Про затвердження Медичного завдання

На виконання п. 4 Протоколу наради під головуванням Прем'єр-міністра України М.Я. Азарова від 12 лютого 2011 року та з метою удосконалення системи надання високоякісної спеціалізованої медичної допомоги дітям, модернізації Національної дитячої спеціалізованої лікарні "Охматдит"

1. Затвердити Медичне завдання на проектування та будівництво сучасного лікувально-діагностичного комплексу Національної дитячої спеціалізованої лікарні "ОХМАТДИТ" (далі - Медичне завдання, додається).

2. Державному підприємству "Інженерно-технічний центр" МОЗ України на підставі Медичного завдання підготувати проектно-кошторисну документацію.

3. Контроль за виконанням наказу покласти на Першого заступника Міністра охорони здоров'я України Моісеєнко Р.О.

Національна дитяча спеціалізована лікарня "ОХМАТДИТ" - єдиний медичний заклад IV рівня на території України загальною потужністю 620 ліжок, в якому надається високоспеціалізована медична допомога дітям за 29 педіатричними спеціальностями.

На сьогодні, державний заклад охорони здоров'я Національна дитяча спеціалізована лікарня "ОХМАТДИТ" (далі НДСЛ "ОХМАТДИТ") потребує реконструкції, модернізації її матеріально-технічної бази, удосконалення видів високоспеціалізованої медичної допомоги дітям з урахуванням сучасних вимог.

Майновий комплекс НДСЛ "ОХМАТДИТ" та її інфраструктура потребують модернізації з оптимізацією обсягів надання кваліфікованої медичної допомоги дитячому населенню відповідно до загальнодержавних функцій, покладених на лікарню постановою Кабінету Міністрів від 15 березня 2002 р. № 342, що реалізуються та повинні відповідати статусу національного закладу, наданого Указом Президента України від 30 травня 2008 р. № 484/2008.

Реалізація державної політики щодо проекту модернізації НДСЛ "ОХМАТДИТ" у сфері надання високоспеціалізованої медичної допомоги дітям спрямована на забезпечення надання належної її якості та доступності дітям з усіх регіонів України, збільшення кількості дітей, які отримають належну медичну допомогу, розвиток лікарні зі збільшенням ліжкового фонду.

Прийняття постанови Верховної Ради України від 9 лютого 2010 року № 1859-VI "Про внесення змін до Постанови Верховної Ради України "Про невідкладні заходи щодо збереження цілісності лікувального комплексу Української дитячої спеціалізованої клінічної лікарні "ОХМАТДИТ" передбачає необхідність перегляду традиційних підходів до діяльності НДСЛ "ОХМАТДИТ" та створення умов для забезпечення її розвитку.

Створення сучасного лікувально-діагностичного комплексу НДСЛ "ОХМАТДИТ" дасть можливість реалізувати права кожної української дитини на повноцінне отримання доступної високоспеціалізованої медичної допомоги.

Покращення надання медичної допомоги хворим на різні види захворювань шляхом створення сучасного медичного комплексу із застосуванням інноваційних технологій для адекватної діагностики, забезпечення сучасними видами лікування, що сприятиме підвищенню доступності медичної допомоги, рівня виживання, якості життя, зменшення соціальної напруги в суспільстві.

Здійснення будівництва нових та реконструкції існуючих будівель лікарні поліпшить матеріально-технічну базу лікувального закладу та дасть змогу:

- створити багатопрофільний дитячий заклад охорони здоров'я з забезпеченням високого рівня якості лікувально-діагностичного процесу для надання допомоги дітям з різними захворюваннями;

- продовжити розвиток в Україні сучасної системи діагностики та лікування хірургічної, в тому числі нейрохірургічної, онкологічної, генетичної, неврологічної, соматичної патології і гематологічних захворювань у дітей;

- забезпечити 100% рівень охоплення сучасною діагностикою хворих дітей на різні види патології;

- забезпечити максимально можливий рівень якості життя дітей з вродженими та набутими вадами розвитку, онкологічними та гематологічними захворюваннями, іншими важкими захворюваннями, які призводять до інвалідності та мають високий рівень смертності,

- забезпечити сумісне перебування батьків з дітьми;

- сконцентрувати кадрові і матеріальні ресурси;

- забезпечити збереження цілісності лікарні;

- зменшити витрати державного бюджету для проведення лікування дітей за кордоном та підвищити престиж вітчизняної системи охорони здоров'я дітей;

- зменшити в Україні соціальне навантаження на суспільство з питань надання медичної допомоги дітям з важкими захворюваннями, особливо які мають статус інвалідів дитинства;

- впровадити прогресивні новітні технології (лікувально-діагностичні, освітні) на підставі науково-доказової медицини та вдосконалення існуючих методик діагностики та лікування;

- створити методично-організаційний та навчальний центр підготовки лікарів;

- інтегрувати Україну в світове медичне співтовариство в галузі хірургії, гематології, в т.ч. трансплантації кісткового мозку, лабораторної служби тощо;

- передбачити функціонування телекомунікаційної мережі та впровадження медичної інформаційної системи для забезпечення автоматизації основних бізнес-процесів медичної установи і забезпечити реєстрацію пацієнтів, ведення медичних форм, інтеграцію з медичним обладнанням, формування аналітичної та статистичної звітності та інші функції, яка буде відповідати сучасним вимогам до подібних систем та підтримувати можливість обміну інформацією з іншими системами за профілем HL 7' або open HER.

