Про удосконалення системи надання токсикологічної допомоги населенню в Україні

2.8. Аналізує показники діяльності Відділення щоквартально і щорічно, а також виявляє недоліки в роботі і складає план їх усунення для затвердження керівництвом Центру.

2.9. Організовує впровадження в практику роботи Відділення сучасних стандартів лікування та діагностики, сприяє впровадженню новітніх технологій.

2.10. Організовує роботу щодо здійснення розрахунків потреб у засобах медичного призначення, сприяє їх отриманню і контролює їх використання у Відділенні.

2.11. Забезпечує здійснення контролю за сертифікацією медичного персоналу щодо його роботи на медичному обладнанні Відділення, контролює відповідність його експлуатації наявним нормативам.

2.12. Забезпечує організаційно-методичну діяльність Відділення.

2.13. Сприяє підвищенню кваліфікації працівників Відділення.

2.14. Вживає заходів з профілактики захворювань, охорони праці та техніки безпеки співробітників Відділення.

2.15. Контролює своєчасність та відповідність оформлення табелів на заробітну плату співробітників Відділення і завіряє їх своїм підписом.

2.16. Веде необхідну облікову документацію та надає звіт про роботу Відділення у встановленому порядку.

Завідуючий Відділенням має право:

3.1. Надавати керівництву Центру пропозиції щодо покращання діагностичної та лікувальної роботи та приймати участь у підборі кадрів для роботи у Відділенні.

3.2. Проводити розстановку кадрів на робочих місцях у Відділенні.

3.3. Давати розпорядження і вказівки співробітникам Відділення у відповідності до рівня їх компетенції та кваліфікації, а також контролювати їх виконання.

3.4. Надавати завідуючому Центром подання стосовно заохочення працівників Відділення, а також вносити пропозиції відносно накладення стягнень.

3.5. Приймати участь у нарадах, на яких розглядаються питання, що пов'язані з роботою Центру.

3.6. Вносити на обговорення керівництвом Центру питань стосовно покращення діяльності Відділення.

3.7. Отримувати інформацію, яка необхідна для виконання своїх службових обов'язків.

3.8. Перевіряти відповідність ведення лікарями Відділення медичної документації, призначати додаткові обстеження у хворих.

3.9. За дорученням завідуючого Центром виступати від імені Центру, організовувати професійні контакти Відділення, сприяти колективному та індивідуальному членству його співробітників у відповідних українських та міжнародних професійних товариствах і асоціаціях.

3.10. Приймати участь у висвітленні в медичній та популярній літературі результатів роботи Відділення.

Відповідає перед керівником закладу ОЗ та завідуючим Центром за діяльність Відділення і результати його роботи.

1.1. На посаду завідувача клініко-хіміко-токсикологічної експрес-лабораторії (далі - Лабораторія) призначається лікар-лаборант. Повна вища освіта (спеціаліст, магістр) за напрямом підготовки "Медицина", спеціалізація за фахом "Лабораторна діагностика" з наступною спеціалізацією з "Клінічної лабораторної діагностики". Наявність сертифіката лікаря-спеціаліста та посвідчення про присвоєння (підтвердження) другої кваліфікаційної категорії з "Клінічної лабораторної діагностики". Стаж роботи за фахом понад 5 років.

1.2. Завідувач Лабораторії призначається на посаду та звільняється з посади наказом керівника закладу ОЗ за поданням завідуючого Українського центру клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (далі - Центр) у відповідності до чинного законодавства.

1.3. Завідувач Лабораторії Центру безпосередньо підпорядковується завідувачу Центром.

1.4. Завідувачу Лабораторії підпорядковані лікарі-лаборанти, лікарі-лаборанти з клінічної біохімії, біологи, біохіміки, молодший медичний персонал з медичною освітою, молодший медперсонал, інженери (техніки) та інший персонал Лабораторії.

1.5. У своїй роботі завідувач керується чинним законодавством України про охорону здоров'я та нормативно-правовими актами, що визначають діяльність закладів охорони здоров'я, директивними документами з організації лабораторної служби, положенням про Лабораторію, Статутом лікувального закладу, наказами та розпорядженнями керівника закладу охорони здоров'я, та завідувача Центру, правилами внутрішнього трудового розпорядку, правилами охорони праці та протипожежної безпеки, а також цією інструкцією.

