Важливі теми

Посилання скопійовано

Документ підготовлено в системі iplex

Про впровадження Програми пренатального генетичного моніторингу "Реплікація"

Міністерство охорони здоровя України | Наказ, Інструкція від 18.05.1998 № 124

3. Ширина тіла бокового шлуночка, розмір у мм. Нормальна, збільшена (підкреслити).

4. Ширина передніх рогів, розмір у мм. Нормальна, збільшена (підкреслити).

5. Ширина задніх рогів, розмір у мм. Нормальна, збільшена (підкреслити).

6. Шлуночково-півкульний індекс - відношення ширини тіла бокового шлуночка до половини біпарієтального розміру, виявленого на тому ж рівні сканування. Більше 0,5 або менше 0,5 (підкреслити). Нормальний, збільшений (підкреслити).

7. Розмір великої цистерни головного мозку - у мм.

8. Мозочок: міжпівкульний розмір - відстань між найбільш віддаленими крапками півкуль мозочку при аксіальній площині сканування, розмір у мм.

Гіпоплазія черв'я мозочка, гіпоплазія мозочка, аплазія мозочка (підкреслити).

Підрозділ "Дослідження обличчя".

1. Інтраорбітальний розмір - відстань між внутрішніми крапками контуру орбіт, розмір в мм. Екстраорбітальний розмір - відстань між наружними крапками контуру орбіт, розмір в мм. Гіпертелоризм - збільшена відстань між внутрішніми краями орбіт; гіпотелоризм - зменшена відстань між внутрішніми краями орбіт; циклопія - наявність єдиного або "подвоєного" ока, тобто двох очей в одній орбіті, яка розташована по середній лінії; екзофтальм - аномальне витинання очних яблук (підкреслити).

2. Ніс - є, ні; нормальна форма, патологічна форма (підкреслити).

3. Неперервність лінії верхньої губи - збережена, розщілена верхньої губи (підкреслити).

4. Вушні раковини - нормальна форма та розміщення, патологічна форма та розміщення (підкреслити).

Підрозділ "Дослідження шиї"

1. Довжина шиї, розмір у мм. Нормальна, вкорочена, видовжена (підкреслити). Тератома - пухлина з ембріональних клітин, розташована в шийній області (розмір в мм); лімфангіома - аномалія лімфатичної системи, яка характеризується наявністю ізольованих множинних кіст м'яких тканин в області шиї; птерігіум - криловидні складки шиї (підкреслити).

2. Ширина шийної складки - це ширина шкіри на шиї у мм при аксіальній площині сканування - нормальна, збільшена (підкреслити).

3. Комірцевий простір - це максимальна величина ехонегативної ділянки між шкірою плода та м'якими тканинами, які оточують шийний відділ хребта при повздовжньому скануванні плода, розмір у мм. Нормальний, збільшений (підкреслити).

Підрозділ "Дослідження хребту".

Хребет - нормальний; рахісхиз - розміщення хребців з дефектом мозкових оболонок та м'яких покровів; спинномозкова кила; розмір в мм; деформація - необхідно вказати, яка деформація, у якому відділі хребта вона виявлена (необхідне підкреслити).

Підрозділ "Дослідження грудної клітини".

1. Переднє-задній розмір - у мм.

2. Поперечний розмір - вимірюється при поперечному скануванні плоду на рівні 4-х камер серця (у мм).

3. Окружність - вимірюється за допомогою електронного маркера або по формулі:

ОГ=(Д1+Д2)*1.57,

де Д1 - переднє-задній розмір;

Д2 - поперечний розмір.

Гіпоплазія грудної клітини - зменшення розмірів грудної клітки; гідроторакс - накопичення рідини у плевральній порожнині; діафрагмальна кила - виявлення дефекту діафрагми, наявність органів черевної порожнини у грудній клітині; деформація (необхідне підкреслити).

Підрозділ "Досліждення легенів".