Опис модернізації:

Модернізація Національної дитячої спеціалізованої лікарні "Охматдит" буде проходити в 3 черги, які включають в себе будівництво нового корпусу, реконструкцію старих корпусів та наявність нового сучасного обладнання.

Після 1-ої черги модернізації лікарня буде мати нові лікувально-діагностичні структурні підрозділи, збільшення загального ліжкового фонду до 708 стаціонарних ліжок та збільшення кількості ліжок інтенсивної терапії до 39, розташованих в 3-х відділеннях лікарні, модернізовану сучасну лікувально-діагностичну базу, харчоблок, а також пансіонат для батьків.

Процес модернізації передбачає поновлення кадрового складу, навчання лікарів та середнього медичного персоналу, а також необхідність вирішення питання щодо забезпечення персоналу лікарні соціальним житлом.

З метою надання соціальних гарантій персоналу лікарні необхідно передбачити гуртожиток для проживання персоналу, який гостро потребує цього.

Місце здійснення програми модернізації - місто Київ, вул. Чорновола, 28/1 та вул. Стрітенська, 7/9.

У зв'язку з тим, що лікарня на період будівництва та реконструкції будівель не може припинити функціонування, модернізація НДСЛ "ОХМАТДИТ" повинна бути здійснена почергово.

Будівництво сучасного лікувально-діагностичного комплексу Національної дитячої спеціалізованої лікарні "Охматдит" з розташуванням Центру дитячої гематології, онкології і трансплантації кісткового мозку на 108 ліжок та центру дитячої хірургії на 225 ліжок з асептичним та септичним операційними блоками.

У структурі Центру дитячої гематології, онкології і трансплантації кісткового мозку на 108 ліжок необхідно передбачити:

- гематологічне відділення зі стаціонаром денного перебування - 20 ліжок

- відділення інтенсивної хіміотерапії онкогематологічних захворювань - 14 ліжок

- відділення онкогематології з блоком інтенсивної спеціалізованої хіміотерапії - 30 ліжок, 15 з них спеціалізованої хіміотерапії

- відділення трансплантації кісткового мозку та інтенсивної мегадозової хіміотерапії (з кріобанком СГК) - 24 ліжка

- відділення онкологічних захворювань з ліжками інтенсивної хіміотерапії - 20 ліжок, 4 з них інтенсивної хіміотерапії

- референс-лабораторія з лабораторної діагностики онкогематологічних захворювань.

Окремим структурним підрозділом лікарні буде створено реєстр донорів кісткового мозку.

Передбачено самостійний вхід для прийому хворих на гематологічні та онкологічні захворювання.

Система життєзабезпечення відділень та Центрів передбачає:

1. Електропостачання (по 1 категорії електропостачання з можливістю тривалого автономного енергозабезпечення.

- План розташування розеток та джерел освітлення.

- Розрахунок освітленості приміщень.

- Передбачити аварійне джерело енергопостачання,

- Передбачити систему сигналізації збоїв в енергомережі.

- Передбачити проведення комп'ютерної мережі.

2. Теплопостачання-централізоване.

3. Водопостачання от двох джерел

- Передбачити систему водоочистки, зважаючи на специфіку роботи відділень.

4. Вентиляція та кондиціонування.

- Передбачити систему приточно-витяжної вентиляції та кондиціювання.

- Середньорічна температура в більшості приміщень повинна складати 18-20 °С, в операційному блоці - 20-22 °С

5. Протипожежні заходи.

Передбачити систему протипожежної сигналізації, згідно протипожежним вимогам до такого типу приміщень.

6. Система лікувальних газів.

Передбачити постачання газів від двох джерел: автономної системи (кисневі концентратори) та централізованої системи від двох діючих кріогенних газифікаторів ІХК-/1,6-200, а також заміну двох діючих кріогенних газифікаторів.

У структурі центру дитячої хірургії передбачити:

- Центр прийому хворих хірургічного профілю та екстреної медичної допомоги з блоком інтенсивної терапії на 3 ліжка та діагностичними палатами на 5 ліжок;

- Центр радіології з відділеннями радіоізотопної та променевої діагностики і променевої терапії;

- відділення ендоскопії;

- відділення функціональної діагностики;

- відділ експрес-діагностики Референс-лабораторії Українського референс-центру з клінічної лабораторної діагностики та метрології (для операційного блоку і відділення інтенсивної терапії та всього для корпусу);

- відділ лабораторного обстеження та контролю якості донорської крові Референс-лабораторії Українського референс-центру з клінічної лабораторної діагностики та метрології (для відділення трансфузіології);

- адміністративні приміщення, приміщення загального користування (в т.ч. аудиторія, кафе);

- технічні приміщення (камера схову, роздягальня для співробітників);

- приміщення архіву та збору статистичної інформації;

- блок психологічної допомоги (сенсорна кімната, кабінети логопеда, психолога, психіатра, кабінет психотерапії та холу);

- приміщення для надання телемедичних послуг (кабінети системного адміністратора, інженерно-технічної служби, приміщення для серверу).