2.1. Забезпечити якісне та своєчасне виконання лабораторних досліджень пацієнтів Центру з діагностичною метою.

2.2. Проводити загально-клінічні, гематологічні, імунологічні, біохімічні, хіміко-токсикологічні дослідження.

2.3. Володіти основними методиками гематологічних, загально-клінічних, біохімічних, імунологічних, хіміко-токсикологічних досліджень.

2.4. Проводити заходи та контролювати дотримання вимог санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режимів.

2.5. Проводити контроль якості роботи всього медичного персоналу Лабораторії.

2.6. Використовувати в своїй роботі передові інформаційні та Інтернет-технології, впроваджувати заходи з наукової організації праці.

2.7. Забезпечувати справність лабораторної апаратури та обладнання Лабораторії.

2.8. Дбати про своєчасне поповнення запасу хімічних реактивів для проведення досліджень.

2.9. Планувати роботу лабораторії та щомісяця проводити аналіз та узагальнення результатів досліджень Лабораторії.

2.10. Вести лікарську документацію та звітність.

2.11. Дотримуватись в своїй роботі принципів медичної етики та деонтології.

2.12. Керувати роботою лікарів-лаборантів, лікарів-лаборантів з клінічної біохімії, лікарів - судово-медичних експертів токсикологів, біологів, біохіміків, сестер медичних-лаборантів, молодших медичних сестер, інженерів (техніків) та іншого персоналу Лабораторії.

2.13. Виконувати інструкції з охорони праці та протипожежного захисту, правила внутрішнього трудового розпорядку.

2.14. Постійно удосконалювати свій професійний рівень, відвідуючи конференції, семінари та проходити курси підвищення кваліфікації.

2.15. Проводити активну та систематичну санітарно-освітню роботу з персоналом в межах Лабораторії та Центру.

2.16. Виконувати роботи з обліку персональних даних лікування, встановлення діагнозу, консультацій пацієнтів в базі персональних даних "Пацієнти" (прізвище, ім'я, по батькові, дата народження, адреса проживання, склад сім'ї, професія, контактний телефон, біометричні дані, відомості про стан здоров'я, перенесені захворювання).

Завідувач Лабораторії має право:

3.1. Одержувати необхідну для виконання завдань і обов'язків інформацію.

3.2. Самостійно приймати рішення в межах своєї компетенції.

3.3. Бути захищеним від професійних захворювань та заражень.

3.4. Вносити на розгляд керівництва пропозиції щодо поліпшення роботи Лабораторії, впровадження нових форм та методів досліджень для діагностики захворювань, а також щодо обладнання приміщень Лабораторії.

3.5. Віддавати розпорядження підпорядкованому медичному персоналу та контролювати його роботу.

3.6. Вносити пропозиції щодо заохочення та накладання стягнень на лікарів-лаборантів, лікарів-лаборантів з клінічної біохімії, лікарів - судово-медичних експертів токсикологів, біологів, біохіміків, сестер медичних-лаборантів, молодших медичних сестер, інженерів (техніків) та інший персонал Лабораторії.

3.7. Підвищувати свою кваліфікацію в навчальних закладах післядипломної освіти.

Види персональної відповідальності визначаються згідно чинного законодавства.

Завідувач Лабораторії несе відповідальність за:

4.1. Свою діяльність у відповідності до чинного законодавства та нормативно-правових актів, що визначають діяльність органів управління та закладів охорони здоров'я, організацію лабораторної служби.

4.2. Якість своєї роботи, помилкові рішення, бездіяльність, неприйняття рішень, що входять в сферу її компетенції.

4.3. Виконання завдань і обов'язків посадової інструкції, правил внутрішнього розпорядку, санітарно-гігієнічних правил, правил охорони праці, протипожежної безпеки.

4.4. Дотримання лікарської таємниці та виконання вимог Закону України "Про захист персональних даних" .

