Підпис ______________________ Підпис ____________________
(відповідальної особи) (заявника)
( Додаток 3 із змінами, внесеними згідно з Постановою НКРЕ N 1378 від 28.07.2011 )
Додаток 4
до пункту 2.5 Інструкції про порядок
ліцензування Національною комісією
регулювання електроенергетики певних
видів підприємницької діяльності
Перелік документів, що додаються до заяви
про _______________________________________________________ ліцензії з
(видачу, переоформлення, продовження дії або внесення змін до
ліцензії щодо території здійснення ліцензованої діяльності)
передачі електричної енергії місцевими (локальними)
електричними мережами
------------------------------------------------------------------
| N | Назва документа |Наяв-|
|з/п| |ність|
| | |+/0 |
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 1 |Заява | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 2 |Доручення на право представництва заявника | |
| |(у разі потреби) | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 3 |Документ про внесення плати за видачу | |
| |(переоформлення) ліцензії | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
( Пункт 4 виключено на підставі Постанови НКРЕ N 1378 від 28.07.2011 )
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 5 |Копія статуту (нотаріально посвідчена) | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
( Пункт 6 виключено на підставі Постанови НКРЕ N 1378 від 28.07.2011 )
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 7 |Опис заявленої діяльності (річний баланс надходження, | |
| |розподілу та обсягів власного споживання | |
| |електроенергії за рівнями напруги; опис систем обліку | |
| |електроенергії, що використовується заявником, у тому| |
| |числі і погодинних; технічна характеристика мереж; | |
| |звітні та нормативні витрати ел. енергії за минулий | |
| |рік; структура органу диспетчерського управління) | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 8 |Документ, що підтверджує Норматив достатності власних | |
| |активів суб'єктів підприємницької діяльності (копія | |
| |бухгалтерської звітності ф.N 1 за звітний період) | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
( Пункт 9 виключено на підставі Постанови НКРЕ N 1378 від 28.07.2011 )
|---+------------------------------------------------------+-----|
|10 |Розрахунок коефіцієнтів нормативних технологічних | |
| |витрат електроенергії | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
|11 |Розрахунок тарифів на передачу електроенергії за | |
| |класами напруги | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
|12 |Опис території здійснення ліцензованої діяльності за | |
| |формою, наведеною у додатку 22 Інструкції | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
( Пункт 13 виключено на підставі Постанови НКРЕ N 1378 від 28.07.2011 )( Пункт 14 виключено на підставі Постанови НКРЕ N 1378 від 28.07.2011 )
Документи додаються в 5 примірниках (кожний примірник формується в
окремій папці у визначеній у цьому Переліку послідовності).
Один з 5 примірників відповідної копії документа нотаріально
посвідчується.
N відсутніх документів: ___________________________________
Усього прийнято _______________________________ документів.
(кількість літерами)
Дата ________________________ Дата _____________________
Підпис ______________________ Підпис ___________________
(відповідальної особи) (заявника)
( Додаток 4 із змінами, внесеними згідно з Постановами НКРЕ N 786 від 17.07.2002, N 1378 від 28.07.2011 )
Додаток 5
до пункту 2.5 Інструкції про порядок
ліцензування Національною комісією
регулювання електроенергетики певних
видів підприємницької діяльності
Перелік документів, що додаються до заяви
про _______________________________________________________ ліцензії з
(видачу, переоформлення, продовження дії або внесення змін до
ліцензії щодо території здійснення ліцензованої діяльності)
постачання електричної енергії за регульованим тарифом
------------------------------------------------------------------
| N | Назва документа |Наяв-|
|з/п| |ність|
| | |+/0 |
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 1 |Заява | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 2 |Доручення на право представництва заявника | |
| |(у разі потреби) | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 3 |Документ про внесення плати за видачу | |
| |(переоформлення) ліцензії | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
( Пункт 4 виключено на підставі Постанови НКРЕ N 1378 від 28.07.2011 )
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 5 |Копія статуту (нотаріально посвідчена) | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
( Пункт 6 виключено на підставі Постанови НКРЕ N 1378 від 28.07.2011 )
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 7 |Опис заявленої діяльності (річний обсяг власного | |
| |споживання електроенергії за рівнями напруги; опис | |
| |системи обліку електроенергії, у тому числі і | |
| |погодинних; опис структури органу диспетчерського | |
| |управління) | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
( Пункт 8 виключено на підставі Постанови НКРЕ N 1378 від 28.07.2011 )
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 9 |Розрахунок тарифів на постачання електроенергії | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
( Пункт 10 виключено на підставі Постанови НКРЕ N 1378 від 28.07.2011 )
|---+------------------------------------------------------+-----|
|11 |Опис закріпленої території за формою, наведеною у | |
| |додатку 23 до Інструкції | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
( Пункт 12 виключено на підставі Постанови НКРЕ N 1378 від 28.07.2011 )( Пункт 13 виключено на підставі Постанови НКРЕ N 1378 від 28.07.2011 )
Документи додаються в 5 примірниках (кожний примірник формується в
окремій папці у визначеній у цьому Переліку послідовності).