Лікувальні хірургічні відділення на 235 ліжок, з асептичним операційним блоком на 8 операційних та септичним операційним блоком на 2 операційні:

- відділення ургентної хірургії (в т.ч. ліжка для хворих з політравмою) - 30 ліжок;

- відділення нейрохірургії - 20 ліжок (в т.ч. ліжка для хворих з політравмою);

- відділення гнійної хірургії - 20 ліжок;

- відділення торакальної хірургії - 20 ліжок;

- відділення абдомінальної хірургії - 30 ліжок;

- відділення ортопедії та травматології - 40 ліжок (в т.ч. ліжка з політравмою);

- відділення реконструктивно-пластичної мікрохірургії - 30 ліжок;

- Український медичний центр дитячої офтальмології та мікрохірургії ока - 30 ліжок (кабінет лікаря офтальмолога з процедурною та темною кімнатою - (всього - 3) розташовані на 1-му поверсі);

- відділення інтенсивної терапії - 15 ліжок;

- відділення анестезіології;

- асептичний операційний блок: 8 операційних (4 операційні з лапароскопічними стійками та з двома ЕОП: S-подібними рентгенологічними апаратами, ангіографом, 3 мікроскопами, 1 з них - офтальмологічний);

- післяопераційні палати на 16 ліжок (інтенсивного нагляду);

- септичний операційний блок (2 операційні);

- післяопераційні 4 ліжка (до відділення гнійної хірургії).

Відділення функціонального забезпечення лікувально-діагностичного комплексу:

- відділення трансфузіології;

- відділ експрес-діагностики Референс-лабораторії Українського референс-центру з клінічної лабораторної діагностики та метрології (для операційного блоку і відділення інтенсивної терапії та всього для корпусу);

- відділ лабораторного обстеження та контролю якості донорської крові Референс-лабораторії Українського референс-центру з клінічної лабораторної діагностики та метрології (для відділення трансфузіології);

- Центр радіології з відділеннями радіоізотопної та променевої діагностики і променевої терапії з відділом позитронно-емісійної томографії (ПЕТ);

- відділення ендоскопії;

- відділення функціональної діагностики;

- центральне стерилізаційне відділення;

- відділення дезінфекції та утилізації медичних відходів;

- окремі приміщення, де будуть розташовані: киснева станція, система вакуумного забезпечення, система вентиляції, кондиціювання, управління ліфтами, система стиснутого повітря (для забезпечення функціонування пневмоінструментарію).

1. Корпус № 3 Розташований Український дитячий центр клінічної токсикології інтенсивної та еферентної терапії (40 ліжок) , в який складається з наступних підрозділів: відділення інтенсивної та еферентної терапії гострих інтоксикацій.

· Палати інтенсивної терапії (на 6 ліжок);

· Реанімаційний зал для інфекційних хворих (на 2 ліжка, 2 діалізних місця);

· Мала операційна;

· Зал еферентної терапії гострих інтоксикацій (2 діалізних місця, 2 місця плазмаферезу, 2 місця гемофільтрації);

· Стаціонар на 15 ліжок;

· Кабінет завідуючого відділенням;

· Ординаторська;

· Маніпуляційна;

· Кімната оперативного спостереження та моніторингу за хворими.

Відділення інтенсивної та еферентної терапії хронічних інтоксикацій.

· Зал інтенсивної та еферентної терапії хронічних інтоксикацій (на 8 діалізних місць);

· Стаціонар на 25 ліжок;

· Кабінет психосоціальної реабілітації;

· Ігрова кімната;

· Навчальний клас;

· Маніпуляційна;

· Столова;

· Буфетна;

· Ординаторська;

· Кабінет завідуючого відділенням.

Відділення інтенсивної терапії та гіпербаричної оксигенації.

· Зал баротерапії (2 бароапарати);

· Кабінет лікаря ГБО.

Приймально-діагностичне відділення.

- Приміщення приймальної-пропускника.

- Приміщення інженерно-технічного забезпечення.

- Кабінет інформаційно-аналітичного забезпечення.

- Клінічно-хіміко-токсикологічна експрес-лабораторія:

· приміщення для прийому біологічних об'єктів на дослідження;

· приміщення для зберігання біологічних об'єктів;

· приміщення для проведення підготовки проб;

· приміщення для проведення клінічних, біохімічних токсикологічних та цитоморфологічних досліджень;

· приміщення для зберігання реактивів і органічних розчинників;

· мийна;

- Кабінет інструментальної діагностики (УЗД).

Корпус № 11 (до початку реконструкції хірургічний, 1975 року побудови, 10463,0 кв.м).

Реконструкція корпусу з розташуванням в ньому відділень:

- приймального відділення;

- відділення неврології (40 ліжок);

- відділення ендокринології (40 ліжок);

- відділення хірургії новонароджених та дітей раннього грудного віку (30 ліжок);

- інфекційного боксованого для дітей молодшого віку (20 ліжок);

- відділення дитячої та підліткової гінекології (30 ліжок);

- педіатричного відділення (40 ліжок);

- Центр отоларингології (30 ліжок);

- відділення щелепно-лицьової хірургії (20 ліжок);

- відділення відновного лікування;

- відділення інтенсивної терапії № 3 (соматичних захворювань 9 ліжок);

- центр діагностики метаболічних захворювань;

- медико-генетичний центр зі спеціалізованою медико-генетичною лабораторією;

- кабінети відділення променевої діагностики Центру радіології;

- кабінети відділення ендоскопії;

- кабінети відділення функціональної діагностики;

- операційне відділення (з 4 операційними для Центру отоларингології, щелепно-лицьової хірургії, хірургії новонароджених та раннього грудного віку і відділення дитячої і підліткової гінекології з відповідними передопераційними ліжками);

- кабінети відділення анестезіології.

Хірургічні відділення, розташовані в даному корпусі, мають окремі індивідуальні операційні, які не потребують дооснащення.