4.5. Збереження інформації про персональні дані пацієнтів, відображеної в базі персональних даних "Пацієнт".

4.6. Відповідає перед керівником закладу ОЗ і завідуючим Центру за діяльність Відділення і результати його роботи.

5.1. Чинне законодавство про охорону здоров'я та нормативно-правові акти, що регламентують діяльність органів управління та закладів охорони здоров'я, організацію лабораторної служби.

5.2. Права, обов'язки та відповідальність завідуючої експрес-лабораторії.

5.3. Фізико-хімічні характеристики різних біологічних рідин і субстратів в нормі та патології.

5.4. Основні фізіологічні та патофізіологічні механізми, клінічну симптоматику при ураженні різних систем організму.

5.5. Правила та способи одержання біологічного матеріалу від пацієнтів та його аналізу.

5.6. Сучасні методи лабораторних досліджень, діагностики захворювань з провідних розділів клінічної медицини.

5.7. Правила і вимоги до обладнання лабораторії, апаратури, яка застосовується.

5.8. Правила охорони праці під час роботи з лабораторною апаратурою.

5.9. Правила оформлення медичної документації.

5.10. Передові інформаційні технології, сучасну наукову літературу та науково-практичну періодику за фахом, методи її аналізу та узагальнення.

5.11. Законодавство України, яке регулює порядок обробки та захист персональних даних пацієнтів, внутрішні положення та інші розпорядчі документи лікарні з цих питань.

Відділення клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (далі Відділення) організовується у містах з населенням 250 - 450 тисяч

1.1. Відділення клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії гострих інтоксикацій входить до складу закладу охорони здоров'я обласного, місцевого або районного рівня.

1.2. Керівництво Відділенням здійснює завідуючий Відділення, який призначається на посаду та звільнюється з посади керівником закладу ОЗ за місцем його розташування.

1.3. На посаду завідувача Відділення призначається лікар-анестезіолог (повна вища освіта (спеціаліст, магістр) за напрямом підготовки "Медицина", спеціальністю "Лікувальна справа"; проходження інтернатури зі спеціальності "Анестезіологія" або лікар-токсиколог (повна вища освіта (спеціаліст, магістр) за напрямом підготовки "Медицина", спеціальністю "Лікувальна справа"; проходження інтернатури зі спеціальності "Внутрішні хвороби" з наступною спеціалізацією з "Токсикології"). Підвищення кваліфікації (курси удосконалення, стажування, передатестаційні цикли тощо). Наявність сертифіката лікаря-спеціаліста та посвідчення про присвоєння (підтвердження) другої кваліфікаційної категорії. Стаж роботи за фахом не менше 5 років.

1.4. У Відділенні можуть працювати лікарі-анестезіологи, лікарі-токсикологи, лікарі-лаборанти, лікарі-лаборанти з клінічної біохімії, біологи, біохіміки, які мають сертифікат спеціаліста з цих спеціальностей та допущені діючими нормативними документами до здійснення діяльності; інженери (техніки).

2.1. Надання медичної допомоги хворим з гострим отруєнням у повсякденні та при виникненні надзвичайних ситуацій масового ураження хімічної етіології на території регіону.

2.2. Надання спеціалізованої еферентної допомоги хворим з тяжким перебігом гострих ендогенних інтоксикацій на фоні соматичних або хірургічних захворювань на території регіону, які потребують застосування методів еферентної терапії.

2.3. Проведення лікувально-профілактичних заходів по наданню токсикологічної допомоги хворим при виникненні надзвичайних ситуацій хімічної етіології на території регіону.

2.4. Участь в єдиній лікувально-профілактичній і інформаційній системі надання допомоги хворим з гострими отруєннями, в умовах закладу охорони здоров'я і при виникненні надзвичайних ситуацій хімічної етіології на території регіону.

Організаційна структура відділення клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (далі Відділення) складається з лікувально-діагностичних приміщень: палата (зал) еферентної терапії гострих інтоксикацій, токсикологічних палат на 12 ліжок, палат інтенсивної терапії на 6 ліжок, приміщень клініко-хіміко-токсикологічної лабораторії, боксованих палат інтенсивної терапії для хворих із поєднаною інфекційною патологією (на 2 ліжка), кабінет ГБО.

