюджетних|
| |медичного | |сучасного |джерел для |
| |обладнання для | |медичного |придбання |
| |проведення | |обладнання х |необхідного |
| |операції КР | |100 / кількість|медичного |
| | | |передбаченого |обладнання, |
| | | |табелем |участь у |
| | | |оснащення |міжнародних |
| | | |сучасного |проектах, |
| | | |медичного |державних і |
| | | |обладнання |регіональних |
| | | | |програмах |
|-----+---------------+------------+---------------+-------------|
| 4 |Забезпеченість | 100% |Кількість |Наявність |
| |лікувального | |синтетичного |локального |
| |закладу | |шовного |протоколу, |
| |синтетичним | |матеріалу, який|залучення |
| |шовним | |розсмокту- |позабюджетних|
| |матеріалом, | |ється х 100 / |джерел для |
| |який | |необхідна |придбання |
| |розсмоктується | |кількість |необхідного |
| | | |синтетичного |медичного |
| | | |шовного |обладнання, |
| | | |матеріалу, який|участь у |
| | | |розсмоктується |міжнародних |
| | | | |проектах, |
| | | | |державних і |
| | | | |регіональних |
| | | | |програмах |
|-----+---------------+------------+---------------+-------------|
| 5 |Забезпеченість |так |Кров може бути |Наявність |
| |швидкої | |доставлена не |ЛПМД "КР" |
| |доступності | |пізніше 15 хв. | |
| |крові | |після | |
| | | |визначення | |
| | | |потреби в її | |
| | | |переливанні | |
|-----+---------------+------------+---------------+-------------|
| 6 |Частка |95% і більше|Кількість |Наявність |
| |вагітних, які | |жінок, |пам'яток для |
| |отримали | |розроджених |вагітних з |
| |консультування | |шляхом КР, в |КР, навчання |
| |перед операцією| |історіях |медичного |
| |КР | |пологів яких |персоналу |
| | | |наявна |технологіям |
| | | |інформована |УКПМД "КР" |
| | | |згода на | |
| | | |оперативне | |
| | | |втручання х | |
| | | |100 / загальна | |
| | | |кількість | |
| | | |виписаних | |
| | | |жінок, які були| |
| | | |розроджені | |
| | | |шляхом КР | |
|-----+---------------+------------+---------------+-------------|
| 7 |Частка |10% і менше |Кількість |Наявність |
| |породіль, які | |породіль |ЛПМД "КР", |
| |отримували | |розроджених |навчання |
| |антибіотик | |шляхом КР, які |медичного |
| |більше однієї | |отримували |персоналу |
| |доби | |антибіотик |технологіям |
| | | |більше однієї |УКПМД "КР", |
| | | |доби х 100 / |клінічний |
| | | |загальна |аудит |
| | | |кількість | |
| | | |виписаних | |
| | | |породіль, | |
| | | |розроджених | |
| | | |шляхом КР | |
|-----+---------------+------------+---------------+-------------|
| 8 |Частка |80% і більше|Кількість |Наявність |
| |породіль, яким | |породіль, яким |ЛПМД, |
| |здійснено | |здійснено |навчання |
| |прикладання | |прикладання |персоналу |
| |доношеного | |доношеного |технологіям |
| |новонародженого| |новонародженого|УКПМД "КР" |
| |до 2-х годин | |до 2-х годин |клінічний |
| |після | |після |аудит |
| |закінчення | |проведення |мотивація |
| |операції | |операції х |персоналу |
| | | |100 / загальна | |
| | | |кількість | |
| | | |виписаних | |
| | | |породіль, | |
| | | |розроджених | |
| | | |шляхом КР | |
|-----+---------------+------------+---------------+-------------|
| 9 |Частка |5% і менше |Кількість |Навчання |
| |породіль, | |породіль, |персоналу |
| |розроджених | |розроджених |технологіям |
| |шляхом КР, яким| |шляхом КР, яким|УКПМД "КР" |
| |проведено | |проведено |клінічний |
| |дренування | |дренування |аудит |
| |черевної | |черевної |мотивація |
| |порожнини | |порожнини х |персоналу |
| | | |100 / загальна | |
| | | |кількість | |
| | | |виписаних | |
| | | |породіль | |
| | | |розроджених | |
| | | |шляхом КР | |
|-----+---------------+------------+---------------+-------------|