Корпус № 13 (1939 року побудови, 1391 кв.м). Корпус підлягає реконструкції. Після проведення реконструкції в цьому корпусі буде розташовано Інфекційно-діагностичний центр з ліжками гепатології (20 ліжок).

Корпус № 14 (1939 рік побудови, 3884,1 кв.м). Корпус підлягає реконструкції. (Відділення Центру дитячої онкогематології і ТКМ переводяться в нову будівлю).

Після завершення реконструкції в корпусі буде розташований пансіонат для батьків та гуртожиток персоналу лікарні.

Корпус № 15 (1988 рік побудови, 6191 кв.м). Підлягає реконструкції з заміною медичного та технологічного обладнання на сучасне.

В корпусі розташовані пральня, харчоблок (реконструкція буде проведена в I чергу модернізації лікарні), стаціонарний підрозділ на 20 ліжок Центру "Клініка для лікування дітей, хворих на ВІЛ-інфекцію/СНІД", патолого-анатомічне відділення, планується створення лабораторії імуногістохімії.

Корпус № 16 (1987 року побудови, 3905,0 кв.м). Підлягає реконструкції.

Після реконструкції у корпусі № 16 буде розташовано лабораторний корпус Український центр з клінічної лабораторної діагностики та метрології (в т.ч. з бактеріологічною лабораторією з дооснащенням сучасним обладнанням) та аптечний склад.

Корпус № 11 а (1975 року побудови, 3568,0 кв.м). Підлягає реконструкції: добудова четвертого поверху із розташуванням відділення хірургії новонароджених, операційної та розширення відділення інтенсивної терапії для новонароджених з дооснащенням сучасним обладнанням неонатологічного центру з трьома підрозділами, що розташовані в цьому корпусі:

- відділення інтенсивної терапії № 2 - 15 ліжок (новонароджених);

- відділення інтенсивного виходжування глибоко недоношених дітей - 25 ліжок;

- відділення інтенсивного виходжування та ранньої реабілітації дітей з перинатальною патологією - 25 ліжок.

Консультативно - діагностична поліклініка НДСЛ "ОХМАТДИТ"

Розташована за адресою вул. Стрітенська 7/9, в 8 поверховій будівлі 1986 року побудови (18297,0 кв.м).

Передбачається проведення реконструкції з заміною існуючого обладнання на сучасне для надання висококваліфікованої допомоги дітям та жінкам України зі складною та сполученою патологією.

На базі консультативно - діагностичної поліклініки НДСЛ після реконструкції передбачається:

- Створення Центру "Клініки дружньої до молоді", амбулаторного підрозділу Центру діагностики та лікування дітей із захворюваннями вуха та верхніх дихальних шляхів, Центру неврологічних захворювань, створення Центру клінічної дерматології та Центру телеконсультацій, телемедицини та зовнішніх зв'язків.

Медичне завдання є основою Медичної програми та підставою для подальшої розробки програми модернізації Національної дитячої спеціалізованої лікарні "ОХМАТДИТ".

Завдання:

- будівництво центру дитячої гематології, онкології і трансплантації кісткового мозку, оснащеного сучасним медичним обладнанням та організація клінічної бази, яка забезпечить спеціалізовану та високотехнологічну допомогу дітям України, хворим на гематологічні та онкологічні захворювання, проведення ТКМ;

- упровадження прогресивних новітніх технологій (лікувально-діагностичних, освітніх) на підставі науково-доказової медицини та вдосконалення існуючих методик діагностики та лікування;

- лікування методиками із застосуванням лінійного прискорювача з лазерним симулятором та радіоізотопної діагностики на ПЕТ/КТ/ОФЕКТ з використанням радіоізотопу буде здійснюватись у відповідних відділеннях Центру радіології;

- створення методично-організаційного та навчального центру підготовки лікарів-гематологів;

- інтеграція України в світове медичне співтовариство в галузі гематології, в т.ч. трансплантації кісткового мозку;

Очікувані результати:

- Дасть змогу продовжити створення та розвиток в Україні сучасної системи діагностики та лікування гематологічних та онкологічних захворювань у дітей і подальше впровадження методу ТКМ;

- визначити необхідні обсяги фінансування Центру ДОГ і ТКМ, як одиниці системи діагностики та лікування гематологічних та онкологічних захворювань у дітей, на реалізацію відповідних заходів щодо гематологічних та онкологічних захворювань дитячого віку;

- забезпечити 100% рівень охоплення сучасною діагностикою, в т.ч. і відповідне обстеження для ТКМ) онкологічних та гематологічних захворювань у дітей в Центрі ДОГ і ТКМ;

- забезпечення спеціалістами, які отримали спеціальну підготовку у відповідності до вимог Євросоюзу, заклади охорони де надається медична допомога дітям з гематологічними та онкологічними захворюваннями;

- забезпечити максимально можливий рівень якості життя дітей з онкологічними та гематологічними захворюваннями;

- зменшити витрати державного бюджету для проведення лікування за кордоном дітей з гематологічними та онкологічними захворюваннями;

- зменшити в України соціальне навантаження на суспільство з питань надання медичної допомоги дітям з онкологічними та гематологічними захворюваннями.

Щорічно в Україні захворює на лейкоз 250-300 дітей (80% - гострий лімфобластний лейкоз, 20% - гострий мієлолейкоз).