Штатний розпис Відділення формується у відповідності до положень наказу МОЗ України № 33 від 23.02.2000 р. "Про штатні нормативи та типові штати закладів охорони здоров'я" для відділень інтенсивної терапії, токсикології, гемодіалізу та ін.

5.1. Палати інтенсивної терапії (на 6 ліжок).

5.2. Боксовані палати інтенсивної терапії для хворих із поєднаною інфекційною патологією (на 2 ліжка).

5.3. Мала операційна (чиста).

5.4. Зал (палата) еферентної терапії.

5.5. Токсикологічний стаціонар на 12 ліжок.

5.6. Кабінет психолога, лікаря-психіатра, лікаря-нарколога.

5.7. Барокабінет на 1 бароапарат.

5.8. Допоміжні приміщення.

5.9. Клінічна експрес-лабораторія.

5.10. Біохімічна експрес-лабораторія.

5.11. Хіміко-токсикологічна експрес-лабораторія.

6.1. Гострі отруєння різного ступеню важкості та їх ускладнення.

6.2. Гостре пошкодження нирок у стадії гострої ниркової недостатності.

6.3. Важкий перебіг токсикодермій (синдром Стівена-Джонсона, Лайєлла та ін.), що потребує застосування методів екстракорпоральної детоксикації.

6.4. Важкий перебіг ендотоксикозу на фоні Краш-синдрому, що потребує застосування методів екстракорпоральної детоксикації.

6.5. Важкий перебіг ендотоксикозу на фоні гострої токсичної гемолітичної анемії у гострому періоді захворювання, що потребує застосування методів екстракорпоральної детоксикації.

6.6. Важкий перебіг ендотоксикозу у гострому періоді захворювання, що потребує застосування методів екстракорпоральної детоксикації.

Організаційна структура та штатний норматив Відділення затверджується керівником закладу ОЗ за поданням завідуючого Центру.

1.1. На посаду завідувача Відділення призначається лікар-анестезіолог (повна вища освіта (спеціаліст, магістр) за напрямом підготовки "Медицина", спеціальністю "Лікувальна справа"; проходження інтернатури зі спеціальності "Анестезіологія" або лікар-токсиколог (повна вища освіта (спеціаліст, магістр) за напрямом підготовки "Медицина", спеціальністю "Лікувальна справа"; проходження інтернатури зі спеціальності "Внутрішні хвороби" з наступною спеціалізацією з "Токсикології"). Підвищення кваліфікації (курси удосконалення, стажування, передатестаційні цикли тощо). Наявність сертифіката лікаря-спеціаліста та посвідчення про присвоєння (підтвердження) другої кваліфікаційної категорії. Стаж роботи за фахом не менше 5 років.

1.2. Завідуючий Відділення призначається на посаду і звільняється з посади наказом керівника закладу охорони здоров'я у відповідності до чинного законодавства.

1.3. У своїй діяльності завідувач Відділення безпосередньо підпорядковується керівнику закладу охорони здоров'я і керується офіційними документами, наказами і розпорядженнями керуючих органів та осіб стосовно системи екстреної токсикологічної допомоги в Україні, положенням про заклад охорони здоров'я і положенням про Відділення.

1.4. Розпорядження завідуючого Відділенням є обов'язковими для всього персоналу Відділення.

2.1. Організовує і забезпечує на базі Відділення надання медичної допомоги хворим з гострими отруєннями та важким перебігом гострих захворювань, що супроводжуються розвитком ендотоксикозу та потребують використання методів еферентної терапії.

2.2. Здійснює оперативне керівництво роботою Відділення і організує його взаємодію з іншими структурними підрозділами заклад охорони здоров'я.

2.3. Здійснює методичне керівництво роботою Відділення в організації консервативної та еферентної допомоги хворим з гострими інтоксикаціями.