| 10 |Температура |10% і менше |Кількість |Наявність |
| |тіла | |породіль з |ЛПМД "КР", |
| |породіллі = | |розродженням |навчання |
| |37,6 град.C | |шляхом КР, у |персоналу |
| |пізніше | |яких |технологіям |
| |48 годин після | |температура |УКПМД |
| |операції | |тіла була = |клінічний |
| | | |37,6 град.C |аудит |
| | | |хоча б | |
| | | |одноразово | |
| | | |пізніше | |
| | | |48 годин х | |
| | | |100 / | |
| | | |загальна | |
| | | |кількість | |
| | | |виписаних | |
| | | |породіль з | |
| | | |розродженням | |
| | | |шляхом КР | |
|-----+---------------+------------+---------------+-------------|
| 11 |Частка жінок, |10% і менше |Кількість жінок|Наявність |
| |яким під час | |с запланованим |ЛПМД "КР", |
| |або після | |КР, яким під |навчання |
| |планової | |час або після |персоналу |
| |операції КР | |планової |технологіям |
| |проводилось | |операції КР |УКПМД |
| |переливання | |проводилось |клінічний |
| |препаратів | |переливання |аудит |
| |крові (за | |препаратів | |
| |виключенням | |крові х 100 / | |
| |автодонорства) | |загальну | |
| | | |кількість | |
| | | |планових КР | |
|-----+---------------+------------+---------------+-------------|
| 12 |Частка дітей, |5% і менше |Кількість |Наявність |
| |які | |народжених |ЛПМД "КР", |
| |потребували | |шляхом КР |навчання |
| |первинної | |дітей, яким |персоналу |
| |реанімації | |проведена |технологіям |
| | | |первинна |УКПМД |
| | | |реанімація х |клінічний |
| | | |100 / загальна |аудит |
| | | |кількість | |
| | | |народжених | |
| | | |шляхом КР дітей| |
|-----+---------------+------------+---------------+-------------|
| 13 |Захворюваність |10 / 1000 і |Кількість |Наявність |
| |новонароджених |менше |народжених |ЛПМД, |
| |СДР | |шляхом КР дітей|забезпечення |
| | | |з СДР х 1000 / |навчання та |
| | | |загальна |мотивації |
| | | |кількість |медичного |
| | | |народжених |персоналу до |
| | | |шляхом КР дітей|впровадження |
| | | | |технологій |
| | | | |ЛПМД, |
| | | | |клінічний |
| | | | |аудит |
|-----+---------------+------------+---------------+-------------|
| 14 |Частка дітей, | |Кількість | |
| |що надійшли до | |народжених | |
| |відділення або | |шляхом КР | |
| |палати | |дітей, які | |
| |інтенсивного | |надходили до | |
| |спостереження | |відділення або | |
| | | |палати | |
| | | |інтенсивної | |
| | | |терапії х 100 /| |
| | | |загальна | |
| | | |кількість | |
| | | |народжених | |
| | | |шляхом КР дітей| |
------------------------------------------------------------------
Б. Бібліографія (адаптовані КН, СМД, чинні накази МОЗ України тощо)
В. Додатки:
Додаток 1. Інформована згода на КР.
Додаток 2. Методика операції КР, що ґрунтується на доказах.
Додаток 4 Анестезія при КР.
Додаток 5. Спостереження за станом матері після операції КР.
Додаток 6. Епікриз після операції КР.
Додаток 7. Кесарів розтин (алгоритм).
Додаток 8. Типи розрізів та ушивання тканин при різних технологіях КР.
( Розділ "Кесарів розтин" в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я N 977 від 27.12.2011 )
Додаток 1
ІНФОРМОВАНА ЗГОДА
на кесарів розтин
Я, __________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові)
була поінформована лікарем _____________________________ про те,
(прізвище, ім'я, по-батькові)
що для мого здоров'я та здоров'я моєї дитини кращим способом
розродження є кесарів розтин. Лікар пояснив в доступній для мене
формі про очікувані переваги, ризики та додаткові процедури під
час проведення операції кесарів розтин, а саме:
Очікувані переваги: Народження дитини/дітей через розріз на
передній черевній стінці (животі) та матці у ситуації, коли є
загроза мені або моїй майбутній дитині під час вагінальних
пологів.