Один з 5 примірників відповідної копії документа нотаріально
посвідчується.
N відсутніх документів: ___________________________________
Усього прийнято _______________________________ документів.
(кількість літерами)
Дата ________________________ Дата ____________________
Підпис ______________________ Підпис __________________
(відповідальної особи) (заявника)
( Додаток 5 із змінами, внесеними згідно з Постановами НКРЕ N 786 від 17.07.2002, N 1063 від 04.09.2008, N 1378 від 28.07.2011 )
Додаток 6
до пункту 2.5 Інструкції про порядок
ліцензування Національною комісією
регулювання електроенергетики певних
видів підприємницької діяльності
Перелік документів, що додаються до заяви
на _______________________________________________________ ліцензії з
(видачу, переоформлення, продовження дії - потрібне вказати)
постачання електроенергії за нерегульованим тарифом
------------------------------------------------------------------
| N | Назва документа |Наяв-|
|з/п| |ність|
| | |+/0 |
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 1 |Заява | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 2 |Доручення на право представництва заявника | |
| |(у разі потреби) | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 3 |Документ про внесення плати за видачу | |
| |(переоформлення) ліцензії | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
( Пункт 4 виключено на підставі Постанови НКРЕ N 1378 від 28.07.2011 )
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 5 |Копія статуту (нотаріально посвідчена) | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
( Пункт 6 виключено на підставі Постанови НКРЕ N 1378 від 28.07.2011 )
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 7 |Опис заявленої діяльності | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 8 |Документ, що підтверджує Норматив достатності власних | |
| |активів суб'єктів підприємницької діяльності (копія | |
| |бухгалтерської звітності ф.N 1 за звітний період) | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
( Пункт 9 виключено на підставі Постанови НКРЕ N 1378 від 28.07.2011 )( Пункт 10 виключено на підставі Постанови НКРЕ N 1378 від 28.07.2011 )
|---+------------------------------------------------------+-----|
|11 |Довідка про наявність субспоживачів та обсяги річного | |
| |споживання електричної енергії основними споживачами | |
| |та субспоживачами | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
( Пункт 12 виключено на підставі Постанови НКРЕ N 1378 від 28.07.2011 )( Пункт 13 виключено на підставі Постанови НКРЕ N 1378 від 28.07.2011 )
Документи додаються в 5 примірниках (кожний примірник формується в
окремій папці у визначеній у цьому Переліку послідовності).
Один з 5 примірників відповідної копії документа нотаріально
посвідчується.
N відсутніх документів: ___________________________________
Усього прийнято _______________________________ документів.