Кісти легенів розмір у мм; ізольовані чи множинні; кальцифікати (необхідне підкреслити).

1. Висота, розмір у мм. Гіпоплазія (як що треба підкреслити).

Підрозділ "Дослідження серця".

Ектопія серця - розташування його за межами грудної клітини - шийна, абдомінальна, екстрастернальна ектопія; декстракардія - розташування серця справа, частіше зустрічається при обратному розташуванні всіх внутрішніх органів, значно рідше як ізольована вада; пухлини серця - рабдоміома - новоутворення середньої ехогенності, розташоване у лівому шлуночку та міжшлунковій перетинці; гідроперикард - накопичення рідини в перикарді (необхідне підкреслити).

1. Кількість камер серця - вказати кількість. ДМПП (дефект міжпередсердної перетинки) - розмір дефекту у мм; ДМШП (дефект міжшлуночкової перетинки) - розмір дефекту у мм; фіброеластоз ендокарда - гіперплазія та гіаліноз сполучної тканини в ендокарді, частіше спостерігається у лівому шлуночку із зменшенням його порожнини; трьохкамерне серце - відсутність міжпередсердної перетинки (необхідне підкреслити).

2. Поздовжній розмір - у мм.

3. Поперечний розмір - у мм.

4. Окружність - у мм. Кардіомегалія - збільшення розмірів серця; Гіпоплазія правого серця - виявлення значної диспропорції між розмірами шлуночків серця (значне зменшення правого шлуночка і збільшення лівого); гіпоплазія лівого серця - виявлення значної диспропорції між розмірами шлуночків серця (значне зменшення лівого шлуночка і збільшення правого); асиметрія відділів серця (необхідне підкреслити).

5. Частота серцевих скорочень - вказати кількість ударів у 1 хвилину. Нормальна частота; брадіаритмія - вказати кількість ударів за 1 хвилину, тахіаритмія - вказати кількість ударів за 1 хвилину (необхідне підкреслити).

Підрозділ "Дослідження Аорти".

1. Діаметр у основі - у мм.

2. Діаметр грудного відділу - у мм.

3. Діаметр черевного відділу - у мм.

Стеноз аорти - звуження на рівні клапанів або вихідного відділу лівого шлуночка (підкреслити, як що треба).

Підрозділ "Дослідження животу".

Асцит - накопичення рідини у черевній порожнині; гастросхіз - дефект передньої черевної стінки з евентрацією органів черевної порожнини, аномалія розвитку стебла тіла - відсутність пупочного кільця та пуповини; синдром "prune-belly" - недостатність м'язів передньої брюшної стінки, обструкція сечовидільних шляхів та крипторхізм; кіста черевної порожнини - розмір у мм (необхідне підкреслити).

1. Переднє-задній розмір - вимірюється при поперечному скануванні плоду на рівні пупочної вени (у мм).

2. Поперечний розмір - вимірюється при поперечному скануванні плоду на рівні пупочної вени (мм).

3. Окружність - вимірюється за допомогою електронного маркера або по формулі:

ОГ=(Д1+Д2)*1.57,

де Д1 - переднє-задній розмір;

Д2 - поперечний розмір живота.

4. Діаметр пупочного кільця - у мм. Омфалоцеле - грижа пупочного кільця (підкреслити, як що треба).

5. Діаметр пупочної вени - у мм.

6. Діаметр пуповини - у мм. Гіпоплазія, гіперплазія (необхідне підкреслити).

7. Кількість судин пуповини (вказати число). Аплазія артерії, гіпоплазія артерії (необхідне підкреслити).

Підрозділ "Дослідження печінки".

1. Поздовжній розмір - розмір у мм при поздовжньому скануванні плоду.

2. Поперечний розмір - розмір у мм при поперечному скануванні плоду.