Вагомі ризики:
- Видалення матки, 7 - 8 жінок на 1000 (не часто)
- Потреба в повторній хірургічний операції, 5 жінок на 1000
(не часто)
- Госпіталізація у відділення інтенсивної терапії, 9 жінок на
1000 (не часто)
- Збільшення ризику розриву матки при подальших вагітностях,
2 - 7 на 1000 (не часто)
- Кровотеча, 4 - 16 жінок на 10000 (рідко)
- Мертвонародження, 1 - 4 жінки на 1000 (не часто)
- При подальших вагітностях плацента закриває вхід в матку
(передлежання плаценти), 4 - 8 жінок на 1000 (не часто)
- Травми сечовидільної системи, 1 жінка на 1000 (рідко)
- Смерть, приблизно 1 жінка на 12000 (дуже рідко)
Часті ризики:
Часто: постійний дискомфорт в області рани та живота,
повторний кесарів розтин при подальших вагітностях, повторна
госпіталізація, незначні пошкодження шкіри дитини
Нечасто: кровотеча, інфекція
Я даю свою згоду на проведення додаткових процедур, які
можуть знадобитися під час проведення цієї операції, а саме:
----- -----
Переливання крові Так | | Ні | |
----- -----
Також мені пояснили з чого складатиметься це оперативне
втручання та можливі методи знеболення, їх переваги та ризики.
Ця процедура включатиме:
----- ----- -----
| | загальну | | регіональну | | місцеву
| | анестезію | | анестезію | | анестезію
----- ----- -----
Лікар також поінформував мене, що після проведення цієї
операції можливі ранні та віддалені ускладнення:
- гнійно-запальні захворювання (ендометрит, сепсис)
- розходження хірургічних швів
- гематоми
- лігатурні нориці
- злуки малого тазу
- порушення менструальної функції
- вторинне безпліддя
- синдром хронічного тазового болю
Знаючи усю вищенаведену інформацію, я свідомо даю згоду на
розродження шляхом кесаревого розтину.
Підпис ________________________ Дата ___________________________
Підпис лікаря _________________ Дата ___________________________
( Додаток 1 в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я N 977 від 27.12.2011 )
Додаток 2
МЕТОДИКА
операції кесарева розтину ( va977282-11 )
( Додаток 2 в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я N 977 від 27.12.2011 )
Додаток 3
АЛГОРИТМ
анестезіологічного забезпечення кесарева розтину ( va977282-11 )
( Додаток 3 в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я N 977 від 27.12.2011 )
Додаток 4
АНЕСТЕЗІЯ
при кесаревому розтині
Підготовчі заходи
Для запобігання розвитку аспіраційного синдрому внутрішньовенно вводять метоклопрамід 10 мг або ранітидин 50 мг безпосередньо перед оперативним втручанням.
Пацієнтку вкладають на спину на операційний стіл з нахилом у лівий бік на 15 град.
Моніторинг: вимірювання АТ кожні 5 хв., ЧСС, Sp-2 та PETC-2 постійно. За необхідності - ЕКГ-моніторинг.
Необхідно забезпечити надійний доступ до венозного русла шляхом катетеризації периферичної, а при необхідності, і центральної вени. Катетери повинні мати широкий просвіт (G 16 - 14), тому що в будь-який момент може виникнути необхідність у проведенні масивної інфузійно-трансфузійної терапії.
Перевірка наявності всього необхідного комплексу медикаментів для проведення анестезії і реанімації та обладнання (наркозний апарат, ларингоскоп, відсмоктувач), роботу необхідно обов'язково перевірити перед початком анестезії.
Загальна анестезія
Після виконання підготовчих заходів, приступають до проведення попередньої оксигенації шляхом інгаляції 100% кисню впродовж 3 хв. через носо-лицеву маску наркозного апарату або 5 - 6 глибоких вдихів 100% кисню.
Індукція в наркоз має бути швидкою із застосування прийому Селліка. Для індукції використовують тіопентал натрію (4 - 5 мг/кг). У пацієнток з нестабільною гемодинамікою та бронхіальною астмою слід застосовувати кетамін (1 - 1,5 мг/кг).
У випадках значної вихідної артеріальної гіпертензії (АТ > 190/130 мм рт.ст.) у вагітних з прееклампсією/еклампсією допускається застосування фентанілу 50 - 100 мкг до народження дитини. Міорелаксація забезпечується сукцинілхоліном (1,5 мг/кг).
У разі виникнення складної інтубації можливо альтернативне проведення ШВЛ через ларингеальну маску.