(кількість літерами)
Дата ________________________ Дата ____________________
Підпис ______________________ Підпис __________________
(відповідальної особи) (заявника)
( Додаток 6 із змінами, внесеними згідно з Постановою НКРЕ N 1378 від 28.07.2011 )
Додаток 7
до пункту 2.5 Інструкції про порядок
ліцензування Національною комісією
регулювання електроенергетики певних
видів підприємницької діяльності
Перелік документів, що додаються до заяви
на _______________________________________________________ ліцензії з
(видачу, переоформлення, продовження дії - потрібне вказати)
оптового постачання електроенергії
------------------------------------------------------------------
| N | Назва документа |Наяв-|
|з/п| |ність|
| | |+/0 |
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 1 |Заява | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 2 |Доручення на право представництва заявника | |
| |(у разі потреби) | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 3 |Документ про внесення плати за видачу | |
| |(переоформлення) ліцензії | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
( Пункт 4 виключено на підставі Постанови НКРЕ N 1378 від 28.07.2011 )
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 5 |Копія статуту (нотаріально посвідчена) | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
( Пункт 6 виключено на підставі Постанови НКРЕ N 1378 від 28.07.2011 )
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 7 |Опис заявленої діяльності | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
| 8 |Документ, що підтверджує Норматив достатності власних | |
| |активів суб'єктів підприємницької діяльності (копія | |
| |бухгалтерської звітності ф.N 1 за звітний період) | |
|---+------------------------------------------------------+-----|
( Пункт 9 виключено на підставі Постанови НКРЕ N 1378 від 28.07.2011 )( Пункт 10 виключено на підставі Постанови НКРЕ N 1378 від 28.07.2011 )
Документи додаються в 5 примірниках (кожний примірник формується в
окремій папці у визначеній у цьому Переліку послідовності).
Один з 5 примірників відповідної копії документа нотаріально
посвідчується.
N відсутніх документів: ___________________________________
Усього прийнято _______________________________ документів.
(кількість літерами)
Дата ________________________ Дата ____________________
Підпис ______________________ Підпис __________________
(відповідальної особи) (заявника)
( Додаток 7 із змінами, внесеними згідно з Постановою НКРЕ N 1378 від 28.07.2011 )( Додаток 8 виключено на підставі Постанови Національної комісії регулювання електроенергетики N 766 від 02.09.2005 )( Додаток 9 виключено на підставі Постанови Національної комісії регулювання електроенергетики N 766 від 02.09.2005 )( Додаток 10 виключено на підставі Постанови Національної комісії регулювання електроенергетики N 766 від 02.09.2005 )( Додаток 11 виключено на підставі Постанови Національної комісії регулювання електроенергетики N 766 від 02.09.2005 )( Додаток 12 виключено на підставі Постанови Національної комісії регулювання електроенергетики N 766 від 02.09.2005 )( Додаток 13 виключено на підставі Постанови Національної комісії регулювання електроенергетики N 766 від 02.09.2005 )( Додаток 14 виключено на підставі Постанови Національної комісії регулювання електроенергетики N 766 від 02.09.2005 )
Додаток 15
до пункту 3.1 Інструкції про порядок
ліцензування Національною комісією
регулювання електроенергетики певних
видів підприємницької діяльності
Заява
на видачу дубліката ліцензії
__________________________________________________________________
(найменування, ідентифікаційний код органу, який видав ліцензію)
Заявник __________________________________________________________
(найменування, місцезнаходження юридичної особи,
__________________________________________________________________
тел., факс, телекс)
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові керівника юридичної особи)
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові громадянина-підприємця, серія і
_________________________________________________________________,
номер паспорта, ким і коли виданий, місце проживання, тел., факс)
організаційно-правова форма _____________________________________,
ідентифікаційний код юридичної особи ____________________________,
ідентифікаційний номер фізичної особи ____________________________
вид підприємницької діяльності, на яку було видано ліцензію ______
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
реєстраційний номер ліцензії ____________________________________,
дата видачі ліцензії ____________________________________________,
термін дії ліцензії _____________________________________________,
просить видати дублікат ліцензії у зв'язку з _____________________
(зазначити причини)
__________________________________________________________________
Підпис заявника __________________________________________________
"___" _______________ 199_ р.