Кальцифікати - розміри у мм; кіста - розмір у мм; гемангіома описати розмір та структуру; гепатомегалія - збільшення розмірів печінки (необхідне підкреслити).

Підрозділ "Дослідження шлунку"

1. Поздовжній розмір - розміри у мм.

2. Поперечний розмір - розміри у мм.

Відсутність ехотіні; ехогенність ендотелія - нормальна, підвищена, висока; симптом "doublе-bubble" - виявляється при атрезії 12-палої кишки при одночасному поширенні шлунка та проксимального відділу 12-палої кишки (необхідне підкреслити).

Атрезія стравоходу - відсутність отвору у стравоході у результаті заміщення його частини тяжем; гастромегалія - збільшення розмірів шлунка; гіпоплазія шлунку - недорозвинення шлунку; Пілоростеноз - звуження отвору пілоричного каналу внаслідок гіпертрофії м'язових волокон воротаря; атрезія 12-палої кишки - відсутність отвору в 12-палій кишці, пов'язана з наявністю мембрани; заміщення частини кишки тяжем (необхідне підкреслити).

Підрозділ "Дослідження кишечнику".

1. Діаметр тонкої кишки - указати розмір у мм. Ехогенність ендотелія - нормальна, підвищена, висока (необхідне підкреслити).

Атрезія тонкої кишки - відсутність отвору у тонкій кишці. Види: мембранозна, ізольовані сліпі кінці - вільні або поєднані тяжем; атрезія 12-палої кишки - відсутність отвору в 12-палій кишці, пов'язана з наявністю мембрани; заміщення частини кишки тяжем (необхідне підкреслити).

2. Діаметр товстої кишки - указати розмір у мм. Ехогенність ендотелія - нормальна, підвищена, висока (необхідне підкреслити).

Атрезія товстої кишки - див. атрезію тонкої кишки; атрезія ануса - відсутність анального отвору; хвороба Гіршпрунга - мегаколон, поширення товстої кишки (необхідне підкреслити).

Підрозділ "Дослідження нирок та сечовидільної системи".

(Заповнюється окремо для лівих та правих органів).

1. Поздовжній розмір - у мм при поздовжньому скануванні плоду.

2. Поперечний розмір - у мм при поперечному скануванні плоду.

3. Переднє-задній розмір - у мм при поздовжньому скануванні плоду.

Кальцифікати (підкреслити, як що треба).

Агенезія - повна відсутність нирок; мультикістоз - множинні кісти нирок, однобічний або двобічний процес; полікістоз інфантильного типу (дрібнокістозна нирка) - двостороннє ураження нирок; характеризується дифузним розширенням нефрона, нирки збільшені, поверхня їхня рівна, кісти маленькі, з радіарною орієнтацією, щільно розташовані, завжди поєднуються з проліферацією або кістами жовчних протоків; полікістоз дорослого типу (крупнокістозна нирка) - нирки збільшені, їхня поверхня бугриста, кісти різного розміру, частіше крупні, розташовані на різних рівнях нефрона, процес двобічний; пухлини; дисплазія - наявність у нирках персистуючих ; ембріональних структур, може бути кістозною або просто; гіпоплазія - зменшення розмірів нирки при збереженні нормальної будови і кількості нефронів на одиниці площини, нефромегалія - збільшення розмірів нирки. (Необхідне підкреслити).

4. Чашково-мисковий комплекс:

а) поздовжній розмір - розмір у мм,

б) поперечний розмір - розмір у мм,

в) переднє-задній розмір - розмір у мм.

Ехогенність ЧМК - нормальна, підвищена, висока (необхідне підкреслити).

Пієлоектазія - поширення миски; гідронефроз (водянка нирки) - значне поширення миски, чашечок, атрофія паренхими, вторинна вада, обумовлена обструкцією сечових шляхів. (Необхідне підкреслити).

5. Сечовид - розмір у мм.