До вилучення плоду анестезію підтримують інгаляцією діазоту оксиду у комбінації з киснем 1:1. Можлива комбінація з енфлюраном (0,5 - 0,75 об %) або ізофлюраном (0,75 об %). У разі відсутності інгаляційних анестетиків можливо підтримання анестезії тим анестетиком, яким проводилася індукція. Сукцинілхолін вводять за необхідності підтримання міорелаксації не перевищуючи дозу у 500 мг.
ШВЛ проводять у режимі нормовентиляції. Бажано уникати гіпервентиляції, яка порушує матково-плацентарний кровообіг (B).
Після перетискання пуповини підтримку анестезії проводять за загальними правилами, міорелаксації забезпечують введенням атракуріуму 0,5 мкг або верокуріуму 0,05 мг/кг. Після вилучення плаценти за необхідності вводять інші утеротонічні засоби (метилергометрин).
Регіонарна анестезія
Положення жінки для спінальної або епідуральної пункції може бути сидячим або лежачи на лівому боці. Не доведено переваг використання тієї чи іншої позиції, тому її вибір залежить від преференцій анестезіолога.
Після виконання підготовчих заходів, приступають до інфузії кристалоїдних і/або колоїдних розчинів. Оптимальний об'єм преінфузії на сьогоднішній день не визначено, так само як і переваги інфузії колоїдів чи кристалоїдів у запобіганні розвитку артеріальної гіпотензії при виконанні регіонарної анестезії, хоча перевагу надають використанню колоїдів.
До проведення регіонарної анестезії слід підготувати вазопресори (фенілефрин або ефедрин).
Після розвитку анестезії у разі зниження вихідного систолічного АТ на 30% або нижче 90 мм рт.ст . необхідно збільшити темп інфузії та змістити матку у лівий бік. У випадках рефракторності АТ до проведених заходів внутрішньовенно вводять 5 - 15 мг ефедрину або 1 - 3 мг фенілефрину.
У разі розвитку недостатньої анестезії проводять додаткову седацію неінгаляційними анестетиками (наприклад, кетамін - 10 - 20 мг) і/або атарактиками (діазепам - 5 - 10 мг). Якщо анестезія залишається неадекватною, переходять до проведення загальної анестезії з ШВЛ.
Після розвитку анестезії проводять контроль її розповсюдження (не вище Th5) з обов'язковою відміткою у протоколі анестезії.
До народження дитини необхідно проведення інгаляції 100% киснем через носові канюлі або маску наркозного апарату, після народження - проведення оксигенотерапії бажано продовжити, якщо не має заперечень з боку пацієнтки. Проведення інгаляції кисню під час регіонарної анестезії зменшує частоту інтраопераційної нудоти та блювоти (C).
Після вилучення плода проводять внутрішньовенну інфузію окситоцину (ОД). Застосування метилергометрину асоціюється із збільшенням частоти інтраопераційної нудоти та блювоти.
Для запобігання розвитку інтра- та післяопераційної нудоти та блювоти бажано використання блокаторів 5-НТ рецепторів (ондасетрон).
Спінальна анестезія
Для спінальної пункції бажано використовувати голки розміром 25 - 26G карандашного (Sprotte чи Whitacre) або ріжучого типу (Quincke). Застосування голок карандашного типу асоціюється з меншою частотою постпункційної цефалгії.
Техніка спінальної пункції стандартна.
Для спінальної анестезії можливе застосування гіпербаричного бупівакаїну 0,5% 10 - 15 мг, в середньому 12,5 мг або лідокаїну 2 - 5% (60 - 80 мг). Використання лідокаїну 5% асоціюється з більшою частотою артеріальної гіпотензії та розвитком транзиторних неврологічних порушень.
Для поліпшення якості аналгезії можливе додавання до розчину місцевого анестетика 25 мкг фентанілу.
Епідуральна анестезія
Техніка виконання пункції епідурального простору стандартна.
Після катетеризації епідурального простору обов'язкове виконання аспіраційної проби з відміткою у протоколі анестезії.
Для епідуральної анестезії використовують 18 - 20 мл розчинів місцевих анестетиків: бупівакаїн 0,5%, ропівакаїн 0,75% та лідокаїн 2%. Використання ропівакаїну більш безпечне ніж бупівакаїну.
Введення анестетика проводять переривчасто по 5 мл з паузами між введеннями до 1 хв та проведенням аспіраційної проби. За такої методики розвиток адекватної анестезії, як правило, наступає через 10 - 15 хв.