Дата і номер реєстрації заяви "___" __________ 199_ р. N _____
___________________________ __________ ______________________
(посада особи, яка прийняла (підпис) (ініціали та прізвище)
заяву)
Додаток 16
до пункту 4.2 Інструкції про порядок
ліцензування Національною комісією
регулювання електроенергетики певних
видів підприємницької діяльності
Заява
на переоформлення ліцензії
__________________________________________________________________
(найменування, ідентифікаційний код органу, який видав ліцензію)
Заявник __________________________________________________________
(найменування, місцезнаходження юридичної особи,
__________________________________________________________________
тел., факс, телекс)
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові керівника юридичної особи)
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові громадянина-підприємця, серія і
_________________________________________________________________,
номер паспорта, ким і коли виданий, місце проживання)
ідентифікаційний код юридичної особи ____________________________,
ідентифікаційний номер фізичної особи ___________________________,
вид підприємницької діяльності, на яку було видано ліцензію ______
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
реєстраційний номер ліцензії ____________________________________,
дата видачі та термін дії ліцензії ______________________________,
просить переоформити ліцензію у зв'язку з ________________________
(зазначити причину)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Перелік документів, що додаються: ________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Підпис заявника __________________________________________________
"___" _______________ 199_ р.
Дата і номер реєстрації заяви "___" ___________ 199_ р. N _____
___________________________ __________ ______________________
(посада особи, яка прийняла (підпис) (ініціали та прізвище)
заяву)
Додаток 17
до пункту 5.1 Інструкції про порядок
ліцензування Національною комісією
регулювання електроенергетики певних
видів підприємницької діяльності
Заява
на продовження дії ліцензії
__________________________________________________________________
(найменування, ідентифікаційний код органу, який видав ліцензію)
Заявник __________________________________________________________
(найменування, місцезнаходження юридичної особи,
__________________________________________________________________
тел., факс, телекс)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові керівника юридичної особи)
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові громадянина-підприємця, серія і
_________________________________________________________________,
номер паспорта, ким і коли виданий, місце проживання)
організаційно-правова форма _____________________________________,
ідентифікаційний код юридичної особи ____________________________,
ідентифікаційний номер фізичної особи ___________________________,
вид підприємницької діяльності, на яку було видано ліцензію ______
_________________________________________________________________,
реєстраційний номер ліцензії ____________________________________,
дата видачі ліцензії ____________________________________________,
термін дії ліцензії ______________________________________________
просить продовжити дію ліцензії __________________________________
(на який термін)
Перелік документів, що додаються: ________________________________
__________________________________________________________________
Підпис заявника __________________________________________________
"___" _______________ 199_ р.
Дата і номер реєстрації заяви "___" ___________ 199_ р. N ____
___________________________ __________ ______________________
(посада особи, яка прийняла (підпис) (ініціали та прізвище)
заяву)
( Додаток 18 виключено на підставі Постанови Національної комісії регулювання електроенергетики N 448 від 13.04.2006 )( Додаток 19 виключено на підставі Постанови Національної комісії регулювання електроенергетики N 448 від 13.04.2006 )( Додаток 20 виключено на підставі Постанови НКРЕ N 1378 від 28.07.2011 )( Додаток 21 виключено на підставі Постанови Національної комісії регулювання електроенергетики N 766 від 02.09.2005 )
Додаток 22
до Інструкції про порядок
видачі ліцензій Національною
комісією регулювання
електроенергетики
на здійснення окремих видів
підприємницької діяльності
_____________________________________________________
(назва ліцензіата/заявника на отримання ліцензії)
ТЕРИТОРІЯ ЗДІЙСНЕННЯ ЛІЦЕНЗОВАНОЇ ДІЯЛЬНОСТІ*
__________________________________________________________________
Підпис ліцензіата (заявника
на отримання ліцензії)
М.П. Дата
* Опис території здійснення ліцензованої діяльності має
містити:
а) назву адміністративно-територіальної одиниці, на території
якої розташовані місцеві (локальні) електричні мережі, що
перебувають у власності ліцензіата;
б) географічні карти з нанесеними на них кордонами територій,
де розташовані місцеві (локальні) електричні мережі ліцензіата (із
зазначенням точок розмежування балансової належності з іншими
ліцензіатами);
в) перелік об'єктів електроенергетики, що перебувають у
власності ліцензіата, із зазначенням назв
адміністративно-територіальних одиниць, де вони розташовані, акти
розмежування балансової належності, узгоджені з іншими
ліцензіатами, перелік місць встановлення та характеристики вузлів
обліку в точках розмежування балансової належності.