Мегауретер (нервово-м'язова дисплазія січоводу) - характеризується збільшенням довжини, діаметру та хвилястистю сечоводу. (Підкреслити як що треба).

6. Сечовий міхур - розмір у мм.

Наявність перетинки; відсутність ехотіні; ехогенність - нормальна, підвищена, висока (необхідне підкреслити).

Атрезія; екстрофія сечового міхура - щілина сечового міхура і передньої черевної стінки; задня стінка випинається крізь дефект у черевневих м'язах назовні; мегацистіс - великий сечовий міхур. (Необхідне підкреслити).

Підрозділ "Дослідження статевих органів".

1. Стать плоду - жіноча, чоловіча (підкреслити). Нормальні, аномальні (підкреслити).

Підрозділ "Дослідження кінцівок".

(Заповнюється окремо для лівих та правих кінцівок).

1. Лопатка (довжина) - розмір у мм.

Гіпоплазія - зменшення розмірів; аплазія - відсутність. (Необхідне підкреслити).

2. Плече.

Довжина - розмір у мм.

Діаметр - розмір у мм.

Вкорочення; деформація; переломи; асиметрія. (Необхідне підкреслити).

3. Передпліччя.

Довжина ліктьової кістки - розмір в мм.

Довжина променевої кістки - розмір в мм.

Діаметр передпліччя - розмір в мм.

Вкорочення; деформація; переломи; асиметрія; синостоз променевозап'ястного суглобу - повне або часткове нерозділення кісток. (Необхідне підкреслити).

4. Кисть.

Кількість пальців - число.

Флексорна установка; деформація; контрактура; олігодактилія - аплазія одного або більше пальців з вказанням відсутнього пальця; полідактилія - збільшення кількості пальців (м.б. постаксіальна, преаксіальна); брахідактилія - вкорочення пальців; ектродактилія - розщеплення по типу клешні. (Необхідне підкреслити).

5. Стегно.

Довжина - розмір у мм.

Діаметр - розмір у мм.

Вкорочення; деформація; переломи; асиметрія. (Необхідне підкреслити).

6. Гомілка.

Довжина великої гомілкової кістки - розмір у мм.

Довжина малої гомілкової кістки - розмір у мм.

Діаметр - розмір у мм.

Вкорочення; деформація; асиметрія; переломи. (Необхідне підкреслити).

7. Стопа.

Довжина - розмір у мм.

Кількість пальців - вказати число.

Олігодактилія, полідактилія; ектродактилія; стопа-"качалка" - плоска ступня з випнутою п'яткою; клишоногість; контрактура. (Необхідне підкреслити).

Підрозділ "Дослідження плаценти".

1. Розташування - по передній, задній поверхні матки; біля дна; низьке. (Необхідне підкреслити).

2. Товщина - розмір у мм.

Гіпоплазія; гіперплазія; набряк. (Необхідне підкреслити).

3. Ступінь зрілості - I, II, III. (Необхідне підкреслити).

Гемангіома - вказати розмір, локалізацію.

Кальцифікати; кісти - вказати розмір, локалізацію.

Розширення міжворсинчастих просторів - вказати розмір; розширення синусів базальних вен; висока ехогенність; незрілість. (Необхідне підкреслити).

Підрозділ "Дослідження навколоплідних вод".

Висота стовпа - розмір в мм.

Нормальна кількість; полігідрамніон; олігогідрамніон; агідрамніон; підвищена ехогенність вод. (Необхідне підкреслити).

У підрозділі "Додаткова інформація" при необхідністі оцінюється стан стінок матки.

В результаті анатомічного скринінгу виноситься повне заключення, в якому повинно бути відображено термін вагітності; кількість плодів; виявлені ускладнення вагітності та всі виявленні порушення у розвитку плоду; виноситься передбачуваний діагноз.

Карта обліку ультразвукового дослідження вагітної (перший рівень дослідження) повинна бути підписана лікарем, який проводив дослідження, з указанням його прізвища, ім'я та по батькові.