Біля 30% із них (100 дітей щорічно) мають рецидив і переважна більшість потребує алогенної трансплантації кісткового мозку для отримання шансів на одужання (від 30 до 70%). Із них 25% (біля 25 дітей) мають родинного HLA-ідентичного донора і можуть отримати алогенну трансплантацію кісткового мозку (ТКМ) в Україні, а біля 75% (75 дітей), хворих на гострий лімфобластний лейкоз, є потенційними кандидатами для алогенної ТКМ за межами України.

Діти, хворі на гострий мієлолейкоз, можуть отримати хіміотерапію (ХТ) в Україні (рівень одужання = 50%), а решта хворих потребують лікування за кордоном (алогенна ТКМ) - до 20 дітей щорічно.

20 дітей, хворих на лімфогранулематоз та неходжкінські лімфоми, змогли отримати лікування тільки за межами України.

За загальними розрахунками, біля 200 дітей щорічно можуть потребувати трансплантації кісткового мозку за межами України (гострий лейкоз, мієлодиспластичний синдром, вроджені апластичні анемії, тяжкі вроджені імунодефіцити, захворювання із вродженим порушенням обміну речовин тощо).

Єдина лабораторія тканинного типування у структурі Наукового центру радіаційної медицини АМН України Київського міського центру ТКМ досі не пройшла акредитації за міжнародними стандартами, і тому не може бути базою реєстру неродинних донорів. Київський міський центр ТКМ не мають акредитації у відповідних міжнародних структурах (ЕВМТ) для виконання алогенної трансплантації від неродинного донора (це є необхідною умовою для отримання трансплантатів з-за кордону).

В НДСЛ "Охматдит" за останні 10 років виконано 120 ТКМ, зокрема 45 алогенних ТКМ від родинних донорів. Загальне 3-річне виживання цих хворих після ТКМ становить до 80%.

Служба дитячої онкогематології (ДОГ) і трансплантації кісткового мозку (ТКМ) має бути у НДСЛ "ОХМАТДИТ" з огляду на те, що саме діти з онкогематологічною патологією наразі не завжди та не в усіх регіонах України можуть отримати адекватне сучасним міжнародним (а тепер вже й вітчизняним) стандартам лікування. У першу чергу це стосується пацієнтів із гострою мієлоїдною лейкемією, гострою лімфобластною лейкемією групи високого ризику, неходжкінськими зрілоклітинними лімфомами. У цьому аспекті особливої уваги потребують пацієнти, які мають абсолютні показання до трансплантації кісткового мозку (зокрема хворі з неонкогематологічною патологією, а саме: онкологічні захворювання IV стадії та в рецидиві, вроджені імунодефіцити та порушення обміну речовин, тяжкі форми аутоімунних хвороб). Серед них у першу чергу ті, які потребують трансплантації від неродинних сумісних та родинних частково сумісних донорів: наразі саме вони складають значну частину контингенту дітей, які мають показання для направлення на лікування за кордон.

Корпус № 14, де розташовано сьогодні Центр ДОГ і ТКМ - це будівля 1939 року, яка потребує капітального ремонту. Але для проведення капітального ремонту в цьому корпусі неможливо застосування найновітніх медичних технологій, бракує приміщень, необхідних для розташування відповідного обладнання та розширення ліжкового фонду Центру ДОГ і ТКМ,

Перелік показань до госпіталізації:

· онкологічні захворювання дітей:

· гострі мієлоїдні лейкемії, вперше виявлені та (або) в рецидиві;

· група високого ризику гострих лімфобластних лейкемій вперше виявлених;

· рецидив гострих лімфобластних лейкемій;

· зрілоклітинні неходжкінські лімфоми вперше виявлені та (або) в рецидиві;

· рецидив лімфоми Ходжкіна;

· мієлодиспластичний синдром високого та середнього ризику;

· апластичні анемії тяжкі та середньої тяжості;

· резистентні до імуносупресивної терапії цитопенії;

· показання до трансплантації стовбурових клітин та з ускладненнями після трансплантації стовбурових гемопоетичних, що потребують спеціалізованого стаціонарного лікування;

· онкологічні захворювання, які потребують комплексного лікування (поєднання хірургічного лікування та хіміотерапії)

- логістика, технологічні приміщення, кріобанк для зберігання трансплантатів стовбурових гемопоетичних клітин у рідкому азоті;

- променева терапія (лінійний прискорювач з лазерним симулятором);

- приміщення для проведення радіоізотопної діагностики на ПЕТ/КТ сканері з використанням радіоізотопу виробленого на існуючих ПЕТ/КТ центрах м. Києва;

- вестибюльна група, адміністративні приміщення, складські приміщення, навчальна аудиторія з методичним кабінетом, гардероб для відвідувачів, реєстратура, архів, конференц - зала на 50 місць, сенсорна кімната, приймальне відділення (2 приймально-оглядові бокси передбачені в ізольованому об'ємі в централізованому приймальному відділенні);

- референс-лабораторія зі спеціалізованої діагностики онкогематологічних захворювань, в тому числі тканинного типування (донорів кісткового мозку) з HEPA-фільтрацією та підвищеним тиском повітря і клімат-контролем;

- гематологічне відділення денного перебування, 20 ліжок; та відділення онкології з інтенсивною хіміотерапією онкологічних захворювань, 20 ліжок;

- відділення онкогематології на 30 ліжок (у тому числі - 10 ліжок блоку інтенсивної спеціалізованої хіміотерапії з системою HEPA-фільтрації підвищеним тиском повітря і клімат-контролем);

- відділення інтенсивної хіміотерапії на 14 ліжок (одномісні бокси із передбоксником та сан. вузлом, з системою HEPA-фільтрації та підвищеним тиском повітря і клімат-контролем);

- відділення трансплантації кісткового мозку та інтенсивної мегадозової хіміотерапії: 12 трансплантаційних ліжок - 6 ламінарних боксів та 6 боксів з HEPA-фільтрацією та підвищеним тиском повітря і клімат-контролем, 6 передтрансплантаційних/післятрансплантаційних ліжок та 6 ліжок денного перебування;

- технічні приміщення (забезпечення системи вентиляції та клімат-контролю для відділення трансплантації кісткового мозку, відділення інтенсивної хіміотерапії та лабораторії).