Перелік об'єктів електроенергетики не надається ліцензіатом,
якщо його територією здійснення ліцензованої діяльності є
територія всієї адміністративно-територіальної одиниці.
( Інструкцію доповнено додатком 22 згідно з Постановою НКРЕ N 786 від 17.07.2002, в редакції Постанови НКРЕ N 1063 від 04.09.2008 )
Додаток 23
до Інструкції про порядок
видачі ліцензій Національною
комісією регулювання
електроенергетики на
здійснення окремих видів
підприємницької діяльності
_____________________________________________________
(назва ліцензіата/заявника на отримання ліцензії)
ЗАКРІПЛЕНА ТЕРИТОРІЯ*
_________________________________________________________________
Підпис ліцензіата (заявника
на отримання ліцензії)
М.П. Дата
* Опис закріпленої території має містити:
а) назву адміністративно-територіальної одиниці, на території
якої розташовані місцеві (локальні) електричні мережі, що
перебувають у власності ліцензіата, та електричні мережі
споживачів, які живляться від мереж ліцензіата або від приєднаних
до мереж ліцензіата інших власників мереж, які не мають ліцензії
на постачання електричної енергії за регульованим тарифом;
б) географічні карти з нанесеними на них кордонами територій,
де розташовані місцеві (локальні) електричні мережі ліцензіата та
його споживачів, що живляться безпосередньо від мереж ліцензіата
або від приєднаних до мереж ліцензіата інших власників мереж, які
не мають ліцензії на постачання електричної енергії за
регульованим тарифом (із зазначенням точок розмежування балансової
належності між ліцензіатом та іншими власниками електричних
мереж);
в) перелік об'єктів електроенергетики, що перебувають у
власності ліцензіата, із зазначенням назв
адміністративно-територіальних одиниць, де вони розташовані, акти
розмежування балансової належності, узгоджені з іншими власниками
електричних мереж.
Перелік об'єктів електроенергетики не надається ліцензіатом,
якщо його закріпленою територією є територія всієї
адміністративно-територіальної одиниці.
( Інструкцію доповнено додатком 23 згідно з Постановою НКРЕ N 786 від 17.07.2002, в редакції Постанови НКРЕ N 1063 від 04.09.2008 )
Додаток 24
до пункту 2.5 Інструкції
про порядок видачі ліцензій
Національною комісією
регулювання
електроенергетики
на здійснення окремих видів
підприємницької діяльності
Перелік документів, що додаються до заяви
на ______________________________________________ліцензії з
(видачу, переоформлення, продовження дії - потрібне вказати)
комбінованого виробництва теплової та електричної енергії
------------------------------------------------------------------
| N | Назва документа |Наяв- |
|з/п | |ність |
| | | +/0 |
|----+----------------------------------------------------+------|
| 1 |Заява | |
|----+----------------------------------------------------+------|
| 2 |Доручення на право представництва заявника (у разі | |
| |потреби) | |
|----+----------------------------------------------------+------|
| 3 |Документ про внесення плати за видачу | |
| |(переоформлення) ліцензії | |
|----+----------------------------------------------------+------|
( Пункт 4 виключено на підставі Постанови НКРЕ N 1378 від 28.07.2011 )
|----+----------------------------------------------------+------|
| 5 |Копії установчих документів (для юридичних осіб), | |
| |нотаріально посвідчені | |
|----+----------------------------------------------------+------|
| 6 |Опис заявленої діяльності (у тому числі перелік | |
| |когенераційних установок, які перебувають у | |
| |власності заявника, опис системи обліку електричної | |
| |та теплової енергії та копія дозволу на виконання | |
| |робіт підвищеної небезпеки та експлуатацію | |
| |(застосування) машин, механізмів, устаткування | |
| |підвищеної небезпеки | |
|----+----------------------------------------------------+------|
( Пункт 7 виключено на підставі Постанови НКРЕ N 1378 від 28.07.2011 )
|----+----------------------------------------------------+------|
| 8 |Копія документа, що підтверджує право власності на | |
| |когенераційні установки | |
|----+----------------------------------------------------+------|
( Пункт 9 виключено на підставі Постанови НКРЕ N 1378 від 28.07.2011 )( Пункт 10 виключено на підставі Постанови НКРЕ N 1378 від 28.07.2011 )
Документи додаються в 5 примірниках (кожний примірник
формується в окремій папці у визначеній у цьому Переліку
послідовності).