2.4. Здійснює вивчення стану і якості медичної допомоги хворим з гострими отруєннями та важким перебігом гострих захворювань, що супроводжуються розвитком ендотоксикозу та потребують використання методів еферентної терапії, шляхом перевірки і проведення експертних оцінок медичної документації у Відділенні.

2.5. Забезпечує організацію роботи щодо верифікації діагнозів та призначення відповідного лікування хворим при надходженні у Відділення, шляхом проведення щоденних обходів; організує роботу персоналу Відділення і адміністративно її контролює.

2.6. Проводить щоденні клінічні обговорення хворих та оперативні наради у Відділенні.

2.7. Організовує у Відділенні консиліуми у важких для діагностики та лікування випадках, шляхом залучення консультантів інших спеціальностей.

2.8. Аналізує показники діяльності Відділення щоквартально і щорічно, а також виявляє недоліки в роботі і складає план їх усунення для затвердження керівництвом закладу охорони здоров'я.

2.9. Організовує впровадження в практику роботи Відділення сучасних стандартів діагностики та лікування профільних захворювань, сприяє впровадженню новітніх методів діагностики і лікування.

2.10. Залучає співробітників Відділення до участі в міських, обласних, українських та міжнародних наукових кворумах.

2.11. Організовує роботу щодо здійснення розрахунків потреб у засобах медичного призначення, сприяє їх отриманню і контролює їх використання у Відділенні.

2.12. Забезпечує здійснення контролю за сертифікацією медичного персоналу щодо його роботи на медичному обладнанні Відділення, контролює відповідність його експлуатації наявним нормативам.

2.13. Забезпечує організаційно-методичну діяльність Відділення, у тому числі, шляхом підготовки методичних документів і проведення конференцій з проблем клінічної токсикології та еферентної допомоги.

2.14. Сприяє підвищенню кваліфікації працівників Відділення.

2.15. Приймає участь в організації методичної підготовки спеціалістів з питань гострих отруєнь та еферентної допомоги - лікарів-анестезіологів, лікарів-токсикологів та інших спеціалістів на робочих місцях у Відділенні.

2.16. Вживає заходів з профілактики захворювань, охорони праці та техніки безпеки співробітників Відділення.

2.17. Контролює своєчасність та відповідність оформлення табелів на заробітну плату співробітників Відділення і завіряє їх своїм підписом.

2.18. Веде необхідну облікову документацію та надає звіт про роботу Відділення у встановленому порядку.

Завідувач Відділення має право:

3.1. Надавати керівництву закладу охорони здоров'я пропозиції щодо покращання діагностичної та лікувальної роботи та приймати участь у підборі кадрів для роботи у Відділенні.

3.2. Проводити розстановку кадрів на робочих місцях у Відділенні.

3.3. Давати розпорядження і вказівки співробітникам Відділення у відповідності до рівня їх компетенції та кваліфікації, а також контролювати їх виконання.

3.4. Надавати керівництву закладу охорони здоров'я подання стосовно заохочення працівників Відділення, а також вносити пропозиції відносно накладення стягнень.

3.5. Приймати участь у нарадах, на яких розглядаються питання, що пов'язані з роботою Відділення.

3.6. Вносити на обговорення керівництвом закладу охорони здоров'я питань стосовно покращення діяльності Відділення.

3.7. Отримувати інформацію, яка необхідна для виконання своїх службових обов'язків.

3.8. Вирішувати питання стосовно госпіталізації хворих до Відділення, їх виписки та переводу до інших відділень.

3.9. Запрошувати консультантів з інших медичних установ для проведення консиліумів.

3.10. Перевіряти відповідність ведення лікарями Відділення медичної документації, відміняти та призначати додаткові обстеження і методи лікування хворих.

3.11. Проводити бесіди з рідними хворих, які знаходяться у Відділенні, для отримання їхньої інформованої згоди на проведення окремих видів лікування (за необхідністю).

3.12. За дорученням керівництва закладу охорони здоров'я, організовувати професійні контакти Відділення, сприяти колективному та індивідуальному членству його співробітників у відповідних місцевих, обласних, українських та міжнародних професійних товариствах і асоціаціях.

3.13. Приймати участь у висвітленні в медичній та популярній літературі результатів роботи Відділення.