1. Відділення онкогематології з блоком інтенсивної спеціалізованої хіміотерапії на 30 ліжок

Для проведення інтенсивної хіміотерапії, інтенсивної імуносупресивної терапії, диференційної діагностики у складних випадках.

Всього палат - 20 1-місних (1-місною вважається палата для спільного цілодобового перебування дітей з матерями на 1 ліжко і 1 місце з окремим санвузлом та душовою кабіною);

· 10 одномісних боксів для інтенсивної спеціалізованої терапії з HEPA-фільтрацією та підвищеним тиском повітря і клімат-контролем з інтегрованим сан. вузлом та передбоксником, розташованих в окремому відсіку з постом медичної сестри та приміщенням для комп'ютерного моніторингу хворих, 2 маніпуляційними, ординаторською, приміщенням для приготування розчинів для ін'єкцій;

· маніпуляцій на - 2;

· пост медичної сестри - 3;

· приміщення для приготування розчинів для ін'єкцій;

· приміщення зберігання переносної апаратури;

· приміщення зберігання медикаментів;

· буфетна з обладнанням для миття та стерилізації посуду та кімнатою для прийому їжі батьками;

· кабінет психолога та кімната психологічної розгрузки.

· робочі кабінети та кімнати персоналу (всього - 5), а саме:

сестринська, ст.м/с, зав. відділенням, ординаторська, роздягальня для персоналу;

· технічні приміщення для зберігання (всього 8), а саме:

м'якого інвентарю, дезінфекційних засобів, витратних матеріалів, медикаментів, обладнання, постільної білизни, переносної апаратури; приміщення сестри-господарки,

2. Відділення трансплантації кісткового мозку та інтенсивної мегадозової хіміотерапіїна 24 ліжка, в тому числі 6 ліжок денного стаціонару з кріобанком СГК розділене на 3 відокремлені зони, кожна з яких відокремлена від інших приміщень шлюзом:

12 ліжок - трансплантаційні, це 6 одномісних стаціонарних ламінарних боксів для довгострокового перебування хворих з передбоксником та інтегрованим санітарним вузлом (1-місною вважається палата, розрахована для матері та дитини), 6 одномісних боксів з HEPA-фільтрацією та підвищеним тиском повітря і клімат-контролем з передбоксником та інтегрованим санітарним вузлом інтегровані в один блок з окремою маніпуляційною кімнатою, кімнатою для приготування інфузійних розчинів, кімнатами для медичного персоналу, приміщенням для зберігання медикаментів матеріалів та мед. обладнання, сан. вузлом для мед. персоналу, вбиральня для мед. персоналу (у шлюзі з окремим сан. вузлом);

6 ліжок - перед-/післятрансплантаційні, це одномісні палати (1 - місце розраховане для матері та дитини) з 1 тамбуром та сан. вузлом на 2 палати інтегровані в один блок з окремою маніпуляційною кімнатою, кімнатою для приготування інфузійних розчинів, ігровою кімнатою, кімнатами для мед. персоналу, кімнатами для зберігання медикаментів, мед. матеріалів та мед. обладнання, сан. вузлом для мед. персоналу, вестибулем, блок для проведення лікувального аферезу з передаферезною та окремим сан. вузлом,; вбиральня для мед. персоналу - у шлюзі із окремим сан. вузлом;

- блок для проведення донорського аферезу: 6 ліжок денногоперебування це 3 двомісні палати (ліжка денного перебування) інтегровані в один блок з окремою маніпуляційною кімнатою, приміщення чергової медичної сестри, кімнатою для приготування інфузійних розчинів, окремим сан. вузлом, вестибулем та ігровою кімнатою - з окремим входом/виходом.

У відділенні проводиться передтрансплантаційне обстеження реципієнтів та донорів, мобілізація, колекція стовбурових кровотворних клітин, передтрансплантаційна інтенсивна мегадозова хіміотерапія (в т.ч. -кондиціювання), усі види трансплантації стовбурових гемопоетичних клітин, інтенсивна післятрансплантаційна курація хворих, нагляд за хворими після трансплантації, періодичний довготривалий нагляд за трансплантованими пацієнтами, курація пізніх післятрансплантаційних ускладнень, донорський та лікувальний автоматизований аферез.

