Про удосконалення системи надання токсикологічної допомоги населенню в Україні

Організаційна структура підрозділу дитячої клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії входить до складу відділення дитячої анестезіології та інтенсивної терапії та складається з 2 лікувально-діагностичних приміщень: палата (зал) еферентної терапії гострих інтоксикацій та токсикологічна палата на 4 ліжка.

Штатний розпис Підрозділу формується у відповідності до положень наказу МОЗ України № 33 від 23.02.2000 р. "Про штатні нормативи та типові штати закладів охорони здоров'я" для відділень інтенсивної терапії, токсикології, гемодіалізу та ін.

4.1. Надання медичної допомоги дітям з гострим отруєнням у повсякденні та при виникненні надзвичайних ситуацій масового ураження хімічної етіології на території регіону.

4.2. Надання спеціалізованої еферентної допомоги дітям з тяжким перебігом гострих ендогенних інтоксикацій на фоні соматичних або хірургічних захворювань на території регіону, які потребують застосування методів еферентної терапії.

4.3. Проведення лікувально-профілактичних заходів по наданню токсикологічної допомоги при виникненні надзвичайних ситуацій хімічної етіології на території регіону.

4.4. Участь в єдиній лікувально-профілактичній і інформаційній системі надання допомоги дітям з гострими отруєннями в умовах закладу охорони здоров'я і при виникненні надзвичайних ситуацій хімічної етіології на території регіону.

5.1. Палата (зал) еферентної терапії гострих інтоксикацій.

5.2. Токсикологічна палата на 4 ліжка.

5.3. Апаратна.

5.4. Допоміжні приміщення.

6.1. Гострі отруєння різного ступеню важкості та їх ускладнення.

6.2. Важкий перебіг токсикодермій (синдром Стівена-Джонсона, Лайєлла та ін.), що потребує застосування методів екстракорпоральної детоксикації.

6.3. Важкий перебіг ендотоксикозу на фоні Краш-синдрому, що потребує застосування методів екстракорпоральної детоксикації.

6.4. Важкий перебіг ендотоксикозу на фоні гострої токсичної гемолітичної анемії у гострому періоді захворювання, що потребує застосування методів екстракорпоральної детоксикації.

6.5. Важкий перебіг ендотоксикозу у гострому періоді захворювання, що потребує застосування методів екстракорпоральної детоксикації.

Організаційна структура та штатний норматив Підрозділу на базі відділення дитячої анестезіології та інтенсивної терапії затверджується керівником закладу ОЗ.

1.1. На посаді лікаря-токсиколога має право працювати лікар, який пройшов відповідну підготовку та має сертифікат лікаря-спеціаліста за спеціальністю "Токсикологія".

1.2. Лікар-токсиколог призначається та звільняється з посади за узгодженням із завідувачем Українського (регіонального) (дитячого) центру клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (далі - Центр) або відділення клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (далі - Відділення) відповідно до наказу керівника закладу охорони здоров'я.

1.3. У своїй роботі підпорядковується безпосередньо завідувачу Центру (Відділення).

1.4. Призначення і розпорядження лікаря-токсиколога є обов'язковими для середнього та молодшого медичного персоналу Центру (Відділення).

1.5. Лікар-токсиколог Центру (Відділення) повинен знати чинне законодавство про охорону здоров'я та нормативні документи, що регламентують діяльність органів управління та закладів охорони здоров'я, основи права в медицині, організацію токсикологічної допомоги населенню, сучасну класифікацію гострих отруєнь, правила оформлення медичної документації.

1.6. Тривалість робочого дня лікаря-токсиколога Центру (Відділення) складає 6 годин 30 хвилин при 5-тиденному робочому тижні. Навантаження лікаря-токсиколога у Центрі (Відділенні) розраховується згідно нормативу: 1 посада на 5 ліжок і додатково 1 посада на відділення з числом ліжок не менше 25. Обслуговування хворих у відділеннях у вечірній та нічний час, вихідні та святкові дні забезпечується лікарями-токсикологами, посади яких установлені цим пунктом, у межах їх робочого часу за обліковий період.

Лікар-токсиколог:

2.1. У своїй діяльності керується законодавством України, нормативно-правовими документами МОЗ, Статутом лікарні, на базі якої працює Центр (Відділення), та цим Положенням.

2.2. Проводить цілеспрямоване клінічне обстеження хворого, оцінює тяжкість стану пацієнта, визначає обсяг лабораторних, інструментальних та інших методів обстеження, оцінює їх результати, проводить диференційну діагностику гострих отруєнь.

2.3. Застосовує сучасні методи діагностики та лікування гострих отруєнь, чітко дотримується вимог наказів МОЗ України від 20.10.2010 № 897 "Про затвердження клінічних протоколів надання медичної допомоги при гострих отруєннях", від 03.04.2012 року № 234 "Про систему екстреної токсикологічної допомоги в Україні".

2.4. Спільно із завідувачем Центру (Відділення) визначає показання до госпіталізації за профілем діяльності, тактику консервативного та екстракорпорального лікування з урахуванням стану хворого та етіологічного чинника отруєння.

2.5. За узгодженням із завідувачем Центру (Відділення) визначає модальність та вид методики екстракорпоральної детоксикації, план застосування консервативної та антидотної терапії у хворого.

2.6. Визначає пріоритетні напрямки профілактики гострих отруєнь серед населення.

2.7. Працює в тісному контакті із суміжними спеціалістами та службами.

2.8. Володіє сучасними методами моніторингу гомеостатичних функцій та своєчасно виявляє фактори ризику їх порушень у хворих.

2.9. Дотримується принципів етики та медичної деонтології.

2.10. Проводить аналіз роботи, оцінює її результати, якісно веде медичну документацію.

2.11. Бере активну участь у поширенні медичних знань серед населення.

2.12. Постійно удосконалює свій професійний рівень шляхом ознайомлення з профільною медичною літературою, бере участь у конференціях, семінарах, нарадах, тренінгах тощо з актуальних питань токсикології.

Лікар-токсиколог Центру (Відділення) має право:

3.1. Вносити на розгляд керівництва Центру (Відділення) пропозиції щодо покращення роботи, пов'язаної з обов'язками, що передбачені цим Положенням.

3.2. В межах своєї компетенції повідомляти керівництву Центру (Відділення) про недоліки, виявлені в процесі його діяльності, та вносити пропозиції щодо їх усунення.

3.3. Контролювати правильність та своєчасність виконання його призначень середнім та молодшим медичним персоналом.

3.4. Самостійно приймати рішення в межах своєї компетенції.

3.5. Брати участь у нарадах, на яких розглядаються питання, що стосуються його компетенції та виконання його професійних обов'язків.

Лікар-токсиколог несе відповідальність за рівень організації та якість надання токсикологічної допомоги хворим з гострими отруєннями, за достовірність, якість підготовки та терміни подачі необхідної інформації, а також за виконання цього Положення та чинного законодавства України.

Примітка. * - фармакологічний засіб, застосування якого може бути рекомендовано за умов його реєстрації в Україні.

Положення переглядається кожні два роки і вносяться зміни та доповнення у відповідності до протоколів-стандартів надання токсикологічної допомоги населенню з використанням засобів антидотної терапії та у відповідності з наявними, зареєстрованими в Україні, антидотними препаратами.