Додаток N 2

до наказу Міністерства

охорони здоров'я України

від 18.05.98 р. N 124

----------------------------------------

|Код форми за ЗКУД _ _ _ _ _ _ _ _ |

|Код закладу за ЗКПО _ _ _ _ _ _ |

----------------------------------------

------------------------------------------------------------------

|Міністерство охорони | |Медична документація |

|здоров'я України | |Форма N |

|---------------------+----------|Затверджено наказом МОЗ України|

|Найменування закладу | |N від |

------------------------------------------------------------------

Карта обліку ультразвукового дослідження вагітної

(другий та третій рівень дослідження)

------------------------------------------------------------------

|Огляд | I | II | III |

|-------------------+--------------+--------------+--------------|

|-------------------+--------------+--------------+--------------|

|-------------------+--------------+--------------+--------------|

|-------------------+--------------+--------------+--------------|

|-------------------+--------------+--------------+--------------|

|-------------------+--------------------------------------------|

|Прізвище, ім'я | |

|та батькові | |

|-------------------+--------------------------------------------|

|Вік | | | |

|-------------------+--------------------------------------------|

|Домашня адреса | |

|-------------------+--------------------------------------------|

|Дата останньої | |

|менструації | |

|-------------------+--------------------------------------------|

|Паритет | |

|-------------------+--------------------------------------------|

|Гестаційний термін | |

|-------------------+--------------------------------------------|

|Вірогідна дата | |

|пологів | |

------------------------------------------------------------------

Карта розвитку внутрішньоутробного плоду

1. Загальне дослідження плоду

------------------------------------------------------------------

| | | Огляд |

| N | Дослідження плоду |--------------------------------|

| | | I | II | III |

|-----+-------------------------+----------+----------+----------|

| А | Б | В | Г | Д |

|-----+-------------------------+----------+----------+----------|

|1.1 |Кількість плодів | | | |

|-----+-------------------------+----------+----------+----------|

|1.2 |Положення | | | |

|-----+-------------------------+----------+----------+----------|

|1.3 |Передлежання | | | |

|-----+-------------------------+----------+----------+----------|

|1.4 |Позиція | | | |

|-----+-------------------------|----------+----------+----------|

|1.5 |Вид | | | |

|-----+-------------------------+----------+----------+----------|

|1.6 |Рухова активність | | | |

|-----+-------------------------+----------+----------+----------|

|1.7 |Дихальні рухи | | | |

|-----+-------------------------+----------+----------+----------|

|1.8 |М'язовий тонус | | | |

|-----+-------------------------+----------+----------+----------|

|1.9 |Куприково-тім'яний розмір| | | |

|-----+-------------------------+----------+----------+----------|

|1.10 |Довжина тулуба | | | |

|-----+-------------------------+----------+----------+----------|

|1.1 1|Маса плоду | | | |

|-----+-------------------------+----------+----------+----------|

|-----+-------------------------+----------+----------+----------|

|-----+-------------------------+----------+----------+----------|

|1.14 |Рівні розвитку плодів: | | | |

|-----+-------------------------+----------+----------+----------|

|1.15 |Взаємне розміщення | | | |

|-----+-------------------------+----------+----------+----------|

------------------------------------------------------------------

2. Дослідження голови

------------------------------------------------------------------

|2.1 |Біпарієтальний діаметр | | | |

|-----+-------------------------+----------+----------+----------|

|2.2 |Лобно-потиличний діаметр | | | |

|-----+-------------------------+----------+----------+----------|

|2.3 |Окружність | | | |

|-----+-------------------------+----------+----------+----------|

|2.4 |Товщина кісток черепа | | | |

|-----+-------------------------+----------+----------+----------|

|2.5 |Черепний дізостоз | | | |

|-----+-------------------------+----------+----------+----------|

|2.6 |Форма черепу: | | | |