3. Відділення інтенсивної хіміотерапії 14 ліжок

· Всього палат - 14 одномісних боксів з HEPA-фільтрацією та підвищеним тиском повітря і клімат-контролем з інтегрованим сан. вузлом та передбоксником (палата для спільного цілодобового перебування дітей з матерями на 1 ліжко і 1 місце);

- санітарні кімнати для медичного персоналу - 2

- пост медичної сестри;

- приміщення для приготування розчинів для ін'єкцій;

- 2 маніпуляцій ні з передманіпуляційними;

- приміщення для проведення донорського аферезу;

- приміщення зберігання переносної апаратури;

- приміщення зберігання медикаментів;

- буфетна з обладнанням для миття та стерилізації посуду та кімнатою для прийому їжі батьками;

· робочі кабінети та кімнати персоналу (всього - 6), а саме:

сестринська, ст.м/с, зав. відділенням, ординаторська, кабінет психолога, роздягальня для персоналу;

· технічні приміщення для зберігання (всього 7), а саме:

м'якого інвентарю, дезінфекційних засобів, витратних матеріалів, медикаментів, обладнання, постільної білизни, приміщення сестри-господарки

4. Гематологічне відділення денного перебування 20 ліжок.

Це ліжка денного перебування для проведення інтенсивної хіміотерапії, інтенсивної імуносупресивної терапії, диференційної діагностики у складних випадках; перебування хворих під час адаптаційного періоду підтримуючої хіміотерапії у режимі денного стаціонару, коли у нічний час хворі з одним із батьків не перебувають у відділенні, але у випадку виникнення ускладнень можуть бути госпіталізовані на стаціонарні ліжка з цілодобовим перебуванням.

В структурі відділення передбачити:

- 6 одномісних палат, (1-місною вважається палата для спільного цілодобового перебування дітей з матерями на 1 ліжко і 1 місце з окремим санвузлом та душовою кабіною) з централізованою подачею кисню;

- 7 двомісних палат,( палата на 2 ліжка і 2 місця);

· маніпуляцій на - 2 (1 - з подачею кисню, 1 - для дачі наркозу);

· санітарні кімнати для медичного персоналу - 1

· пост медичної сестри;

· оглядові кімнати - 2

· буфетна з кімнатою для прийому їжі персоналом на 15 осіб та кімнатою для прийому їжі пацієнтами;

· кімната відпочинку персоналу;

· роздягальня для персоналу;

· навчальна кімната;

· технічні приміщення для зберігання (всього 7), а саме:

м'якого інвентарю, деззасобів, витратних матеріалів, медикаментів, обладнання, постільної білизни, приміщення сестри-господарки

· робочі кабінети та кімнати персоналу (всього - 4), а саме:

сестринська, ст.м/с, зав. відділенням, ординаторська,

· кімната очікування для пацієнтів

· санвузли для пацієнтів (один з них з душовою кабіною) - 2

· ігрова кімната;

5. Відділення онкології з ліжками інтенсивної хіміотерапії онкологічних захворювань (на 20 ліжок)

- 4 одномісних бокси для інтенсивної спеціалізованої терапії з клімат-контролем з інтегрованим сан. вузлом та передбоксником, розташованих в окремому відсіку з постом медичної сестри та приміщенням для комп'ютерного моніторингу хворих;

- 8 двомісних палат із санвузлом та душовою кабінкою;

- маніпуляцій на - 2;

- пост медичної сестри - 2;

- приміщення для приготування розчинів для ін'єкцій;

- приміщення зберігання переносної апаратури;

- приміщення зберігання медикаментів;

- буфетна з обладнанням для миття та стерилізації посуду та кімнатою ля прийому їжі батьками;

- навчальна кімната;

- кабінет психолога та кімната психологічної розгрузки.

- робочі кабінети та кімнати персоналу (всього - 5), а саме:

сестринська, ст.м/с, зав. відділенням, ординаторська, роздягальня для персоналу;

- технічні приміщення для зберігання (всього 4), а саме:

м'якого інвентарю, деззасобів, витратних матеріалів, медикаментів, обладнання, постільної білизни, переносної апаратури; приміщення сестри-господарки;

6. Референс-лабораторія злабораторної діагностики онкогематологічних захворювань

Виконує цитологічну лабораторну діагностику онкогематологічних і гематологічних захворювань та лабораторні дослідження і методики, пов'язані з трансплантацією стовбурових гемопоетичних клітин: цитоморфологічні, цитохімічні, імуноцитологічні (у т.ч. визначення якості трансплантату), цитогенетичні, молекулярно-генетичні (у т.ч. HLA-типування донорів кісткового мозку), культуральні, кріобіологічні (кріоконсервація стовбурових кровотворних клітин), токсикологічні та коагулологічні.

Крім того, лабораторія виконує функції референс діагностичної лабораторії для всіх регіональних дитячих онкогематологічних відділень України.

Всі приміщення лабораторії потребують спеціалізованої вентиляції з HEPA-фільтрацією та підвищеним тиском повітря і клімат-контролем.

· Приміщення для відвідувачів та пацієнтів

· Гардероб

· Апаратна гематологічна

· Кабінет мікроскопії

· Приміщення імуноцитології

· Приміщення для FISH-аналізу - 3 кімнати (одна з них зі шлюзом)

· Приміщення для молекулярно-біологічних досліджень - 4 кімнати (одна з них зі шлюзом)

· Приміщення для кріоконсервації зі шлюзом

· Приміщення для клітинної селекції зі шлюзом

· Приміщення для цитогенетичних досліджень - 3 кімнати

· Приміщення для забору біологічного матеріалу

· Приміщення для прийому біологічного матеріалу

· Приміщення для видачі результатів

· Кабінет завідувача

· Кабінет старшого лаборанта

· Кабінет сестри-господарки

· Статистичний відділ

· Кімната персоналу

· Приміщення для зберігання реактивів

· Приміщення для низькотемпературних холодильників

· Приміщення для миття лабораторного посуду

· Комора

· Архів

· Санітарна кімната

· Туалет для персоналу

· Душ для персоналу

Проектна документація повинна бути виконана згідно діючого ДБН В.2.2-10-2001, САНПіН 5179-90, врахувати діючі санітарно-гігієнічні, протипожежні та енергозберігаючі нормативи.