Відповідає перед керівником закладу ОЗ за діяльність Відділення і результати його роботи.

Підрозділ клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії організовується в структурі відділення анестезіології та інтенсивної терапії у містах з населенням менше 250 тисяч

1.1. Підрозділ клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (далі - Підрозділ) входить до складу відділення анестезіології та інтенсивної терапії в структурі закладу охорони здоров'я обласного, місцевого або районного рівню.

1.2. Керівництво Підрозділом здійснює завідуючий відділенням анестезіології та інтенсивної терапії, на базі якого створюється Підрозділ.

1.3. У Підрозділі можуть працювати лікарі-анестезіологи, лікарі-токсикологи, які мають сертифікат лікаря-спеціаліста та допущені діючими нормативними документами до здійснення медичної практики.

Організаційна структура підрозділу клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії входить до складу відділення анестезіології та інтенсивної терапії та складається з 2 лікувально-діагностичних приміщень: палата (зал) еферентної терапії гострих інтоксикацій та токсикологічна палата на 4 ліжка.

Штатний розпис Підрозділу формується у відповідності до положень наказу МОЗ України № 33 від 23.02.2000 р. "Про штатні нормативи та типові штати закладів охорони здоров'я" для відділень інтенсивної терапії, токсикології, гемодіалізу та ін.

4.1. Надання медичної допомоги хворим з гострим отруєнням у повсякденні та при виникненні надзвичайних ситуацій масового ураження хімічної етіології на території регіону.

4.2. Надання спеціалізованої еферентної допомоги хворим з тяжким перебігом гострих ендогенних інтоксикацій на фоні соматичних або хірургічних захворювань на території регіону, які потребують застосування методів еферентної терапії.

4.3. Проведення лікувально-профілактичних заходів по наданню токсикологічної допомоги при виникненні надзвичайних ситуацій хімічної етіології на території регіону.

4.4. Участь в єдиній лікувально-профілактичній і інформаційній системі надання допомоги хворим з гострими отруєннями, в умовах закладу охорони здоров'я і при виникненні надзвичайних ситуацій хімічної етіології на території регіону.

5.1. Палата (зал) еферентної терапії гострих інтоксикацій.

5.2. Токсикологічна палата на 4 ліжка.

5.3. Приміщення клінічно-хіміко-токсикологічної експрес лабораторії.

5.4. Апаратна.

5.5. Допоміжні приміщення.

6.1. Гострі отруєння різного ступеню важкості та їх ускладнення.

6.2. Важкий перебіг токсикодермій (синдром Стівена-Джонсона, Лайєлла та ін.), що потребує застосування методів екстракорпоральної детоксикації.

6.3. Важкий перебіг ендотоксикозу на фоні Краш-синдрому, що потребує застосування методів екстракорпоральної детоксикації.

6.4. Важкий перебіг ендотоксикозу на фоні гострої токсичної гемолітичної анемії у гострому періоді захворювання, що потребує застосування методів екстракорпоральної детоксикації.

6.5. Важкий перебіг ендотоксикозу у гострому періоді захворювання, що потребує застосування методів екстракорпоральної детоксикації.

Організаційна структура та штатний норматив Підрозділу на базі відділення анестезіології та інтенсивної терапії затверджується керівником закладу ОЗ.

Підрозділ дитячої клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії організовується в структурі відділення дитячої анестезіології та інтенсивної терапії у містах з населенням більше 450 тисяч

1.1. Підрозділ дитячої клінічної токсикології, інтенсивної та еферентної терапії (далі - Підрозділ) входить до складу відділення дитячої анестезіології та інтенсивної терапії в структурі закладу охорони здоров'я обласного, місцевого або районного рівню.

1.2. Керівництво Підрозділом здійснює завідуючий відділенням дитячої анестезіології та інтенсивної терапії, на базі якого створюється Підрозділ.

1.3. У Підрозділі можуть працювати лікарі-анестезіологи дитячі, які мають сертифікат лікаря-спеціаліста та допущені діючими нормативними документами до здійснення медичної практики.