Один з 5 примірників відповідної копії документа нотаріально
посвідчується.
N відсутніх документів_____________________
Усього прийнято _______________________________ документів
(кількість літерами)
Дата ______________________ Дата ___________________________
Підпис ____________________ Підпис _________________________
відповідальної особи заявника
( Інструкцію доповнено додатком 24 згідно з Постановою НКРЕ N 541 від 26.04.2006; із змінами, внесеними згідно з Постановами НКРЕ N 941 від 29.07.2010, N 1378 від 28.07.2011 )
Додаток 25
до пункту 2.5 Інструкції
про порядок видачі ліцензій
Національною комісією
регулювання
електроенергетики
на здійснення окремих видів
підприємницької діяльності
Перелік документів, що додаються до заяви
на ______________________________________________ліцензії з
(видачу, переоформлення, продовження дії - потрібне вказати)
виробництва теплової енергії на теплоелектроцентралях
та установках з використанням нетрадиційних
або поновлюваних джерел енергії
------------------------------------------------------------------
| N | Назва документа |Наяв- |
|з/п | |ність |
| | | +/0 |
|----+----------------------------------------------------+------|
| 1 |Заява | |
|----+----------------------------------------------------+------|
| 2 |Доручення на право представництва заявника (у разі | |
| |потреби) | |
|----+----------------------------------------------------+------|
| 3 |Документ про внесення плати за видачу | |
| |(переоформлення) ліцензії | |
|----+----------------------------------------------------+------|
( Пункт 4 виключено на підставі Постанови НКРЕ N 1378 від 28.07.2011 )
|----+----------------------------------------------------+------|
| 5 |Копії установчих документів (для юридичних осіб), | |
| |нотаріально посвідчені | |
|----+----------------------------------------------------+------|
| 6 |Опис заявленої діяльності (перелік основного | |
| |обладнання теплогенеруючих об'єктів, які перебувають| |
| |у власності або користуванні заявника; опис систем | |
| |обліку теплової енергії) | |
|----+----------------------------------------------------+------|
( Пункт 7 виключено на підставі Постанови НКРЕ N 1378 від 28.07.2011 )
|----+----------------------------------------------------+------|
| 8 |Копія документа, що підтверджує право власності або | |
| |користування теплогенеруючих об'єктів | |
|----+----------------------------------------------------+------|
( Пункт 9 виключено на підставі Постанови НКРЕ N 1378 від 28.07.2011 )( Пункт 10 виключено на підставі Постанови НКРЕ N 1378 від 28.07.2011 )
Документи додаються в 5 примірниках (кожний примірник
формується в окремій папці у визначеній у цьому Переліку
послідовності).
Один з 5 примірників відповідної копії документа нотаріально
посвідчується.
N відсутніх документів ______________________
Усього прийнято _______________________________ документів
(кількість літерами)
Дата ______________________ Дата ___________________________
Підпис ____________________ Підпис _________________________"
відповідальної особи заявника