Для поліпшення якості аналгезії можливе додавання до розчину місцевого анестетика 100 мкг фентанілу, а після народження дитини для ефективної післяопераційної аналгезії можливо епідуральне введення - мг морфіну.
( Додаток 4 в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я N 977 від 27.12.2011 )
Додаток 5
------------------------------------------------------------------
| Час (хв.) | 5 |10 |15 |20 |25 |30 |
|---------------------------------------+----+---+---+---+---+---|
|Рівень свідомості (+ так; - ні) | | | | | | |
|---------------------------------------+----+---+---+---+---+---|
|Артеріальний тиск (мм.рт.ст) | | | | | | |
|---------------------------------------+----+---+---+---+---+---|
|Пульс (уд. / хв.) | | | | | | |
|---------------------------------------+----+---+---+---+---+---|
|Sp-2 (%) | | | | | | |
|---------------------------------------+----+---+---+---+---+---|
|Частота дихання (за хв.) | | | | | | |
|---------------------------------------+----+---+---+---+---+---|
|Кровотеча (+ так; - ні) | | | | | | |
|---------------------------------------+----+---+---+---+---+---|
|Щільність матки (Щ - щільна, М - м'яка)| | | | | | |
|---------------------------------------+----+---+---+---+---+---|
|Масаж матки (+ так; - ні) | | | | | | |
|---------------------------------------+----+---+---+---+---+---|
|Біль за ВАШ (від 0 - 10) | | | | | | |
|---------------------------------------+----+---+---+---+---+---|
|Лікарські призначення (додатково до | | | | | | |
|карти інтенсивного спостереження) | | | | | | |
|---------------------------------------+----+---+---+---+---+---|
|Підпис анестезіолога/анестезистки, | | | | | | |
|Акушер-гінеколога/акушерки | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
| Час (години) | 1 |1,5|2 | 3 | 4 |5 |6 |
|---------------------------------------+---+---+--+---+---+--+--|
|Артеріальний тиск (мм.рт.ст.) | | | | | | | |
|---------------------------------------+---+---+--+---+---+--+--|
|Пульс (уд. / хв.) | | | | | | | |
|---------------------------------------+---+---+--+---+---+--+--|
|Температура, град.C | | | | | | | |
|---------------------------------------+---+---+--+---+---+--+--|
|Частота дихання (за хв.) | | | | | | | |
|---------------------------------------+---+---+--+---+---+--+--|
|Крововтрата (мл) | | | | | | | |
|---------------------------------------+---+---+--+---+---+--+--|
|Щільність матки (Щ - щільна, М - м'яка)| | | | | | | |
|---------------------------------------+---+---+--+---+---+--+--|
|Масаж матки (+ так; - ні) | | | | | | | |
|---------------------------------------+---+---+--+---+---+--+--|
|Біль за ВАШ (від 0 -10) | | | | | | | |
|---------------------------------------+---+---+--+---+---+--+--|
|Діурез, мл | | | | | | | |
|---------------------------------------+---+---+--+---+---+--+--|
|Лікарські призначення (додатково до | | | | | | | |
|карти інтенсивного спостереження) | | | | | | | |
|---------------------------------------+---+---+--+---+---+--+--|
|Підпис акушера-гінеколога/ | | | | | | | |
|Акушерки | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
( Додаток 5 в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я N 977 від 27.12.2011 )
Додаток 6
ЕПІКРИЗ ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЇ КЕСАРЕВА РОЗТИНУ
Прізвище, ім'я, по батькові: _____________________ Вік: _________
Дата народження: ________________________________________________
Адреса: _________________________________________________________
Дата операції кесарева розтину: |_|_|/|_|_|/20|_|_|
Дата виписки: ___________________________________________________
------------------------------------- -------------------------------------
| Дата | | Розтин матки |
|-----------------------------------| |-----------------------------------|
|Вагітність N _____ | |В нижньому сегменті поперечний| |
|-----------------------------------| |------------------------------+----|
|Пологи N _____ | |Корпоральний | |
|-----------------------------------| |-----------------------------------|
| Передчасні (до 37 тижнів) | | |Інше |
|------------------------------+----| |___________________________________|
| Термінові (37 - 42 тижнів) | | |Профілактика інфекції |
| | | |Препарат, доза Кратність |
| | | |___________________________________|
|------------------------------+----| |-----------------------------------|
| Після 42 тижнів | | | Ушивання розтину матки |
|------------------------------+----| |-----------------------------------|
|Плановий кесарів розтин | | |Шовний матеріал |
| | | |___________________________ |
|------------------------------+----| |-----------------------------------|
|Ургентний кесарів розтин | | |Однорядний шов | |
|Категорія ургентності: 1, 2, 3| | | | |