При проектуванні прийняти найновітніші медичні технології та медичне обладнання згідно їх паспортних даних.

На сьогодні в Україні існує нагальна потреба створення єдиного Центру для надання висококваліфікованої спеціалізованої хірургічної допомоги дітям різного віку, починаючи з періоду новонародженості і до 18-ти років, яка не надається в областях.

Дана пропозиція обумовлена наступними причинами:

- можливість надання комплексу медичної допомоги в одному лікувальному закладі дітям з множинними вадами розвитку різних систем та органів;

- надання таких видів допомоги потребує застосування сучасних технологій діагностики та лікування з високим рівнем матеріальних витрат;

- деякі напрямки дитячої хірургії (дитяча трансплантологія, антенатальна хірургія, ендокринна хірургія та ін.) не розвинені в нашій країні;

- наявність такого центру сконцентрує кадрові та матеріальні ресурси;

- НДСЛ "Охматдит" має достатню кількість відповідно підготовлених фахівців, являється клінічною базою кафедр багатьох вищих медичних учбових закладів;

- наявність даного центру дозволить вчасно (відповідно світовим вимогам) надавати високоспеціалізовану допомогу дітям з вродженою та набутою хірургічною патологією;

- для вчасного транспортування хворих з ургентною патологією буде передбачено облаштування площадки для санітарних гелікоптерів;

- створення даного центру буде сприяти розвитку самої НДСЛ "Охматдит".

Робота такого сучасного центру забезпечить високий рівень діагностичного та лікувального процесу, зменшить рівні інвалідності та смертності серед дитячого населення країни.

ЗАВДАННЯ:

- будівництво корпусу центру дитячої хірургії з сучасним медичним обладнанням, операційним блоком, відділеннями різних хірургічних профілів та відповідною клінічною базою наукових кафедр;

- впровадження прогресивних новітніх технологій (діагностично-лікувальних, освітніх) на основі науково-доказової медицини;

- створення організаційно-методичного та навчального центру підготовки дитячих лікарів хірургічних профілів;

- інтеграція України в світове медичне співтовариство в галузі дитячої хірургії.

1. Центр прийому хворих хірургічного профілю та екстреної медичної допомоги:

- передбачити самостійні входи (для формування окремих потоків хворих, а саме: I - для доставлених швидкою медичною допомогою, II - для хворих, які звернулись самостійно та планово, III - для контамінованих хворих).

У Центрі передбачається виділення наступних зон:

- приміщення для очікування пацієнтів та супроводжуючих осіб;

- реєстратура та диспетчерська (приміщення електронної реєстрації);

- зона сортування хворих (включаючи 5 боксів для ізоляції інфекційних хворих);

- зона проведення інтенсивної терапії (3 ліжка інтенсивної терапії, операційна зала, реанімаційний зал);

- загальномедична зона (кімната для зберігання ліків, препаратів крові, медобладнання, твердого та м'якого інвентарю);

- 4 оглядові;

- 1 перев'язувальна;

- 1 мала операційна з передопераційною і шлюзом;

- кабінет ультразвукової діагностики;

- процедурна ендоскопічна (бронхоскопія);

- зона медичного персоналу (приміщення відпочинку для середнього медичного персоналу, ординаторська).

2. Діагностичний блок (загального користування):

- окремі приміщення, де будуть розташовані комп'ютерний томограф (КТ), ядерно-магнітно-резонансний томограф (ЯМРТ), апарати ультразвукової діагностики (УЗД), рентгенологічний апарат, КТ-симулятор, ПЕТ/КТ/ОФЕКТ;

- відділення функціональної діагностики;

- ендоскопічне відділення тощо.

3. Всі відділення хірургічного профілю на 30 ліжок повинні мати:

- 3 одномісних палати з цілодобовим перебуванням матері із санвузлом та душовою кабінкою;

- 3 двомісні палати з цілодобовим перебуванням матерів із санвузлом та душовою кабінкою;

- 7 палат трьохмісних із санвузлом та душовою кабінкою;

- Пост медичної сестри з комп'ютерним моніторингом на 2 робочих місця;

- Перев'язувальна;

- Маніпуляційна;

- Процедурна;

- Буфетна для пацієнтів;

- Кімната для прийому їжі батьками;

- Робочі кімнати та приміщення для медичного персоналу (всього 5);

- Технічні приміщення (комора для білизни, обладнання тощо, всього - 4)

- Ігрова кімната, кабінет психолога (всього - 2)

- Санітарні кімнати для медичного персоналу

4. Всі відділення хірургічного профілю на 20 ліжок повинні мати:

- 6 одномісних палат з цілодобовим перебуванням матері із санвузлом та душовою кабінкою;

- 7 двомісних палат з цілодобовим перебуванням матерів із санвузлом та душовою кабінкою;

- Пост медичної сестри з комп'ютерним моніторингом на 2 робочих місця;

- Перев'язувальна;

- Маніпуляційна;

- Процедурна;

- Буфетна для пацієнтів;

- Кімната для прийому їжі батьками;

- Робочі кімнати та приміщення для медичного персоналу (всього 5);

- Технічні приміщення (комора для білизни, обладнання тощо, всього - 4)

- Ігрова кімната, кабінет психолога (всього - 2)