|-----------------------------------| |------------------------------+----|
|Показання | |Дворядний шов | |
|___________________________________| |-----------------------------------|
|___________________________________| | Загальна крововтрата |
| | |-----------------------------------|
| | |500 - 999 мл | |
| | |> 1000 мл | |
|-----------------------------------| |------------------------------+----|
|Анестезія |Загальна | | |Переливання | |
| |-------------+----| |------------------------------+----|
| | | | |плазми | |
| |-------------+----| |------------------------------+----|
| | | | |еритроцитарної маси | |
| |-------------+----| |-----------------------------------|
| |Спінальна | | | Мати переведена до: |
| |-------------+----| |-----------------------------------|
| |Епідуральна | | | |
| |------------------| |-----------------------------------|
| |Інше | |Післяпологової палати разом з | |
| |__________________| |дитиною (дітьми) | |
| | | |------------------------------+----|
| | | |Післяпологової палати саму | |
|-----------------------------------| |------------------------------+----|
| Ускладнення | |Палати інтенсивної терапії | |
|-----------------------------------| |------------------------------+----|
|Кровотеча | | |Іншого закладу | |
|-----------------------------------| |-----------------------------------|
|Інше | | Призначені медикаменти |
|______________________________ | | |
|-----------------------------------| |-----------------------------------|
|Гістеректомія, уточніть | | ______________________________ |
|______________________________ | | ______________________________ |
|-----------------------------------| | ______________________________ |
|Інші втручання | | ______________________________ |
|______________________________ | | |
|-----------------------------------| |-----------------------------------|
|Тривалість операції | | |
------------------------------------- -------------------------------------
Інформація про новонародженого
-------------------------------------------------------------------------------------------
|Новонароджений | 1-ша дитина | 2-га дитина | 3-тя дитина |
|---------------+----------------------+----------------------+---------------------------|
|Стан при |Жива| Антена-|Інтрана-|Жива| Антена-|Інтрана-|Жива|Антенатальна |Інтрана-|
|народженні | | тальна | тальна | | тальна | тальна | | загибель | тальна |
| | |загибель|загибель| |загибель|загибель| | плода |загибель|
| | | плода | плода | | плода | плода | | | плода |
|---------------+----------------------+----------------------+---------------------------|
|Оцінка |1 хв. | | | |
|за |------+----------------------+----------------------+---------------------------|
|Апгар |5 хв. | | | |
|---------------+----------------------+----------------------+---------------------------|
|Первинна | Так | Ні | Так | Ні | Так | Ні |
|реанімація | | | | | | |
|---------------+----------------------+----------------------+---------------------------|
|При наявності | | | |
|видимих вад, | | | |
|уточніть: | | | |
|---------------+----------------------+----------------------+---------------------------|
|Маса / Довжина | |_|_|_|_|/|_|_| | |_|_|_|_|/|_|_| | |_|_|_|_|/|_|_| |
|тіла | | | |
|---------------+----------------------+----------------------+---------------------------|
|Стать | Ч | Ж | Ч | Ж | Ч | Ж |
|---------------+----------------------+----------------------+---------------------------|
|Новонародженого| | | |
|переведено до: | | | |
|---------------+----------------------+----------------------+---------------------------|
|Відділення | | | |
|спільного | | | |
|перебування | | | |
|---------------+----------------------+----------------------+---------------------------|
|Палати | | | |
|інтенсивної | | | |
|терапії | | | |
|---------------+----------------------+----------------------+---------------------------|
|Дитячого | | | |
|відділення | | | |
|---------------+----------------------+----------------------+---------------------------|
|Іншого | | | |
|стаціонару | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------
Перебіг післяопераційного періоду
------------------------------------------------------------------
|Тривалість |Температура|Призначення|Дренування|Інфекція|Кюретаж |
|перебування|тіла |антибіотків|черевної |рани |матки |
|в |породіллі =|більше |порожнини | | |
|стаціонарі |37,6 град.C|однієї доби| | | |
| |пізніше 48 | | | | |
| |годин після| | | | |
| |операції | | | | |
|-----------+-----------+-----------+----------+--------+--------|
| | | | | | |
------------------------------------------------------------------
Коментар ____________________________________________________
__________________________________________________________________
